Признаки острого панкреатита у женщин

Симптомы и лечение хронического панкреатита



Хронический панкреатит — это прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся нарастанием воспалительно-деструктивных изменений в структуре органа.

Оглавление:

Панкреатит, протекающий в хронической форме, значится под кодами по МКБ 10 — К86.0 -К86.1

Хронический панкреатит — это прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся нарастанием воспалительно-деструктивных изменений в структуре органа.

1 Стадии

В медицинской практике наиболее употребительной является классификация панкреатита, основанная на степени тяжести повреждения органа. Согласно этому принципу выделяется 3 стадии процесса.

При 1 стадии заболевания не наблюдается выраженных признаков нарушения внутренней и внешней секреторной функции. Проявления патологии возникают периодически на фоне употребления вредной пищи. Продолжительность этой стадии панкреатита может составлять более года.

При 2 стадии течения панкреатита симптоматика сохраняется постоянно. При этом могут наблюдаться проявления снижения секреторной функции.



В медицинской практике наиболее употребительной является классификация панкреатита, основанная на степени тяжести повреждения органа, согласно этому принципу выделяется 3 стадии процесса.

При 3 стадии развития панкреатита наблюдается критическое поражение тканей поджелудочной железы. Нарушается внутри- и внешнесекреторная функция органа. Нередко на этой стадии патологического процесса возникают тяжелые осложнения.

2 Как выглядит поджелудочная железа при хроническом панкреатите

При панкреатите, протекающем в хронической форме, патологические изменения в структуре органа нарастают постепенно. Частые рецидивы воспаления приводят к отмиранию участков тканей железы. В период ремиссии наблюдается заращивание пораженных областей фиброзом.

Соединительная ткань не только не способна выполнять функцию здоровых клеток поджелудочной железы, но и приводит к деформации оставшихся здоровых участков. Поражаются все ткани этого органа, в т. ч. островковый эпителий сосудов, протоки, ацинусы, нервы и т. д.

При панкреатите, протекающем в хронической форме, патологические изменения в структуре органа нарастают постепенно, частые рецидивы воспаления приводят к отмиранию участков тканей железы.



Из-за того что ферменты, вырабатывающиеся поджелудочной железой, не могут быть выведены из органа из-за обструкции путей, формируются псевдокисти, не имеющие внутри эпителиальной выстилки. Внутри относительно недавно образованных образований такого типа нередко выявляются пораженные некрозом ткани с небольшой примесью крови.

В особо тяжелых случаях может происходить поражение таких псевдокист патогенной микрофлорой.

При разрезе поджелудочной железы по ходу протоков нередко обнаруживается много мелких кистозных образований, заполненных гнойным содержимым. Постепенно функциональность паренхимы и железистой ткани снижается.

3 Классификация

Патология может носить первичный и вторичный характер. В зависимости от этиологии выделяется панкреатит:

Панкреатит может носить первичный и вторичный характер, по течению быть болевым, латентным и сочетанным, разделяться по морфологическим признакам на виды.

По течению он бывает болевым, латентным и сочетанным. По морфологическим признакам выделяются следующие виды:



В зависимости от сохранности секреторной и экскреторной функции панкреатит может быть как без таких нарушений, так и с внутри-, и внешнесекреторной недостаточностью вне обострения.

Панкреатит с эндо- и с экзокринной недостаточностью имеет неблагоприятное течение.

4 Причины

Главными причинами развития хронической формы течения панкреатита являются злоупотребление алкоголем и прогрессирование желчнокаменной болезни. Из-за систематического употребления спиртных напитков наблюдается интоксикация организма продуктами распада.

Главными причинами развития хронической формы течения панкреатита являются злоупотребление алкоголем и прогрессирование желчнокаменной болезни.

Развитие желчнокаменной болезни не только отражается на возможности нормального оттока желчи, но и способствует присоединению инфекции, которая может распространиться на ткани поджелудочной железы, спровоцировав их воспалительное поражение.



Патология может развиться и после удаления желчного пузыря из-за прогрессирующей желчнокаменной болезни.

Если человек с молодого возраста злоупотребляет нездоровой пищей, это создает условия для появления потенциальных проблем с органом. Кроме того, выделяются факторы, способствующие развитию панкреатита, протекающего в хронической форме. К ним относятся:

  • избыток кальция в крови;
  • муковисцидоз;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • нарушения функции щитовидной железы;
  • пищевые отравления;
  • травмы органов брюшной полости;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • инфекции органов ЖКТ;
  • ожирение;
  • нарушения кровообращения;
  • эндокринные заболевания;
  • частое пребывание в стрессовых ситуациях.

Если человек с молодого возраста злоупотребляет нездоровой пищей, это создает условия для появления потенциальных проблем с органом.

Развитие этой патологии может быть обусловлено генетическими аномалиями, передающимися по наследству. Возможен и идиопатический вариант болезни, который развивается без видимых причин.

5 Симптомы

На ранних стадиях заболевания при наступлении ремиссии никаких признаков патологии не наблюдается. В то же время в период обострения могут присутствовать косвенные симптомы, в т. ч. отрыжка, кратковременные нарушения стула и неприятный запах изо рта, которые могут указывать и на другие заболевания органов ЖКТ.



На панкреатит, протекающий в хронической форме, может указывать появление незначительных болей и тяжести после приема жирной и жареной пищи. Однако уже в данный период на появление проблемы в поджелудочной железе могут указывать эхопризнаки болезни, в т. ч. повышение плотности тканей и очаги формирующихся псевдокист.

Панкреатит — что это такое, причины, первые признаки, симптомы и лечение панкреатита у взрослых

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Основной причиной является нарушение оттока пищеварительного сока и других ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Частота панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы во всем мире растет. В первую очередь это связано с нерациональным питанием, злоупотреблением алкоголя, ухудшением экологической обстановки.

В статье детально рассмотрим: что это такое, какие основные причины возникновения, первые признаки и симптомы, а также какое лечение назначают при панкреатите у взрослых, и что нужно обязательно знать если возник приступ.

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Если проявляется такой процесс, то ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, не попадают в двенадцатиперстную кишку. Следовательно, они начинают активно действовать уже в поджелудочной железе, постепенно разрушая ее.

Этот процесс называется аутолизом, который, в переводе с латинского, так и называется «самопереваривание». Теперь вы знаете, в самых общих чертах про острый панкреатит, что это такое. Это просто химическая атака, и превращение железы «своими силами» в полупереваренную массу.

Поджелудочная железа является одним из самых сложных органов человеческого организма, который практически не поддается восстановлению. Работоспособность этой железы регулирует обмен веществ, нормальное пищеварение.

Ее основными функциями является:

  • Выделение ферментов для расщепления полезных вещества, полученных с пищей, в тонком кишечнике.
  • Ферментация инсулина и глюкагона в крови — гормонов, регулирующих хранение и потребление полученной из пищи энергии.

Причины

Панкреатит у взрослых достаточно распространенная проблема, с которой может столкнуться каждый. Привести к развитию могут нарушения, связанные с оттоком желчи, а также особенности питания (к примеру, потребление жирной и обильной мясной пищи, стрессы, наследственная предрасположенность, алкоголь и пр.).

Следовательно, более высокий риск развития панкреатита есть у тех людей, которые постоянно злоупотребляют спиртным. По статистике чаще развивается у беременных женщин и у молодых мам в послеродовой период. Залогом предупреждения развития панкреатита является правильный подход к формированию рациона питания.

Вызвать панкреатит может наличие следующих факторов:

  • операции на желчевыводящих путях и вообще на желудке;
  • травмы живота, ранения;
  • паразитические инвазии, инфекции, в частности вирусный гепатит;
  • свинка (эпидемический паротит);
  • генетическая предрасположенность.

Статистика панкреатита по причинам появления

  • 40% всех пациентов с воспалением поджелудочной железы являются алкоголиками. У них чаще всего выявляют либо некроз органа, либо деструктивные его нарушения.
  • 30% больных – пациенты, имеющие желчнокаменную болезнь в анамнезе.
  • 20% больных – пациенты с ожирением.
  • 5% больных – пациенты, перенесшие травму органа или интоксикацию организма, принимающие лекарственные препараты.
  • Менее 5% больных – пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к формированию воспаления, либо страдающие от врожденных дефектов развития органа.

Классификация

Врачи выделяют следующие виды заболевания:



Острый панкреатит

Острый панкреатит под собой подразумевает, соответственно, острую форму проявления асептического воспаления, которому подвергается поджелудочная железа. Наиболее часто развивается в следующих случаях:

  • при приеме алкоголя — до 70% всех случаев заболевания (преимущественно у мужчин молодого и зрелого возраста),
  • при наличии желчекаменной болезни — до 25% или 30% (чаще у женщин),
  • операции на желудке или других органах брюшной полости — около 4% или немногим более.

Существуют и определенные фазы панкреатита, которые рассматриваются в рамках острой его формы:

  • фаза ферментативная (в пределах трех-пяти суток);
  • фаза реактивная (в пределах от 6 до 14 суток);
  • секвестрационная фаза (от 15 суток);
  • фаза исхода (от полугода и более с момента начала появления).

Хроническая форма панкреатита

Что это такое? Хронический панкреатит – это форма болезни, при которой воспаление прогрессирует медленно, при этом функции поджелудочной железы постепенно нарушаются. В итоге может возникнуть фиброз ткани поджелудочной либо ее обызвествление. Чаще всего можно встретить у женщин в пожилом возрасте.

По преобладающей причине развития воспаления различают хронический панкреатит:

  • токсико-метаболический (в том числе алкогольный),
  • идиопатический,
  • наследственный,
  • аутоиммунный,
  • рецидивирующий,
  • обструктивный.

Можно выделить первичную хроническую форму панкреатита, вторичную, которая развивается из-за болезней пищеварительной системы – холецистита, хронического гастрита, энтерита.



Первые признаки приступа

Если у больного наблюдаются признаки острого панкреатита, его состояние будет быстро ухудшаться. Поэтому так важно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

  • При острой форме заболевания боли локализуются под ложечкой в верхней части, левом и правом подреберье, если поражена вся железа, то боли имеют опоясывающий характер.
  • Так же у больного возникает рвота с примесью желчи, которая не приносит ему облегчения, сухость во рту, икота, тошнота и отрыжка.

Одинаковые признаки, проявляющимися как при острой, так и при хронической (в период обострений) формах панкреатита – это острая, выраженная боль в районе живота. Локализация зависит от того, какая именно часть поджелудочной железы охвачена воспалительным процессом.

Симптомы панкреатита у взрослых

Панкреатит, симптомы которого проявляются из-за того, что не происходит выброса выделяемых железой ферментов в двенадцатиперстную кишку, протекает с активизацией этих ферментов непосредственно в железе, за счет чего происходит постепенное ее разрушение, иными словами – самопереваривание.

Острая форма панкреатита сопровождается следующими симптомами:

  • Сильная боль в левом подреберье, отдающая в спину или опоясывающая.
  • Тошнота, рвота, метеоризм. Сбой в работе ЖКТ.
  • Повышение температуры тела.
  • Сухость во рту, толстый белый налет на языке.
  • Головная боль, потливость. Кожа становится бледной.
  • Повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, шок.

При наличии таких симптомов состояние больного ухудшается с каждой минутой, поэтому медлить нельзя. При первых подозрениях следует сразу вызвать скорую помощь.


  • Это острая боль в первые 3 дня имеет «опоясывающий» характер и ощущается в верхнем отделе живота, которая может отдавать в левую ключицу или обе лопатки, задние отделы нижних ребер слева.
  • Постепенно интенсивность болей снижается, они становятся тупыми и длятся около 1 недели.
  • При остром панкреатите она многократная, мучительная, облегчения не приносит. Может возникать в начале заболевания вместе с панкреатической коликой, так и на более поздних стадиях.
  • Живот вздувается особенно вверху, когда к нему дотрагиваешься, может появиться сильная боль. Особенно она усугубляется, когда пальпация является глубокой. Когда живот прослушивают, кишечные шумы ослабевают.

Цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек) встречается нечасто, но сопутствует тяжелые формы острого и хронического рецидивирующего панкреатита. Проявляется общими и локальными правлениями на теле пациента, передней области и боковых поверхностях живота, в области пупка, а также на лице больного.

  • Кроме этого у больного отмечается повышение температуры, причем, чем больше поражена ткань железы, тем выше температура.
  • Нарушается частота и глубина дыхания, порой кажется, что не хватает воздуха.
  • Отдышка появляется из-за потери электролитов крови при рвоте. Она сопровождается липким потом.
  • На языке появляется сильный желтый налет.

При хроническом течении панкреатита:

  • Постоянная или временная боль в животе. Появляется после употребления спиртных напитков и жирных блюд.
  • Болевые ощущения в верхней части живота отдают в спину.
  • Урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота.
  • Потеря аппетита, расстройство стула, хроническая диарея.
  • Обезвоживание. В результате снижается масса тела пациента.
  • Кожа и слизистая оболочка ротовой полости приобретают желтый оттенок.
  • На последней стадии болезни возникает сахарный диабет.

При относительно не сильных болях период обострения может длиться достаточно долго (до нескольких месяцев). Для такого периода характерны снижение аппетита, общая слабость, снижение настроение.

Осложнения

Осложнениями панкреатита могут быть:

  • Абсцесс железы;
  • Панкреонекроз (омертвление тканей поджелудочной железы);
  • Образование ложной кисты;
  • Панкреатогенный асцит;
  • Легочные осложнения;
  • Сахарный диабет;
  • Летальный исход.

При осложнениях происходит изменение привычного характера заболевания: изменяется характер, локализация и интенсивность болей, она может стать постоянной.



Диагностика

Чем раньше пациент получит квалифицированную помощь, тем меньше времени займет лечение и оно будет более эффективным. Но как раз ранняя диагностика этого заболевания и является основной проблемой.

Самая достоверная методика выявления панкреатита и его форм достигается при помощи полного обследования больного. В диагностике заболевания выделяют следующие этапы:

  • оценка клинических симптомов;
  • исследование биохимических показателей;
  • проведение ферментативных тестов;
  • инструментальные исследования в диагностике болезни.
  • Общий (ОАК) выявит лейкоциты, покажет скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и объем ферментов ПЖ, поможет выявить воспаление. Количество лейкоцитов более 8,8 тыс/мл или СОЭ от 15 мм/ч – плохие признаки.
  • Биохимический анализ выявит уровень глюкозы (опасно увеличение концентрации «сахара» до 6,5 ммоль/л и 106 мг/дл — гипергликемия), холестерина (не должен быть меньше 3 ммоль/л) и панкреатических ферментов: амилазы (при панкреатите возрастает в десятки раз, до 1000 Ед/л и выше), α2-глобулинов (не должен быть менее 7%), трипсина (не должен быть выше 4 мкмоль/мл.мин), липазы (не должен превышать 190 Ед/л) и др.
  1. При УЗИ органов брюшной полости можно обнаружить увеличение поджелудочной железы и наличие камней в протоках.
  2. Рентгенодиагностикой устанавливается парез кишечника (нарушение сократительной способности), видны спадения участков легких (ателектазы) и наличие выпота в плевральной полости.
  3. Гастродуоденоскопическим методом выявляется отечный желудок и 12-перстная кишка.
  4. Исследование сосудов – ангиография, позволяет увидеть деформированные и смещенные артериальные сосуды, скопление контрастного вещества в них из-за застойных явлений.

Если использовать для постановки диагноза данные только ультразвуковой диагностики, то он может быть недостоверным. Часто панкреатит не даёт каких-либо специфических признаков и специалист, проводящий обследование, может обнаружить лишь незначительные диффузные изменения, либо отечность органа. Хотя даже эти показатели видны на УЗИ лишь при обострении заболевания.

Лечение панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. Поэтмоу при появлении первых признаков, вызывайте скорую помощь.

Первая помощь

При подозрении на приступ панкреатита в качестве первой помощи — покой, положение сидя с прижатыми к груди коленями, строгое голодание с приемом четверти стакана воды каждые 30 минут — час, на область поджелудочной железы со стороны спины положить пузырь со льдом. Поверхностное дыхание поможет облегчить приступ.



Обезболивающие и противовоспалительные препараты принимать нельзя , это сильно затруднит постановку диагноза.

Если боль интенсивная, врач может назначить спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). С их помощью уменьшается воспаление в поджелудочной железе и как следствие – утихают болевые ощущения.

В стационаре для лечения панкреатита острой формы используются консервативные методы терапии. В частности, в кровоток вводятся разнообразные растворы – солевые растворы, белковые препараты, глюкоза, с помощью которых преодолевается интоксикация и болевой синдром. Также нормализуется кислотно-щелочное равновесие.

Медикаменты при панкреатите

  • При частой рвоте применяют препараты для восстановления водно-солевого баланса, например, «Натрия хлорид раствор».
  • Для восстановления работы ЖКТ принимают ферментные препараты, которые замещают отсутствующие во время болезни ферменты поджелудочной железы: «Креон», «Панкреатин», «Фестал».
  • Витаминотерапия. При лечении хронического панкреатита назначается дополнительный прием витаминов – А, Е, С, D, К и витамины группы В. Кроме того, назначается прием – липоевой кислоты, кокарбоксилазы.
  • Парентеральное питание. При тяжелых расстройствах пищеварения и плохом всасывании пищи кишечником, назначается парентеральное питание.

В качестве парентерального питания, капельным путем внутривенно, обычно вводятся:

  • Смеси незаменимых аминокислот (помл): «Альвеэин», «Альвезин», «Аминосол»;
  • Растворы электролитов: 10% раствора калия хлорида (10-15 мл) и 10% раствора кальция глюконата (10 мл).

Лечение хронического панкреатита предполагает: соблюдение диеты, обезболивающие препараты, витамины, заместительную терапию ферментами, лечение сахарного диабета и других эндокринных нарушений, своевременное лечение желчнокаменной болезни.



Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано в случае развития разлитого воспаления брюшины, гнойных осложнений, нарастающей механической желтухи и деструкции желчного пузыря и протоков.

Операции могут назначаться следующие:

  • Экстренные. Проводятся в самом начале развития болезни. Это могут быть первые часы и сутки. В срочном порядке оперируют больных с перитонитом, вызванным ферментами, и острым панкреатитом , который начался из-за закупорки 12-перстной кишки.
  • Плановые. Хирург начинает оперировать больного только в том случае, когда острое воспаление в поджелудочной железе прекратилось. Перед операцией пациент тщательно обследуется, чтобы не начался рецидив приступа.

Диета

В основе успешной терапевтической коррекции данного заболевания лежит следование диете. Рацион ежедневного питания корректируется таким образом: снижается уровень жиров и углеводных продуктов в рационе и повышается уровень употребления белка. Назначаются витаминные препараты. Число приемов пищи должно составлять 5-6 за один день.

При остром панкреатите, в первые 2-3 дня необходимо полностью отказаться от приема пищи, допускается только обильное питье – минеральной воды, отвара шиповника или на крайний случай обычной воды.

Когда обострение панкреатита прошло нужно придерживаться таких правил питания как:


  1. В питании должны присутствовать липиды, белки и углеводы.
  2. Употреблять водорастворимые и жирорастворимые витаминные комплексы.
  3. Отказаться от продуктов, в которых содержатся химические вещества, потому что они сильно могут раздражать кишечную слизистую.
  4. Нельзя употреблять пряности, копчености, острое.
  5. Лучше всего готовить пищу на пару, предварительно измельчать ее, возможно потребуется перетирать.
  6. Употреблять пищу необходимо теплой, но не горячей.

После того, как симптомы острого панкреатита полностью прошли, нужно употреблять суп, нежирное мясо, рыбу, нежирный творог, разные виды круп, овощей, пить можно фруктовый сок, со сладостей отдать предпочтение меду, варенью и пудингу.

  • разнообразные овощные или крупяные супы, на бульонах из мяса с невысокой жирностью.
  • вареная говядина, рыба или птица, омлеты.
  • макаронные изделия, каши, хлеб.
  • нежирное молоко, кефир, йогурт, сливочное масло
  • можно в печеном или сыром виде, овощи можно отваривать.
  • сниженное потребление легкоусваиваемых углеводных продуктов (ниже уровня физиологической нормы). Можно кушать мед, варенье.
  • соки, чай с молоком.

Народные средства

Ниже, мы собрали эффективные народные средства при панкреатите, но перед их применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

  1. Золотой ус . 1 большой лист (длина 25 см) или два маленьких измельчают и заливают 700 мл воды. На среднем огне отвар томиться в течениеминут, потом настаивается несколько часов в телом месте (можно оставить на ночь). Употреблять нужно настой в теплом виде по 25 мл (перед едой).
  2. Картофельно-морковный сок . 2 картофелины и 1 морковь пропустить через соковыжималку. Употреблять 2 раза в день за 30 минут до еды, курс лечения для взрослых составит 7 дней, метод помогает нормализовать пищеварение, исключить болевые симптомы.
  3. Травы для поджелудочной используются в сборах и один из них должен состоять из травы тысячелистника, цветков календулы и ромашки. Все компоненты берутся по столовой ложке и завариваются в ковше с кипятком. Через полчаса можно выпить первую порцию (100 мл), а через 40 минут после этого покушать. Необходимо выпивать лекарство не менее 4-х раз на день, исключительно до еды.
  4. Для рецепта от панкреатита понадобится цветы бессмертника, пустырник, зверобой, все залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут, пить до трех раз на день перед едой.
  5. Вместо обыкновенного чая используйте чай с мятой и медом. Мята имеет желчегонное воздействие и способствует выходу ферментов из поджелудочной железы.
  6. Прополис . Небольшие кусочки тщательно пережевывают в промежутках между употреблением пищи, метод является ярким примером эффективной современной гомеопатии и исключает болевые приступы, нормализуя работу пищеварения.
  7. Рябина . Отличное желчегонное средство, которое используется, как при лечении, так и при профилактике панкреатита. Плоды рябины можно употреблять в свежем виде либо засушить впрок.
  8. На протяжении 10 дней нужно принимать по 1 ч. ложке масла шиповника. Два месяца отдохните и снова пройдите курс. Рекомендовано при хроническом течении патологии.
  9. Стакан овса залить литром воды, настоять в течение 12 часов. Довести отвар до кипения и кипятить под крышкой полчаса. Емкость с отваром укутать, настаивать 12 часов, после процедить и долить воды до объема один литр. Взрослым принимать отвар три раза в сутки по 100 – 150 мл за полчаса до приема пищи. Курс лечения – месяц.
  10. Шиповник . При хроническом течении панкреатита шиповник можно пить на постоянной основе – до 400 мл в день. Горячей водой заливают ягоды шиповника (количество ягод равно количеству жидкости). В термосе настой оставляется на пару часов, после чего напиток можно употреблять.

Профилактика

  • На первом месте это коррекция факторов риска: алкоголизм, различные метаболические расстройства.
  • Необходимо постоянно придерживаться диеты. Старайтесь быть всегда неравнодушными к тому, что Вы едите, так как это в будущем не сыграет Вам на руку. Как можно чаще употребляйте овощи и фрукты, которые обогатят ваш организм витаминами. Такая профилактика обезопасит вас не только от панкреатита, а и от других болезней.
  • Также необходима постоянная коррекция лечения. Для этого рекомендуется посещать гастроэнтеролога 2 раза в год в отсутствии рецидивов. При рецидивах необходимо сразу обращаться к врачу.

Теперь, вы знаете что это за болезнь и как протекает у взрослых людей. Помните, что вовремя начатое лечение, позволяет избежать хронической формы панкреатита и снизить риск возникновения осложнений. Будьте здоровы и следите за своим здоровьем!

Панкреатит

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

В организме человека этот относительно небольшой орган выполняет незаменимые функции: выработку пищеварительных ферментов и гормонов. В норме ферменты должны поступать в двенадцатиперстную кишку и там активироваться, способствуя расщеплению углеводной, белковой и жирной пищи.

Если что-то нарушается, процесс оттока замедляется или останавливается, и ферменты начинают «переваривать» саму железу. А метаболиты – продукты переваривания и токсины поступают в кровь, отравляя ее. Признаками панкреатита являются боли в поджелудочной железе. Женщины нередко жалуются на болевые ощущения в промежности, которые мешают нормально ходить. Нередко наблюдаются также боли в спине – поврежденная поджелудочная иррадиирует во все брюшные органы. По аналогичному принципу болит спина при воспалении почек.



На фоне истощения организма, общей слабости может появляться головная боль. При этом поджелудочная железа воспаляется, чаще всего, без повышения температуры тела, но обуславливает проявление некой желтушности на лице и кожных покровах.

Причины заболевания

В 98% случаев развитие заболевания связано с желчнокаменной болезнью (когда именно камень в желчевыводящем протоке блокирует выход секрету) или чрезмерным употреблением алкоголя.

К факторам риска, которые могут вызвать или отяготить панкреатит, относят:

  • травмы живота;
  • отравления;
  • воспаление двенадцатиперстной кишки;
  • сахарный диабет, гипертония, атеросклероз сосудов, беременность – при данных заболеваниях нарушается кровообращение в поджелудочной железе, ограничивается ее питание;
  • оперативные вмешательства на желудке, желчном пузыре и его протоках;
  • прием определенных групп лекарств (мочегонные, антибиотики, гормоны);
  • инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные);
  • врожденные или приобретенные особенности анатомии протока железы (например, сужение или опухоль);
  • нарушения метаболизма или гормональной регуляции организма в целом;
  • злоупотребление алкогольными напитками – в ответ на появление спиртного в организме происходит повышение концентрации ферментов в панкреатическом соке, который, не дойдя до кишечника, может активизироваться; алкоголь также нередко вызывает спазм сфинктера, несвоевременное открытие которого способно заблокировать в протоках панкреатический сок;
  • несбалансированное питание, содержание в рационе большого количества острой и жирной пищи;
  • болеть могут также люди с генетической предрасположенностью.

КЛАССИФИКАЦИЯ болезни

Согласно последней классификации (разработана в 2007 году), панкреатит по характеру течения делят на:

  • острый;
  • острый рецидивирующий;
  • хронический;
  • хронический, в стадии обострения.

Если симптомы панкреатита возникают в течение первых шести месяцев от начала заболевания, то говорят об остром рецидивирующем заболевании. Если после полугода – об обострении хронического.

В течение острого панкреатита выделяют фазы:

  • ферментативную (3-5 сутки);
  • реактивную (6-14 сутки);
  • секвестрации (с 15-х суток);
  • исходов (после полугода).

По степени поражения ткани различают панкреатит:

  • отечный;
  • деструктивный.

При отечной форме поражены отдельные панкреатоциты (клетки поджелудочной железы). При деструктивной наблюдаются островки некроза.



Симптомы и лечение

Симптомы панкреатита у женщины и мужчины одинаковы:

  • Сильная боль. Это наиболее выраженный симптом. Боли при панкреатите в данном случае обычно весьма интенсивны, они носят постоянный, тупой и режущий характер. При несвоевременной медицинской помощи пациенту может грозить болевой шок. В зависимости от того, где болит при панкреатите, необходимо локализовать источник боли слева или справа. Если воспаляется весь орган, боль имеет опоясывающий характер.
  • Скачки артериального давления (повышается или понижается по сравнению с привычным), повышение температуры.
  • Меняется цвет лица, становится бледным, с серым оттенком. Черты лица заостряются.
  • Тошнота, отрыжка, икота.
  • Неукротимая рвота с примесью желчи.
  • Диарея или запор.
  • Одышка, липкий пот.
  • Вздутие живота.
  • Синюшный цвет кожи около пупка, на пояснице или в паху.
  • Желтушность кожи, глазных склер.

Если несвоевременно определить приступ панкреатита, человек может умереть. Первой помощью больному с очевидными симптомами должен стать прием спазмолитика, прикладывание на живот холодных предметов, а также отказ от пищи и постельный режим до момента прибытия бригады cкорой помощи.

Симптомы хронического заболевания

Хронический панкреатит развивается годами или даже десятилетиями, в первое время может протекать практически бессимптомно. Со временем появляются, сначала эпизодически, затем нарастают, следующие признаки и симптомы панкреатита у женщин и мужчин:

  • Боль после еды, локализуется в верхнем отделе живота, иногда отдает в область сердца или спину;
  • Дисептические расстройства – хроническая диарея, похудание, вздутие живота, тошнота, рвота. Однако при симптоматическом лечении болевые симптомы при панкреатите у женщин и мужчин исчезают, железа продолжает вырабатывать ферменты и больной продолжает достаточно комфортную жизнь до следующего сбоя или переедания.
  • При разрушении клеток поджелудочной железы и замещении их соединительной тканью может ухудшаться ее гормональная функция. Продукция инсулина снижается, развивается сахарный диабет.

У женщин симптомы панкреатита в хронической стадии могут быть как слабо, так и ярко выраженными. При обострениях показана госпитализация и терапия, аналогичная той, которая проводится при остром процессе. Больному следует пожизненно соблюдать диету и употреблять препараты при секреторной недостаточности железы.

ДИАГНОСТИКА

Симптомы и лечение при панкреатите должны начинаться незамедлительно. Болезнь в острой стадии может развиваться настолько быстро, что диагностирует его уже врач скорой помощи и сразу же госпитализирует.

Диагностика хронического панкреатита включает:

  • консультацию гастроэнтеролога, осмотр, опрос об образе жизни, диете, принимаемых лекарствах;
  • анализ кала на стеаторею (т.е. есть ли в кале непереваренный жир);
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • компьютерная томография;
  • анализ крови на глюкозу, при необходимости – тест на толерантность к глюкозе.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение панкреатита острой стадии проводится в условиях стационара. Основные принципы:

  • голодная диета (несколько суток разрешается только употребление теплой воды);
  • обезболивающие препараты;
  • ингибиторы ферментов;
  • противорвотные, противовоспалительные – для облегчения состояния.

В особо тяжелых случаях предстоит оперативное вмешательство. Если к воспалению присоединилось инфицирование железы, потребуется антибиотикотерапия, дренирование брюшной полости. При некрозировании участков железистой ткани понадобится их удаление.



Хронический панкреатит в стадии ремиссии можно лечить в домашних условиях. Комплексное лечение, назначенное врачом, поможет поджелудочной железе выполнять свои функции надлежащим образом:

  • Диета – самый простой и одновременно самый сложный для исполнения пункт, позволяющий блокировать или исключить приступы при панкреатите. При хроническом течении болезни противопоказано все, что любят многие люди: жареные и острые блюда, шоколад, грибы, фаст-фуд. Предпочтительные способы приготовления – варка, запекание.
  • Ферментные препараты – для облегчения работы железы.
  • Спазмолитики – при болевых ощущениях.
  • Периодическое лечение минеральной водой (курсы в домашних или санаторных условиях).

ПРОФИЛАКТИКА

Основная профилактическая мера – правильное питание, диета. Рекомендуется употреблять продукты в отварном или запеченном виде, мясо перерабатывать в фарш и готовить блюда из него, овощи пропаривать или тушить. Из каш полезны овсяная и гречневая. Хлеб лучше не свежий, а подсушенный. Фрукты также не в свежем, а в термически обработанном виде. Стараться кушать часто, но понемногу. И лучше не смешивать в одном приеме пищи много разных продуктов.

Дополнительные меры профилактики:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • лечебная гимнастика, массаж, дыхательные упражнения;
  • минимизация употребления кофе.

ПРОГНОЗЫ

Сколько проживет человек после постановки диагноза, зависит от того, насколько выражены признаки панкреатита: степень сохранности ткани железы и ее функций, сопутствующие заболевания (например, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет), диета, необходимость в постоянном приеме лекарств, где болит, как сильно и проч. 70% пациентов живут 10 лет после обнаружения заболевания, 45% – 20 лет. При остром панкреатите риск смерти сохраняется.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Аппендицит — острое воспаление конечного отдела слепой кишки инфекционной природы, характеризующееся развитием воспалительных и некротических процессов. Требует проведения экстренного хирургического.



Симптомы панкреатита у женщин

Панкреатит сопровождается воспалением тканей поджелудочной железы и может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин любых возрастных групп. Основными причинами этого опасного заболевания является злоупотребление жирной или жареной пищей и алкогольными напитками. По данным статистики чаще этот недуг развивается у мужчин, но в течении этого заболевания у женщин есть ряд специфических аспектов, о который вы сможете узнать, прочитав эту статью.

Причины панкреатита у женщин

Провоцировать развитие панкреатита могут следующие заболевания и факторы:

  • Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Отравления алкоголем, химическими веществами и пищей;
  • Прием алкоголя;
  • Переедание и прием жареной и жирной пищи;
  • инфекционные заболевания вирусной, грибковой и бактериальной природы;
  • Склонность к аллергии;
  • Глистные инвазии;
  • Осложнения после хирургических вмешательств на желудке и органах желчевыделительной системы:
  • Травмы железы;
  • Прием некоторых лекарственных средств: эстрогены, нестероидные противовоспалительные, метронидазол, тиазидные диуретики, лазикс, тетрациклин, сульфаниламиды, азатиоприн, ингибиторы холинэстеразы;
  • Сахарный диабет;
  • Стрессовые ситуации;
  • Заболевания сосудов: атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.;
  • Беременность;
  • Наследственность.

Наиболее частыми причинами развития панкреатита у женщин становятся заболевания желчевыделительной системы (желчекаменная болезнь, хронические и острые холециститы и др.) и злоупотребление алкоголем. По данным статистики в 40% случаев этот недуг провоцируется именно приемом алкоголя, а в 30% случаев развивается вследствие желчекаменной болезни и других патологий желчевыделительных органов. Кроме переедания и злоупотребления жирной и жареной пищей, причиной воспаления поджелудочной железы у женщин часто становятся изнурительные диеты, приводящие к нарушению обмену веществ и недостаточному поступлению в организм необходимых веществ.

Очень часто развитие панкреатита происходит у заядлых курильщиц. А при беременности или в начальном послеродовом периоде это заболевание может вызываться давлением увеличенной в размерах матки на сосуды, которое приводит к ишемии (недостаточному кровоснабжению) поджелудочной железы. Нередко панкреатит у женщин может вызваться приемом эстрогенов или бесконтрольным приемом различных препаратов, к которому представительницы слабого пола более склонны, чем мужчины.

Признаки панкреатита у женщин

К общим признакам панкреатита можно отнести следующие проявления этого заболевания:


  • Интенсивная (иногда постоянная) боль в области левого подреберья или всей передней зоны живота;
  • Иррадиация боли в лопатку или в спину;
  • тошнота и рвота (неукротимая при остром приступе или обострении);
  • Диспепсические нарушения (диарея, переходящая в запор, метеоризм);
  • Повышение температуры выше 38 °C.

Ответить на вопрос «где болит» при панкреатите однозначно невозможно, т. к. область локализации боли во многом зависит от места расположения воспаления на поджелудочной железе и стадии заболевания. Болезненные ощущения при этом заболевании являются первыми симптомами и практически всегда связаны с приемом пищи или алкоголя, курением. Они начинаются черезминут после воздействия провоцирующего фактора. Нередко приступ панкреатита начинается в ночное время.

Острый панкреатит

По данным статистики острый панкреатит чаще наблюдается у мужчин, а у женщин часто протекает особенно тяжело.

Основными областями локализации болей при остром панкреатите являются:

  • Левое подреберье;
  • Центр эпигастральной области.

Боли обычно носят жгучий и нестерпимый характер. Они усиливаются при попытках лечь на спину и не устраняются в положении боку или в «позе эмбриона». Уменьшение болевого синдрома может наблюдаться в положении сидя с наклоном корпуса тела вперед.

В некоторых случаях наблюдается аномальная локализации болей – они напоминают стенокардический приступ, ощущаются в левой половине грудной клетки и отдают в левую руку, нижнюю челюсть или шею. В таких случаях поставить правильный диагноз возможно после проведения исследований подтверждающих патологию сердца или поджелудочной железы.



Иногда аномальный болевой синдром при панкреатите выражается в появлении острых болей по типу почечной колики, в области пупка или только в спине. При их появлении следует обязательно вызвать «Скорую», а установить причину их появления смогут только специалисты после проведения ряда дополнительных обследований в условиях стационара.

Через 1, 5-2 часа после начала болей у больной появляются другие признаки панкреатита:

  • Тошнота и неукротимая, не приносящая облегчения рвота
  • Диарея;
  • Отрыжка воздухом;
  • Вздутие живота;
  • Метеоризм;
  • Налет на языке;
  • Повышение температуры выше 38 °C;
  • Уменьшение мочеотделения;
  • Выраженная слабость;
  • Бледность;
  • Холодный липкий пот;
  • Учащенный пульс;
  • Снижение давления (вплоть до шока).

В редких случаях приступ острого панкреатита у женщин сопровождается появлением желтушности.

Обострение панкреатита

При появлении приступов, вызванных обострениями хронического панкреатита, все характерные симптомы острого воспаления поджелудочной железы выражены менее ярко. Как правило, болевой синдром выражен слабее при каждом повторном обострении. Кроме этого, изменяется и область локализации боли:

  • Нижняя часть грудной клетки;
  • Верхняя или средняя часть брюшной стенки;
  • Спина (без иррадиации в другие зоны);
  • Поясница (опоясывающего характера или по типу «левого полупояса»).

Хронический панкреатит

Наиболее частыми причинами развития хронического панкреатита у женщин являются заболевания желчевыделительной системы (желчекаменная болезнь, холециститы, холангиты) или алкоголизм.

При хроническом течении панкреатита, которое чаще наблюдается именно у женщин, боли в области живота становятся менее выраженными, носят тупой характер и появляются только периодически. Как правило, они возникают и усиливаются после нарушений предписанной врачом диеты. В ряде тяжелых случаев – после некроза большого участка железы – боли исчезают полностью.

Частые боли при хроническом панкреатите негативно отражаются на психоэмоциональном состоянии больных. Женщины становятся чрезмерно раздражительными и мнительными. При отсутствии адекватной коррекции такого состояния могут развиваться психические заболевания.

Кроме этих проявлений заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • Диспепсические расстройства: отрыжка, неприятный привкус во рту, тяжесть в животе, тошнота и рвота, ощущения переливаний в животе, метеоризм, поносы, сменяющиеся запорами;
  • Утрата аппетита и снижение массы тела (набор веса при этом затрудняется);
  • Появление на теле небольших ангиом;
  • Головокружения и общая слабость;
  • Анемия;
  • Изменения кожных покровов: сухость кожи и волос, ранки в уголках рта

Недостаток кальция в организме, вызывающийся нарушением пищеварения, может провоцировать кровоточивость десен, а недостаточное усвоение витаминов способно приводить к резкому ухудшению зрения. В некоторых случаях постоянные воспаления железы и поражение островков Лангерганса приводят к развитию сахарного диабета.

Панкреатит при беременности и в раннем послеродовом периоде

Основной причиной развития панкреатита во время беременности или в раннем послеродовом периоде становятся заболевания желчевыводящих путей и ишемия тканей железы, вызываемая пережатием крупных сосудов беременной маткой. Кроме этого, в этом положении у женщин часто изменяются вкусовые пристрастия, и они могут вызвать развитие этого заболевания. Нередкой причиной панкреатита при беременности становятся и такие причины как повышение уровня холестерина в крови, гиперпаратиреоз и бесконтрольный прием витаминно-минеральных комплексов.

С увеличением срока беременности и количества родов риск развития хронического панкреатита возрастает. По некоторым данным статистики в первом триместре обострение заболевания регистрируется у 24% женщин, во втором – у 33%, в третьем – у 43%, а 63% случаев выявлялись у повторнородящих.

На начальных сроках беременности в большинстве случаев развивается хронических панкреатит. Его первые признаки – тошнота, рвота, отвращение к некоторым продуктам питания, отсутствие аппетита – обычно принимаются за токсикоз. В таких случаях для постановки правильного диагноза женщине необходимо пройти всестороннее обследование, позволяющее выяснить причину появившихся симптомов и назначить своевременное лечение недуга, который может приводить к осложнению беременности и ее срыву.

Особенно опасно развитие острого приступа панкреатита во время беременности. Он может существенно отягощать вынашивание плода и приводить к тяжелым осложнениям. Выраженность симптомов при приступе во время беременности может быть различной. Если присутствует только отек поджелудочной железы, то признаки воспаления менее выражены. А при развитии геморрагического панкреонекроза приступ протекает очень тяжело.

У большинства больных приступ сопровождается внезапным появлением болей опоясывающего характера в верхней части живота или в левом подреберье. Они могут быть схваткообразными или постоянными. Часто болевой синдром выражен настолько, что у беременной развивается коллапс или шок.

Во время беременности нередко наблюдаются безболевые формы острого панкреатита, сопровождающиеся признаками поражения центральной нервной системы (спутанность сознания и неврологические отклонения), или диспепсические формы приступа, вращающиеся в тошноте, рвоте, диарее и метеоризме.

Проявления панкреатита у беременных приходится дифференцировать со многими другими заболеваниями:

  • Не связанные с беременностью патологии: желчекаменная болезнь, холецистит, холангит, гепатит, язвенная болезнь, непроходимость кишечника, колиты, энтероколиты, синдром раздраженного кишечника, абдоминальный ишемический синдром, пиелонефрит, почечная колика;
  • Связанные с беременностью патологии: ранний токсикоз, преэклампсия, внутрипеченочный холестаз беременных, острая жировая печень беременных, HELLP-синдром.

Осложнять диагностику панкреатита при беременности могут и появляющиеся на его фоне признаки самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Именно поэтому для подтверждения такого диагноза всегда должны проводиться инструментальные и лабораторные исследования:

  • УЗИ;
  • Анализ крови или мочи на амилазу;
  • Анализ крови на липазу, изо-амилазу, эластазу и трипсин.

Обычно для выявления панкреатита при беременности проводится УЗИ и анализ крови на амилазу. При ультразвуком исследовании поджелудочной железы определяется увеличение органа и расширение панкреатического протока. А уровень сывороточной амилазы повышается через 4-6 часов после начала заболевания и достигает своего максимума в 1-2 сутки. Спустя 6 суток он возвращается в норму, но при наличии осложнений может сохраняться повешенным более длительное время.

Как влияет панкреатит на беременность?

Большинство специалистов придерживаются мнения, что наличие панкреатита в анамнезе не является противопоказанием к зачатию и рождению ребенка. Это объясняется тем, что заболевание не оказывает влияния на фетоплацентарнй кровоток. Однако всем женщинам с хроническим панкреатитом следует находиться на диспансерном учете с самых ранних сроков беременности и соблюдать все рекомендации врача по профилактике обострений и осложнений.

При появлении первых же подозрений или признаков панкреатита женщина должна госпитализироваться для всестороннего обследования и составления плана адекватного лечения, учитывающего все возможные противопоказания к приему тех или иных лекарственных препаратов. В 85% случаев консервативная терапия дает хорошие результаты. Однако при отсутствии признаков улучшения, развитии гнойных осложнений (абсцессов, флегмон и др.) или при закупорке камнем из желчного пузыря желчного протока больной рекомендуется проведение хирургической операции.

По данным статистики в первом триместре беременности при панкреатите самопроизвольный аборт может происходить в 20% случаев, а преждевременные роды – у 16% пациенток. При развитии этого заболевания в третьем семестре возможны осложнения в виде ДВС-синдрома, ухудшающего прогнозы исходов и для женщины, и для плода. Кроме этого панкреатит может способствовать развитию продолжительного токсикоза, сопровождающегося значительным ухудшением самочувствия беременной.

При тяжелом течении панкреатита в некоторых случаях врачу приходится ставить вопрос о прерывании беременности. Необходимость такой крайней меры должна определяться совместно акушером-гинекологом, терапевтом и хирургом.

Стаж — 21 год. Пишу статьи для того, чтобы человек мог получить в интернете правдивую информацию о докучающем заболевании, понять суть недуга и не допустить ошибок в лечении.

Комментарии

Здравствуйте, прошу дать совет или как-то прояснить. Я уже около 10 лет страдаю приступами панкреатит. Но есть одна проблема, ни УЗИ, ни анализы крови ничего не показывают, но симптомы такие как при болезни. Это ладно. Не давно решила забеременеть, зачали и радости полной штаны. Но не тут-то было, на 3 неделе начались приступы. Думала из-за того, что нормально не питалась неделю. Решила отлежаться на выходные по пить обезболивающее. Но в воскресенье оказалась в больнице из-за сильного приступа. Они не прекрашались. Анализы опять за свое. Уже ни есть , ни пить не могу. Тошнить. Через неделю начали меня системой кормить.в конце до концов сделали аборт на 7 недели. И приступ и тошнота как рукой сняла. Вопрос: как мне теперь забеременеть, те недели были адом. Врачи что только не кололи и не капали. Дошли до гормонов. Помогите пожалуйста, врачи ничем не смогли помочь, они были в шоке.

Здравствуйте. Перед новой беременностью Вам необходимо добиться длительной ремиссии панкреатита. Для этого следует запастись терпением, найти грамотного гастроэнтеролога и соблюдать все его рекомендации.

Хороший сайт. Вот бы еще такой о Холецистите был.

Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.

Опубликовано admin