Причины рака поджелудочной железы

Главная



Как не пропустить рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – одно из самых агрессивных онкологических заболеваний, и статистика по продолжительности жизни больных остается одной из самых печальных.

Оглавление:

О том, что надо знать об этом недуге, и можно ли от него защититься, рассказал МедНовостям старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России к.м.н. Илья Покатаев.

— Рак поджелудочной железы (РПЖ) встречается нечасто и возникает примерно у 7 человек на 100 тысяч населения. Однако заболеваемость растет, и сегодня среди россиян выявляется около 18 тысяч новых случаев в год. К сожалению, данные статистики неутешительны: РПЖ занимает одно из первых мест в России по смертности среди онкологических заболеваний. При этом, как правило, диагностируется заболевание на 3-4 стадии, только около четверти больных проживают 1 год от момента постановки диагноза. 75% пациентов погибают в течение одного года. При этом операбельная опухоль выявляется лишь в 15-18% случаев.

Почему РПЖ чаще всего диагностируется на последних стадиях?



— Это связано с тем, что на ранних стадиях рак поджелудочной железы протекает всегда бессимптомно.Чаще всего на ранней стадии онкология выявляется случайно, во время визита больного к врачу по другим причинам, когда на МРТ или КТ случайно находят узел в поджелудочной железе. В остальных случаях пациенты обращаются к врачу уже с желтухой, если опухоль распространилась на желчные протоки. В такой момент говорят о распространенном онкологическом процессе. Поэтому так важно обращать внимание на две вещи, кроме возникающего болевого синдрома: это появление сахарного диабета, а также ни с чем не связанное уменьшение массы тела. Эти симптомы могут свидетельствовать о поражении поджелудочной железы.

Что могло бы изменить эту ситуацию?

— Рак поджелудочной железы встречается нечасто. Шанс заболеть у человека в течение жизни составляет около 1%.При такой ситуации скрининг не может быть эффективен, даже если он существует. Другой вопрос, что нужно наблюдать и скринировать пациентов, у которых есть высокий риск развития этого вида рака. Именно такой вид скрининга и предлагается в развитых странах, но, к сожалению, пока не отработан в России. Мы должны сконцентрироваться на том, чтобы выделять группы пациентов высокого риска. Это поможет увеличить вероятность выявления заболевания на ранних стадиях. Пациентов, которые попадают в группу риска, необходимо наблюдать, начиная слет и проводить КТ, МРТ и эндоскопический ультразвук.

— Главный фактор риска – это наследственная предрасположенность, в частности, наследственные синдромы, которые обуславливают возникновение рака поджелудочной железы с высокой долей вероятности. Это синдром Пейтца-Егерса, синдром Линча; синдром, связанный с наследованием мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Это синдром семейного рака поджелудочной железы, когда ген, обуславливающий развитие этого вида рака, не выявлен, но известно, что два близких родственника, например, отец или брат, болели раком поджелудочной железы. Такая предрасположенность означает, что у здорового человека повышен риск возникновения этого вида онкологии, и ему рекомендуется программа скрининга. Для некоторых наследственных синдромов, например, Пейтца-Егерса, скрининг рекомендуется проводить, начиная с 40 лет, для других пациентов – с 50 лет.

Остальные факторы риска вторичны и включают в себя сахарный диабет, нарушение диеты, курение, наличие хронического панкреатита, ожирение, низкая физическая активность. Повторюсь, что их значение намного меньше, чем при наследственных синдромах, способствующих развитию рака поджелудочной железы.



Отдельно можно выделить фактор, касающийся нашей страны, — недостаток витамина D, то есть, недостаточную солнечную инсоляцию россиян. По некоторым данным, люди, которые подвержены меньшему количеству солнечного облучения, имеют риск рака поджелудочной железы в 8 раз выше, чем у людей, которые живут в южных странах.

В чем заключается лечение РПЖ?

— Если процесс находится на первой и второй стадии, то лечение как правило начинается с выполнения радикальной операции, которая должна быть дополнена профилактической послеоперационной химиотерапией. Если речь о более распространенном процессе, когда опухоль вовлекает крупные сосуды, проходящие в этой зоне, то лечение начинается с так называемого индукционного этапа, включающую в себя химиотерапию и иногда лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать операцию возможной. При четвертой стадии, когда выявлены отдаленные метастазы в печени, легких – в этом случае проводится только химиотерапия. Ее задача – максимально продлить жизнь пациенту.

Каков прогноз заболевания? И может ли сам больной как-то на него повлиять?

-Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз. Если удается выполнить хирургическое вмешательство на ранних этапах, то, по европейским данным, пятилетняя выживаемость достигает почти 30%. За последние несколько лет эти показатели улучшились. В России выживаемость ниже, около 10%, однако мы наблюдаем тенденцию к ее увеличению. К сожалению, если болезнь выявлена на четвертой стадии и ее уже нельзя вылечить, то счет идет на месяцы.



Чтобы не допустить рецидива после окончания лечения важно наблюдаться у врача раз в два-три месяца. Необходимо восстановить работу желудочно-кишечного тракта: пациенты должны адекватно питаться, восстанавливаться после операции и возвращаться к норме своего веса. Никакой специальной программы реабилитации мы не рекомендуем, однако в качестве поддерживающей терапии пациенты могут принимать ферменты поджелудочной железы и препараты, которые бы стимулировали моторику ЖКТ.

Как относиться к «народным методам» лечения?

Народные методы лечения, в частности, так называемое лечебное голодание или вегетарианство, чаще всего приносят вред. Если у пациента развивается рецидив заболевания, что случается часто, то его алиментарный статус, или состояние питания, играет ключевую роль при планировании лечения. У пациента с серьезным алиментарным дефицитом часто полноценное лечение становится невозможным. Именно поэтому мы не рекомендуем придерживаться строгих диет, а наоборот, оптимизировать свой рацион питания, постепенно добавляя в него новые блюда.

Можно ли ожидать прорывов в лечении РПЖ, благодаря таргетной или иммунотерапии?

К сожалению, таргетная терапия рака поджелудочной железы продемонстрировала весьма слабые результаты в клинических исследованиях, и ее перспективы выглядят туманно. Возможно, препараты с принципиально новым механизмом действия окажутся способны изменить положение вещей. Существуют современные методы лечения, когда молекула с действующим веществом доставляется непосредственно к опухолевой ткани и накапливаются в ней, что позволяет обеспечить ей высокую противоопухолевую активность и безопасность. Выглядит перспективным воздействие не на саму опухоль, а на ее строму. Строма – расположенный вокруг опухолевых клеток комплекс, который регулирует питание опухоли, процессы устойчивости к химиотерапии, а также уход от иммунного ответа. Препараты с данным эффектом находятся на III (финальной) фазе клинических исследований.

Современная иммунотерапия, воздействующая на сигнальные пути, препятствующие активации противоопухолевого иммунитета, в первую очередь на PD-(L)1, CTLA4 находится на стадии клинических исследований, к которым приковано пристальное внимание всех онкологов, занимающихся проблемой терапии рака поджелудочной железы. Стоит также отметить, что большинство исследований, включая иммунотерапию, проходят в комплексе с препаратом наб-паклитаксел, что свидетельствует о признании эффективности и перспективах развития данного вида терапии.



Недавно сообщалось о том, что увенчались успехом эксперименты по выращиванию «в пробирке» островков поджелудочной железы. Значит ли это, что возможно выращивание всего органа и поможет ли это больным РПЖ?

— К сожалению, сомневаюсь, что это применимо. При раке поджелудочной железы редко когда удаляется вся поджелудочная железа, остается какая-то часть, которая выполняет свою функцию. Иногда требуется поддержка со стороны ферментной терапии.

Но пересаживать поджелудочную железу человеку, который перенес радикальную операцию, нецелесообразно, поскольку они подразумевают иммуносупрессивную терапию, то есть, подавление иммунной системы для того, чтобы пересаженный орган мог прижиться. Это противопоказано больным с онкологическим заболеванием, поскольку иммуносупрессия может стимулировать развитие опухолевого процесса.

Источник: http://kamishlovcrb.ru/169-kak-ne-propustit-rak-podzheludochnoj-zhelezy

Причины возникновения рака поджелудочной железы

С каждым годом растет количество случаев заболеваемости раком поджелудочной железы. Врачи объясняют это тем, что питание и образ жизни современного человека имеют определенные особенности и влияние на развитие онкологии.



На самом деле настоящие причины возникновения злокачественных опухолей в человеческом организме до сих пор не установлены.

Ученым известны только лишь некоторые факторы, которые увеличивают риск образования рака поджелудочной железы. В данной статье эти факторы будут рассмотрены подробно.

Неправильное питание

Вероятность возникновения онкологических заболеваний поджелудочной железы возрастает при употреблении большого количества мясной пищи, богатой животными жирами. Именно животные жиры оказывают сильное негативное влияние, так как заставляют железу работать в усиленном режиме.

После употребления жирных продуктов у людей часто возникают болевые ощущения в поджелудочной области. Отрицательный эффект оказывает копченая, чрезмерно соленая или острая пища, а также продукты, прошедшие технологическую обработку, все эти причины и симптомы необходимо учитывать, и рассматривать.

Патологические изменения в клетках железы могут возникнуть при употреблении следующих продуктов:

Эти продукты содержат канцерогенные соединения, которые могут вызвать образование атипичных клеток, которые в дальнейшем преобразуются в злокачественные опухоли и рак.

Важно знать, что под действием алкоголя происходит усиление секреторной функции поджелудочной железы!

Вырабатывающиеся гормоны остаются внутри органа и участвуют в патологических процессах, происходящих в эпителии. Обычно при употреблении спиртных напитков развивается хронический панкреатит, но нужно помнить, что это состояние является предраковым, и следующий уровень его развития – рак.

Рациональное питание, большое количество фруктов и овощей уменьшает риск образования рака поджелудочной железы. Очень важную роль играет и режим питания. Если постоянно переедать и за один прием употреблять большой объем пищи, это создает большую нагрузку на железу, в то время как дробное питание создает оптимальный режим работы органа.

Положительно влияют на функцию поджелудочной железы ликопин и селен – это соединения, находящиеся в красных и желтых овощах



Курение

У курильщиков с большим стажем риск развития рака поджелудочной железы намного выше. Вдыхаемый табачный дым содержит очень много канцерогенов, которые приводят к образованию атипичных клеток в человеческом организме.

Очень вредны для железы полициклические ароматические углеводороды (ПАУ). Они способны стимулировать опухолевые процессы во всех тканях организма. Курение также приводит к спазмам желчных протоков поджелудочной железы. Это вызывает патологические изменения в органе и в дальнейшем может спровоцировать предраковые заболевания, а затем и рак. Более подробно о том, к чему приводит курение при панкреатите, можно прочитать у нас на сайте.

Общеизвестно, что у курящих людей рак поджелудочной железы возникает примерно в три раза чаще, чем у некурящих. Но это влияние является обратимым и если несколько лет воздерживаться от курения, то ситуация стабилизируется.

Причины возникновения здесь лежат на поверхности, и если не предпринимать шагов по отказу от вредных привычек, то рак может стать логическим продолжением курения.

Наследственная предрасположенность

Примерно в 10% случаев заболеваний раком поджелудочной железы аналогичное заболевание имелось и у других членов семьи. Если такой диагноз был у ближайших родственников (родных братьев, сестер, родителей), то риск повышается еще больше.



Такую особенность в развитии злокачественных новообразований железы связывают с несколькими генами. Но до сих пор не найдет конкретный участок в их цепочке, отвечающий за этот процесс.

Сахарный диабет

Риск образования злокачественных опухолей существенно повышается при наличии сахарного диабета. Причины здесь давно известны — недостаточный синтез инсулина вызывает гипергликемию (стойкое увеличение концентрации глюкозы в крови), что нарушает работу всего организма в целом.

Как правило, между данными заболеваниями имеет двусторонняя связь. Так как выработка инсулина происходит именно в поджелудочной железе, дисфункция органа может вызвать обострение сахарного диабета.

Другие причины онкологии

Хронический панкреатит приводит к продолжительным воспалительным процессам в поджелудочной железе, что повышает вероятность аномальной трансформации структур клеток. Если заболевание своевременно не лечить или проводить неграмотную терапию, то рано или поздно возникнут осложнения, среди которых может быть и злокачественное новообразование.

Так как панкреатит приводит к устойчивому стенозу протоков поджелудочной железы, секрет, образуемый этим органом, начинает застаиваться. В жидкости могут находиться канцерогенные соединения, длительное влияние которых на эпителий органа может привести к образованию злокачественных клеток.

Большую опасность в плане перерождения в раковую опухоль несет аденома поджелудочной железы. Изначально она имеет доброкачественный характер, но иногда может наступить ее малигнизация (переход в злокачественную форму).



Существует и промежуточный тип опухолей, которые, по мнению некоторых ученых, являются раковыми образованиями низкой степени злокачественности. Если аденому железы своевременно удалить хирургическим путем, риск развития рака автоматически исключается.

Привести к злокачественным опухолям поджелудочной железы может и цирроз печени. При этом в печеночной ткани происходят патологические изменения и образуются токсические вещества, которые проникают в поджелудочную железу по желчным протокам.

Ожирение и гиподинамия

Причины здесь в том, что существует дефицит движения и избыточная масса тела, они также могут приводить к образованию раковых опухолей. Обследование людей с повышенным индексом массы тела показало, что у них есть изменения в структуре поджелудочной железы, которые при определенных обстоятельствах могут вызвать рак.

При этом диагностика людей с нормальным весом, которые регулярно занимаются физическими упражнениями и ведут правильный образ жизни, показывает, что их поджелудочная железа находится в стабильном состоянии и не имеет никаких признаков развития заболеваний.

Прогноз при злокачественных опухолях поджелудочной железы определяется стадией заболевания, возрастом пациента и наличием сопутствующих болезней.



Влияние возраста и национальности

Риск образования рака поджелудочной железы с возрастом увеличивается. Обычно такой диагноз ставится людям старше 45 лет. Практически 90% больных с опухолями железы находятся в возрасте старше пятидесяти пяти лет. Но и молодой возраст не становится преградой для развития рака при наличии некоторых факторов риска.

Что касается национальной принадлежности больных, рак поджелудочной железы намного чаще выявляется у представителей темнокожих народов, чем у азиатов и белых людей.

Онкологические заболевания поджелудочной железы могут возникнуть при трудовой деятельности на вредных производствах, при постоянном контакте с токсическими веществами. Они образуются, например, в процессе переработки нефти или угольной смолы.

Важно знать, что факторы риска не являются прямыми причинами образования рака поджелудочной железы. У некоторых людей могут иметь место все факторы риска, но при этом они не заболеют раком. В то же время это заболевание может поражать других людей, даже если предпосылок к нему нет никаких.

Основные симптомы рака поджелудочной железы

Начальная стадия данного заболевания может демонстрировать различные симптомы. Как правило, симптомы и признаки рака поджелудочной железы при этом довольно расплывчаты и не имеют специфичности, поэтому человек может на них никак не реагировать и не подозревать о болезни.



Рак поджелудочной железы может развиваться очень медленно, на протяжении нескольких лет, прежде чем начнут появляться конкретные симптомы, указывающие именно на данную патологию. По этой причине диагностирование заболевания, как для пациента, так и для врача достаточно затруднено.

Существуют некоторые симптомы, которые можно связать с раком поджелудочной железы, но обычно они не имеют специфичности и чаще вызываются другими процессами. Основным симптомом является желтуха. Она возникает при блокировании желчного протока и поступлении желчи в кровоток.

У пациентов с желтухой моча окрашена в темный цвет, имеет место жидкий стул глиняного цвета, кожа темнеет, глаза становятся желтыми. За счет высокого билирубина может появиться кожный зуд.

Чаще всего желтуха возникает из-за желчнокаменной болезни, но иногда ее появление может вызвать и рак головки поджелудочной железы. Желтуха, связанная с образованием желчных камней обычно сопровождается острой болью. Для рака же поджелудочной железы характерна «безболезненная желтуха».

Кроме того, у больных раком поджелудочной железы, часто возникают проблемы с пищеварительной системой, и симптомы здесь следующие:



Эти симптомы вызваны непосредственным образованием опухоли в пищеварительном тракте или инфильтрацией нервов. Если желудочно-кишечный тракт заблокирован опухолью, то у пациента возникает тошнота и боль, усиливающаяся после приема пищи.

Характерным признаком развития рака поджелудочной железы является скопление большого количества жидкости в брюшной полости. Это состояние носит название асцит. Его развитию способствуют две основные причины:

  1. Происходит блокировка слива крови из кишечника в печень при местном распространении заболевания. В результате чего жидкость протекает в брюшную полость.
  2. Распространение опухоли поджелудочной железы в брюшную полость.

Жидкость может скапливаться в очень больших объемах и даже оказывать влияние на дыхание, затрудняя его. В некоторых случаях процесс можно корректировать с помощью медикаментозной терапии (назначаются мочегонные средства). Иногда пациентам требуется парацентез (дренаж жидкости).

Прогноз для данного заболевания

Рак поджелудочной железы относится к одним из самых грозных видов онкологических заболеваний. Но, как считают многие специалисты, при вовремя поставленном диагнозе и грамотной терапии недуг вполне поддается лечению.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/prichiny-raka-podzheludochnoj-zhelezy.html



Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – опухолевое поражение, исходящее из панкреатических протоков или паренхимы поджелудочной железы. Симптомы рака поджелудочной железы включают тошноту, потерю аппетита, боли в верхней части живота, нарушение функции кишечника, снижение массы тела, желтушное окрашивание склер и видимых слизистых оболочек. Для выявления рака поджелудочной железы используется лабораторная (определение биохимических показателей и онкомаркеров крови) и инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, ЭРХПГ). Радикальное лечение предполагает проведение резекции поджелудочной железы в различном объеме; возможно использование лучевого и химиотерапевтического лечения.

Рак поджелудочной железы

В понятие «рак поджелудочной железы» входит группа злокачественных новообразований, развивающихся в паренхиме поджелудочной железы: головке, теле и хвостовой ее части. Основные клинические проявления этих заболеваний – боль в животе, анорексия, похудание, общая слабость, желтуха. Каждый год 8-10 человек на каждую сотню тысяч населения в мире заболевает раком поджелудочной железы. Более чем в половине случаев он возникает у лиц пожилого возраста (63% пациентов с диагностированным раком поджелудочной железы старше 70 лет). Мужчины более склонны к этому виду злокачественных образований, у них рак поджелудочной железы развивается в полтора раза чаще.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы склонна к метастазированию в региональные лимфоузлы, легкие и печень. Непосредственное разрастание опухоли может вести к ее проникновению в двенадцатиперстную кишку, желудок, прилегающие отделы толстого кишечника.

Причины развития рака поджелудочной железы

Точная этиология рака поджелудочной железы не выяснена, но отмечают факторы, способствующие его возникновению. Однако в 40% случаев рак поджелудочной железы возникает без видимой причины. Заметно повышается риск развития рака у лиц, выкуривающих пачку и более сигарет ежедневно, употребляющий большое количество углеводсодержащих продуктов, перенесших операции на желудке.

К заболеваниям, способствующим возникновению рака поджелудочной железы, относятся: сахарный диабет (как первого, так и второго типа), хронический панкреатит (в том числе и генетически обусловленный), наследственные патологии (наследственная неполипозная колоректальная карцинома, семейный аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, болезнь Гиппеля-Линдау, атаксия-телеангиэктазия). Вероятность развития рака увеличивается с возрастом.



Классификация рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы классифицируется по международной системе классификации злокачественных новообразований TNM, где T – размер опухоли, N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах, а M – метастазы в других органах.

Однако в данном случае классификация недостаточно информативна в отношении операбельности рака и прогноза эффективности терапии, поскольку значительную роль и перспективе излечиваемости играет общее состояние организма.

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы сопровождается следующими клиническими проявлениями: боль в животе в области поджелудочной железы (верхняя половина, с иррадиацией в спину, иногда опоясывающая). С ростом опухоли болевой симптом усиливается. Для панкреатических болей характерно усиление ее при наклоне.

При локализации опухоли железистой ткани в области головки поджелудочной железы с подавляющем большинстве случаев отмечается желтуха, которая может сопровождаться кожным зудом, потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Еще одним частым симптомом злокачественной опухоли поджелудочной железы является снижение массы тела. При локализации опухоли в теле и хвосте железы похудание отмечают у всех больных, при раке головки поджелудочной железы масса тела снижается у 92% больных. Этот симптом связывают с нарушением всасывания жиров в кишечнике в результате недостаточности секторной функции поджелудочной железы.



В 64% случаев рака головки поджелудочной железы отмечается анорексия (при иных локализациях опухоли этот симптом отмечается только у 30% пациентов). При сдавлении крупной опухолью двенадцатиперстной кишки или просвета желудка может отмечаться рвота. Вторичный сахарный диабет развивается в 25-50% случаев и, как правило, сопровождается полиурией и полидипсией.

При локализации опухоли в теле или хвосте поджелудочной железы может отмечаться спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода и желудка (с эпизодами кровотечений). Иногда клиническая картина протекает по типу острого холецистита или панкреатита. При поражении метастазами брюшины возможна непроходимость кишечника вследствие сужения просвета кишки.

Течение рака поджелудочной железы характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, начиная от маловыраженного, слабого болевого синдрома до ярко выраженной разнообразной клиники. В случае своевременного обращения к врачу и раннего выявления опухоли прогноз лечения и дальнейшей выживаемости значительно улучшается.

Диагностика рака поджелудочной железы

Диагностика рака на ранней стадии представляет определенные трудности в связи с отсутствием специфических клинических проявлений. Только в 30% случаев выявленный рак не старше двух месяцев.

Методы лабораторного диагностирования:
  • Общий анализ крови показывает признаки анемии, может отмечаться повышение количества тромбоцитов и ускорение СОЭ. Биохимическое исследование крови показывает билирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы, печеночных ферментов при разрушении желчных путей или метастазировании в печень. Также в крови могут отмечаться признаки развившегося синдрома мальабсорбции.
  • Определение онкомаркеров. Маркер СА-19-9 определяется для решения вопроса об операбельности опухоли. На ранних стадиях этот маркер при раке поджелудочной железы не выявляется. Раковый эмбриональный антиген выявляют у половины больных раком поджелудочной железы. Однако стоит отметить, что положительным может быть анализ на этот маркер и при хроническом панкреатите (5% случаев), язвенном колите. СА-125 также отмечают у половины больных. На поздних стадиях заболевания могут обнаруживаться опухолевые антигены: CF-50, СА-242, СА-494 и др.
Методы инструментальной диагностики:
  1. Эндоскопическая или трансабдоминальная ультрасонография. УЗИ органов брюшной полости исключает заболевания желчного пузыря и печени, позволяет обнаружить опухоль поджелудочной железы. Эндоскопическое исследование дает возможность произвести забор биоптата для исследования.
  2. Компьютерная томография и МРТ позволяют визуализировать ткани поджелудочной железы и обнаружить опухолевые образования от 1 см (КТ) и 2 см (МРТ), а так же оценить состояние органов брюшной полости, наличие метастазов, увеличение лимфатических узлов.
  3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявлять злокачественные клетки, обнаруживать опухоли и метастазы.
  4. ЭРХПГ выявляет опухоли любого отдела поджелудочной железы размером от 2 см. Однако, эта процедура инвазивна и способствует развитию осложнений.

Для выявления небольших метастазов в печени, на брыжейке кишечника или брюшине проводят диагностическую лапароскопию.



Осложнения при раке поджелудочной железы

Злокачественные образования поджелудочной железы осложняются сахарным диабетом, синдромом мальабсорбции, расстройствами системы циркуляции желчи, трофическими расстройствами вследствие нарушения секреторной функции поджелудочной железы. Опухоль может прорастать в располагающиеся рядом органы – желудок, тонкий кишечник, толстую кишку. Крупные опухоли могут способствовать пережатию кишечника и непроходимости.

Лечение рака поджелудочной железы

Поскольку у большинства больных, страдающих злокачественной опухолью поджелудочной железы, имеются признаки нарушения всасывания и анорексия, им показана диета с повышенным содержанием жиров и белков. Медикаментозной методикой лечение рака поджелудочной железы является химиотерапия. Лечение проводят препаратами, подавляющими рост раковых клеток (фторурацил, стрептозоцин, семустин и др.). Может назначаться как один препарат, так и несколько в комплексе. Также к нехирургическим методам лечения относят лучевую терапию. Дозировки и продолжительность курса выбирают в зависимости от размера опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента.

Паллиативное лечение при раке поджелудочной железы направлено на снятие основных клинических симптомов: обезболивание, коррекция проходимости желчных путей для лечения желтухи. В случае невозможности восстановления циркуляции желчи назначают холестирамин, фенобарбитал. Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы корректируют с помощью ферментных препаратов (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин).

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы проводится путем резекции измененных тканей железы и окружающих ее органов. Если есть возможность оперативного удаления опухоли, зачастую прибегают к радикальной операции (удаляется вся поджелудочная железа, желчный пузырь с желчным протоком, двенадцатиперстная кишка, прилегающий участок толстого кишечника и желудка). Выживаемость после такой операции составляет 25% пациентов в течение пяти лет.

Профилактика рака поджелудочной железы

Профилактика рака поджелудочной железы включает следующие меры: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, своевременное и полное лечение заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей, должная коррекция обмена при сахарном диабете, соблюдение режима питания, сбалансированная диета без перееданий и склонности к жирной и острой пище. Внимательно относиться к симптоматике панкреатита необходимо больным, перенесшим операции на желудке.

Прогноз при раке поджелудочной железы

Лица, страдающие раком поджелудочной железы, находятся под наблюдением специалистов по гастроэнтерологии, онкологии, хирурга и радиолога.



При выявлении рака поджелудочной железы в большинстве случаев прогноз крайне неблагоприятный, порядка 4-6 месяцев жизни. Только 3% пациентов достигают пятилетней выживаемости. Такой прогноз связан с тем, что в большинстве случаев рак поджелудочной железы выявляется на поздних стадиях и у пациентов старческого возраста, что не позволяет радикально удалить опухоль.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pancreatic-cancer

Рак поджелудочной железы: причины, симптомы, стадии, лечение

Рак поджелудочной железы видео

Рак поджелудочной железы — заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы возникает, когда клетки поджелудочной железы повреждены, и эти злокачественные раковые клетки начинают бесконтрольно расти.

Анатомия поджелудочной железы

Поджелудочная железа непарный орган, длинойсм., имеет форму груши, лежащей на боку. Широкий конец поджелудочной железы называется «головой», средняя часть называется «телом», а узкий конец – «хвостом». Поджелудочная железа находится в брюшной полости, между желудком и позвоночником.

Поджелудочная железа выполняет две основные рабочие функции в организме:

— ее ферменты помогают переваривать пищу;



— гормоны – такие, как инсулин и глюкагон, помогают контролировать уровень сахара в крови. Оба эти гормона помогают организму использовать и хранить энергию, которую он получает из пищи.

Пищеварительные соки производятся экзокринные клетки поджелудочной железы, а гормоны производятся эндокринные клетки поджелудочной железы. Около 95% рака поджелудочной железы начинается в экзокринных клетках.

Факторы риска рака поджелудочной железы

— Возраст. Большинство случаев рака поджелудочной железы возникает у людей в возрасте старше 55 лет.

— Курение. У заядлых курильщиков сигарет рак поджелудочной железы развивается в два-три раза чаще, чем у некурящих.

— Ожирение и отсутствие физической активности. Рак поджелудочной железы чаще встречается у людей, которые имеют очень избыточный вес, и людей, которые не имеют много физической активности.



— Диабет. Рак поджелудочной железы чаще встречается у людей с сахарным диабетом 2-го типа.

— Пол. С диагнозом «рак поджелудочной железы» больше мужчин, чем женщин.

— Раса. Афро-американцы чаще, чем азиаты или светлокожие, имеют диагноз «рак поджелудочной железы».

— Семейная история. Риск развития рака поджелудочной железы становится выше, если этой болезнью переболели мать больного, его отец, а также родные брат или сестра.

— Цирроз печени. Люди с циррозом имеют более высокий риск развития рака поджелудочной железы.

— Воздействие химикатов. Воздействие определенных «профессиональных» пестицидов, красителей и химических веществ, используемых в металлургии, может увеличить риск развития рака поджелудочной железы.

— Генетические синдромы. Некоторые унаследованные мутации гена — например, BRCA2, увеличивают риск рака поджелудочной железы.

— Хронический панкреатит. Долгосрочное воспаление поджелудочной железы также связано с повышенным риском развития рака поджелудочной железы.

Статьи по теме:

Типы рака поджелудочной железы

Есть несколько типов рака поджелудочной железы, в том числе:

— Аденокарцинома поджелудочной железы. Наиболее распространенный рак поджелудочной железы — в слизистой протоков поджелудочной железы.

— Плоскоклеточный рак. Это рак поджелудочной железы редкой формы. Некоторые нейроэндокринные опухоли в поджелудочной железе могут быть доброкачественными или злокачественными (раковыми).

— Инсулинома. Редкая опухоль поджелудочной железы, которая выделяет инсулин — гормон, который снижает уровень содержания глюкозы в крови.

— Гастринома. Опухоль, которая выделяет выше среднего уровня гастрин — гормон, который стимулирует вырабатывание желудком кислоты и ферментов. Гастринома может привести к язвенной болезни.

— Глюкагонома. Опухоль, которая выделяет глюкагон — гормон, который повышает уровень глюкозы в крови, что часто приводит к сыпи.

Симптомы рака поджелудочной железы

Ниже перечислены наиболее распространенные симптомы рака поджелудочной железы. Тем не менее, каждый индивидуум может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

— боли животе в верхней или средней части,

— желтуху (пожелтение кожи и глаз, темную мочу);

— повышенную утомляемость (усталость);

— бледный, жирный и жидкий стул в туалете;

— потерю веса без всякой видимой причины;

— ощущение сильной усталости.

Рак поджелудочной железы трудно обнаружить и диагностировать на ранней стадии по следующим причинам:

— имеются незаметные признаки или симптомы на ранних стадиях рака поджелудочной железы;

— признаки рака поджелудочной железы похожи на признаки многих других болезней;

— поджелудочная железа скрыта за другими органами – такими, как желудок, тонкий кишечник, печень, желчный пузырь, селезенка и желчные протоки.

Диагностика рака поджелудочной железы

В дополнение к полной медицинской карте больного и физическому обследованию, диагностика рака поджелудочной железы может быть следующая:

— Ультразвуковое обследование (также называемое «сонография»). Это диагностический метод визуализации, который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Ультразвук используют для просмотра внутренних органов брюшной полости – таких, как печень, поджелудочная железа, селезенка, почки и оценки кровотока через различные сосуды. Ультразвук поджелудочной железы может быть сделан с помощью внешних или внутренних устройств;

— Трансабдоминальный ультразвук. Техник помещает ультразвуковой прибор на животе, чтобы создать изображение поджелудочной железы;

— Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Врач вводит эндоскоп – небольшую гибкую трубку с ультразвуковым устройством на конце, через рот и желудок, и в тонкий кишечник. Когда он медленно снимает эндоскоп, готовы изображения поджелудочной железы и других органов;

— Компьютерная томография (КТ) — диагностическая процедура, которая использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерные технологии для производства горизонтальных и осевой изображений тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ являются более подробным исследованием, чем общие рентгеновские лучи;

— Магнитно-резонансная томография (МРТ) — диагностическая процедура, которая использует сочетание большого магнита, радиочастот и компьютера для получения детальных изображений органов и структур в организме;

— Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Процедура, которая позволяет врачу проводить диагностику и лечение проблем печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы. Процедура сочетает рентген и использование эндоскопа — длинной, гибкой, освещенной трубы. Эндоскоп направляется через рот и горло пациента, затем через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки). Врач может исследовать внутреннюю часть этих органов и выявлять любые отклонения. Трубка затем проходит через нужную область (поджелудочную железу), куда вводится краситель, который позволит увидеть на рентгеновском снимке желчь и панкреатические протоки;

— Эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХРГ). Игла вводится через кожу и в печень, где краситель (контраст) инжектируют (впрыскивают) таким образом, что структуры желчных протоков можно видеть на рентгеновском снимке. Этот тест, как правило, делают тогда, когда ЭРХПГ сделать невозможно;

— Биопсия поджелудочной железы. Процедура, в которой удаляется (с иглой или во время операции) образец ткани поджелудочной железы для его исследования под микроскопом;

— Лапароскопия — хирургическая процедура, в процессе которой врач смотрит органы в животе, чтобы проверить их на наличие признаков болезни. Малые разрезы выполняются в стенке брюшной полости и лапароскоп (тонкую трубку) вставляется в один из этих мелких разрезов. Лапароскоп может иметь ультразвуковой зонд в конце для исследования внутренних органов (например, поджелудочной железы). Это лапароскопический ультразвук. Через те же самые или другие разрезы могут быть вставлены и другие инструменты для выполнения необходимых процедур — взятия образцов тканей поджелудочной железы, образцов жидкости из брюшной полости, чтобы проверить на рак и т.д.;

— Тест на опухолевые маркеры. Процедура, в которой проверяется образец крови, мочи или ткани, чтобы измерить количество некоторых веществ – таких, как СА 19-9 и раково-эмбриональный антиген (CEA), отвечающий за опухоли в органах, тканях или клетках организма. Некоторые вещества связаны с конкретными типами рака, когда его находят в организме в завышенных пределах. Это так называемые «опухолевые маркеры»;

Стадии рака поджелудочной железы

Есть три способа распространнения рака в организме:

1. Через ткань. Раковые клетки проникают в окружающие нормальные ткани;

2. Через лимфатическую систему. Раковые клетки проникают в лимфатическую систему и проходят через лимфатические сосуды в другие места в организме;

3. Через кровь. Раковые клетки проникают в вены и капилляры и с кровью — в другие места в организме.

Когда раковые клетки отрываются от первичной опухоли и путешествуют через лимфатические узлы или кровь в другие области организма, могут образовываться другие, вторичные, опухоли. Этот процесс называется «метастазирование». Вторичные (метастатические) опухоли бывают того же типа рака, что и первичная опухоль. Например, если рак молочной железы распространяется на кости, то раковые клетки в костях – это фактически клетки рака молочной железы. И заболевание — метастатический рак молочной железы, а не рак костей.

Рак поджелудочной железы подразделяется на следующие стадии:

— стадия 0 (рак на месте). Аномальные клетки находятся в слизистой оболочке поджелудочной железы. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться в соседние здоровые ткани.

— 1 стадия. В стадии I рак сформировался и находится только в поджелудочной железе. В IA стадии опухоль — 2 см или меньше. Стадия I делится на стадии IA и IB — в зависимости от размера опухоли. На стадии IB опухоль больше 2 сантиметров.

— 2 стадия. Рак может распространиться на близлежащие ткани и органы, а также, возможно, на лимфатические узлы в поджелудочной железе. II этап делится на стадии IIA и IIB, в зависимости от мест, в которые рак распространился. Стадия IIA: рак распространился на близлежащие ткани и органы, но не распространился на близлежащие лимфатические узлы. Стадия IIB: рак распространился на близлежащие лимфатические узлы и может распространиться на близлежащие ткани и органы.

— 3 стадия. Рак распространился на крупные кровеносные сосуды вблизи поджелудочной железы и может распространиться на близлежащие лимфатические узлы. К ним относятся: верхняя брыжеечная артерия (рядом с поджелудочной железой, отходит от аорты несколько ниже чревного ствола на уровне XII грудного или I поясничного позвонка и кровоснабжает толстый кишечник), чревный ствол (короткий сосуд длиной 1-2 см, отходящий от передней поверхности аорты), общая печеночная артерия и воротная вена.

— 4 стадия. Рак может быть любого размера и распространяется в отдаленные органы — легкие, печень и брюшную полость (пространство в брюшной полости, которое содержит кишечник, желудок и печень). Рак может также распространиться на ткани и органы около поджелудочной железы или лимфатических узлов.

Система TNM

Для определения стадии рака поджелудочной железы использует систему TNM (аббревиатура от английских терминов «Tumor» — «опухоль» — размер опухоли и степень её врастания в ткани; «Lymph Node» — «лимфатический узел» — поражение лимфатических узлов; «Metastasis» — «метастазы» — наличие или отсутствие метастазов).

TNM категории определяют стадии рака (пронумерованные от 0 до IV).

«T» в этой системе обозначает степень первичной опухоли в поджелудочной железе:

— TХ — недостаточно сведений для оценки первичной опухоли

— T0 — никаких доказательств первичной опухоли (первичный опухолевый узел не определен).

— Tis Carcinoma in situ — рак на месте. Клетки — раковые, но опухоль не выходит за пределы места своего возникновения (предраковое состояние, внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования с дисплазией высокой степени).

— Т1 — опухоль ограничена пределами поджелудочной железы, ее размер — 2 см или меньше. T1A — опухоль не превышает 2 см в наибольшем измерении. T1B — опухоль превышает 2 см в наибольшем измерении.

— Т2 — опухоль прорастает в один из соседних органов: двенадцатиперстную кишку, желчный проток или ткани около поджелудочной железы, она больше 2 см в диаметре.

— Т3 — опухоль прорастает за пределы поджелудочной железы, в один из соседних органов: желудок, селезенку, ободочную кишку, близко расположенные крупные сосуды, но она не связана с кровеносными сосудами чревного ствола или верхней брыжеечной артерии.

— T4 — опухоль присутствует в кровеносных сосудах чревного ствола или верхней брыжеечной артерии (два кровеносных сосудов, которые работают рядом с поджелудочной железой).

«N» — регионарные лимфатические узлы. Система определяет, распространился ли рак (метастазы) в лимфатические узлы в области поджелудочной железы:

— N0 — нет метастазов в регионарных лимфоузлах (рак не распространился на лимфатические узлы, они не поражены метастазами).

— N1 — метастазы поразили регионарные лимфоузлы (рак распространился на лимфатические узлы).

«М» — отдаленные метастазы, опухоль распространилась на другие органы за пределы поджелудочной железы:

— MХ — недостаточно сведений для определения отдаленных метастазов.

— M0 — отдаленные метастазы не обнаружены — их, скорее всего, нет.

— M1 — отдаленные метастазы обнаружены.

После того, как обозначения T, N и M устанавливаются для конкретного пациента, они могут быть объединены.

Статьи по теме:

Лечение рака поджелудочной железы

Существуют различные виды лечения пациентов с раком поджелудочной железы. Некоторые подходы считаются стандартами терапии, которая используется в настоящее время, а некоторые из них еще проходят клинические испытания — для усовершенствования существующих методов лечения или получения необходимой информации о новых методах лечения — для дальнейшего, более эффективного, лечения пациентов с раком поджелудочной железы. Если клинические испытания показывают, что новый способ лечения лучше, чем стандартное лечение, то новый метод может стать принятым стандартным лечением.

В зависимости от типа и стадии рака поджелудочной железы, его можно лечить с помощью следующего: хирургия может быть необходима для удаления опухоли, раздела или целой поджелудочной железы и часто — части других органов. Тип операции зависит от стадии рака, расположения и размера опухоли, а также – общего состояния здоровья пациента.

— Процедура Уиппла. Эта процедура включает в себя удаление головки поджелудочной железы, части тонкого кишечника, желчного пузыря, части общего желчного протока и части желудка и лимфатических узлов в области головки поджелудочной железы. Большинство опухолей поджелудочной железы происходят в головке поджелудочной железы, поэтому Уиппл-процедура — наиболее часто выполняемая хирургическая процедура при раке поджелудочной железы. Процедура эта – довольно сложная и рискованная, с такими осложнениями, как кровотечение, инфекции и проблемы с желудком.

— Дистальная резекция поджелудочной железы. Если опухоль находится в теле и хвосте поджелудочной железы, хвост удаляется, а иногда удаляются и части тела поджелудочной железы, вместе с селезенкой. Эта процедура обычно используется для лечения островковых клеток нейроэндокринной опухоли.

— Панкреатэктомия. Удаляются: вся поджелудочная железа, часть тонкого кишечника и желудка, общий желчный проток, селезенка, желчный пузырь и некоторые лимфатические узлы. Этот вид операции делается не часто.

— Паллиативные операции. На более поздних стадиях рака, операция может быть сделана не для того, чтобы пытаться вылечить рак (это уже невозможно), а для облегчения проблем – таких, как заблокированные желчные протоки. Во время этой операции врач отрезает желчный пузырь или желчные протоки и пришивает их к тонкому кишечнику – для того, чтобы создать новый путь вокруг блокированного района.

— Эндоскопический стент. Если опухоль блокирует желчный проток, операция может быть сделана с помощью стента (тонкой трубки), через которую сливают желчь, образовавшуюся в этом районе. Врач может разместить стент через катетер, который свисает наружу из тела – так, чтобы желчь стекала вниз, или стент может быть установлен вокруг блокированного района и помогать желчи сливаться в тонкую кишку.

— Шунтирование желудка. Если опухоль блокирует поток пищи из желудка, желудок может быть вшит прямо в тонкую кишку, так чтобы пациент мог продолжать нормально питаться.

— Внешнее облучение (внешняя лучевая терапия). Лечение, которое точно передает высокий уровень радиации непосредственно в раковые клетки. Машина для излучения управляется терапевтом. Поскольку излучение используется для уничтожения раковых клеток и сокращения опухоли, могут быть использованы специальные экраны для защиты ткани, окружающей область обработки. Лучевая терапия безболезненна и обычно длится несколько минут. Она может быть предоставлена отдельно или — в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией.

— Химиотерапия. Это использование противоопухолевых препаратов для уничтожения раковых клеток. В большинстве случаев химиотерапия работает путем вмешательства в возможность раковой клетки расти или размножаться. Различные группы препаратов по-разному борются с раковыми клетками. Онколог будет рекомендовать для каждого конкретного человека индивидуальный план лечения. Химиотерапия может быть предоставлена отдельно или в сочетании с хирургией и лучевой терапией.

— Таргетная терапия. Системная терапия, направленная против опухоли и отдаленных микрометастазов или метастазов; вид лечения, при котором употребляют лекарства или другие вещества, чтобы определить и атаковать раковые клетки, не вредя нормальным клеткам. Ингибиторы тирозинкиназы (ИТК) — низкомолекулярные соединения, предотвращающие фосфорилирование тирозиновых остатков внутриклеточных белков и тем самым блокирующие дальнейшую передачу сигнала к ядру клетки; препараты поражающей терапии, блокируют сигналы, необходимые для роста опухоли. Эрлотиниб является типом ИТК, используемым для лечения рака поджелудочной железы.

— Лекарства для облегчения или уменьшения боли. Существуют методы лечения боли, вызванной раком поджелудочной железы. Боль может возникать, когда опухоль давит на нервы или другие органы около поджелудочной железы. Когда обезболивающее лекарство уже не действует, есть процедуры, которые действуют на нервы в брюшной полости и облегчают боль. Врач может убрать часть нервов, чтобы блокировать боль.

Новые виды лечения рака поджелудочной железы

Биологическая терапия. Это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества биотерапии обычно сделаны в лаборатории и используются для повышения уровня или для восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется «иммунотерапией».

Многие пациенты могут обсуждать с врачом участие в клинических испытаниях. Для некоторых пациентов участие в клинических исследованиях может быть лучшим выбором метода лечения. Клинические испытания являются частью процесса изучения рака. Они проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными, эффективными и лучшими, чем стандартное лечение.

Источник: http://www.f-med.ru/Cancer/pancreatic_cancer.php

Проявление и симптомы рака поджелудочной железы 🏥💉

Симптомы и проявление рака ПЖ, в основном, обнаруживаются на последних стадиях, когда начинается процесс поражения соседних органов. До этого этапа он протекает бессимптомно или проявляется признаками панкреатита или воспаления других органов пищеварения. Опасность рака ПЖ заключается в ее постоянном прогрессировании и метастазировании в различные органы: печень, легкие, кости, мозг, лимфоузлы, происходит распространение также по брюшине.

Поздняя выявляемость связана еще и с тем, что пациенты с уже имеющейся патологией ПЖ – сахарным диабетом или панкреатитом – могут не заметить первых признаков рака, принимая их за симптомы основного заболевания.

Максимум случаев раковых опухолей ПЖ развивается после 70 лет, но нередко бывает и в 30 лет. В возрасте 50 лет у мужчин болезнь выявляется чаще, чем у женщин.

В 75% случаев, по статистике, поражается головка органа. Опухоль тела и хвоста органа выявляется реже: в 15% и 10% случаев, соответственно.

Что провоцирует рак поджелудочной железы?

Многие годы безуспешно лечите ПАНКРЕАТИТ?

Главный гастроэнтеролог РФ: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от панкреатита просто почистив поджелудочную от токсинов.

Основная причина заболевания – нарушение в генетическом аппарате клеток. Они теряют свои функции и начинают интенсивно делиться, что вызывает рост опухоли. У человека с неблагоприятным семейным анамнезом (болезнь близких родственников раком ПЖ) риск его развития возрастает.

Опухоль ПЖ развивается:

  • при уже имеющемся злокачественном процессе в организме (когда поражены желудок, кишечник, легкие, мочевой пузырь, яичники или молочные железы);
  • на фоне выявленных предраковых состояний (аденома), даже если они некоторое время имеют доброкачественный характер.

Установлены факторы, которые могут вызвать раковое новообразование:

  • патология ПЖ – хронический панкреатит, различные новообразования в паренхиме органа, сахарный диабет;
  • вредные привычки (курение – в 30%, алкоголизм – в 20% случаев);
  • операции на органах пищеварения в анамнезе (кишечнике, желудке);
  • вредные условия окружающей среды, включая профвредности (воздействие асбеста);
  • плохое питание (преимущественно состоящее из простых углеводов, с недостаточным употреблением клетчатки в виде свежих овощей и фруктов).

Злоупотребление жирной, копченой, жареной пищей, кофе, колбасными изделиями, консервами, сладостями, газированными напитками повышает риск возникновения рака ПЖ.

Ранние симптомы рака ПЖ

Если взрослый человек внимательно относится к здоровью своему и близких ему людей, он может обратить внимание на изменения в своем состоянии, а также на то, как чувствует себя ребёнок.

Рак ПЖ может начинаться с потери аппетита. Исследования, проведенные в Италии, показали, что за 6-8 месяцев до выявления заболевания у пациентов резко снижался аппетит. После небольшого приёма пищи наблюдалось быстрое насыщение, чувство тяжести.

Одновременно привычные запахи и вкусы (курение или просто табачный дым, алкогольные напитки и кофе) вызывают отвращение и приступы тошноты.

Начальный этап заболевания характеризуется постепенным появлением:

  • немотивируемой слабости;
  • общего недомогания;
  • низкой работоспособности.

Такое состояние может длиться месяцами. Происходит резкая потеря веса. Если больной не обращается за медпомощью и не обследуется, прогноз плохой: атипичные клетки, которые образуются при раке ПЖ, могут распространяться по организму.

Помимо астенического синдрома, к ранним признакам заболевания относится клиника поражения пищевода. Из-за эзофагита может появляться:

  • жжение за грудиной;
  • дисфагия — затрудненное глотание.

По степени дисфагии можно судить о стадии рака. Неприятным ощущениям за грудиной редко придают особое значение, поскольку этот симптом также отмечается:

  • при гастрите;
  • при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
  • при вегетососудистой дистонии.

Онкозаболевание на ранней стадии напоминает эти болезни. Если не делать обследований с применением функциональных методов диагностики, отличать их на этом этапе сложно. Больной может получать неадекватное лечение, не соответствующее имеющейся патологии и, как следствие, значительно ухудшающее прогноз.

Дискомфорт в эпигастральной области

Одним из признаков рака ПЖ является дискомфорт в эпигастрии. Это ощущение возникает при увеличении размеров опухоли и воспалении окружающих ее тканей, сопровождающемся отеком. Появляется чувство тяжести, подташнивание после еды, неприятные ощущения, которые нельзя однозначно описать, иногда — болезненность без четкой локализации.

Болевые симптомы

Хроническая боль является постоянным признаком рака ПЖ. Она появляется при достижении опухоли больших размеров, либо когда нарушается проходимость протоков ПЖ. В любом случае, при развитии воспалительного процесса в паренхиме возникает отёк, который приводит к растяжению капсулы и возникновению болевого синдрома. Если в процесс вовлекается вирсунгов канал и нарушается отток панкреатического сока, ферменты попадают в паренхиму органа, вызывая самопереваривание железы. Это сопровождается интенсивной болью с иррадиацией в позвоночник, левое плечо, поясницу.

Боли при онкологическом процессе усиливаются:

  • с увеличением размеров новообразования;
  • ночью и при резких наклонах вперед.

Они могут не иметь определенной локализации: болеть может в эпигастрии и в подреберьях, в зависимости от области поражения ПЖ. Часто боль носит опоясывающий характер, выраженность ее различна.

Проявления на коже

В начале заболевания иногда наблюдается покраснение кожи в зоне расположения вен, кожная сыпь. При вовлечении в процесс холедоха (его сдавлении опухолью) развивается механическая желтуха. Симптоматика нарастает в таких случаях очень быстро, внешний вид больного указывает на патологию: кожа приобретает яркий желтый цвет с зеленоватым оттенком. При этом изменяется и цвет слизистых оболочек, в том числе иктеричными становятся и склеры.

Желтуха сопровождается мучительным зудом, усиливающимся ночью. На коже появляются множественные эскориации — следы расчесов. Зуд связан с попаданием желчных кислот в кровяное русло и их распространением по организму Он тяжело переносится больным и психологически, и физически. Кожа может выглядеть поврежденной, в царапины может заноситься инфекция. Образуется пиодермия — гнойничковые изменения в местах расчесов.

Одновременно моча приобретает цвет темного пива из-за появления уробилина, кал теряет цвет — становится ахоличным из-за нарушения образования стеркобилина. Температура тела при этом не повышается.

Перечисленные признаки являются проявлением рака головки ПЖ в 90% случаев.

Более поздние проявления

Многие наши читатели счастливы переменам после победы над панкреатитом! Вот что рассказывает Галина Савина: «Единственным действенным средством против панкреатита стало природное средство: на ночь заваривала 2 ложки…»

На позднем сроке онкологии ПЖ можно распознавать заболевание или заподозрить его по клиническим проявлениям. Помимо изменений цвета кала и мочи, кожи, появления зуда, становятся ярко выраженными диспептические проявления. Возникают:

  • постоянная тошнота;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • нарушение стула (запор или панкреатический понос);
  • полное отсутствие аппетита.

В запущенных случаях при злокачественной опухоли ПЖ в процесс вовлекается печень. Без лечения развиваются признаки цирроза:

  • гепатоспленомегалия (большие размеры печени и селезенки);
  • боль в правом подреберье;
  • синяки и геморрагические элементы на коже в виде сосудистых звездочек и мелких гемангиом;
  • асцит — скопление жидкости в брюшной полости.

В тяжелых случаях возможно развитие внутреннего кровотечения из расширенных вен пищевода. Это проявляется:

Через несколько лет практически у каждого второго больного раком выявляется сахарный диабет. Он проявляется жаждой и полиурией — большим количеством мочи. Эти клинические симптомы возникают уже на поздних стадиях рака, когда изменения в паренхиме ПЖ и других органах становятся необратимыми. Чаще всего пациенты обращаются к врачу только на этих стадиях.

Симптомы рака головки ПЖ

Клинические проявления зависят от того, какая часть ПЖ поражается в первую очередь. При различной локализации опухоли первые симптомы патологии отличаются. Первопричинное поражение головки ПЖ характеризуется развитием желтухи. Она сопровождается зудом, ахоличным калом и темной мочой. Это объясняется ее анатомией: в головке проходит общий желчный проток, который, соединяясь с вирсунговым каналом ПЖ в общую ампулу, через фатеров сосочек ДПК впадает в полость тонкой кишки. Холедох может впадать в ДПК самостоятельно, не объединяясь с вирсунговым протоком. Любой патологический процесс в головной части ПЖ отражается на состоянии желчевыводящей системы. Растущее образование пережимает общий желчный проток, нарушая отток желчи в просвет ДПК.

Большая опухоль сдавливает желудок и ДПК, которая охватывает головку. Это приводит к появлению тошноты, рвоты, нередко наблюдается понос.

У 90% пациентов с патологическим образованием в головной части железы наблюдается снижение веса. Это связано:

  • с недостаточной секрецией панкреатического сока;
  • с анорексией (у 65% больных).

Из-за снижения синтеза ферментов нарушается расщепление на мелкие составляющие и усвоение основных пищевых компонентов – протеинов, липидов и углеводов. Недостаток энзимов приводит к тому, что в кале остается много непереваренных жиров. Он имеет характерный вид серого цвета, зловонный запах, плохо смывается.

В 70% у пациентов с поражением головной части железы возникают боли в животе. В основном они беспокоят в правом подреберье или эпигастрии.

Рак головки ПЖ поддается хирургическому лечению. У некоторых пациентов он проявляется только механической желтухой, без боли и похудания.

Симптомы рака тела и хвоста органа

Первичный рак с локализацией в теле или хвостовом отделе ПЖ имеет некоторые симптоматические особенности, связанные со строением и расположением этих частей органа. В хвосте расположена основная масса островков Лангерганса, которые отвечают за синтез гормонов, в том числе — инсулина, глюкагона, амилина, участвующих в углеводном обмене. При нарушении выработки этих гормонов в 50% случаев рака хвоста развивается сахарный диабет.

Хвост расположен глубоко и контактирует с селезенкой. Поэтому увеличение селезенки без поражения печени может указывать на рак хвоста или тела железы.

Боль при опухоли в хвосте локализуется в левом подреберье, иррадиирует в спину, иногда может отечь левая нога при вовлечении регионарных лимфоузлов.

В 100% случаев локализация ракового новообразования в области тела или хвоста приводит к снижению веса. В 30% пропадает аппетит (анорексия).

Рак тела железы обычно не вызывает обструкции желчных путей, а значит, желтуха при изолированном поражении хвоста или тела не развивается. К моменту его обнаружения, опухоль, как правило, неоперабельна.

Симптомы 4-й стадии рака поджелудочной железы

При 4 стадии рака ПЖ в болезнь вовлекаются близлежащие и отдаленные органы – поражаются легкие, почки, головной мозг, печень, кости. Это вызывает появление определенной симптоматики при заболевании:

  • органов дыхания – сухой кашель, боль в грудной клетке, одышку, кровохарканье;
  • почек – дизурические явления (затрудненное мочеиспускание, боли), патологические изменения в анализах мочи (появления белка, эритроцтов, лейкоцитов);
  • головного мозга – резкое снижение мышечного тонуса, асимметрическое изменение лица, постоянную головную боль, изменение голоса, нарушение координации движений, неадекватное поведение, меняющийся фон настроения;
  • печени – развитие желтухи, цирроза с гепатоспленомегалией, асцитом, кровотечениями.

Как распознать проявления рака ПЖ на ранней стадии?

Как указывалось, из-за отсутствия специфических симптомов поражения в начальных стадиях рака ПЖ он редко диагностируется в этот период. Новообразование давностью менее 2 месяцев обнаруживается лишь в 30% случаев и только при нацеленности ее выявления.

Обследование начинается с опроса больного, выяснения жалоб и объективного осмотра. Уточняется анамнез заболевания, выявляются возможные факторы риска развития рака (например, сколько лет пациент курит, как часто употребляет алкогольные напитки).

Чтобы диагностировать любое злокачественное новообразование ПЖ, в первую очередь необходимо сдать анализы:

  • общеклинический и биохимический (крови и мочи);
  • кровь на онкомаркеры ПЖ;
  • копрограмму.

Общий анализ крови выявляет:

  • высокую СОЭ;
  • анемию;
  • увеличение щелочной фосфатазы;
  • повышение аминотрансфераз (АЛТ, АСТ, ГГТ);
  • высокие показатели билирубина и его фракций.

В анализе крови на маркеры рака ПЖ (CA-199, CF-50, CA-242, CA-494) у каждого второго пациента с опухолью выявляется раковый антиген.

В копрограмме обнаруживаются непереваренные остатки пищевых волокон и большое количество жира.

Обязательным исследованием, которое является скриннинговым, имеет хороший отзыв врачей всех специальностей из-за своей точности, безопасности и простоты проведения, является УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Определяется расположение и размеры новообразования, его плотность, границы, оценивается состояние соседних органов системы пищеварения, исключается холецистит и гепатит.

Для более детального исследования в дальнейшем назначаются:

  • КТ или МРТ;
  • холангиопанкреатография;
  • лапароскопия;
  • биопсия с проведением цитологического и гистологического анализа — этот метод является самым точным, с учетом его результатов выставляется окончательный диагноз и решается вопрос о тактике лечения — только обнаружение атипичных клеток в биоптате тканей ПЖ подтверждает диагноз.

КАК ЗАБЫТЬ О ПАНКРЕАТИТЕ НАВСЕГДА?

Для профилактики и лечения заболеваний поджелудочной железы наши читатели рекомендуют Монастырский чай. Уникальный состав, в который входят 9 лекарственных растений, полезных для поджелудочной, каждое из которых не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Применяя его вы не только устраните все симптомы воспаления железы, но и навсегда избавитесь от причины его возникновения.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография — высокоинформативные методы, отличаются высокой точностью и большим количеством получаемых характеристик. МРТ безопаснее КТ в связи с отсутствием лучевой нагрузки. Это надежное средство диагностики, может обнаружить опухоль от 2 см, оценить размеры лимфоузлов и наличие метастазов не только в близлежащие, но и в отдаленные органы.

Для определения состояния ДПК, вирсунгова и общего желчного протоков используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод заключается во введении контраста в протоки ПЖ и холедох через фатеров сосочек тонкой кишки с использованием специального эндоскопа и последующей рентгенографией с выполнением снимков.

Лапароскопия – это инвазивный метод исследования: в передней брюшной стенке производится надрез диаметром 0,5-1 см, через который вводится лапароскоп, снабженный оптикой. Проводится при подозрении на рак, одновременно берется материал для биопсии.

Необходимо помнить, что от начала злокачественного процесса до появления первых симптомов болезни проходит не менее полугода, а в ряде случаев — значительно больше. Поэтому нужно обращать внимание на любые подозрительные симптомы и при первом их появлении консультироваться у специалиста, а не заниматься домашним лечением. Современные лекарственные препараты при своевременном их назначении значительно улучшают состояние, увеличивают продолжительность жизни, а иногда могут уменьшить опухоль.

При малейших изменениях рекомендуется регулярно (1-2 раза в год) выполнять УЗИ для наблюдения процесса в динамике.

Тошнота, боли в животе, высокая температура, интоксация — это всё панкреатит. Если симптомы «на лицо» — возможно, ваша поджелудочная уже не в состоянии работать в нормальном режиме. Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе поджелудочной железы страдает до 15% всего населения планеты.

Как забыть о панкреатите? Об этом рассказывает главный гастроэнтеролог РФ Владимир Ивашкин…

Источник: http://pankreatit03.ru/rak-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy.html

Опубликовано admin