Почему тошнит при пмс

Почему перед месячными возникает тошнота



Обычно женщина чувствует приближение менструации за несколько дней. Ухудшается самочувствие, появляется склонность к депрессии. Нередко в это время прибавляется на 1-1.5 кг вес.

Оглавление:

Что такое предменструальный синдром, знают многие. Это слезы по малейшему поводу, мучительные головные боли. Бывает и так, что перед месячными тошнит, болит живот. При задержке сразу возникает подозрение на беременность. В этом случае нужно быть особенно осторожной с приемом лекарств или спортивными нагрузками, ведь это может навредить будущему малышу. При любых сомнениях лучше показаться врачу.

Причины тошноты перед менструацией

Тошноту у человека вызывают спазмы в желудке, во время которых пища забрасывается обратно в пищевод. Если давление сильное, то возникает рвота. Основными причинами появления у женщины тошноты накануне менструаций могут быть:

  • гормональные изменения, характерные для второй половины цикла;
  • наступление беременности;
  • пищевое или иное отравление, аллергическая реакция, физическое переутомление, сильные эмоции и другие факторы, не имеющие отношения к работе репродуктивной системы.

Тошнота накануне менструаций возникает из-за нарушений формы матки, врожденных, возникших после родов или в результате воспалительных процессов. Если существует загиб матки, то ее сокращение накануне или во время месячных ведет к сдавливанию нервных окончаний в области позвоночника. Рвотные позывы могут быть рефлекторной реакцией организма на боль.

Влияние гормонов на состояние перед менструацией

На самочувствие женщины перед месячными и во время них оказывают влияние следующие гормоны:



Эстрогены и прогестерон

Во 2 фазе цикла основную роль в соотношении половых гормонов играет прогестерон. В момент созревания яйцеклетки в матке под воздействием эстрогенов идет подготовка к беременности. Утолщается внутренний эпителиальный слой (эндометрий). После выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула концентрация эстрогенов уменьшается. Теперь возрастает уровень прогестерона, необходимого для сохранения беременности. Он снижает мышечный тонус матки, чтобы зародыш мог спокойно закрепиться в ее стенке.

Если оплодотворение не произошло, то матка освобождается от разросшейся внутренней оболочки. Для этого она должна во время менструаций усиленно сокращаться. Это обеспечивается за счет уменьшения концентрации прогестерона. При этом тонус мышц повышается не только в матке, но и в других органах. В том числе усиливается сокращение мышц в желудке, отчего появляется тошнота перед месячными. Она может сопровождаться рвотой и болями внизу живота. У некоторых женщин подобные ощущения отсутствуют, если спазмы слабые.

Прогестерон способствует накоплению жидкости в организме. Жидкость необходима для того, чтобы произошло набухание эндометрия. Под воздействием прогестерона она задерживается на ворсинках слизистой оболочки матки. Одновременно жидкость накапливается в слизистой носа и в жировой ткани. Поэтому перед месячными возникает набухание в носу, а также отеки в области бедер, живота, ягодиц. За счет этого незначительно увеличивается масса тела. Из-за отеков тканей в желудке повышается давление. Могут возникать изжога и тошнота. Уже в первые часы после начала месячных уровень прогестерона снижается, и отеки уходят.

Видео: Влияние прогестерона на организм перед месячными

Простагландины

В усилении интенсивности сокращений матки играют важную роль и другие гормоны — простагландины. Они вырабатываются в самой матке. Их уровень возрастает непосредственно перед месячными. Высокий уровень простагландинов является причиной снижения выработки желудочного сока, уменьшения кислотности. При этом пища хуже переваривается, дольше задерживается в желудке, начинает бродить. Это вызывает тошноту. Возникает головная боль, потливость, озноб и учащенное сердцебиение.

Выработка простагландинов повышается за счет воздействия на матку противозачаточной спирали. Поэтому тошнота перед месячными нередко возникает у женщин, использующих данный метод контрацепции. По такому же принципу действуют гормональные противозачаточные таблетки.



Серотонин

Одним из проявлений предменструального синдрома является депрессивное настроение, раздражительность. «Глаза на мокром месте» — это выражение точно определяет состояние женщины за пару дней до месячных. Оно появляется за счет снижения в организме уровня серотонина, «гормона радости», вырабатываемого в головном мозге, тромбоцитах и кишечнике. Стрессы и пониженное настроение также ухудшают работу желудка, снижают кислотность, что вызывает тошноту и рвоту. Точно такой же эффект можно наблюдать, если человек испытывает страх, отвращение к чему-то.

Как убедиться, что плохое самочувствие — признак беременности

Если у женщины раньше не было приступов тошноты перед менструацией, то при появлении такого признака накануне предполагаемых месячных возможно, что она беременна. Причем подтвердить наличие беременности с помощью УЗИ на таком раннем сроке нельзя. Важно то, что на самых ранних сроках происходит закладка органов и центральной нервной системы плода. Прием лекарств, курение, употребление алкоголя негативно сказываются на развитии и здоровье малыша в будущем. Вредны также физические нагрузки и стрессы, которые ведут к выкидышу. Зная о беременности, женщина будет осторожнее, снизит нагрузки на организм.

Если тошнит, и перед этим был незащищенный половой акт, прежде всего, необходимо сделать тест на беременность. Еще более точный результат покажет лабораторный анализ. В обоих случаях устанавливается наличие в крови женщины ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Этот гормон вырабатывается тканями зародыша уже на 4 день после оплодотворения яйцеклетки, сразу, как только она прикрепляется внутри матки.

Видео: Достоверность результатов теста на беременность

Как облегчить состояние

Если женщину тошнит перед месячными, а после них улучшение не наступает, то необходимо обратиться к врачу: такой признак может сопутствовать заболеваниям желудка или кишечника, а также печени и поджелудочной железы. Месячные провоцируют их обострение, если организм ослаблен физически, если женщина пережила какой-то стресс.

Если беременность и серьезные заболевания исключаются, то уменьшить тошноту можно, соблюдая диету. Рекомендуется на этот период отказаться от жирной, копченой, жареной и острой пищи. Зато очень полезно есть различные каши, хлеб из муки грубого помола. В них содержатся углеводы, повышающие уровень сахара в крови. Сахар способствует выработке серотонина, улучшению настроения.



Дополнение: Именно недостаток серотонина перед месячными является причиной повышенного аппетита и тяги к сладостям. Не стоит себе отказывать полностью в их употреблении, однако не надо забывать о последствиях злоупотребления сладким.

Ржаной хлеб, а также фрукты и овощи содержат клетчатку, необходимую для хорошей работы кишечника. При этом уменьшается ощущение тошноты. Необходимо есть меньше соленой пищи. Это поможет снизить отеки. Пить лучше чистую воду или некрепкий чай. Газированные напитки с красителями, а также крепкий кофе раздражают слизистую желудка, провоцируя появление изжоги и тошноты.

Зная, что перед месячными могут появиться неприятные ощущения, женщина должна в это время максимально снизить физические и психологические нагрузки, в том числе отложить домашние дела, требующие напряжения сил.

Существуют и медицинские препараты, которые помогают избавиться от тошноты перед менструацией. По усмотрению врача назначаются лекарства, снимающие спазмы в желудке, устраняющие головную боль, успокаивающие нервы.

Почему тошнит перед месячными: причины

Менструация — физиологическая особенность женского организма, однако она может приносить неудобства в плане повышенной чувствительности, болевых ощущений. Почему тошнит перед месячными и как бороться с неприятными симптомами? Что следует знать каждой женщине о ПМС?

Предменструальный синдром

Любая представительница прекрасного пола хоть раз в жизни сталкивалась с такой проблемой как ПМС. Предменструальный синдром на постоянной основе характерен для 70% женщин. При этом неприятные ощущения могут возникать как непосредственно в день менструации, так и за неделю до начала, все зависит от индивидуальных особенностей конкретного организма. Кроме тошноты, женщина может испытывать и другие симптомы:


  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • тянущие ощущения внизу живота;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • сыпь;
  • повышение или понижение аппетита;
  • набухание сосков и боль в груди.

При этом также женщина может начать слишком эмоционально реагировать на все происходящее вокруг, и даже самые незначительные проблемы могут показаться глобальной катастрофой.

Гормональный вопрос

Почему тошнит перед месячными? Отчасти в этом виноваты женские гормоны — прогестерон и эстроген, уровень которых повышается перед менструацией. Они отвечают за процесс вынашивания ребенка и роды. От количества и баланса данных гормонов в организме зависит репродуктивная функция, а также самочувствие.

Предменструальные изменения в гормональном фоне женщины происходят следующим образом: в брюшную полость происходит выход яйцеклетки, которая готова оплодотвориться. Если этого не происходит, то уровень прогестерона стремительно падает, но количество эстрогена остается прежним. Резкое возникновение дисбаланса значительно влияет на самочувствие. Это один из ответов на вопрос, почему тошнит перед месячными, однако существуют также другие причины плохого самочувствия.

Беременность

Несмотря на то, что речь идет о менструации, возможна также беременность, первые признаки которой можно спутать с предменструальным синдромом. Иметь полную уверенность в отсутствии беременности можно лишь в том случае, если за последний месячный цикл отсутствовали половые акты.

Почему тошнит как перед месячными, а их все нет? Существуют женщины, которые никогда не сталкивались с предменструальным синдромом, и тут они начинают испытывать недомогание. До задержки месячных очень сложно заподозрить беременность, однако вскоре у любой женщины закрадываются некие сомнения. Действительно, список признаков предменструального синдрома похож на симптомы беременности на ранних сроках.



Как узнать о наступлении беременности на ранних сроках? УЗИ и гинекологический осмотр являются неинформативными на малом сроке беременности, поэтому опознать ее можно лишь двумя способами:

  • сделать тест на беременность;
  • сдать кровь на определение уровня ХГЧ.

При этом второе исследование дает более правдивую информацию.

Пищевое отравление

Удивительно, но причина в том, почему перед месячными тошнит и болит живот, может заключаться в обыкновенном отравлении едой или напитками, которое просто совпало с ожиданием менструальных дней. При пищевом отравлении токсины проникают в организм и провоцируют активную борьбу иммунной системы с ними. При этом человек ощущает такие неприятные симптомы, как:

Определить пищевое отравление может доктор в поликлинике, к которому стоит обратиться при появлении первых симптомов. Выдать то, что это отравление, а не ПМС, может самочувствие, которое при этом во много раз хуже, нежели при предменструальном синдроме.

Активные занятия спортом

Почему перед месячными тошнит и кружится голова? Возможно, дело в слишком интенсивном занятии фитнесом. На сегодняшний день вести здоровый образ жизни и активно заниматься спортом есть возможность у каждой женщины. Однако несмотря на всю полезность физической культуры, она может сыграть злую шутку, если большие нагрузки выполнялись перед менструацией.

При нагрузках высокой интенсивности увеличенная матка начинает давить на позвоночник, из-за чего появляются неприятные ощущения. Кроме того, переутомления от физических нагрузок во второй половине менструального цикла провоцируют предменструальный синдром. Поэтому нагрузки должны быть умеренными.

Болезни ЖКТ

Почему перед месячными тошнит и болит живот? Многие женщины ссылаются на предменструальный синдром и оказываются правы. Однако есть процент женщин, у которых неприятные симптомы не проходят даже по окончанию менструации. В таком случае следует обратить внимание на характер боли, ее интенсивность и место дислокации.

Дело в том, что, несмотря на внешнее сходство, боль в животе при месячных и заболеваниях желудочно-кишечного тракта имеет некоторые различия. При болезнях внутренних органов, отвечающих за пищеварение, боль может появиться в любой части живота, но чаще всего в области желудка. При этом она может быть ноющей или острой. Неприятные ощущения перед менструацией имеют ноющий и тянущий характер и появляются преимущественно внизу живота, где расположены органы репродуктивной системы.

Следует особое внимание обратить на болевые ощущения, если они дислоцируются в правом нижнем углу живота и характеризуются как острые и пульсирующие. Вполне возможно, что это воспаление аппендикса, которое требует немедленного медицинского вмешательства.

Оральные контрацептивы

Действие противозачаточных таблеток сводится к насыщению женского организма определенными гормонами, которые тормозят овуляцию и не дают яйцеклетке прикрепиться к стенке матки для развития зародыша. Очень многие женщины, имеющие постоянного полового партнера, прибегают к употреблению оральных контрацептивов.



Почему перед месячными болит голова и тошнит при приеме гормональных препаратов? Дело в том, что для назначения того или иного лекарственного средства требуется провести исследование для определения уровня половых гормонов, так как разные препараты основываются на разных веществах. В современном мире женщины редко начинают поиски идеальных противозачаточных со сдачи анализов, а ориентируются на стоимость препарата. В случае некорректного назначения уровень гормонов повышается, вследствие чего появляются неприятные ощущения перед менструацией.

Тошнота у подростков

Почему перед месячными сильно тошнит девочек-подростков? Для молодых девушек, у которых месячный цикл еще не устоялся, характерна тошнота перед менструацией, которая вызвана сокращениями матки. Часто она может сопровождаться белыми выделениями из влагалища, болями внизу живота, повышением жирности кожи, появлением угрей, набуханием молочных желез. При этом гормональный фон репродуктивной системы также развивается, вследствие чего неустойчивое количество этих веществ провоцирует плохое самочувствие перед менструацией.

Прием горячей ванны

Для многих горячая ванна — это способ расслабиться после тяжелого дня, однако специалисты рекомендуют от нее отказаться в период ожидания месячных. Дело в том, что нагревание тела провоцирует сокращение матки, что может вызвать неприятные ощущения, и женщину может тошнить перед месячными.

Кроме того, горячая ванна может спровоцировать сильное менструальное кровотечение раньше срока. При нагреве сосуды расширяются, вследствие чего кровяных выделений становится значительно больше, а сама менструация проходит весьма болезненно.

Как облегчить мучения?

Если сильно тошнит перед месячными, а также болит живот и голова, следует принять меры для облегчения состояния:


  1. Исключить беременность. Если за последний месяц были любые половые контакты, даже защищенные, может наступить беременность. Для этого стоит сделать тест, который продается в ближайшей аптеке.
  2. Наладить режим питания. Важно на этот период исключить жирную, жареную, соленую и острую пищу, так как ее употребление может усугубить ситуацию. Газированные напитки также рекомендовано заменить на домашние компоты, морсы, воду и чай. Газ, который содержится в газировке, раздражает слизистую оболочку ЖКТ, и к предменструальным болям могут добавиться еще и желудочные.
  3. Снизить физические нагрузки. Перед менструацией важно не заниматься видами спорта, которые подразумевают подъем тяжестей или активные действия. Следует отдать предпочтение спокойным спортивным нагрузкам, например, занятиям йогой, которая умиротворяет и формирует хорошую растяжку.
  4. Проконсультироваться у гинеколога и обсудить возможные способы облегчения предменструального синдрома. К тому же, при врачебном осмотре могут выявиться сопутствующие проблемы, которые могут быть причиной плохого самочувствия.
  5. Принять спазмолитики и обезболивающие в том случае, если боль настолько сильна, что мешает обычной жизнедеятельности. Важно соблюдать точную дозировку, которая указана в инструкции к препарату.

Причин для предменструального плохого самочувствия существует огромное количество, важно выявить их и устранить для того, чтобы не страдать от последствий.

Может ли тошнить перед месячными, причины тошноты перед менструацией?

Что значит тошнота перед месячными?

Природа наделила женский пол самой главной привилегией — способностью продолжить человеческий род. Репродуктивная система у женщин зависит от лунного календаря, то есть от фаз луны. Этим объясняется циклический характер всех процессов, которые связаны с подготовкой к зачатию новой жизни и оплодотворением женских половых клеток мужскими.

Это известно каждой женщине. Ведь каждый месяц женщины сталкиваются с месячными кровянистыми выделениями (менструацией). Ниже мы рассмотрим состояние организма перед менструацией и ощущения, которые испытывает представительница прекрасной половины человечества в эти дни. Тошнота, как признак ПМС или предменструального синдрома, является одним из часто встречающихся признаков скорого наступления месячных. Тошнота и подташнивание перед месячными у многих женщин являются постоянным признаком предменструального синдрома. У некоторых женщин, если не снизить физическую активность перед наступлением месячных, тошнота может только усиливаться и привести к рвоте. Большое количество женщин задаются вопросом: может ли перед менструацией появляться тошнота? Почему указанная симптоматика возникает именно в данный период?

ПМС или предменструальный синдром

Женщины часто испытывают неудобства в виде физиологических и психологических неудобств, нарушающих привычное состояние своего организма, связанные с предменструальными симптомами. Получается, что если причины тошноты перед месячными никак не связаны с пищевым отравлением и ему подобными причинами, если причины тошноты и чувства подташнивания перед менструацией не связаны с гинекологическими или эндокринными заболеваниями, другими болезнями, то они, в большинстве случаев, указывать на то, что тошнота перед началом месячных, это один из симптомов и признаков развития ПМС (предменструального синдрома).

Так если причины тошноты или подташнивания перед месячными, это признаки ПМС, вместе с болью внизу живота, болезненными ощущениями и дискомфортом в области груди, сосков. Тогда почему появляется такое чувство, что перед месячными женщину тошнит. Это зависит от изменения уровня двух гормонов: от прогестерона и эстрогена. Их содержание в крови перед критическими днями доходит до максимума, что показывает готовность матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки и обеспечения запуска механизмов беременности.



Но если яйцеклетка не оплодотворена, то количество выработанного прогестерона значительно снижается. В это же время эстроген остается на прежнем уровне, что является причиной возникновения различных физиологических и психологических расстройств перед критическими днями и в их начале.

Симптомы и признаки предменструального синдрома, ПМС

Для любой женщины предвестники наступления предменструального синдрома сугубо индивидуальны. О том, что в скором времени наступят месячные, может свидетельствовать:

1 необъяснимое беспокойство и чувство тревоги;

2 вспыльчивость и сильная нервозность безо всяких видимых причин;

3 быстрая утомляемость, либо чувство слабости/усталости даже после отдыха;



4 головные боли;

5 тошнота, сопровождающая ПМС и собственно менструации;

6 сильное физическое недомогание, а так же обмороки;

8 повышение или понижение температуры организма;

9 сыпь и раздражение на наружных кожных покровах.



Чтобы понять, как избавиться от тошноты перед месячными, как избавиться от чувства подташнивания перед менструацией, нужно знать определенные особенности здоровья женщины, ее возраст, наличие определенных заболеваний (не только гинекологических). Т.к. у женщин при климаксе (при менопаузе), у девочек подростков, которые находятся в состоянии подросткового созревания, тошнота, как признак ПМС и определенных видов обострения предменструального синдрома, может быть лишь временным явлением и не говорить о наличии серьезных проблем со здоровьем. Но узнать точно, какая причина тошноты перед началом месячных, почему тошнит до начала менструации, можно только проконсультировавшись с опытным врачом специалистом.

Тошнота перед месячными у девочек, подростков

На практике, тошнота перед менструацией встречается при формировании менструального цикла у подростков, это явление не считается патологией. Есть признаки, которые свойственны лишь при пубертатном периоде:

2 ярко выраженные внешние перемены вторичных половых признаков (рост груди, расширение и округление бедер);

3 появление угревых высыпаний.

В предменструальный период чувство тошноты, либо его отсутствие, можно объяснить чувствительной реакцией на непривычные мышечные сокращения матки.

Обычно, менструальный цикл у девушек нормализуется и обретает постоянство в период до двух лет после менархе. Большинство девушек покидает чувство тошноты только после завершения этого периода, но указанный процесс может занять и намного больше времени.



Также, не исключено, что тошнота может сопровождать представительницу слабого пола на протяжении всей жизни. Если женщина не снизит физическую нагрузку (занятия спортом, тяжелую работу) перед менструацией, то иногда такое состояние приведет еще и к рвоте. В таком случае, Вам следует обратиться к врачу-гинекологу. Он может дать рекомендации о приеме препаратов, которые снизят болевые ощущения при месячных, что устранит боли и в предменструальный период.

Тошнота как признак беременности

Случается, что женщина, которая раньше не испытывала тошноту в период предменструального синдрома, имеет и рвотные позывы. В большинстве случаев это проявляется в утренние часы. Такая симптоматика может быть признаком совсем близкого материнства. Нельзя быть уверенными, что если вы пользовались средствами контрацепции, то стопроцентно защитили себя от беременности. Ведь всякое средство может сработать некорректно или не дать эффекта вовсе. Не переживать по этому вопросу можно лишь в том случае, если у женщины отсутствовали половые контакты в предыдущие 3-4 месяца.

Причины тошноты, не зависящие от гинекологии

Не стоит полностью исключать причины появления тошноты по причинам не имеющим отношения к особенностям менструального цикла или беременности женщины. Среди них могут быть:

1 частое и/или чрезмерное употребление алкоголя;

2 пищевые отравления;

3 психологическое потрясение и стрессы.



Например, если накануне менструации вы праздновали что-либо и не рассчитали свою норму спиртного, то на следующее утро возможно появление тошноты и рвоты. Но очевидно, что такое ухудшение самочувствия не связано с месячными.

Это касается также приема пищи не очень хорошего качества или трапез в местах, предоставляющих услуги общественного питания, где женщина раньше не бывала. Всё из-за того, что иммунная система организма ослаблена при ПМС из-за концентрации гормонов и любое воздействие, даже малейшее, приводит к малоприятным последствиям.

Женщины, испытывающие подташнивание на психологической почве, демонстрируют всем, кто их окружает, свою слабость и недомогание. В данном случае следует обращаться к опытному врачу-психотерапевту. Представительница слабого пола может только нарисовать в воображении обстановку дискомфорта, предстоящего во время менструации, тем самым спровоцировать у себя тошноту или рвоту.

Можно ли избавиться от тошноты в период ПМС (предменструального синдрома)?

Соблюдайте простые правила, которые помогут облегчить страдания от тошноты или полностью избавиться от нее.

1 Пройдите тест на беременность. Перед тем, как идти в аптеку за препаратами, смягчающими проявления ПМС, проверьте, не беременны ли вы. Скорее всего секрет кроется именно в этом.



2 Перестаньте нервничать. Негативные эмоции будут только усугублять ваше состояние. Когда вы избавитесь от отрицательных эмоций, вероятно, тошнота пройдет самостоятельно.

3 Режим питания и правильная диета.

4 Выбор правильного препарата, улучшающего ваше самочувствие. Это поможет сделать гинеколог.

5 Посетите проверенного гинеколога. Может, тошнота — это результат нарушений в организме. Обратитесь в больницу для комплексного обследования для диагностики и лечения болезни.

По своей природе, менструация не вызывает никаких болезненных ощущений или дискомфорта. Если женщину постоянно мучает тошнота в период предменструального синдрома, то стоит узнать о своей проблеме подробнее. Это может пройти с возрастом, может быть вы беременны и стоит готовиться к материнству, или же, вам стоит обратиться за помощью к специалисту и найти причину негативных процессов в вашем организме. Изучив материалы статьи, вы могли узнать что-то новое для себя, но всё же, если вас тревожит подобный вопрос — запишитесь на консультацию к своему гинекологу для установления точных причин вашего плохого самочувствия и получите медицинские рекомендации.



Тошнота перед месячными

Почему тошнит перед месячными

Тошнота перед месячными — не редкость. Почему женщины плохо ощущают себя перед критическими днями, и нуждается ли данное состояние в медикаментозном лечении?

Чаще всего, это связано с предменструальным синдромом, который оказывает влияние на многих женщин — вот почему тошнит перед месячными обычно. ПМС может быть выраженным и нет, иногда проходит после родов. Помимо тошноты, у женщин появляются отеки на лице и теле, болят молочные железы, наблюдается частая смена настроения, усталость. Как такового, лечения этого состояния нет. ПМС навсегда исчезнет только с наступлением менопаузы. Однако есть данные, что облегчать ПМС может прием оральных контрацептивов.

В остальных же случаях лечение симптоматическое и стандартные рекомендации. При отеках больше пить и меньше употреблять соли. При головной боли, мигрени, пить безопасные обезболивающие препараты, меньше нервничать, больше отдыхать. А при тошноте не употреблять продукты, ее вызывающие, не есть жирную пищу, не переедать, больше бывать на свежем воздухе. Плюс к этому можно воспользоваться народными средствами лечения токсикоза, они идеально подойдут. Снять рвотные позывы поможет имбирь, мята, мелисса, шиповник, мед.

Кстати, о токсикозе. Как понять — это просто тошнота перед месячными или беременность наступила? Все довольно просто. Можно сделать тест на беременность. Если купить тест подороже, с высокой чувствительностью, то он покажет верный результат даже за 2-3 дня до предполагаемой даты начала менструации. Беременность на таких малых сроках еще не видна при ультразвуковом обследовании и гинекологическом осмотре. Но более точным будет сдать анализ крови на ХГЧ — гормон, который повышается у будущих мам, на этот же гормон реагируют тесты на беременность, но они не такие достоверные как анализ крови. Его можно сдать в любой лаборатории даже без направления врача за сумму около 300 рублей. Иными способами определить беременность проблематично. Иногда бывает, что у женщины возникает тошнота во время месячных, она все списывает на критические дни, тогда как это проявление токсикоза. Кровотечения на ранних сроках беременности, которые принимают за менструации, не редкость.

Причины тошноты перед месячными могут быть и иными, связанными с не гинекологическими заболеваниями. Если у вас впервые возникла сильная тошнота, и она не проходит, началась рвота, болит живот и желудок — нужно обратиться к врачу. Это может быть панкреатит, гастрит или желудочно-кишечная инфекция.



Также, вполне возможно, что тошнота и головокружение перед месячными — это признак железодефицитной анемии. Для постановки диагноза нужно посетить терапевта.

Подташнивает перед месячными — это беременность?

Неприятное ощущение тошноты периодически испытывают все люди. Появляется она по разным причинам и свидетельствует о каких-то изменениях в организме. Поскольку тошнота – не заболевание, а симптом определенной проблемы, лечить ее нет смысла. Нужно просто выявить отчего она появляется.

Некоторые женщины жалуются на то, что они регулярно сталкиваются с тошнотой. Происходит это во второй половине менструального цикла. Нормально ли это? Что делать, если тошнит перед месячными?

Тошнота перед месячными может давать о себе знать из-за различных обстоятельств. Каждая женщина индивидуальна и у всех разный уровень здоровья. Но основных можно выделить три причины, почему тошнит перед месячными:

Когда все дело в ПМС

Что такое ПМС многие представительницы слабого пола знают не понаслышке. Очень часто женщины сталкиваются с этим состоянием регулярно. У кого-то предменструальный синдром возникает почти за неделю до появления крови, а кто-то ощущает его непосредственно в день ожидаемых месячных.



Если тошнота перед месячными является частью предменструального синдрома, то ей могут сопутствовать также и другие симптомы:

  • головокружение;
  • рвота;
  • слабость;
  • боль в животе;
  • сыпь;
  • повышение/понижение аппетита;
  • эмоциональная подавленность и т. д.

Происходят такие расстройства по причине гормональных изменений. За процессы благоприятного вынашивания ребенка в организме женщины отвечают гормоны эстроген и прогестерон. Их отношение друг к другу играет очень важную роль и отражается на самочувствии «хозяйки».

Перед наступлением менструации уровень этих гормонов значительно повышается, поскольку матка готова к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если процесса оплодотворения не происходит, уровень прогестерона сильно падает, а эстроген остается в том же количестве, что и раньше. Такой резкий перепад гормонов может спровоцировать ухудшение состояния женщины.

Как отличить беременность от ПМС?

Если женщина ранее не сталкивалась с такими явлениями, как головокружение и тошнота перед месячными, а тут они вдруг появились – причина может быть и вовсе не в ПМС.

Вышеупомянутые симптомы предменструального синдрома очень похожи на проявления беременности. Действительно, беременность легко спутать с ПМС, особенно до задержки месячных. Если есть причины полагать, что женщина беременна (например, в середине цикла был незащищенный секс) – можно это проверить.

На таком маленьком сроке гинекологический осмотр и УЗИ-диагностика пока не информативны. В таком случае определить беременность женщина может двумя способами:


  1. сделать тест на беременность;
  2. сдать анализ крови на уровень ХГЧ.

Если делать тест на беременность, то лучше купить тот, что подороже. Он обладает лучшей чувствительностью и может за несколько дней до месячных выявить беременность.

Более точный результат покажет анализ крови на уровень гормона ХГЧ. Через 10 дней после зачатия это исследование с огромной долей вероятности даст достоверный результат.

Важно помнить, что при подозрении на беременность, женщине нужно быть максимально осторожной. Ведь как раз на таком раннем сроке зародившийся живой эмбриончик наиболее уязвим. А факторов, способных пагубно повлиять на его развитие и даже жизнь очень много:

Другие причины тошноты

Тошнота, слабость, головокружение и подобные расстройства далеко не всегда связаны с гинекологией. Такое состояние может возникать, например, в случаях:

  • отравления едой или спиртными напитками;
  • чрезмерных физических нагрузках;
  • проявления других заболеваний.

Но, поскольку перед месячными организм ослаблен, симптомы тошноты, возникающие по этим причинам, ощущаются особенно остро.



При отравлении некачественной едой или напитками организм может реагировать тошнотой и рвотой. Таким образом он избавляется от вредных токсинов, очищаясь и не давая им проникать глубже.

Активные занятия спортом или тяжелая работа по дому накануне месячных может также вызывать подташнивание, головокружение и быстрое переутомление. Это связано с тем, что при интенсивной нагрузке матка женщины давит на спинно-мозговой отдел, чем и вызывает недомогание.

Болезни ЖКТ проявляются как раз такими признаками, как рвота, расстройство стула, головокружение, тошнота и т. д. Если месячные прошли, а состояние не улучшается, было бы хорошо обратиться к гастроэнтерологу за консультацией. Возможно, у женщины развивается гастрит, панкреатит или другая болезнь.

Что делать, чтоб не мучиться?

Для того, чтобы немного облегчить свое состояние, женщина может воспользоваться некоторыми рекомендациями.

  1. Исключить беременность. Первым делом при возникновении тошноты (особенно если раньше эта проблема не беспокоила) важно убедиться, что женщина не беременна. Если беременность все же наступила – срочно к гинекологу за дальнейшими указаниями.
  2. Наладить режим питания и питья. Жирная, острая, копченая, жареная пища может только усугубить ситуацию. То же касается и напитков. Нужно исключить газировку, кислые соки, «крашенные» напитки, содержащие множество вредных веществ. Употребление чистой воды, некрепкого чая и приготовленной правильным образом пищи может немного разгрузить организм.
  3. Уменьшить нагрузку. Перед критическими днями не стоит планировать генеральную уборку или потеть в спортзале. Лучше за пару дней до месячных максимально разгрузить себя, причем как физически, так и эмоционально. Переживание тоже может быть причиной недомоганий, поэтому разгрузка нервной системы, несомненно, пойдет на пользу.
  4. Посетить специалиста. Существует масса медицинских препаратов, которые убирают тошноту. Так зачем терпеть неприятные ощущения, если от них можно избавиться? Если женщине постоянно тошнит перед менструацией, почему бы не попросить доктора о помощи? Поскольку все лекарства имеют ряд противопоказаний и побочных действий, назначать их должен только врач. Оценив состояние пациентки, он может прописать препарат, помогающий забыть о тошноте накануне месячных.

Почему тошнит перед месячными?

Тошнит перед месячными очень многих женщин. Тошнота — это то чувство, которое на протяжении всей своей жизни периодически бывает у каждого человека. Сама по себе тошнота не является какой-либо болезнью. Она лишь сигнализирует о том, что в организме не все в порядке, произошел какой-то сбой. Поэтому, для того чтобы прошла тошнота, нужно искать и устранять причину ее возникновения. Существуют таблетки, которые на время приглушают чувство тошноты. Однако, она не пройдет окончательно, если не найти и не устранить ее причины.

Почему может тошнить перед месячными?

Тошнота перед месячными может возникать по разным причинам: ПМС, беременность или какие-либо гинекологические заболевания и патологии.

О том, что такое ПМС, знают очень многие представительницы слабого пола на собственном опыте. Кого-то это явление обходит стороной, а у кого-то еще за неделю до появления кровянистых выделений самочувствие ухудшается.

При ПМС, как правило, женщину беспокоит не только тошнота. Это состояние может сопровождаться головной болью, головокружением, общей слабостью, тянущими болями схваткообразного характера внизу живота, состоянием повышенной нервной возбудимости или эмоциональной слабости, кожными высыпаниями. У некоторых может даже подниматься температура, и возникать диарея. Это связано с гормональными перебоями в организме женщины. Повышается уровень гормона эстрогена, причем, это происходит довольно резко, и такое состояние, как ПМС — это побочное явление, которое вскоре проходит само. Самочувствие улучшается обычно в тот день, когда начинает выделяться кровь из влагалища.

Отличия ПМС от беременности

Если ПМС — явление постоянное, девушка знает, что перед месячными она плохо себя чувствует, и может облегчить свое состояние, чтоб менструация не приносила столько страданий. Но как быть в том случае, если ПМС раньше не наблюдался, это проявилось резко и неожиданно?

В таком случае стоит всерьез задуматься о причинах тошноты. Ведь почти такие же признаки чаще всего характерны для беременности. Очень часто беременность путают с ПМС. Особенно, если происходит задержка месячных, ошибиться очень легко. Если у девушки или женщины в последнее время был сексуальный контакт без использования средств контрацепции, то причиной тошноты может стать беременность.

Для того чтобы узнать, беременна ли женщина, или проявляющиеся признаки — следствие ПМС, можно приобрести тест на беременность. Не нужно покупать дешевые тесты, они могут быть некачественными и ввести в заблуждение, показав недостоверный результат. Поэтому лучше купить качественный тест хорошего производителя, который зарекомендовал себя на рынке товаров медицинского назначения. В настоящее время существуют специальные тесты, помогающие выявить факт беременности еще на ранних ее сроках.

Если же по каким-то обстоятельствам женщина не воспользовалась тестом на беременность, то нужно обратиться в медицинское учреждение и сдать кровь на анализ ХГЧ. Прохождение УЗИ выявить беременность на очень ранних сроках не позволит, а анализ очень точно покажет изменения в составе крови, если произошло зачатие. Тест показывает результат в том случае, если после зачатия прошло не менее десяти дней.

Если все-таки есть подозрение на беременность, то девушка должна вести себя крайне осторожно, для того чтобы не навредить своему будущему ребенку. На данном этапе плод еще очень слабый, он только формируется, поэтому есть очень большой риск погубить его.

Девушка должна прекратить употребление алкогольных напитков и воздержаться от курения, если она это делала ранее, а также прекратить интенсивные спортивные тренировки, исключить другие физические нагрузки. Лекарственные препараты следует принимать с осторожностью, так как это тоже может навредить эмбриону. Нужно воздерживаться от употребления некачественной и ненатуральной пищи. Если беременность все-таки подтвердится, то уже врач поможет составить план питания и расскажет о том, какие лекарственные препараты можно принимать, а какие не рекомендуется категорически.

Другие причины тошноты

Нужно всегда знать, почему тошнит перед месячными. Ведь тошнота может быть вызвана не самими месячными или состоянием организма перед этим явлением. Причиной может быть то, что женщина просто съела что-то несвежее или некачественное накануне месячных, тогда тошнота и возможная рвота — это симптомы пищевого отравления. Поэтому стоит вспомнить свой рацион за последние дни и проанализировать, не было ли в нем ничего такого, чем можно отравиться. Тошнота может возникнуть, из-за того что накануне менструации женщина совершала сильные физические нагрузки, занималась тяжелой работой либо просто переутомилась.

Если такие симптомы, как тошнота и рвота, не проходят после прекращения месячных, то это серьезный повод для беспокойства и посещения врача.

В этом случае тошнота говорит о каком-то другом, более серьезном заболевании, требующем незамедлительного лечения.

Как облегчить свое состояние перед месячными?

Для того чтобы улучшить самочувствие во время месячных, нужно придерживаться простых правил. Перед месячными не нужно планировать изнурительные тренировки, важные дела или сдачи ответственных проектов. За несколько дней нужно разгрузить свой организм, дать ему побыть в состоянии покоя.

На время месячных нужно отказать себе в тяжелой пище, жирном, копченом, излишне соленом. Воздержаться от сладких газированных напитков с красителями, а также от алкогольной продукции. Нужно питаться только правильно приготовленной пищей, побольше пить. Желательно употреблять натуральные соки, некрепкий чай, минеральную воду, кушать побольше свежих овощей и фруктов. Это поможет излишне не нагружать свой организм во время критических дней.

Естественно, вредные привычки только вредят организму во время менструации, делая его еще более ослабленным и восприимчивым. Поэтому нужно стараться отказаться от вредных привычек вообще, но в период менструации в обязательном порядке.

Если девушка знает, что каждый раз перед месячными или во время них она испытывает чувство тошноты, то вовсе необязательно терпеть его.

Есть много средств, которые помогают облегчить состояние во время менструации. Но для подбора этих средств необходима консультация врача. Стоит один раз сходить на прием к специалисту, и он подберет необходимый препарат для облегчения состояния. Женщина забудет, что такое тошнота во время месячных, и сможет зажить полноценной жизнью даже во время этих дней.

Предменструальный синдром – симптомы и признаки ПМС, причины, лечение предменструального синдрома

Опубликовал: admin в Женское здоровье 02.04.Просмотров

Предменструальный синдром – симптомы, причины, лечение

Многие уверены, что предменструальный синдром – это очередная женская «блажь», проявление характера и банальные капризы. А вот врачи достаточно серьезно относятся к рассматриваемому явлению – проводят различного рода исследования, подбирают лекарственные препараты для облегчения состояния женщины, разрабатывают профилактические меры.

Что известно о предменструальном синдроме

Захотелось срочно купить себе колечко, расплакались при виде соседского малыша, считаете, что чувства к мужу прошли? Не делайте поспешных выводов, а постарайтесь быстро сориентироваться – как скоро должны начаться месячные. Такое странное, ничем не мотивированное, поведение чаще всего объясняется предменструальным синдромом. Удивительно, но еще в начале 20 века подобные отклонения считались признаком развития психического заболевания, и только после исследований врачи и ученые сделали однозначный вывод – рассматриваемое состояние напрямую связано с колебаниями уровня гормонов в крови, которые считаются закономерными.

Например, если понижается уровень эстрогена и/или прогестерона, то это может спровоцировать:

  • повышение уровня моноаминоксидазы – это вещество вырабатывается тканями головного мозга, его повышенный уровень вызывает депрессию;
  • понижение уровня серотонина – вещество тоже выделяется тканями головного мозга, но оно влияет на настроение и активность;
  • повышение продукции альдостерона – он провоцирует различные изменения в организме, от вкусовых предпочтений до ощущения усталости.

Предменструальный синдром протекать может по-разному: у некоторых женщин это состояние практически не меняет привычный образ жизни, но некоторые представительницы прекрасного пола испытывают буквально страдания от собственной раздражительности, смены настроения и даже истерик. Единственное, что всегда укажет на проявление именно предменструального синдрома – его цикличность. Запомните один простой факт – если любые отклонения в поведении и самочувствии появляются в конкретные дни менструального цикла, а с приходом месячных или сразу после них исчезают, то это явно предменструальный синдром.

Обратите внимание: если характерные для ПМС симптомы не исчезают и после месячных, появляются в середине менструального цикла, то это повод обратиться за помощью к терапевту и психиатру.

Чтобы не ошибиться в диагностике, стоит завести себе дневник, в котором нужно фиксировать все изменения в здоровье, патологические проявления согласно датам наступления – так можно будет определить цикличность появления симптомов. Оптимальный вариант – обратиться сразу к специалистам для проведения точной диагностики.

Причины ПМС

Даже современной медицине сложно назвать конкретные причины появления и развития предменструального цикла, но зато есть выделенные факторы, которые будут способствовать рассматриваемому явлению. К таковым относятся:

Обратите внимание: на появление предменструального синдрома влияет и количество искусственных прерываний беременности, и количество родов, и различные патологии гинекологического характера.

Симптомы и признаки ПМС

В медицине принято классифицировать симптомы ПМС по группам:

  1. Вегетососудистые нарушения – будут присутствовать головокружения, внезапные «скачки» артериального давления, головные боли, тошнота и редкая рвота, боли в области сердца, учащенное сердцебиение.
  2. Нервно-психические нарушения – характеризуются повышенной раздражительностью, плаксивостью, депрессией и немотивированной агрессией.
  3. Обменно-эндокринные нарушения – отмечаются повышение температуры тела и озноб, периферийные отеки, сильная жажда, одышка, нарушения в работе пищеварительной системы (метеоризм, диарея или запор), снижение памяти.

Кроме этого, предменструальный синдром у женщины может проявиться и в различных формах:

Нейропсихическая

При такой форме рассматриваемое состояние будет проявляться нарушениями в психической и эмоциональной сфере. Например, будут присутствовать нарушения сна, резкая смена настроения, вспыльчивость и немотивированная раздражительность, агрессия. В некоторых случаях у женщины, наоборот, появляется апатия к окружающему миру, вялость, депрессия, панические атаки, непреходящее чувство страха и тревожности.

У женщины будут отмечаться отеки верхних и/или нижних конечностей, повышенная жажда, увеличение веса, спонтанные боли в суставах, зуд кожной поверхности, снижение количества отделяемой мочи.

При отечной форме предменструального синдрома обязательно будут присутствовать симптомы нарушения работы пищеварительной системы – могут быть запоры или диарея, повышенное газообразование.

При развитии такой формы ПМС у женщин обычно диагностируются заболевания разной степени тяжести почек, органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. А проявляться рассматриваемый синдром будет болями в сердце, «скачками» артериального давления, приступами учащенного сердцебиения и чувства страха/паники, учащенным мочеиспусканием.

Цефалгическая

Обязательно при диагностировании этой формы предменструального синдрома будут выявлены у женщины в анамнезе заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонией.

Цефалгическая форма ПМС проявляется болями в области сердца, мигренью, повышенной чувствительностью к ранее привычным ароматам и звукам, тошнотой и рвотой.

Отдельно стоит упомянуть, что имеют место быть атипичные проявления предменструального синдрома – повышение температуры до субфебрильных показаний, повышенная сонливость, язвенный гингивит, стоматит, аллергические проявления (например, отек Квинке), приступы рвоты.

Обратите внимание: описанные нарушения могут проявляться у женщин в разной степени – например, чаще всего отмечаются повышенная раздражительность, боль в груди, слабость. Остальные проявления могут либо вовсе отсутствовать, либо быть слишком неинтенсивными.

Помощь женщине при ПМС

Многие женщины пытаются решить проблему предменструального синдрома самостоятельно – они употребляют какие-то успокоительные, обезболивающие, оформляют больничный лист, чтобы избежать проблем на работе, стараются меньше общаться с родственниками и друзьями. А ведь современная медицина предлагает каждой женщине четкие меры для облегчения самочувствия при рассматриваемом синдроме. Нужно всего лишь обратиться за помощью к гинекологу, а он, в тандеме с другими узкими специалистами, подберет эффективное лечение ПМС.

Чем поможет врач

Обычно специалисты подбирают симптоматическое лечение, поэтому сначала женщина будет полностью обследована, опрошена – нужно четко понимать, как проявляется предменструальный синдром у конкретной пациентки.

Общие принципы облегчения состояния женщины при ПМС:

  1. При психоэмоциональных нарушениях (раздражительность, депрессия, агрессивность, плаксивость и другое) врач может подобрать эффективное успокоительное средство – это будут лекарственные препараты с мягким седативным действием, которые не вызывают привыкания.
  2. Ибупрофен, Кетанов и Нимесулид (нестероидные противовоспалительные средства) назначаются при жалобах на болевые ощущения в пояснице, внизу живота.
  3. Если у женщины диагностируется отечная форма предменструального синдрома, то обязательно нужно будет принимать специфические противоотечные средства и чаще всего они будут растительного происхождения.
  4. При кризовой и цефалгической формах ПМС специалист может назначить Парлодел – его обычно принимают во 2 фазе менструального цикла, но если при обследовании обнаруживается повышенный уровень пролактина, то данное средство следует принимать постоянно – он будет оказывать нормализующий эффект при накоплении в организме.
  5. Если у женщины ПМС протекает в цефалгической и отечной форме (присутствуют симптомы для этих двух форм), то целесообразно будет употреблять Напросин или Индометацин – это антипростагландиновые препараты.
  6. При ПМС у женщин чаще всего выявляется повышенный уровень гистамина, поэтому врач может выбрать для лечения антигистаминные препараты – их принимают за 2 дня до предполагаемого ПМС (вот почему так важно вести дневник менструального цикла).
  7. Чтобы улучшить кровообращение в центральной нервной системе, женщине нужно будет принимать Грандаксин, Ноотропил или Аминолон на протяжениидней.
  1. Антидепрессанты и транквилизаторы назначаются только при присутствии множества нейропсихических симптомов – к таким препаратам относятся Тазепам, Золофт, Рудотель и другие.
  2. Гормональная терапия будет уместна только после обследования женщины на предмет состоянияее гормональной системы.

Как избавиться от ПМС своими силами

Существует ряд мер, которые помогут женщине облегчить свое состояние, снизить интенсивность проявлений предменструального цикла. Они достаточно просты, но от этого не менее эффективны. Женщины должны соблюдать следующие рекомендации:

  1. Физическая нагрузка. Ни в коем случае нельзя забывать об активности – гиподинамия признана всеми врачами, как прямой путь к ПМС. Не стоит сразу же ставить олимпийские рекорды – достаточно будет больше ходить пешком, делать зарядку, посещать бассейн, ходить в тренажерный зал, в общем, можно выбрать занятия «по душе».

Что это дает: регулярные занятия физической культурой повышают уровень эндорфинов, а это способствует избавлению от депрессии и бессонницы.

  1. Коррекция питания. За неделю до предполагаемого начала предменструального цикла женщина должна ограничить употребление кофе, шоколада, отказаться от алкогольных напитков. Необходимо сократить количество употребляемой жирной пищи, но увеличить количество продуктов в рационе с высоким содержанием кальция в организме.

Что это дает: обмен углеводов остается в пределах нормы, смена настроений и раздражительность не провоцируются кофеинсодержащими продуктами.

  1. Полноценный ночной отдых. Речь идет о сне – он должен быть глубоким и достаточно продолжительным (не менее 8 часов). Если женщина не может быстро заснуть, то ей рекомендуется совершать прогулки на свежем воздухе по вечерам, выпивать перед сном стакан теплого молока и принимать медовую ванну.

Что это дает: именно полноценный сон «отвечает» за крепость иммунитета, нормальную работу центральной нервной системы.

  1. Прием препаратов витамина В6 и магния. Это нужно делать задней до начала месячных, но только под контролем врача – он, кстати, грамотно подберет конкретные комплексы. Часто женщине назначают Магнерот, Магне В6.

Что это дает: учащенное сердцебиение, немотивированные тревога и раздражительность, усталость и бессонница либо вовсе будут отсутствовать, либо иметь низкую интенсивность.

  1. Ароматерапия. Если у женщины отсутствует аллергия на эфирные масла, то будет полезно использовать масло можжевельника или бергамота для приема теплых ванн. Причем, сеансы ароматерапии нужно начинать проводить за 10 дней до начала месячных.

Что это дает: аромат бергамота и можжевельника повышает настроение, стабилизирует психоэмоциональный фон.

Народная медицина при ПМС

Существует ряд рекомендаций и из серии «народная медицина», которые помогут избавиться от проявлений предменструального синдрома или, как минимум, снизить их интенсивность. Конечно, стоит предварительно проконсультироваться с гинекологом и получить одобрение на такое решение проблемы.

Наиболее популярными, эффективными и безопасными народными средствами для облегчения проявлений предменструального синдрома считаются:

  1. Настойка календулы. Ее нужно принимать по 10 капель три раза в день перед каждым приемом пищи.
  2. Корни одуванчика. Из них готовят отвар по классическому рецепту (чайная ложка сырья на 200 мл кипятка, настоять) и принимать по половине стакана 2 раза в сутки перед едой. Этот отвар помогает снизить отеки и избавиться от болевого синдрома в груди.
  3. Травяной сбор. Нужно смешать по 2 части крапивы, манжетки, календулы и по 1 части мелиссы, лепестков роз и ромашки аптечной. Затем готовится настой в пропорции 1 столовая ложка сбора на стакан кипятка, настоять его нужно в течение 3-5 часов. Принимается отвар травяного сбора по одной чашке (150 мл) 2-3 раза в день.
  4. Отвар жасмина и тысячелистника. Смешать 30 гр цветов белого жасмина и 40 гр тысячелистника, залить стаканом кипятка, настоять 15 минут. Принимать отвар нужно по 100 мл три раза в день. Такое средство поможет избавиться от болей внизу живота, если начинать его прием за неделю до предполагаемого начала месячных.

Предменструальный синдром – это не капризы и не «блажь» женщины, а достаточно серьезное нарушение здоровья. И относиться к ПМС нужно серьезно – в некоторых случаях игнорирование симптомов рассматриваемого явления может привести к проблемам в психоэмоциональном плане. Только не нужно пытаться самостоятельно облегчить свое состояние – каждая женщина с предменструальным синдромом должна пройти обследование и получить грамотные рекомендации от специалиста.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

3,646 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Опубликовано admin