Привычная рвота у ребенка

Рвота у детей



Рвота — достаточно частое явление в жизни ребенка. Причем, чем младше малыш, тем чаще он может страдать от периодической рвоты. У ребенка рвота может возникнуть в силу самых разнообразных причин.

Оглавление:

При этом родители должны понимать, что не принимать во внимание столь важный симптом нельзя. В некоторых случаях определить, почему проявилась рвота у малыша, можно по характеру рвотных масс. Но все же в большинстве случаев проявление рвоты у ребенка свидетельствует о том, что ему срочно необходима врачебная помощь.

Механизм возникновения рвоты

При рвоте происходит резкое опорожнение желудка, содержимое которого извергается через рот. Рвота у детей, как, впрочем, и у взрослых людей, начинается вследствие действия рвотного центра, который расположен в продолговатом мозге человека. Рвотный центр способен возбуждаться вследствие поступления импульсов из желудка, печени, кишечника, матки, почек, вестибулярного аппарата человека. Также на него может воздействовать раздражение нервных центров. Яркий пример — начало рвоты, если человек ощущает неприятный запах. Кроме того, возбуждение рвотного центра может произойти вследствие действия лекарственных препаратов, токсических веществ.

Перед тем, как проявляется непосредственно рвота, развивается тошнота, дыхание становится прерывистым и быстрым, повышается слюноотделение.

Непосредственно механизм рвоты следующий: изначально у человека опускается диафрагма, голосовая щель закрывается (благодаря этому рвотные массы не попадают в дыхательные пути ребенка), происходит спазм нижнего отдела желудка, в то же время его верхний отдел расслабляется. Вследствие быстрого сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы содержимое желудка выбрасывается, и происходит рвота.



Причины рвоты

Рвота у детей может развиваться вследствие самых разных причин. Ее могут спровоцировать инфекционные заболевания, болезни ЖКТ, хирургические недуги, заболевания ЦНС, прорезывание зубов у младенца и др. В зависимости от того, какая именно причина спровоцировала рвоту, она может проявляться один раз и многократно, быть скудной и обильной. Также рвота может происходить через определенные периоды времени. Так называемая ацетонемическая рвота проявляется вследствие избыточного накопление ацетоновых тел в организме ребенка.

Прежде чем оказывать помощь, нужно определить причину рвоты. Это поможет сделать изучение характера рвотных масс. Важно знать, присутствует в ней переваренная или непереваренная пища, есть ли в массах кровь, желчь, слизь.

К тому жеследует понять, что именно происходит с ребенком — проявляется рвота или срыгивание. Как правило, у малыша срыгивание происходит без напряжения живота. Это явление — следствие того, что желудок переполнен пищей или воздухом. В данном случае любое лекарство от рвоты для детей не возымеет действия.

Основная опасность состоит в том, что механизмы у младенцев могут быть несовершенными. Как следствие, высок риск попадания рвотных масс в дыхательные пути малыша. Однако по мере взросления ребенка этот механизм совершенствуется, и у детей 3 лет он уже работает более слаженно.

У детей первых лет жизни рвота наблюдается чаще всего при острых инфекциях, а также при отравлении пищевыми продуктами. У старших детей рвота чаще всего является результатом патологий ЖКТ, заболеваний центральной нервной системы, нарушениях психоэмоционального характера.



Если в организме ребенка развивается инфекционный процесс, то рвота сопровождается сильной тошнотой, повышением температуры, слабостью и поносом. Сильная рвота может сопровождать вирусный гепатит.

Хирургические болезни брюшной полости — еще одна причина проявления рвоты на фоне болевого синдрома, запоров, поносов и других симптомов. Так, проявления рвоты часто наблюдаются при аппендиците, диветикулите, кишечной непроходимости, холецистите и других заболеваниях. Устанавливая диагноз, врач обязательно интересуется особенностями рвотных масс и непосредственно рвоты, назначает дополнительные исследования.

Рвота у детей без температуры может свидетельствовать о развитии болезней центральной нервной системы. Этот симптом проявляется при повышенном внутричерепном давлении, воспалении оболочек мозга, эпилепсии, мигрени и других заболеваниях. Ночная рвота иногда свидетельствует об опухолях мозга.

Особенности рвоты у ребенка

Лечение рвоты у детей в домашних условиях можно проводить только в том случае, если не наблюдается опасных симптомов, свидетельствующих о серьезности заболевания. Особенно внимательно следует относиться к проявлению рвоты родителям грудных детей. Итак, рвота у малыша должна насторожить родителей, если в извергаемых массах есть примеси крови или коричневые вкрапления. Тревожный симптом — частая рвота у ребенка, которая появляется более чем 4 раза на протяжении 2 часов. В данном случае требуется немедленное лечение, так как организм малыша очень быстро обезвоживается. Кроме того, следует немедленно обратиться к врачу, если у малыша при рвоте поднимается температура тела, отмечается сильная вялость либо полусознательное или бессознательное состояние. Только специалист может сказать, что делать в таком случае, определить причины рвоты и назначить лечение. Следует сразу вызывать врача и при проявлении рвоты после падения малыша, травмирования головы, при полном отсутствии стула. Сильная боль в животе — еще один тревожный признак. Если ребенку больше 2 лет, он может сам сказать об этом родителям. У младших детей болевой синдром определяется по характерному поведению. Все описанные признаки требуют немедленного контроля состояния ребенка специалистом. Поэтому нужно сразу же вызывать «скорую помощь».

До приезда неотложной помощи ни в коем случае нельзя оставлять малыша без присмотра. Если проявляется рвота у ребенка без температуры, то до приезда врача не следует предпринимать никаких активных действий. Ребенку нужно полоскать рот после приступа рвоты. Если речь идет о грудничке, то ему можно промывать полость рта кипяченой водой, используя для этого 20-кубовый шприц. Это поможет избежать раздражения.



В случае резкого повышения температуры тела до приезда врача ребенка можно обтирать влажным полотенцем. Влажные обтирания можно практиковать, если наблюдается температура 39 градусов и выше. Сильная слабость у ребенка при рвоте провоцирует отсутствие аппетита, поэтому кормить малыша, который страдает от рвоты, не нужно.

Почему проявляется рвота у новорожденных?

Рвота у младенца в первые сутки жизни, как правило, наблюдается, если новорожденный проглотил очень много околоплодных вод. В это время ребенок обычно пребывает под контролем врачей в роддоме. Если рвота появляется через некоторое время после рождения ребенка, и при этом отмечаются нарушения дыхания и периодическое удушье, то это могут быть признаки атрезии хоан (сильное сужение или заращение носовых ходов). Рвота у новорожденных иногда является признаком врожденной непроходимости пищевода.

Если в первые несколько суток после рождения ребенка у него появляется рвота, к которой примешивается желчь, зелень, каловые массы, то врач может заподозрить кишечную непроходимость, а также поражение кишечника вследствие сепсиса, инфекционного поражения, незрелости кишечника.

Кроме указанных причин рвота у грудных детей может отмечаться при нарушениях работы кардиального сфинктера желудка, аномалии развития пилорического отдела желудка, при поражениях ЦНС. Также причиной рвоты может быть незрелость желудочно-кишечного тракта, отсутствие рационального вскармливания и др.

Однако родители должны понимать, что однократная рвота у грудных детей не обязательно бывает симптомом серьезной патологии. Младенца, который только что вырвал, нужно немного подержать вертикально, а спустя некоторое время накормить.



Как правило, однократная рвота у новорожденного или грудного младенца бывает после кормления. Поэтому после еды рекомендуется немного подержать ребенка в вертикальной позиции.

Психогенная рвота

Отдельно следует выделить возникновение рвоты под влиянием психогенных факторов. Рвота у ребенка может стать следствием сильного страха, злости, волнения. К тому же в качестве психогенных причин рвоты определяются болезни с психическим компонентом, анорексия и булимия. Врачи определяют также так называемую демонстративную рвоту, которая является результатом желания ребенка привлечь внимание к собственной персоне. Рвота у грудничка и у ребенка более старшего возраста возможна и в случае принудительного кормления. В таком случае содержимое желудка может извергаться фонтаном после кормления. Температура при этом не повышается, общее состояние ребенка остается нормальным. Хотя родители должны внимательно отнестись к такому симптому и обязательно исключить другие причины рвоты у грудничка. Что делать при часто повторяющихся эпизодах такой рвоты, подробно объяснит педиатр.

Иногда психогенная рвота проявляется циклически, в виде приступов, при этом наблюдаются и другие расстройства вегетативного характера. В таком случае родители должны обязательно отвести ребенка на прием к врачу-невропатологу. При однократной рвоте родители должны следовать выжидательной тактике, обеспечить ребенку покой и обильное питье. Пить он должен небольшими порциями.

Ацетонемический синдром

Иногда многократная рвота является результатом развития у малыша ацетонемического криза. Для этого состояния характерно накопление большого количества ацетона и ацетоуксусной кислоты в крови ребенка. Данный синдром развивается у детей с тяжелыми заболеваниями. Кроме того, отмечаются случаи первичного ацетонемического синдрома. Таким способом организм реагирует на боль, особенности питания, сильные эмоции. При ацетонемическом кризе отмечаются схваткообразные боли в животе, тошнота, повышается температура тела. В моче, рвотных массах и воздухе, который выдыхает больной ребенок, чувствуется запах ацетона.

Такие симптомы — повод для обращения к педиатру. Ребенку не нужно давать никакой еды на протяжении 6-8 часов. Поить малыша следует часто, с интервалом в 15 минут. Рекомендуется пить щелочную минеральную воду, отвар сухофруктов. Если ребенок отказывается от питья, то жидкость вводится ему шприцом или пипеткой. При ацетонемическом кризе норма питьямл жидкости на 1 кг массы тела.



Первая помощь при рвоте

Родители должны обязательно следить за тем, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути ребенка. Если рвота у малыша началась при кормлении, то его следует прекратить на два часа. Чтобы предупредить попадание рвотных масс в дыхательные пути ребенка, нужно обязательно повернуть его на бок и держать полувертикально, или взять его на руки и держать в вертикальном положении.

До прихода педиатра ребенок должен пить жидкость небольшими порциями. В то же время нельзя самостоятельно промывать желудок, давать ребенку лекарственные препараты.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Спасибо за статью. У нас ОРВИ часто рвотой сопровождается. По-этому, в такие периоды, особенно стараемся следить за питанием.

Ольга: А винпоцитин разве помогает? У меня знакомые принимали по совету врача и вообще ничего не .

Евгения: Свечи от спаек хорошо помогают, они крутые. Мне назначали именно по этой «линии», было .

Виктор: Скажите, Марина, вы часто задавались вопросом о том, какие факторы влияют на развитие .

Семена: В рекламе на телевидении у девушки очень тяжелую корзину с яблоками берут два мужика .

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.



Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник: http://medside.ru/rvota-u-detey

Причины и лечение частой рвоты у ребенка

Рвота – это защитная реакция организма. Вместе с рвотными массами из кишечника выводятся яды и токсины, попавшие вместе с некачественной пищей и водой. Механизм рвоты следующий: когда в желудок попадают токсины, рвотный центр приводит к сдавливанию стенок органа, в результате чего частицы пищи выбрасываются наружу. Частая рвота у ребенка может появиться по различным причинам, но при наличии такого симптома необходима консультация педиатра или терапевта.

Что приводит к появлению рвоты

Выделяют целый ряд причин, по которым наблюдается многократная рвота в детском возрасте:

  1. Заболевания брюшной полости, которые требуют хирургического лечения (например, аппендицит). Такие патологии сопровождаются сильной тошнотой, рвотой, болью в области живота. Кроме того, нарушаются функции кишечника, происходит застой пищи в ЖКТ, живот вздувается, а его стенки становятся очень напряженными.
  2. Вирусный гепатит, при котором поражается печень ребенка, сопровождается частой рвотой, которая не приносит никакого облегчения. Обычно в этом случае рвотные массы имеют зеленый цвет.
  3. Ацетонемический синдром, возникающий при сахарном диабете, из-за неправильного питания и по другим причинам. Рвотные массы имеют резкий неприятный запах ацетона.
  4. Ротавирусная инфекция нередко сопровождается неоднократной рвотой.

Если рвота появилась однократно, то причиной этого могут быть безобидные факторы. Например, при простуде или заболеваниях носоглотки отхаркиваемая мокрота может сдавливать корень языка, что спровоцирует рвотный рефлекс. В ночное время ребенок может рвать из-за сильного испуга, переедания, кашля.



Чтобы облегчить состояние ребенка, ему дают стакан теплой воды, успокаивают его. Затем его укладывают на бок и следят за ним до засыпания. Если до утра еще несколько раз появится рвота, необходима консультация врача.

Причины рвоты у младенцев

Постоянная рвота у ребенка до года (повторяется дораз в сутки) может свидетельствовать о врожденных дефектах ЖКТ, а также о нарушениях со стороны ЦНС. Иногда появление рвоты у маленького ребенка вызывается не столь опасными причинами. Например, это может быть вызвано во время кормления, когда мама дает малышу неподходящие возрасту смеси. В любом случае требуется срочная госпитализация.

Ведь из-за частой рвоты происходит очень быстрое обезвоживание организма у младенца. В результате этого появляются судороги, начинают отказывать внутренние органы, что может привести к летальному исходу.

Примерно до трехмесячного возраста все дети срыгивают пищу. Такое состояние не вредит здоровью малыша и является естественным процессом. Для предотвращения срыгивания ребенка берут на руки, прижимают головку к груди и поглаживают по спинке сверху вниз. Но если такой процесс наблюдается постоянно, следует обратиться к врачу для исключения пилороспазма.

Если рвота у детей до 7 лет

Периодическая рвота у ребенка дошкольного возраста (до 7 лет) часто говорит об инфекционных заболеваниях ЖКТ. Кроме того, ночная рвота может быть вызвана сильной интоксикацией организма или глистными поражениями.



При заражении паразитами или патогенными микроорганизмами наблюдается не только рвота, но и сильная боль в верхней части живота, понос, незначительное повышение температуры. Появление рвотных масс наблюдается ближе к утру, в них имеются непереваренные частички пищи, желчь и слизь. Обязательно вызывают скорую помощь, и в большинстве случаев требуется госпитализация малыша. Терапия в больничных условиях длится до полного выздоровления ребенка.

В профилактических целях детям дают противоглистные препараты два раза в год. Чаще всего случаи заражения глистами наблюдаются осенью и весной, поэтому лекарства рекомендуется давать именно в это время. Детям старше 7 лет достаточно давать противоглистные препараты раз в год.

Разновидности рвоты у детей

Многократная рвота у детей может быть вызвана целым рядом причин. Но для ее определения необходимо обратить особое внимание на цвет и содержимое рвотных масс. Они бывают нескольких разновидностей:

  • Рвота со слизью. Такой симптом является характерным для грудничков и считается нормой. Вызывается такой рефлекс перееданием, а слизь появляется из-за попадания мокроты из легких и бронхов в рвотные массы. В старшем возрасте такая патология возникает после приема раздражающих компонентов (обезболивающие или жаропонижающие препараты). Кроме того, это симптом хронического гастрита.
  • Рвота с примесями желчи имеет зеленоватый оттенок. Иногда цвет рвотных масс является желтым или салатовым. Такой симптом провоцируется перееданием, употреблением слишком жирной/острой пищи, интоксикация организма.
  • Рвота с кровью у ребенка считается очень опасным состоянием. Если появился такой симптом, ребенка необходимо госпитализировать в срочном порядке. Ведь этот признак часто указывает на внутреннее кровотечение в ЖКТ. Он может быть вызван язвой желудка, попаданием инородных тел в пищу. У грудничков такое явление иногда вызывается попаданием крови матери из сосков в ротик младенца вместе с молоком.

Когда примеси крови алые, высока вероятность поражения в ротовой полости. А рвота в этом случае появляется в результате заглатывания крови. Но когда примеси имеют темно-коричневый цвет, это говорит о том, что кровь уже свернулась под действием соляной кислоты. Значит, поражен желудок или двенадцатиперстная кишка.

Оказание первой помощи

Если многократная рвота вызвана пищевым отравлением (когда мама знает, чем ребенок мог отравиться), то последовательность действий должна быть следующей:


  1. Выполнить промывание желудка с целью его очистки от токсина. Для этого в 2 л теплой воды разводят по 2 ч. л. соли и соды. Этот раствор необходимо дать выпить ребенку – он должен употребить примерно 2 стакана.
  2. После этого малыш ложится на правый бок, примерно через 5-10 минут должен произойти рвотный спазм, за счет чего начнется рвота. Если этого не произошло, процедуру повторяют.
  3. Вызвать рвоту можно и искусственно – засунуть 2 пальца в рот. Однако ребенок должен делать это самостоятельно, поэтому если он маленький, то такая процедура для него не подходит.

Если рвота появляется периодически у малыша до 7 месяцев, за ним нужно постоянно следить. Нельзя, чтобы он лежал на спинке, поскольку это может привести к его захлебыванию – рвотные массы забрасываются в дыхательные пути, и из-за недостатка воздуха малыш погибает. Ребенка располагают на правый бочок и высоко поднимают его головку. Лучше держать его на руках. Так или иначе, обязательно необходимо обратиться к врачу.

После очередной рвоты ротик промывают кипяченой водой. У детей слизистая оболочка рта еще очень слабая, поэтому под действием соляной кислоты из желудка на ее поверхности могут появиться язвочки. Выполнять промывания ротовой полости можно спринцовкой или большим шприцем без иглы.

Когда рвота каждые 30 минут, нужно срочно вызвать скорую помощь. Такой симптом может говорить о серьезных патологиях ЖКТ. Но до приезда врачей ребенку следует давать как можно больше жидкости. Иначе есть высокая вероятность обезвоживания организма. В результате этого могут отказать жизненно важные внутренние органы, что иногда даже приводит к летальному исходу. Нельзя давать малышу сладкое питье. Под действием сахара усиливается газообразование. Кисломолочные продукты также не рекомендованы, поскольку молоко является отличной средой для развития микроорганизмов, в том числе и патогенных.

Лечение рвоты у ребенка

Нельзя давать детям лекарства без назначения врача. Некоторые препараты, не соответствующие возрасту, могут привести к побочным действиям или стать причиной острой интоксикации. Хотя в большинстве случаев врач назначает такие лекарства:

  1. Мотилиум. Это эффективное средство при рвоте, которое подходит для детей старше трех лет. Средство блокирует рвотный центр, поэтому позывы прекращаются.
  2. Церукал. Препарат подходит для младенцев и детей постарше. Показаниями к его использованию являются нарушения перистальтики кишечника, а также стеноз привратника. Средство устраняет рвоту, вне зависимости от причины ее появления. Однако у лекарства есть ряд противопоказаний, поэтому он не выпускается без назначения врача.
  3. Фосфалюгель. Это довольно популярное средство, используемое для снятия воспаления на желудочных стенках. Подходит для детей старше 6 лет.
  4. Смекта. Ее используют для снятия рвотного спазма. Это сорбент, который объединяет и выводит из организма яды и токсины. Под ее воздействием успокаивается раздраженный кишечник, снижается газообразования. Похожим влиянием на организм обладает и активированный уголь.

Но-шпа также подходит для лечения интоксикации, а также симптомов ее проявления, в частности рвоты. Средство показано для детей, вес которых превышает 40 кг. Препарат снимает спазмы гладкой мускулатуры.



Применение народных средств

Частые позывы к рвоте можно устранить с помощью препаратов народной медицины. Однако использовать их следует с осторожностью. Перед их приемом рекомендуется проконсультироваться с доктором. Эффективны следующие методы:

  • Отлично помогает укропная вода. Чтобы ее приготовить, берут 1 ч. л. семян растения и заливают 250 мл крутого кипятка. Затем емкость ставят на водяную баню и готовят в течение 20 минут. Оставляют средство до полного остывания, а после процеживают. Ребенку дают по 1 ч. л. препарата каждые 15 минут. После приступа рвоты малыш должен выпить 2 ст. л. средства. Это народное лекарство является не только эффективным, но и безопасным. Не имеет побочных действий, поэтому подходит для детей любого возраста.
  • Крепкий зеленый чай также хорошо помогает. Однако нельзя добавлять в него сахар. Для улучшения вкуса можно добавить мед, хотя мягче всего воздействует на желудок чай без вкуса, однако не все дети хотят такой пить. Можно заварить пакетный зеленый чай или травяной (липа, ромашка и другие лекарственные растения).
  • Очень вкусным и полезным средством от рвоты является айва. Она эффективна как в свежем, так и в приготовленном виде. Ее можно просто натереть на терке или запечь в духовке.
  • Непрекращающаяся рвота у ребенка с примесями желчи лечится при помощи перечной мяты. Для этого берут 2 ст. л. измельченных листьев растения, которые заливают стаканом крутого кипятка. Настаивают средство в течение 2 часов, а после процеживают. Малышу дают по 1 ч. л. лекарства каждый час, повторив процедуру 5-6 раз. Растение характеризуется желчегонным действием на организм, нейтрализует спазмы.

Если рвота не прекращается больше суток, обязательно нужно давать малышу обильное питье, чтобы избежать обезвоживания. В домашних условиях также можно приготовить средство, которое способствует восстановлению водно-солевого баланса. По своему воздействую на организм оно напоминает регидрон. Для приготовления средства берут по 0,5 ч. л. соды и соли и заливают их литром воды. В полученный раствор добавляют несколько кристаллов перманганата калия (марганцовки) и 4 ст. л. сахара. Принимать средство можно сразу же после приготовления небольшими глотками в течение всего дня.

Когда следует обратиться к врачу

Как правило, рвота от пищевого отравления прекращается сразу же после промывания желудка. Если даже после проведения процедуры состояние малыша ухудшается, необходима консультация врача. Малыша рекомендуется показать хирургу, который исключит заболевания, удаляющиеся оперативным вмешательством. Также следует проверить ребенка у гастроэнтеролога, который должен исключить язву, болезни печени и двенадцатиперстной кишки. Вызвать неотложную помощь необходимо в таких ситуациях:

  • В рвоте содержатся частицы крови, что говорит о серьезных поражениях ЖКТ.
  • Приступы рвоты наблюдаются слишком часто, раз вминут. Такое состояние может привести к полному обезвоживанию детского организма, что чревато серьезными последствиями.
  • Повышается температура тела, ребенок становится очень вялым и слабым, он может бредить.
  • Если до начала рвотных приступов ребенок упал с высокого расстояния, что вызвало травму головы. Симптом может свидетельствовать о сотрясении мозга или закрытой внутричерепной травме. В таких случаях лечение малыша может проводиться только в условиях стационара.

Нельзя лечить ребенка в домашних условиях без консультации врача. Это может привести к очень тяжелым последствиям, в том числе и к летальному исходу малыша.

Поддержите наш проект в соц. сетях!

Напишите, что вы думаете Отменить ответ

Вся информация на сайте otravlenye.ru предназначена только для ознакомления и не является инструкцией к действию.



Для получения медицинской помощи настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.

Источник: http://otravlenye.ru/det-otravlenie/deti/prichiny-i-lechenie-chastoj-rvoty-u-rebenka.html

Невротические рвоты у детей

«Невротические рвоты у детей»

Бобылова М.Ю. (врач-невролог)

Рвота у детей — это не самостоятельное заболевание, а проявление различных заболеваний. Рвоту могут вызывать расстройства органов желудочно-кишечного тракта, болезни обмена веществ, ангина, воспаление носоглотки, пневмония, грипп, ОРВИ, острый аппендицит. Такие рвоты лечит врач-педиатр. Но существуют также рвоты, связанные дисфункцией центральной нервной системы. Она развивается у детей первых месяцев жизни, перенесших гипоксию во время внутриутробного развития или родов. После 6 мес привычная рвота часто бывает связана с неправильным введением прикорма, если ребенка кормят насильно. Также рвота может быть признаком повышенного внутричерепного давления. Приступы рвоты характерны для детской формы мигрени.



У грудных детей, особенно первых 3-х месяцев жизни срыгивание небольшого количества пищи (15-30мл) 2-3 раза в день — обычное явление, которое проходит с ростом ребенка. Горизонтальное положение ребенка и относительно большой объем питания предрасполагают к возникновению срыгивания у здоровых младенцев. Также характерно срыгивание при заглатывания воздуха во время кормления грудью ребенка, когда недостаточно грудного молока в молочной железе или когда ребенок не захватывает около-сосковую ареолу. При искусственном кормлении – заглатывание воздуха происходит, когда соска не полностью заполнена молоком, когда большое отверстие в соске, когда положение бутылочки при искусственном вскармливании горизонтальное.

Заглатывание воздуха чаще бывает у младенцев гипервозбудимых, жаднососущих, а также при общей мышечной гипотонии.

Срыгивания в отличие от рвоты происходит внезапно, не отражается на поведении и общем самочувствии ребенка, при этом дети не теряют прибавку в весе.

Помощь ребенку при срыгивании: во-первых сразу после кормления и во сне следует подержать малыша в вертикальном положении. Если срыгивание произошло необходимо повернуть головку ребенку набок, провести туалет носика и ротика ребенка (очистить от остатков пищи). Умыть и приласкать малыша.

Необходимо соблюдать правила вскармливания: кормить ребенка следует в полувертикальном положении, что помогает отхождению проглоченного воздуха. Спать такие дети должны с приподнятым головным концом.



Если срыгивания частые и обильные, а малыш начинает отставать в весе, то это может быть проявлением заболевания желудка или кишечника (пилороспазма или пилостеноза). Необходимо обратиться к педиатру для своевременного обследования, уточнения диагноза, лечения и профилактики осложнений.

Неврологические нарушения как причина рвоты у ребенка

Рвотный центр человека находится в головном мозге, поэтому в случае любых повреждений головы (травмы, инфекции, вегето-сосудистая дистония, повышенное внутричерепное давление) появляется рвота не связанная с приемом пищи и лихорадкой.

Рвота у детей до 1 года жизни связана в гипоксией при внутриутробном развитии и при рождении.

Невротическая рвота развивается как проявление невротических реакций в ответ на противные и нежелательные действия: принуждение, протест на наказание, на кормление. Функциональные рвоты у таких детей чаще сочетаются с отказом от приема пищи, с избирательностью в еде, изменением поведения, упрямством. Чаще встречается функциональная рвота у детей эмоциональных, легко возбудимых, ранимых. Никаких признаков интоксикации организма, болей в желудке, поноса или температуры у ребенка не наблюдается. Такое поведение требует оперативного обращения к невропатологу.



Рвота у детей, даже если она не сопровождается поносом и температурой, требует внимания родителей. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как при каждом заболевании методы лечения различны.

Распознать причины проблемы может только врач после ряда обследований. Для уточнения причины постоянной рвоты у ребенка необходимо уточнить, когда она началась, какой носит характер (периодический, после каждого кормления), связана ли как-то с приемом пищи и со временем суток. Важную информацию о возможных заболеваниях дает и диагностика рвотных масс. Массы проверяются на наличие слизи, желчи, молока, крови, переваренных и непереваренных остатков пищи. При вынесении диагноза во внимание берется возраст ребенка. Если у детей грудного и младшего возраста в большинстве случаев рвота является симптомом нарушений ЦНС вследствие асфиксии (внутриутробной или послеродовой), травм, дефектов желудочно-кишечного тракта, а также непереносимости коровьего молока, то у более старших деток – это признак возможной мигрени.

Диагностические процедуры при определении причины включают в себя УЗИ органов брюшной полости, анализ крови, кала, обследование у врача-невролога, в случае необходимости – проведение томографии, ЭЭГ, нейросонографии. В комплексном лечении рвоты важное значение имеют заенятия с психологом.

Помощь при невротической рвоте включает в себя широкий перечень профилактических и лечебных мероприятий, требующих комплексного подхода.

В данном разделе записей нет, приносим извинения.

Источник: http://dcrazvitie.ru/stati/nevroticheskie-rvoty-u-detej/



Причины рвоты у ребенка

Рвота — это не болезнь, и чаще всего она не представляет опасности для здоровья ребенка. Это симптом, проявляющийся в виде защитной реакции организма на воздействие внутренних и внешних раздражителей. Чтобы помочь ребенку, важно научиться определять причины возникновения рвоты и грамотно оказывать помощь.

Чем младше ребенок, тем чаще он подвержен возникновению рвоты. На первом году жизни малыша рвота часто путается со срыгиванием.

Кишечные инфекции

Дизентерийная палочка, сальмонелла, ротавирус и другие патогенные возбудители могут стать причиной кишечной инфекции. Особенно часто эти инфекции диагностируются у детей, поскольку в силу своего возраста ребенок недостаточно следит за личной гигиеной, не всегда моет руки, активно контактирует с окружающей средой на улице, в том числе с животными.

Возбудители (бактерии и вирусы) легко проникают в организм через немытые овощи и фрукты, игрушки и грязные руки.

Заболевание проявляется быстро. Вначале ребенок становится или излишне возбужденным или, напротив, сонливым и вялым. Появляются первые приступы тошноты и рвоты. В рвотной массе можно рассмотреть слизь и остатки непереваренных продуктов.



Эти признаки сигнализируют о воспалении слизистой желудочно-кишечного тракта. Также ребенок может жаловаться на боли в животе, урчание с последующим жидким стулом. В большинстве случаев отмечается повышение температуры тела и головная боль. Подробнее о кишечных инфекциях →

Пищевое отравление

Это защитная реакция организма на пищу, в которой содержится определенный вид бактерий, вызывающих отравление. Как правило, это продукты с истекшим сроком хранения.

Симптомы проявляются уже через пару часов после употребления испорченного продукта. Характерны рвота и жидкий стул. В зависимости от объема принятой пищи наблюдаются следующие признаки: повышение температуры тела, выраженная слабость с головной болью, боли в животе, отсутствие аппетита.

В случае тяжелого пищевого отравления у ребенка развивается состояние токсикоинфекционного шока вплоть до потери сознания, что требует неотложной медицинской помощи. Частая рвота и жидкий стул — основные причины обезвоживания организма. Подробнее о пищевых отравлениях →

Инфекционные заболевания

Острые респираторные инфекции, пневмония и другие инфекционные заболевания могут вызвать рвоту у ребенка. Эти состояния не взаимосвязаны с поражением слизистой желудочно-кишечного тракта, как в предыдущих случаях. Тошнота и рвота на фоне острых инфекций указывают на нарушение общего состояния ребенка, то есть на наличие интоксикационного процесса в организме.



В этом случае рвота появляется только при тяжелом течении болезни. Обычно она бывает однократной и крайне редко становится упорной.

Любые инфекционные состояния сопровождаются повышением температуры, головной болью, нарушениями сна, общей слабостью ребенка и отсутствием аппетита. Жидкий стул для этого состояния не свойственен, как и острые боли в животе, однако, у детей до 3 лет вполне могут появиться и эти симптомы.

Вслед за острыми симптомами приходят и классические для каждого состояния признаки: насморк, чихание, боль в горле и пр. Необходимо обратиться за помощью к педиатру, который поможет разъяснить сложившуюся ситуацию.

Патологии центральной нервной системы

Существует ряд патологий центральной нервной системы, при которых рвота у ребенка является первичным признаком неблагополучия. К ним относятся энцефалит и менингит. В обоих случаях происходит воспалительное поражение структуры головного мозга.

При этом рвота становится неукротимой, однако, она не приносит ребенку облегчения. На фоне рвотного рефлекса отмечается общая слабость, малоподвижность, отсутствие аппетита и повышение температуры до 40 градусов. У детей до 2 лет может наблюдаться громкий и монотонный крик и плаксивость, как ответ выраженной головной боли.



К общим симптомам добавляются судороги в виде внезапного тремора отдельной группы мышц, которые нельзя остановить с помощью прикосновений.

У грудничков и у детей до полутора лет можно рассмотреть выбухание родничка и пульсирование подкожных сосудов. Если возникли первые подозрения на поражение центральной нервной системы, связанное с энцефалитом и менингитом, следует срочно обратиться к врачу.

Также рвота может являться симптомом развития опухолевого процесса в тканях головного мозга. В большинстве случаев рвотный рефлекс однократный и развивается внезапно, чаще всего в ночные часы на протяжении долгого времени — не меньше месяца.

Если у ребенка до полутора лет родничок еще открыт, можно заметить его выбухание, что сигнализирует о наличии повышенного внутричерепного давления. При этом малыш становится крайне капризным, склонным к нервозности и головной боли, с частой сменой настроения. При подозрении на развитие опухоли необходимо незамедлительно обратиться к детскому неврологу.

Хирургические заболевания

Острый аппендицит — это неотложное хирургическое состояние, при котором происходит воспалительный процесс в слепой кишке. В данном случае рвота у детей до 3 лет становится одним из признаков патологии, поскольку в силу своего возраста они не могут указать на точные симптомы аппендицита. Подробнее про острый аппендицит →

Рвота может приобретать частый характер с сопутствующей головной болью и повышением температуры тела: у малышей до полутора лет ее показатели могут достигать 38 градусов, у детей постарше она может оставаться субфебрильной.

Характерный признак аппендицита, боли в правом боку, в детском возрасте могут отсутствовать. Чаще всего ребенок указывает на область пупка. Совсем маленькие дети, которые еще не умеют говорить, реагируют на острый аппендицит потерей аппетита и сна, многократной рвотой, крайне выраженным беспокойством.

Кишечная инвагинация — патологическое состояние, характерное для детей 6-12 месяцев, реже до 2 лет. При этом заболевании один участок кишки внедряется в другой, на фоне чего происходит нарушение функциональной деятельности кишечника.

Причины этого заболевания не изучены. У грудничков предрасполагающими факторами к развитию кишечной инвагинации является неграмотное введение прикорма, у детей старше года патология может быть обусловлена пороками развития кишечника или же наличием полипов, глистов и пр.

Клиническими симптомами кишечной инвагинации являются схваткообразные боли в области живота, которые учащаются по мере развития патологического процесса. Маленькие дети до полутора лет сучат ножками и прижимают их к животу во время очередного приступа боли. Все это происходит на фоне повышенного беспокойства ребенка.

К болям в животе в скором времени присоединяется рвота и слабость, повышение температуры с головной болью. В содержимом рвотных масс можно обнаружить желчь. Если не оказать ребенку срочную медицинскую и хирургическую помощь, стул приобретает малиновый цвет из-за наличия в нем крови. Развивается неотложное опасное для жизни детей состояние. Необходима срочная консультация хирурга.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Любые заболевания органов пищеварения неинфекционного патогенеза могут сопровождаться рвотой. Воспаление слизистой пищевода, желудка и кишечника (острый гастрит, гастродуоденит) становится причиной рвотного рефлекса вскоре после приема пищи. Состояние требует наблюдения у гастроэнтеролога и соответствующего лечения.

Также рвота может развиваться в ответ на прием антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов, на фоне головной боли, повышения температуры, смены диеты и при попадании в органы пищеварения инородного тела.

Психоэмоциональные факторы

Дополнительными причинами этого состояния могут стать психоэмоциональные факторы — развивается нервная рвота в ответ на страх, обиду и волнение.

Демонстративная рвота, направленная на привлечение внимания со стороны окружающих. Во всех этих случаях состояние не может быть угрожающим для здоровья, но приступы рвоты могут возникать и далее при похожих обстоятельствах.

Как помочь ребенку при рвоте?

Даже если это патологическое состояние не вызвано заболеванием и температура не повышена, рвота может нанести определенный ущерб детскому организму, став причиной таких осложнений, как обезвоживание организма, повреждение слизистой органов пищеварение. Чтобы не допустить этого, важно помочь ребенку до прихода врача.

  1. Успокоить малыша. Если он испугается своего состояния, то приступ рвоты может повториться.
  2. Чтобы предупредить развитие обезвоживания, с лечебно-профилактической целью можно предложить ребенку несколько столовых ложек раствора Регидрона с интервалом в 20 минут.

Крайне не рекомендуется предлагать ребенку какие-либо продукты питания в первые 6 часов после последнего приступа рвоты или до прихода врача. Не следует давать ребенку препараты для устранения симптомов тошноты и рвоты, снижения температуры и устранения головной боли, купленными без рецепта в аптеке. Есть вероятность заглушить симптомы заболевания и осложнить постановку правильного диагноза лечащим врачом.

Источник: http://mama66.ru/detskie-bolezni/prichiny-rvoty

РВОТА У ДЕТЕЙ

Рвота у детей возникает довольно часто, особенно в раннем возрасте, и

является признаком многих болезней, интоксикаций, патологии сердечно-со-

судистой и центральной нервной систем и др. Рвота может быть органичес-

кой или психогенной природы.

слизь, остатки переваренной или непереваренной пищи, алая или темная

кровь, кишечные паразиты, желчь и др. Рвота бывает однократной, многок-

ратной, обильной или необильной, может повторяться с определенной перио-

дичностью. Иногда это первый признак какого-либо заоолевания. рвоте мо-

гут предшествовать тошнота, боль и другие ощущения, но нередко она воз-

никает внезапно серди полного благополучия.

У детей первых месяцев жизни рвота объясняется избыточным кормлением

или заглатыванием воздуха (аэрофагия). Реже у детей первого года жизни

встречается жвачка (руминация), когда ребенок срыгивает, пережевывает и

повторно проглатывает пищу. От рвоты следует отличать срыгивания у детей

грудного возраста. Срыгивания характеризуются выбросом пищи из пищевода

или желудка без усилий и напряжения мышц брюшного пресса. При наличии

предрасположения (родовая травма и др.) срыгивания у ребенка могут пе-

рейти в рвоту (привычная рвота). У детей грудного возраста рвота чаще

возникает внезапно и ей не предшествует тошнота, в отдельных случаях пе-

ред рвотой появляется общее беспокойство, побледнение лица, похолодание

Рвота сопровождается напряжением мышц брюшного пресса и толчкообраз-

ным выбросом пищи нередко и через нос. Диагностическое значение приобре-

тает наличие в рвотных массах несвернувшегося молоки, слизи, крови, жел-

чи. Кровавая рвота требует уточнения источника кровотечения (носовое,

заглатывание крови из трещин соска или из ротовой полости).

Причины рвоты у детей разного возраста различны. У новорожденных это

могут оыть аспирация околоплодных вод, церебральные нарушения (энцефало-

патия, менингит), атрезия хоан, пищевода, заглатывания воздуха (аэрофа-

гия) и др. Рвота может быть обусловлена сепсисом, инфекцией мочевых пу-

тей, токсикозом, инфекцией мочевых путей, токсикозом, гипервитаминозом

D, непереносимостью коровьего молока. В отдельных случаях причиной рвоты

у новорожденных являются нарушения обмена (адреногенитальный синдром с

потерей хлорида натрия, галактоземия и др.). Выраженная рвота желтой или

зеленой массой имеет место. при низкой обтурационной или мекониевой ки-

шечной непроходимости. Церебральные нарушения сопровождаются рвотой

вследствие внутриутрооной или послеродовой асфиксии или в результате

заглатывания околоплодных вод, при этом наблюдаются повышенная возбуди-

мость, нистагм, иногда приступы крика, вздрагивание, при тяжелых пораже-

ниях — мышечная гипотония, стоны, локальные неврологические нарушения.

Рвоту у детей первых месяцев необходимо отличать от срыгивания.

У детей первых лет жизни рвота возникает в начале острых инфекционных

заболеваний, при пищевых токсикоинфекциях, хирургической патологии (пе-

ритонит, аппендицит, стеноз пищевода). У детей старшего возраста рвота

чаще связана с патологией желудочно-кишечного тракта, центральной нерв-

Атрезия хоан. Различают костные и соединительнотканные (мембранные)

формы атрезии. Диагноз ставят при наличии удушья и (или) приступов рво-

ты; подтверждается диагноз катетеризацией носовых ходов (при вливании

воды в нос через катетер она выливается обратно), а также профильными

рентгенограммами черепа после введения 1 мл йодолипола в носовые ходы.

Неотложная помощь сводится к введению в полость рта воздуховода, при

упорной рвоте подкожно вводятмг/кг аминазина в 1-3 приема.

Госпитализация срочная в хирургический стационар.

Атрезия пищевода может быть на разных уровнях, но чаще бывает в верх-

нем отрезке, нередко она сочетается с трахеопищеводным свищом. Диагноз

устанавливают в первые часы жизи по таким признакам, как усиленная сали-

вация, обильные пенистые выделения, попадающие в дыхательные пути и вы-

зывающие приступы цианоза и рвоты, в легких — обильные разнокалиберные

влажные хрипы. Течение заболевания ухудшается с каждой последующей по-

пыткой накормить или напоить ребенка, выделение кала почти исчезает. Ди-

агноз подтверждается невозможностью проведения зонда. Рентгенологическое

исследование с применением рентгеноконтрастных веществ катеторически

противопоказано изза возможной аспирации.

Неотложная помощь. Необходимо создать ребенку положение с возвышенным

головным концом и поворотом головы набок для предотвращения затекания

содержимого желудка в трахею; организовать парентеральное питание. Необ-

ходимы постоянный приток кислорода, отсасывание слизи изо рта и носог-

лотки. Антибиотики (пенициллин0000 ЕД/кг), сердечные гликозиды

(коргликон — 0,06% раствор по 0,1 мл, строфантин — 0,05% раствор по

0,05-0,01 мл внутривенно), ингаляции со щелочными растворами.

Госпитализация срочная в хирургическое отделение.

Стеноз пищевода может быть врожденным и приобретенным. Проявляется

рвотой, срыгиванием при переводе ребенка на более плотную пищу (в воз-

расте 3-6 мес); в срыгиваемых массах содержится неизменная пища с

большим количеством слизи. При попадании масс в дыхательные пути возни-

кает ларингоспазм, появляются приступы мучительного кашля и удушья. Диф-

ференцировать от ахалазии кардии, грыжи пищеводного отдела диафрагмы.

Помогает в диагностике рентгенологическое исследование.

Неотложная помощь. Жидкая пища небольшими порциями, алмагель, танин.

Показано введение атропина (разовые дозы на 1 кг массы внутрь или под-

кожно 0,018 мг или 0,018 мл 0,1% раствора), аминазина (1 — 4 мг/кг в

сутки, можно повторять через 8-12 ч).

Госпитализация в хирургический стационар.

Ахлазия кардии. Врожденное нарушение функции кардиальной части желуд-

ка вследствие отсутствия ганглиозных клеток в интрамуральном сплетении.

В клинической картине с первых дней жизни преобладают рвота и срыгивания

непереваренной и неокисленной (!) пищей без признаков желудочного содер-

жимого непосредственно во время кормления. Дисфагия проявляется задерж-

кой пищи за грудиной, грудные дети "давятся" во время кормления. Частая

рвота приводит к истощению, анемии, а аспирация рвотных масс — к легоч-

ным осложнениям (пневмония). Необходимо дифференцировать от низкораспо-

ложенного дивертикула пищевода. Рвота и срыгивания при этом наблюдаются

в положении на спине или лежа на левом боку (рефлюксная рвота) и возни-

кают после еды при крике или пальпации живота. Диагноз во всех случаях

Неотложная помощь. Дробное кормление, частые глотательные движения во

время еды, при выраженной рвоте — атропин, аминазин.

Госпитализация в хирургический стационар.

Эзофагит с рефлюксом может наблюдаться у детей периода новорожденнос-

ти и в более старшем возрасте. Причины: ожоги, инфекционные заболевания

(скарлатина, корь, дифтерия, тиф), состояние после наркоза, гиповитами-

нозы А, В 1, В12, непереносимость антибиотиков и др. Рвота может быть с

кровью, ей предшествуют общее беспокойство, повышение температуры тела,

боль в области шеи и за грудиной, жажда. При длительном течении развива-

ются анемия, дисфагия, пептическое изязвление пищевода. Диагноз подт-

верждается эндоскопией и рентгенологическими данными.

Неотложная помощь. Придание ребенку постоянного положения с приподня-

тым головным концом кровати, дробное кормление густыми смесями небольши-

ми порциями, антацидные и обволакивающие средства (алмагель, викалии —

по 0,1-0,3-0,5 г на 2-3 приема вдень), холинолитики (0,1% раствор атро-

пина — 0,2-1 мл подкожно, настойка красавки 5-10 капель; 0,2% раствор

платифиллина внутрь или подкожно: детям до 6 мес — 0,0002 г (0,1 мл), до

1 года — 0,0003 г (0,15 мл), 1-2 лет0,0006 г (0,3 мл), 3-4 лет — 0,0008

г (0,4 мл), 5-6 лет — 0,001 г (0,5 мл), 7-9 лет — 0,0015 г (0,75 мл),

10-14 лет — 0,002 г (1 мл) до Зраз в сутки; седативные препараты (седук-

сен — 1,25-2,5-5 мг 2-3 раза вдень), настойка валерианы (1 капля на 1

Госпитализация в терапевтический стационар.

Адреногенитальный синдром с потерей соли обусловлен гиперфункцией ко-

ры надпочечников с чрезмерной секрецией андрогенов, проявляется в период

новорожденности. Клиническая картина: спастическая неукротимая рвота с

быстрым обезвоживанием и падением массы тела, выраженная мышечная гипо-

тония, иногда коллапс, гипертрофия колитора, макрогенитосомия. Типичны

гипохлоремитя, гипонатриемия, гиперкалиемия, азотемия, низкое напряжение

в крови С02. Дифференцировать от милоростеноза и пилороспазма.

Неотложная помощь. Срочное введение глюкозо-солевых растворов из рас-

четамл жидкости (в зависимости от массы тела) ве сутки

жизни, а затем с каждым днем к этому количеству прибавляют помл,

после 16-го дня жизни жидкость вводят из расчета 100 мл/кг в сутки.

В капельницу добавляют гидрокортизон в дозе 5-10 мг/кг. Внутримышечно

вводят дезоксикортикостерона ацетат — 0,5-1 мг/кг. Симптоматическая те-

рапия включает аскорбиновую кислоту — 0,5 мл 5% раствора, мезатон — 0,03

мл/кг (разовая доза) 1% раствора или кордиамин — 0,1-0,2 мл подкожно,

строфантин — 0,05-0,1 мл 0, — 5% раствора или коргликон — 0,1 мл 0,006%

раствора. При выраженной гиперкалиемии показано введение гипертоническо-

го (10%) раствора — глюкозы в сочетании с изотоническим раствором хлори-

да натрия (4:1), 1-2 мл 10% раствора глюконата кальция, инсулин — 1 ЕД

на 2-4 г глюкозы. Тяжелая рефракторная гипериалиемия служит показанием к

Госпитализация в терапевтический стационар (отделение для новорожден-

Галактоземия обусловлена наследственным нарушением синтеза галакто-

зо-1-фосфатуридилтрансферазы. С первых дней жизни, как только ребенок

начинает получать молоко, отмечаются рвота, падение массы тела, желтуха,

затем присоединяются гепатомегалия, асцит, диспепсические явления, ката-

ракта, арефлексия. Дифференцировать от сахарного диабета, цистиноза, ге-

Неотложная помощь. Исключить молоко, пища должна содержать смеси яиц

с сахаром, маргарином, рисовой мукой, белки животного происхождения,

миндальное молоко, обогащенные экстрактами мяса и овощей. Проводят ре-

гидратацию (глюкозо-солевые растворымл/кг затем можно прибавить

в зависимости от состояния); устраняют ацидоз (5% раствор гидрокарбоната

натрия, мл — BE Х 0,3 Х масса, вводят гипертонический раствор глюкозы с

инсулином и кокарбоксилазой — 5 мг/кг, сердечные гликозиды (коргликон —

0,1-0,2 мл 0,06% раствора; строфантин — 0,1 мл), метазон — 0,03 мл/кг 1%

раствора (разовая доза).

Госпитализация в терапевтический стационар.

Пилороспазм обусловлен функциональным расстройством нервномышечного

аппарата привратниковой части желудка. Встречается преимущественно у

возбудимых детей, перенесших внутриутробную гипоксию, родившихся в ас-

фиксии с признаками родовой травмы ЦНС. Заболевание проявляется рвотой

через 1-2 нед. после рождения, общее состояние заметно не страдает, мас-

са тела чаще нарастает соответственно возрасту. Рвота и срыгивания не

имеют строгой закономерности, не носят упорного характера.

кает вскоре после приема пищи, количество рвотных масс меньше объема

принятой пищи, в них нет патологических примесей, запах кислый, имеют

вид створоженного грудного молока. Стул нормальный. Ребенок возбудим,

криклив. Отмечается чрезмерная двигательная активность. Диагноз ставят

на основании данных анамнеза, клиники, рентгенологического исследования,

гастроскопии. Дифференцировать от пилоростеноза, аэрофагии, адреногени-

тального синдрома, кишечной непроходимости.

Неотложная помощь. Соблюдение интервалов в приеме пищи, после еды го-

лову держать набок (во избежании аспирации рвотных масс). Назначают ат-

ропин (0,1% растворкапли на прием), но-шпу — 0,010,02 г 2-3 раза

в день, настойку красавкикапли на прием, настойку валерианы — 1

капля на 1 чайную ложку, витамин В1 (0,5 мг в сутки), теплые ванны. УВЧ

на эпигастральную ооласть.

Госпитализация в терапевтическое отделение при упорной рвоте.

Пилоростеноз проявляется на 2-4-й неделе жизни срыгиваниями, перехо-

дящими в течение нескольких дней в рвоту фонтаном свежим и створоженным

молоком без примесей желчи с частотой от 2-3 дораз в сутки. С

развитием расширения желудка рвота становится реже, количество рвотных

масс превышает объем съеденного молока, в них содержится слизь, может

быть вид кофейной гущи с неприятным запахом. У ребенка снижается масса

тела, появляются олигурия, ложный запор перистальтические волны, пальпи-

руется опухолевидный привратник, нарастает эксикоз, гипохлоремия, гипох-

лоремический метаоолический алкалоз. Диагноз устанавливают после рентге-

нологического исследования: виден суженный и удлиненный пилорический ка-

нал 1.5 — 3 мм шириной и 8-20 мм длиной, имеется остроконечное выпячива-

ние на закругленном контуре антрального отдела (симптом клюва), желудок

расширен, эвакуация из него резко замедлена или полностью отсутствует.

Неотложная помощь. Проводят регидрацию — переливание глюкозосолевых

растворов 2:1, суточное количество определяется по номограмме Абердина

или ориентировочномг/кг (возможно по показаниям до 100 мл/кг),

раствор реополиглюкина и гемодеза 5-15 мл/кг в сутки. При гипокалиемии

водят раствор хлорида калия К ммоль/л — (К в норме — К больного) Х 1/5

массы тела больного; 1 мл 7,5% раствора калия хлорида содержит 1 ммоль

калия; суточное количество калия равномерно распределяют в течение су-

ток, чтобы концентрация препарата в растворе не превышала 1%. В случаях

ацидоза количество 4% раствора гидрокар боната натрия рассчитывают по

Симптоматическая терапия: при сильной рвоте — но-шпа по 0,010"02 г 3

раза в день, амиазин (внутрь, внутримышечно помг/кг массы в сутки

в 1-2 приема), при сердечно-сосудистой недостаточности — коргликон по

0,1-0,2 мл 0,06% раствора или строфантин по 0,1 мл 0,05% раствора внут-

ривенно, мезатон — 1% раствор в разовой дозе 0,03 мл/кг.

Госпитализация во всех случаях в хирургирческий стационар; лечение

Рвота центральная. Причинами могут быть менингит (см.), ботулизм

(см.), объемный процесс, слипчивый арахноидит, эпилепсия, мигрень и др.

В ряде случаев рвота предшествует развитию характерных признаков болез-

ни. При серозном менингите рвота часто является первым и единственным

симптомом начавшегося заболевания, а остальные признаки (головокружение,

нарушения зрения, головная боль и др,) развиваются позже. При объемных

процессах неожиданно возникает острая рвота, преимущественно в ночное

время, с тошнотой или без нее, затем присоединяются симптомы основного

заболевания. Диэнцефальная эпилепсия сопровождается приступами рвоты;

одновременно обнаруживаются вегетативные нарушения (пароксизмальная та-

хикардия, обмороки, головокружения и др.). Явления менингизма с рвотой и

тошнотой могут быть при инфекционных заболеваниях (скарлатина, тифы, ди-

зентерия и др.), при избыточной инсоляции. В этих случаях рвота не свя-

зана с приемом пищи, язык не обложен, стул нормальный или задержан, жи-

вот безболезненный, отсутствует метеоризм.

У детей нередко имеет место нервная или психогенная рвота, которая

легко провоцируется различными эмоциональными факторами (страх, волне-

ние, обида и др.), иногда может иметь место демонстративная рвота с

целью привлечь внимание к себе или при виде пищи (отвращение к ней, при-

нудительное кормление). Рвота может быть в предвидении какого-либо собы-

тия (экзамены, выступление). Во всех случаях общее состояние ребенка не

нарушается, рвота может повториться при тех же обстоятельствах. Цикли-

ческая рвота в виде приступов, сопровождающаяся головной болью, болью в

животе, лихорадкой, — проявление вегетативных пароксизмов вагоинсулярно-

го характера, возникает у детей с перинатальным и постнатальным повреж-

дением нервной системы, неврозами.

Неотложная помощь. При наличии органического заболевания нервной сис-

темы — патогенетическое и этиотропное лечение (при менингитах, арахнои-

дитах — антибиотики, люмоаольная пункция, дегидратация). Для дегидрата-

ции назначают диакарб по 1/4-1 таблетке (1 таблетка содержит 0,25 г),

сульфат магния по 0,2 мл/кг 20% раствора внутримышечно, лазикс по 1-2

мг/кг в сутки. Показаны противорвотные препараты (аминази — внутрь,

внутримышечно помг/кг в сутки в 1-2 приема, пипольфен детям до 6

лет по 0,008-0,01 г, старше 6 лет — по 0,012-0,015 г 2-3 раза в день

внутрь или 0,25-1 мл 2,5% раствора внутримышечно, предварительно раство-

рив в 1 мл 0,25% раствора новокаина). Возможно применение спазмолитичес-

ких препаратов (атропин — 0,1-1 мл 0,1% раствора в сутки, папаверин —

0,02-0,04 г 2-3 раза в сутки или 0,5-1,5 мл 2% раствора подкожно). При

нервной и психогенной рвоте назначают настойку валерианы (1 капля на 1

год жизни), седуксен (2,5-5 мг на прием), проводят психотерапию (с ре-

бенком и родителями), рекомендуют глубокое дыхание, возвышенное положе-

ние. Эффективно внутримышечное введение витамина Вб (0,5-1 мл).

Госпитализация в неврологическое отделение при подозрении на арахнои-

дит, диэнцефальный синдром, психогенный характер рвоты, в инфекционное

отделение — при менингите, рвоте на фоне ОРВИ или других инфекционных

Кардиальная рвота может быть первым и ведущим симптомом острой сер-

дечной недостаточности у детей любого возраста. Одновременно наблюдаются

беспокойство, бледность или цианоз, отказ от пищи, увеличенная плотная

печень. Данные аускультации, рентгенологического исследования и электро-

кардиографии убеждают в наличии сердечной патологии. Необходимо диффе-

ренцировать с рвотой вследствие непереносимости сердечных гликозидов или

Неотложная помощь. Диуретики (лазикс помг/кг в сутки в 34 при-

ема), сердечные гликозиды (дигоксин по 0,03-0,05 мг/кг — доза насыщения

в 2-3 дня по 3 приема внутримышечно, строфантин — 0,10,4 мл 0,05% раст-

вора внутривенно 2 раза в сутки), седуксен по 0,1 мл на 1 год жизни

Госпитализация в терапевтический (кардиологический) стационар.

Ацетонемическая рвота. Периодическая неукротимая рвота с развитием

ацетонемии, ацетонурии. Встречается у детей 2-7 лет с поражением гипота-

ламо-диэнцефальной ооласти в результате перенесенных инфекционных забо-

леваний или травматического повреждения ЦНС, вследствие чего нарушается

жировой обмен (усиленный кетогенез, нарушение использования кетоновых

тел в связи с истощением углеводных запасов).

Симптомы. После непродолжительного продромального периода с раздражи-

тельностью, негативным поведением, потерей аппетита неожиданно возникают

приступы повторной рвоты (иногда до 50 раз в сутки с различными интерва-

лами), кгшикгглназной боли в животе, могут быть подъем температуры тела,

головная боль. Кризы повторяются через несколько недель или месяцев. В

рвотных массах — съеденная пища, слизь с примесью крови или желчи. В тя-

желых случаях развивается типичный жетоацидоз с дыханием Куссмауля,

иногда нарушается сознание вплоть до комы или возникают эпизоды тоникок-

лонических судорог. В нелеченных случаях развиваются преходящие вялые

параличи или тетанические приступы вследствие гипервентиляции и гипо-

кальциемии. Диагноз базируется на совокупности симптомов: запах ацетона

изо рта, высокие ацетону рия и гематокрит, лейкоцитоз, гипогликемия, ме-

таболический ацидоз. Дифференцируют с сахарным диабетом, при коме — с

другими комами, менингитом.

Неотложная помощь. Срочно ликвидировать ацидоз — промывание желудка и

кишечника 1-2% раствором гидрокарбоната натрия, внутрь — растворы Ринге-

ра, изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы, мине-

ральная щелочная вода. При нарастании эксикоза — внутривенное введение

солевых растворов, инсулиноглюкозотерапия (5-10% раствор глюкозы —

мл, инсулинЕД, хлорид калия), реополиглюкинмл/кг,

аскорбиновая кислота, витамин В 1. При развитии алкалоза — желудочный

сок или 0,5-1% раствор разведенной хлористоводородной кислоты с пепси-

ном, при гипертермии — жаропонижающие средства (анальгин — 50% раствор

по 0,1 мл на 1 год жизни, не олее 1 мл, амидопирин внутрь: до 6 мес —

0,025 г, до 2 лет — 0,05 г, до 6 лет — 0,1 г, 7-9 лет-0,15 г,лет

— 0,3 г Зраза в день), при судорогах — хлоралгидрат в клизме: детям до 1

годамл, от 1 года до 6 лет — 20 мл, старше 6 лет — 50 мл, фено-

барбитал: до 1 года — 0,01-0,04 г, 6-10 лет — 0,05 г, II-14 лет-0,075 г

2-3 раза в сутки; бромиды. В тяжелых случаях показаны глюкокортикоиды.

Госпитализация в терапевтический стационар.

Рефлекторная рвота возникает при инфекциях верхних дыхательных путей,

приступах кашли (коклюше), воспалении среднего уха, особенно часто при

мастоидитах или антритах, пневмониях, аномалиях мочевыделительной систе-

мы (при гидронефрозах, кистозных перерождениях и др.).

Рефлекторная (висцеральная) рвота отмечается при заболеваниях желу-

дочно-кишечного тракта, когда она обусловлена возбуждением рвотного

центра с периферических рецепторов. Утренняя рвота характерна для хрони-

ческого гастрита; бывает иногда при раздражении задней стенки глотки на-

копившемся за ночь бронхиальным секретом. Ночная рвота более типична для

детей с язвенной болезнью. Рефлекторная рвота является одним из первых

симптомов хирургической патологии в брюшной полости (холецистит, аппен-

дицит, перитонит, кишечная непроходимость).

Неотложная помощь. Назначают успокаивающие и противорвотные средства:

настойку валерианы (1 капля на 1 год жизни), настойку красавки (3-10 ка-

пель на прием), папаверин по 0,02-0,04 г 3 раза в день, но-шпу по 0,01 —

0,04 г 3 раза в день, пипольфен (детям до 6 лет — 0,008-0,01 г, старше 6

лет — 0,012-0,015 г 2-3 раза в день внутрь и 0,25-1 мл 2,5% раствора

внутримышечно, предварительно растворив в 1 мл 0,25% раствора новокаи-

на); новокаин — 0,25-0,5% раствор по 1550 внутрь.

Госпитализация показана в случаях упорной рвоты в зависимости от ос-

новного заболевания (при коклюше, пневмонии — в инфекционное отделение,

при антритах — в отоларингологическое, при желудочно-кишечной патологии

— в терапевтическое; инфекционное или хирургическое отделение).

Источник: http://medinfo.social/spravochniki_868_870/rvota-detey-33148.html

Опубликовано admin