Операция тромбоз геморроидального узла

Геморроидальный тромбоз



Геморрой — распространенная болезнь. Если неправильно лечить, то хроническая форма болезни перерастет в тромбоз геморроидального узла, он более опасен для пациента. При этом возникает тромб в кавернозных сплетениях сосудов прямой кишки.

Оглавление:

Для выявления нарушений делают ректоскопию, общий анализ крови. Аноректальный тромбоз диагностируется и лечится на ранних стадиях достаточно легко.

Почему развивается гемороидальный тромбоз: причины

Острый тромбоз геморроидальных узлов не возникает самостоятельно, а является следствием неправильной терапии или бездействия. Основные факторы, вызывающие заболевание:

  1. Нарушение диеты. Для пациентов, страдающих от геморроя, противопоказано употребление спиртных напитков и острой пищи. Использование приправ и специй также нежелательно для этой группы пациентов. Эти продукты увеличивают кровоток в органах малого таза, а, соответственно, и давление в геморроидальном узле.
  2. Чрезмерное натуживание при опорожнении кишечника. Это провоцирует спазм сфинктера прямой кишки, от которого выпавшие геморроидальные узлы отекают, кровь в них застаивается и образуются тромбы.
  3. Запор или понос. Нарушения со стороны пищеварительного тракта такого вида также пагубно влияют на кровоснабжение геморроидальных узлов.
  4. Беременность и роды. Во время роста плода увеличивается давление матки на прямую кишку, а потуги при родах увеличивают брюшное давление. У женщины в положении часто бывают запоры.
  5. Переохлаждение. Этот фактор пагубно влияет на здоровье органов малого таза из-за нарушения кровообращения. От этого в геморроидальных узлах образовываются тромбы.
  6. Сидячая работа. Постоянное сидение провоцирует венозный застой в органах брюшной полости, что обостряет течение болезни.
  7. Наследственные отклонения. Когда стенки кишечника ослаблены с рождения, то это повышает риск возникновения геморроидальной шишки, а потом и тромбов.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы

В зависимости от протекания проктологи выделяют 3 степени заболевания:


  • Первая. Характеризуется образованием кровяных сгустков, боль несильная, но усиливается при надавливании.
  • Вторая. Болевые ощущения более выражены, узлы увеличиваются, приобретают темно-красный оттенок или становятся синеватыми, в области узла возникает отечность. Кровотечение отсутствует. Появившаяся шишка сначала как точка, а потом — пятно.
  • Третья. Самая тяжелая форма заболевания, сопровождается значительным увеличением шишек, которые приобретают черный цвет или становятся очень темного окраса, боль нестерпимая, возникает сильный отек в этой области и появляются кровяные выделения. Симптомы при этой форме выражены больше всего.

По международной классификации болезней (МКБ 10) геморрой имеет код k64. Относится заболевание к категории болезней пищеварительного тракта. По размещению образований выделяют внешний, внутренний и смешанный тромбоз. Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода имеет такие признаки:

  • зуд и жжение в анусе;
  • процесс опорожнения кишечника сопровождается кровяными выделениями;
  • резкая боль при дефекации;
  • отек возле ануса, распространяющийся на всю область паха;
  • узлы черного цвета;
  • частые запоры.

Вернуться к оглавлению

Особенности при беременности

У женщин в положении часто при геморрое бывает осложнение и образуется тромбоз наружного геморроидального узла. Это объясняется увеличением матки, которая давит на стенки прямой кишки и ухудшает кровообращение в ней. Запоры — частое явление при беременности, они также пагубно влияют на состояние геморроидальных узлов. Часто осложнение появляются уже во время родов или в период лактации, так как основной причиной образования тромбов является напряжение в заднем проходе. Одно из неприятных осложнений родов, такое как разрыв промежности или необходимые надрезы, делает ослабленной переднюю стенку прямой кишки. Это повышает риск развития тромбоза в будущем.

Методы диагностики

Для постановки диагноза «тромбоз геморроидальных узлов» доктору достаточно провести опрос пациента и выяснить симптомы и протекание болезни. Но часто возникает необходимость проведения таких дополнительных исследований:

  1. Осмотр. Этот метод актуален на 1-ой стадии заболевания, так как чем больше запущена болезнь, тем сильнее боль. Визуальный осмотр поможет определить тромбоз наружного узла и когда почернела геморройная шишка.
  2. Метод пальпации. Этот вид диагностики помогает обнаружить уплотненный геморроидальный узел. Если тромбоз приносит невыносимую боль, то доктор обезболивает проблемный участок.
  3. Ректоскопия. Применение специальных инструментов при осмотре поможет точно определить геморройный тромбоз. Обезболивание при этом также необходимо.
  4. Общий анализ крови. Если долго кровило из ануса, для исключения анемии у пациента доктор назначает это исследование. А также важным показателем является свертываемость крови.

Вернуться к оглавлению



Лечение тромбоза

Какие лекарства помогут?

Острый геморроидальный тромбоз требует комплексного лечения. При консервативном лечении используют тромболитическую мазь, свечи («Проктогливенол»). Основное действующее вещество этих лекарств — гепарин, который нейтрализует тромбоз и предотвратит его возникновение в будущем. Боль при этой болезни терпеть трудно, поэтому целесообразно применять обезболивающие препараты.

При воспалительных процессах вместе с медикаментами местного применения используют внутримышечные или внутривенные введения нестероидных лекарств и глюкокортикоидов. Как дополнительное средство от отека и боли рекомендуется использовать холодные компрессы. Бывают случаи, когда вследствие отмирания одной стенки происходит выпадения тромба, и проходит тромбоз геморроидального венозного узла самостоятельно,.

Когда необходима операция?

Лекарство эффективно на первых 2-х стадиях заболевания, а на последней показано хирургическое вмешательство. Операция может иметь срочный характер (в течение 1—2-х дней) или отстроченный (на 4—5 день). Самой распространенной операцией является тромбэктомия, энуклеация узла. Это вмешательство несложное, проводится иссечение внешнего узла. При этом рана не сшивается, а дается возможность самостоятельному затянуться. При наличии внутреннего геморроидального узла, который почернел, применяется более сложная операция, геморроидэктомия. Эта процедура помогает восстановить целостность слизистых оболочек заднего прохода. Если возникает некроз геморроидального узла, то проводится дренирование перианальной клетчатки. Это способствует уменьшению воспаления.

Диета при тромбозе геморроидального узла

Наряду с медикаментозным лечением, доктора рекомендуют специальное диетическое питание, которое способно улучшить состояние пациента. Для этого советуют пить поменьше жидкости и воздерживаться от продуктов, богатых на витамины С и К. Такие продукты, как помидоры, смородина, цитрусовые, печень, капуста способствуют свертываемости крови. После заметного улучшения состояния пациента можно переходить на обычное питание. Употребление уксуса, перца, хрена, чеснока не запрещается, но курение и алкоголь способны усугубить болезнь.

Народные средства

Лечение в домашних условиях тромбоза проводится только с разрешения врача и при постоянном контроле за состоянием пациента.

Применяются народные средства при диагнозе «перианальный тромбоз» только на 1-ой стадии болезни. Без рекомендации врача такое лечение противопоказано. С разрешения доктора можно использовать такие рецепты:


  1. Сидячие ванночки с применением березового отвара. Для этого 100 г листьев березы заливают 2 л кипятка и настаивают в течение часа. После процедить через сито и вылить в тазик.
  2. Пиявки. Купить их можно в аптеке. Лечат пиявками так: на каждый тромбированный узел высаживают пиявок и они высасывают кровь. Узел становится меньше и засыхает.
  3. Березовый деготь. Это средство наносят на анальный тампон и вводят в задний проход.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Самым основным последствием при геморройном тромбозе является некроз. Чем больше почерневший участок, тем сложнее протекает лечение. Такое обострение может быть в местах ущемления или когда имеется выпадение геморроидальных узлов. Когда воспаляется прямая кишка или наблюдается сепсис, то это угрожает не только здоровью, но и жизни пациента. Поэтому важно выявить острый тромбоз геморроидальных вен на начальной стадии, когда симптомы можно быстро купировать. Если тромбирование повторится, тромб оторвался или лопнул, то пациент может умереть.

Профилактика

У пациента, страдающего от геморроя, вероятность выявить тромбоз увеличивается при несоблюдении таких профилактических процедур:

  • придерживание правильного питания (алкогольные напитки, пряная и острая пища противопоказана, а приветствуются кисломолочка и растительная клетчатка);
  • соблюдение правила гигиены анального прохода после каждого опорожнения кишечника;
  • меньше сидеть, больше двигаться;
  • не поднимать тяжестей;
  • не допускать переохлаждения.

Здоровый способ жизни и диета оградит не только от тромбоза, но и от геморроя. На начальных стадиях его лечить легче, чем осложненный. Не стоит ждать кала с кровью или образования тромба, чтобы обратиться к врачу. Тромбоз заднего прохода не пройдет самостоятельно, а вылечить его поможет опытный проктолог. Своевременное лечение принесет облегчение и предотвратит возможные осложнения, а профилактика поможет избежать появления тромбированного геморроя.

Источник: http://etogemor.ru/bolezni/tromboz-gemorroidalnogo-uzla.html



Тромбэктомия геморроидального узла

Одним из самых неприятных, мучительных и болезненных осложнений геморроя является тромбоз наружных узлов. В большинстве случаев единственным решением проблемы становится хирургическая операция, называемая тромбэктомией. Рассмотрим подробно, как возникает тромбированный геморрой, что представляет собой операция по удалению тромбов, и каковы послеоперационные прогнозы для пациентов.

Как возникает тромбоз наружных узлов?

Тромбирование геморроидальных узлов возникает, как правило, при геморрое 3-й или 4-й степени тяжести, когда воспаленные узлы начинают выпадать из заднего прохода. В запущенных случаях выпадение узлов может произойти в любой момент, при малейшей физической нагрузке. Развитие тромбоза начинается с защемления выпавшего узла мышцами сфинктера. При этом мышцы сфинктера непроизвольно и сильно сжимаются и перекрывают кровеносный сосуд, питающий выпавший узел.

В результате нарушения кровотока внутри узла образуется сгусток венозной крови (тромб). Больной в этот момент ощущает резкую, нестерпимую боль. Спазм сфинктера не дает кровеносным сгусткам рассосаться, возникает сильнейший воспалительный процесс и отеки, распространяющиеся на всю перианальную область.

Опасность тромбоза наружных геморроидальных узлов заключается в том, что при отсутствии лечения он может вызвать некротическое поражение тканей и заражение крови. А это уже прямая угроза жизни пациенту, требующая срочной госпитализации.

Каковы симптомы тромбоза узлов?

  • Острая, труднопереносимая боль в области заднего прохода. Больной не может сидеть и с трудом передвигается
  • Потемнение выпавшего узла, он приобретает цвет от темно-багрового до черного.
  • Покраснение и отеки анальной области
  • Появление из анального канала слизистых выделений с неприятным запахом
  • Сильные боли, возникающие при попытке опорожнить кишечник. Акт дефекации становится невозможным, сильно затруднено отхождение газов из кишечника
  • По мере развития воспалительного процесса нарастают симптомы интоксикации организма (температура, озноб, сильные боли)

Если при возникновении подобных симптомов вовремя не начать лечение, значительно возрастает вероятность возникновения гнойных осложнений и некроза тканей.



Показания к тромбэктомии

Тромбированные геморроидальные узлы буквально выключают больного из привычной жизни, принося ему мучительные физические страдания. Поэтому в такой ситуации больному необходима экстренная медицинская помощь. Есть два пути решения проблемы:

  1. медикаментозный,
  2. хирургический.

Основная цель лекарственной терапии заключается в купировании боли и снятии симптомов воспаления. Но зачастую лечение оказывается малоэффективным, к тому же, занимает много времени. Иногда курс терапии продолжается до четырех недель.

Если боли, мучающие пациента, становятся нестерпимыми, лучшим и радикальным выходом из сложившейся ситуации будет операция тромбэктомии геморроидальных узлов.

К тому же многие пациенты в этой ситуации сами настаивают на оперативном лечении, не желая или не имея возможности проходить длительный курс медикаментозной терапии. Таким образом, показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

  • Симптомы острого геморроя, сопровождающиеся возникновением тромбированного узла
  • Сильные, труднопереносимые боли, не снимаемые анальгетиками
  • Малоэффективность проводимой медикаментозной терапии
  • Желание больного получить эффективный и быстрый результат от лечения и облегчить состояние
  • Отсутствие возможности или нежелание пациента проводить долгую лекарственную терапию

Подготовка к операции

Как и перед любой проктологической манипуляцией, требуется очищение кишечника. Но в данной ситуации подготовка осложняется сильными болезненными ощущениями, сопровождающимися отеком и воспалением тканей. Поэтому в каждом конкретном случае проктолог решает этот вопрос в индивидуальном порядке.

Кишечник обычно очищают двумя способами: с помощью слабительных препаратов или очистительных клизм. Клизмы рекомендуют ставить за три- четыре часа до начала операции. Обычно достаточно двух клизм, которые делают с интервалом в 45 минут.

Как проводят тромбэктомию геморроидальных узлов?

Суть операции состоит в удалении из узла сгустков венозной крови – тромбов. Операция несложная, проводится амбулаторно, под местной анестезией. Для ее проведения не требуются сложные хирургические инструменты, техника проведения вмешательства отличается простотой.

  • На первом этапе пациенту вводят обезболивающие препараты
  • Затем хирург делает на тромбированном узле небольшой разрез, не превышающий 0,5 см
  • Через надрез удаляется сгусток венозной крови. Чтобы процесс прошел без осложнений, врачи вводят в ранку физиологический раствор, который размягчает тромб и позволяет полностью удалить его из сосуда
  • Затем хирург восстанавливает целостность сосуда и зашивает ранку

Операция занимает всего несколько минут, после ее окончания пациент через 15 минут может отправляться домой. Трудоспособность пациента сохраняется, он может вести привычный образ жизни. Поэтому тромбэктомия считается одним их самых малотравматичных хирургических вмешательств.

Облегчение состояния больного происходит практически сразу. У него исчезают невыносимые боли, спадают отеки и вскоре полностью исчезают воспалительные явления. Полное заживление послеоперационной ранки происходит за три- четыре дня. В течение недели пациенту рекомендуют тщательный гигиенический уход за анальной областью после опорожнения кишечника и наложение сухой стерильной повязки на послеоперационную ранку.

После операции

Тромбоэктомия, в отличие от других видов хирургического вмешательства отличается простотой техники выполнения, которая исключает возникновение серьезных осложнений.



В редких случаях, из-за нарушения гигиены, могут возникнуть инфекционные осложнения или появиться кровотечение. Иногда сама ранка в первые дни после вмешательства может вызывать спазм и боль в области анального отверстия. В таком случае пациенту назначают обезболивающие препараты.

Операция тромбэктомии относится к малоинвазивным методам лечения, поэтому практически никаких противопоказаний для проведения процедуры не существует.

Профилактические меры

Следует отметит, что тромбэктомия геморроидальных узлов не является радикальной мерой по устранению заболевания и не позволяет избавиться от геморроя навсегда. Операция призвана облегчить состояние больного в период тяжелого осложнения. Удаление тромба не устраняет причин развития геморроя, поэтому в дальнейшем возможны рецидивы заболевания. И если на том месте, где проводилась операция, тромбоз уже никогда не возникнет, тромбированные узлы в дальнейшем могут появиться на другом участке перианальной области.

Чтобы этого избежать, пациент должен исключить из своей жизни неблагоприятные факторы, способные привести к развитию геморроя. Следует предпринимать меры по профилактике заболевания:

  1. вести активный и здоровый образ жизни,
  2. правильно питаться,
  3. строго выполнять рекомендации лечащего врача.
  4. Пациенту необходимо полностью пересмотреть свои привычки, отказаться от алкоголя и курения и придерживаться специальной диеты.

В ее основе лежит употребление пищи, богатой витаминами и клетчаткой (овощи, фрукты), молочнокислых продуктов, каш, нежирного мяса, протертых супов. Не рекомендуют включать в рацион консервированные, маринованные, копченые, пряные продукты, бобовые, ржаной хлеб, газированные напитки. Лучше всего отказаться от фастфуда, жареных блюд. Предпочтительнее готовить паровые, тушеные или отварные блюда.


Пациент должен вести активный образ жизни, больше двигаться, ходить пешком, не пренебрегать посильными физическими нагрузками. Все эти меры предотвратят дальнейшее развитие заболевания и возникновение повторных обострений геморроя. Следует внимательно относиться к собственному здоровью и при появлении тревожных симптомов незамедлительно обращаться за врачебной помощью.
Средние цены на тромбэктомию одного геморроидального узла в частных клиниках

Санкт-Петербург – от 3000 руб.

Отзывы на операцию по тромбэктомии геморроидальных узлов

Недавно перенес тромбэктомию. До этого долгие годы страдал геморроем. В последнее время он обострялся все чаще. Стал выпадать воспаленный узел. В один далеко не прекрасный момент, после работы в саду меня и скрутило. Появилась резкая, невыносимая боль. Я не мог сидеть, сходить в туалет, с трудом передвигался. Никакие анальгетики не помогали. Терпел два дня, не люблю ходить по врачам, а на третий день, даже без уговоров жены сам пошел на прием к проктологу. Боли были адские, согласился бы на что угодно.

После осмотра, врач предложил тромбэктомию. Все сделали прямо в поликлинике, в стационар не ложился. Укололи обезболивающее, уложили на операционный стол. Я ничего не почувствовал, буквально через три минуты хирург закончил манипуляции. Он объяснил, что удалил тромб, образовавшийся в узле, и устранил причину болей.

Через 20 минут я уже отправился домой. После того как обезболивающий укол начал отходить появилась несильная тянущая боль, но она не шла ни в какое сравнение, с теми ужасными болями, которые я терпел. Уже к вечеру я о ней забыл, снова смог нормально сидеть и вернуться к нормальной жизни. Теперь выполняю рекомендации врача, и если опять появятся какие-то неприятные симптомы, тянуть не буду, а сразу пойду на прием к проктологу.

Константин, 46 лет — Москва



Я недавно перенесла тяжелое осложнение геморроя — тромбоз узла. Геморрой у меня давно, периодически при обострениях лечилась свечами и мазями. Узел геморроя был крупный, в последнее время стал часто выпадать из кишки, приходилось его вправлять. Сильные боли начались внезапно, после того как принесла домой тяжелую сумку с продуктами.

Попыталась принять сильное обезболивающее – не помогло. Было очень больно ходить, сидеть не могла, стояла, только опираясь на стул. В районе заднего прохода все воспалилось, появились краснота и отек, а сам выпавший узел стал багрово-красным.

На приеме проктолог сказал, что у меня тромбоз. И предложил два варианта: либо длительное медикаментозное лечение, либо операция тромбэктомии. Согласилась на вмешательство, чтобы быстрее избавиться от невыносимых болей. Операция прошла быстро, под местной анестезией.

Врач сделал надрез и удалил из узла сгусток крови. Облегчение после процедуры почувствовала сразу. Боли ушли, домой вернулась самостоятельно, операционная ранка почти не болела. Через пять дней она совсем затянулась, теперь все хорошо, ничего не беспокоит. Никаких осложнений не было, надо лишь соблюдать рекомендации врача, тщательно проводить личную гигиену, в первые несколько дней прикладывать к ранке и носить сухую повязку.

Источник: http://stopgemor.ru/trombektomiya-gemorroidalnogo-uzla/

Описание операции тромбэктомия геморроидального узла

Очень часто геморрой усугубляется таким неприятным образованием, как тромбоз. Патология требует скорейшего лечения. В случае если консервативная терапия не дает положительного результата, проктологи назначают больному тромбэктомию. Тромбэктомия геморроидального узла – метод в хирургии, направленный на лечение наружного геморроя.



Характеристика метода

Тромбэктомия – это хирургический процесс, который осуществляет удаление тромба, находящегося в закупоренном кровеносном сосуде анального отверстия. Данный метод дает возможность нормализовать кровоток в пораженной вене, что приводит к быстрому облегчению состояния пациента.

Благодаря такой несложной операции есть возможность устранить тромб почти из каждого сосуда. Извлечение тромба осуществляется через маленький разрез, который и дает возможность хирургу добраться до поврежденного сосуда. Для удаления сгустка крови применяют специальный хирургический инструмент. После этого следует нормализация кровотока.

Больше 30 лет моей практики, показали, что чудес при лечении геморроя не бывает, и в тоже время, есть средства которые могут помочь очень многим с этой деликатной проблемой.

Необходимо отметить, что данная методика вылечить геморрой не может. Она лишь избавляет от болевых ощущений и ускоряет процесс выздоровления. Чтобы полностью исключить недуг, требуется дополнительная комплексная терапия.

Чтобы провести тромбэктомию, нет необходимости госпитализироваться, ведь процесс проходит амбулаторно. После того как операция закончится, просвет сосуда нормализуется, и боль исчезает.



Когда необходимо проводить операцию, а когда нет

Если при диагностировании у больного наружного геморроя нехирургическая терапия не эффективна, тогда врач назначает тромбэктомию. Тромб подлежит срочному удалению в следующих случаях:

  • если заболевание развивается, а самочувствие больного ухудшается;
  • если тромб не исчезает после приема таких лекарственных препаратов, как тромболитики;
  • если тромбоз вызывает очень сильные болевые ощущения.

Тромб, который формируется в геморроидальном узле, характеризуется увеличением последнего в размерах. Со временем происходит его отек, а больной испытывает систематические боли, у него повышается температура тела и появляется ощущение давления в области заднего прохода. Если не произойдет своевременного лечения, в анальном отверстии может развиться осложнение в виде нагноения и некроза.

Геморрой это серьезное заболевание, которое причиняет много беспокойства, к счастью, есть средства которые помогают как снять симптомы, так и помогают исцелится. Одно из них .

Бывают ситуации, когда данный хирургический метод применяют для беременных женщин. Поскольку в этот период медикаментозные средства способны нанести вред плоду.

Процедура запрещена истощенным больным, а также тем, что пребывают в тяжелом состоянии, угрожающем их жизни. Противопоказанием к операции является наличие признаков сепсиса, а также отрицательная реакция организма на послеоперационное лечение антикоагулянтами.



Преимущества процедуры

Данный метод обладает большим количеством преимуществ:

  1. Не требуется госпитализация больного, а также наркоз. Процедура проходит в амбулаторных условиях.
  2. Скорость проведения – процедура занимает меньше 5 минут.
  3. При тромбэктомии нет болевых ощущений.
  4. Моментальная нормализация естественного кровообращения, а значит, исключение тревожащих симптомов, что делает процедуру высокоэффективной.
  5. Короткий послеоперационный период (больной может приступить к работе уже через сутки, однако следует отказаться от поднятий тяжести на пару недель).
  6. Нет никаких осложнений. Щадящий и безопасный метод осуществляется при помощи небольшого инструмента, что исключает травматизацию здоровых сосудов.

Тромбэктомия – это неотложная мера для исключения болевого синдрома и нормализации кровообращения. А чтобы избежать формирования следующего тромба, требуется удалить внешний геморроидальный узел. Основываясь на практике, можно констатировать, что с рецидивом заболевания столкнулся малый процент пациентов.

Приготовление к процедуре

Перед процедурой требуется прохождение комплексной диагностики. Именно она способна определить возможные ограничения и исключить потенциальные осложнения после процедуры. Как правило, потребуются общий анализ крови и мочи, флюорография, тест на наличие венерических патологий и электрокардиограмма. Если у пациента есть хронические заболевания, врач даст направление на дополнительное обследование.

Любой проктологический процесс, в том числе и тромбэктомия, подразумевает проведение чистки кишечника. Однако при наличии тромбоза геморроидального узла дефекация имеет определенные сложности вследствие сильных болей. По этой причине проктолог решает вопрос об актуальности данного процесса индивидуально с каждым клиентом.

Чистка кишечника происходит по двум методам: 1) с помощью слабительного средства; 2) с помощью очистительной клизмы. Выбирая второй метод, пациенту следует знать, что делать клизму требуется за 2 часа до операции. Желательно провести чистку таким методом пару раз, выдерживая интервал в 45 минут.



Процесс операции

Техника проведения такой операции достаточно простая и состоит из следующих этапов:

  • Больному делают обезболивающий укол в тромбированную область геморроидального узла.
  • Далее хирург совершает надрез на выпавшем узле.
  • Затем в ранку внедряют физиологический раствор. Он способствует размягчению тромба и его легкому удалению из сосуда. Кроме того, данный раствор посодействует заживлению раны и предотвратит появление осложнений.
  • Сгусток крови устраняют через разрез.
  • В тех случаях, когда разрез большой, после устранения тромба врач накладывает швы. Однако, как правило, в этом нет необходимости. Рана затянется сама через неделю после операции.

Весь процесс длится несколько минут.

Восстановление

Через 15 минут после тромбэктомии пациент может идти домой. Уклад жизни, к которому привык человек, остается неизменным, работоспособность не исчезает. Поэтому данный метод лечения тромбоза является наилучшим.

По окончании процесса пациент моментально чувствует улучшения. Исчезают сильные боли, утихает отек, а чуть позже и вовсе исключается воспалительный процесс. Полностью ткани после тромбэктомии заживают через 3-4 дня. Специалисты советуют после операции в течение недели строго соблюдать правила гигиены, в особенности заднего прохода.

После тромбэктомии на рану накладывают стерильную повязку. Ее необходимо обязательно менять при загрязнениях. Обязательно нужно промывать анальное отверстие после каждого процесса дефекации и прикладывать сухую и чистую повязку на рану.



В послеоперационное время необходимо строгое соблюдение диеты, которая предупредит появление запоров. Следовать диете потребуется до того момента, пока рана полностью не заживет.

Из рациона пациента полностью убирают все жирное, копченое, жареное и пряное. Кроме того, исключается продукция, способная вызвать раздражение кишечника. Это молочная и кисломолочная продукция, , капуста, сладкое и т. п.

Когда диета строго соблюдается, а благоприятный результат не наступает – человека также тревожат запоры, специалист назначает прием слабительных средств.

Недостатки и осложнения

Единственным минусом такого метода, как энуклеация тромба, является то, что операция не гарантирует полного излечения заболевания. Однако по сравнению с другими хирургическими методами, этот не предполагает каких-либо осложнений.

Иногда пациенты могут ощущать боль, которая возникает в первые дни после операции, и дискомфорт в области заднего прохода. Это может потревожить людей, имеющих низкий болевой порог. В данном случае поможет прием обезболивающего препарата.



Чтобы избежать создания тромбов в геморроидальном узле, проктологи советую вести активный образ жизни, следить за питанием и не находиться в сидячем положении продолжительное время.

Источник: http://lechigemorroy.ru/lechenie/trombektomiya-gemorroidalnogo-uzla.html

Кому показана тромбэктомия геморроидального узла?

Тромбирование геморроидальных узлов является одним из наиболее неприятных, очень болезненным и труднопереносимым осложнением геморроя. Как правило, тромбоз происходит при выпадении геморроидальных узлов из заднепроходного отверстия, наблюдающегося на поздних стадиях заболевания. Тромбирование причиняет пациенту значительные физические страдания и полностью выбивает из привычного ритма жизни. Поэтому данная ситуация требует срочной медицинской помощи, которая поможет купировать острые симптомы. Одним из способов быстрого устранения симптомов тромбоза является тромбэктомия геморроидального узла, которая применяется при наружном геморрое. Данное вмешательство представляет собой хирургическую операцию, выполняющуюся под местной анестезией. Её суть заключается в том, что через небольшой, не более полусантиметра, разрез, из тромбированного узла удаляется кровяной сгусток. Боли при этом проходят практически сразу, а в течение нескольких минут спадает узел.

Механизм возникновения тромба при геморрое

При выпадении геморроидального узла из прямой кишки его часть оказывается за пределами анального сфинктера, являющегося довольно сильной мышцей. Сфинктер способен в любой момент самопроизвольно сократиться и перекрыть кровоток в выпавшем узле.

Симптомы тромбированного геморроя

  • Основным симптомом при тромбозе является острая боль, которая является результатом ущемления и нарастания отёка выпавшего геморроидального узла.
  • Цвет узла меняется с синюшного до насыщенно-багрового или почти черного. Выраженный отек почти сразу распространяется на всю перианальную область.
  • Из анального канала выделяется слизь, часто с резким неприятным запахом.
  • Затрудняется отхождение газов из кишечника, а дефекация становится практически невозможной.
  • В случае присоединения воспаления, что наблюдается в большинстве случаев тромбирования узлов при геморрое, присоединяются симптомы интоксикации организма.

Медикаментозное лечение тромбов

В случаях, когда тромбированный узел имеет небольшие размеры, можно попытаться решить данную проблему консервативно, то есть при помощи медикаментозных средств.



Поскольку основной целью в данном случае будет уменьшение боли и купирование воспаления, причиной которых стало образование сгустка крови в просвете геморроидального узла, для консервативного лечения используются препараты с антикоагулянтным, противовоспалительным и обезболивающим действиями. Иногда этого оказывается достаточно для восстановления кровообращения в узле.

Хирургическое удаление тромба

Консервативная терапия может оказаться недостаточно эффективной и в результате страдания пациента могут стать буквально невыносимыми. В таких случаях выполняется тромбоэктомия, то есть удаление тромба из просвета тромбированного геморроидального узла. Эта операция не является радикальным методом лечения данного заболевания, но способна помочь быстро и эффективно облегчить состояние больного. Для выполнения процедуры тромбэктомии из геморроидального узла обычно не возникает необходимости ложиться в стационар. Как правило, она осуществляется амбулаторно, в проктологической клинике или поликлиническом кабинете проктолога.

Техника выполнения тромбоэктомии

  1. Сначала пациенту вводится в область тромбированного узла обезболивающий препарат. Общий наркоз для выполнения тромбэктомии не нужен, достаточно местной анестезии.
  2. Затем на поверхности тромбированного геморроидального узла, выпавшего из анального канала, делается небольшой, достаточный для удаления тромба, надрез.
  3. Через этот разрез с током венозной крови, вытекающей наружу, тромб обычно выходит самостоятельно. Иногда может потребоваться его удаление хирургическим зажимом.
  4. Состояние больного улучшается практически сразу: отек спадает, а боль уменьшается и вскоре полностью исчезает. Через некоторое время купируется и воспаление.
  5. Ранка от надреза полностью заживает в большинстве случаев через четыре-пять дней. В течение этого периода времени необходимо наложение чистой повязки на узел и регулярная смена её после загрязнения.

Показания к тромбэктомии

Данное вмешательство показано при тромбозе одиночных узлов. Проводят ее в случаях, когда консервативная терапия недостаточно эффективна или же мучающие пациента боли становятся нестерпимыми.

Следует отметить, что тромбэктомия — это быстрое решение локальной проблемы, но не более того, радикально от геморроя данная процедура не излечивает. В дальнейшем перенесшему тромбэктомию пациенту необходимо комплексное лечение и соблюдение всех мер профилактики.

Источник: http://ogemorroe.com/lechenie/operativnoe/trombektomiya-gemorroidalnogo-uzla/

Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов, лечение и операция

Быстрый переход по странице



Что это такое? Тромбозом геморроидальных узлов называют осложненный процесс острого хронического геморроя. Развивается вследствие нарушенного кровообращения и тромбооразования в структуре кавернозных сосудистых сплетений в сегменте кишки анального канала.

После острого процесса, продолжительностью до недели, начинается этап замещения тромбированного узла соединительной тканью. Существует большой риск некроза и язвенных образований на слизистой кишечной оболочке.

Ведущая роль в образовании патологических осложнений геморроя принадлежит:

  • Процессу оседания тромбоцитов в сосудистом эндотелии на определенном участке сегмента прямой кишки.
  • Повышению уровня специфического нерастворимого белка в крови (фибрина).
  • Механизму гемокоагуляции.

В результате этих факторов, образовавшийся кровяной сгусток перекрывает сосудистый просвет и блокирует обратный отток крови из узлового выпячивания — возникает тромбоз.

По локализации выделяют три вида тромбоза геморроидального узла — наружный, внутренний и комбинированный. Заболевание классифицируют по трем степеням тяжести, определяющих выраженность симптоматики и обширность патологического процесса.



тромбоз геморроидального узла фото 1

Причина тромбозов обусловлена стечением самых разных обстоятельств, способствующих ухудшению общего состояния пораженных варикозом сосудов в ректальной области. Они обусловлены:

  • Нарушением диеты, которая способствует стимулированию кровообращения в отделах таза и увеличению внутрисосудистого давления в узлах геморроя (алкогольные напитки, приправы и соленья, острые и горькие блюда).
  • Неблагоприятным влиянием диареи или запоров на циркуляцию крови в шишках геморроидальных образований.
  • Застоями крови в сосудах, вызванными гиподинамией (пассивное длительное сидение), что способствует формированию кровяных сгустков.
  • Травматизацией узловых образований, к примеру, при родах.

Нередко, провоцирующим фактором развития единичных, либо множественных внутренних тромбозов геморроидальных узлов становится спазм запирательного мышечного слоя (сфинктера) прямой кишки, как ответная реакция на болевой синдром и раздражение.

Судорожные мышечные сокращения нарушают кровообращение в геморроидальных узлах, кровь застаивается в сосудах и формируется тромб. Развивается патология остро, с отечностью и сильными болевыми ощущениями.

Как правило, поражению подвергаются все выпавшие узловые образования и основным причинным фактором этому, часто служит чрезмерное давление на стенки сосудов (при натуживании, к примеру). А вот признаки наружного тромбоза геморроидального узла, отмечаются чаще поражением одного, в редких случаях двух, узловых новообразований. Поэтому симптомы выражены не столь ярко.



Симптомы и степени тромбоза геморроидальных узлов

степени тромбоза фото

Дискомфортные ощущения в зоне анального хода и интенсивный болевой синдром, являются ведущими признаками тромбозов геморроидальных узлов. Болезненность носит постоянный характер, не зависящий от процессов дефекации. Узловые образования уплотняются и увеличиваются в размерах, в прямой кишке создается ощущение присутствия постороннего предмета.

С таким заболеванием, высока вероятность присоединения к тромбозу воспаления и иной симптоматики. Процесс может дополниться гипертермией, общим недомоганием и слабостью, признаками интоксикации.

Проявление клинических симптомов тромбоза геморроидального узла зависит от уровня тяжести ее течения:

1) В начальной степени образования тромбоза – первой, воспалительные процессы могут не наблюдаться. Характерно увеличение и уплотнение узловых образований, прикосновение к ним не вызывает сильную болезненность, она выражена незначительно. В зоне ануса пациенты отмечают не совсем «приятные ощущения», остро проявляющиеся при акте дефекации. Осмотр этой зоны выявляет покраснения, и незначительного характера отечность.

2) Вторая степень геморроидального тромбоза характеризуется развитием в пораженных геморроидальных шишках процессов воспаления. Анус окружен сильной гиперемией и отечностью. Пальпация образований вызывает сильную боль.

3) В третьей стадии заболевания, к существующим признакам присоединяется процесс воспалительной инфильтрации в подкожную жировую клетчатку анальной области. Иногда воспалительная инфильтрация охватывает всю рыхлую параректальную ткань. Диагностическое пальпирование кишечного хода и узлов, вызывает нестерпимую болезненность. При визуальном осмотре выявляются выпавшие из анального отверстия шишки синюшного, либо темно-багрового цвета.

Самый надежный способ избежать неприятных последствий: интенсивных геморрагий, гнойных процессов и некротизации узлов, которая может спровоцировать гангрену – это, как можно раньше приступить к лечению тромбоза наружных геморроидальных узлов, либо множественных его внутренних новообразований.

Тромбоз геморроидального узла при беременности

Самый подверженный геморроидальному тромбозу контингент – беременные пациентки и молодые мамочки, недавно родившие. Риск развития патологии у беременных женщин обусловлен самим их интересным состоянием. В этом периоде происходят все те процессы, которые и предрасполагают к появлению геморроя и его тромбоза.

Происходит постоянное давление растущего плода на кишечник, что приводит к сужению и сосудистой деформации, затрудняющих циркуляцию крови, способствующих ее застойным процессам. К тому же в крови беременных женщин происходят изменения в соотношении форменных элементов, приводящие к выпадению нерастворимого белка фибрина, являющегося основой кровяного сгустка, при формировании тромбов.

  • Тромбоз геморроидального узла может развиться и в процессе родов, у тех женщин, у которых геморрой уже имелся, но находился в неактивной фазе.

У трети пациенток с подтвержденной диагностикой геморроя отмечается процесс развития острого тромбоза геморроидальных узлов, спровоцированного натуживанием при родах, что приводит к чрезмерному напряжению сосудистых стенок, либо нарушению их целостности.

Иногда тромбоз в период беременности, может развиться не только при воспалительных процессах в перианальной области, но и быть следствием заболеваний, обусловленных высокой свертываемостью крови. Если в ходе диагностических обследований выявиться подобная аномалия, одним лечением тромбоза не обойтись, для лечения понадобиться комплексный подход.

Длительное отсутствие адекватной терапии, может обернуться не только тяжелыми осложнениями, но и привести к летальности.

Лечение тромбоза геморроидального узла, операция и препараты

Однозначно ответить на вопрос «Как быстро тромбоз геморроидальных узлов может пройти?» нельзя — насущной проблемой заболевания является то, что консервативные методики лечения дают временный эффект – отмечается высокая частота рецидивов, а оперативное вмешательство не всегда дает удовлетворительный результат. Это говорит об отсутствии в настоящее время, единой концепции лечения тромбоза геморроидальных узлов.

Терапевтические методики направлены, прежде всего, на устранение симптоматики, на снижение частоты рецидивов, на предотвращения осложнений. Тактика лечения подбирается в зависимости сложности патологического процесса.

На ранней стадии тромбоза геморроидальных узлов положительный эффект могут дать ректальные суппозитории (свечи), мази или гели. В более сложных случаях, предлагаются различные методики хирургии в комплексе с препаратами медикаментозного лечения.

Лечение медикаментозными средствами позволяет избавиться от венозных застоев, предотвратить тромбирование новых узлов, способствовать расслаблению затвора кишки и купировать реакции воспаления, только на начальном этапе заболевания.

  • Назначение гелей, мази и свечей при тромбозе обусловлено клиническими проявлениями патологии и подбирается исходя из ее сложности. Набор препаратов включает: мазь и суппозитории на основе «Гепатромбина», «Траксевазина», «Левомиколя» и «Гепариновую мазь», препарат в виде геля «Аэсцин». Такие средства обладают комплексным действием. Способствуют укреплению сосудистых стенок, рассасыванию кровяных тромбов и улучшению кровообращения.
  • При внутренней локализации тромбированных шишек, назначают суппозитории типа «Релифа», «Анестезола», «Постеризана», «Нигепана».

Для купирования болей и процессов раздражения в области ануса, могут применяться новокаиновые блокады, мазь «Ауробин», обезболивающий препарат «Полидеканол».

  • Венотонизирующим действием обладают прапараты и аналоги «Аэсцина» и «Детралекса». Принимаются длительным курсом при признаках деформации кавернозных сплетений.
  • При наличии активной воспалительной реакции, применяется тактика комбинированной терапии – использование местных противовоспалительных средств в сочетании с введением противовоспалительных препаратов внутривенными, либо внутримышечными инъекциями. В виде дополнительных мер, назначаются холодные компрессы на зону промежности, что значительно снижает воспаление и болевую симптоматику.

    Запущенность болезни (3-я степень) – это уже прямое показание к оперативному удалению геморроидальных узлов, пораженных тромбозом.

    Срочность хирургического вмешательства обусловлена наличием осложнений. При ущемленных узлах, операцию проводят в срочном порядке. Если отмечаются острые воспалительные реакции, шишки удаляются не позднее промежутка 4-х суток.

    1) Методика тромбэктомии – самая популярная среди оперативных вмешательств. Она проводится при форме наружной локализации затромбированных венозных узлов. По своему объему и характеру, является не сложной операцией. Узлы вскрывают и удаляют из них сгусток тромба. Рана обрабатывается антисептиком, но не ушивается, в течение трех дней затягивается самостоятельно.

    2) Оперативная методика подслизистой геморроидектомии применяется при обширных поражениях. Операция заключается в иссечении геморроидальных шишек с последующим восстановлением пораженной слизистой оболочки кишки. Что способствует достижению наиболее оптимальных результатов.

    3) Методика задней дозированной сфинктеротомии (рассечение спазмированного сфинктера) применяется при множественных тромбозах с выраженными признаками отечности и проявления сильных болей в перианальной области.

    Иногда, при сильном поражении перианальной ткани, с симптомами обширного воспалительного инфильтрата, проводится дренаж для снижения его уровня.

    В профилактических целях, для пациентов имеющих в анамнезе хронический геморрой, разработаны определенные рекомендации, включающие:

    • восстановление работы кишечника, для обеспечения нормальной дефекации и исключения диареи и запоров;
    • исключение из рациона провокационных продуктов;
    • добавление в меню овощных и фруктовых блюд, кисломолочной продукции и круп.
    • серьезно отнестись к нормализации активных физических нагрузок.

    Полюбите себя — лечитесь вовремя. Отбросьте стеснительность, и при выявлении первых признаков тромбоза геморроидальных узлов сразу обращайтесь к врачу.

    Источник: http://zdrav-lab.com/tromboz-gemorroidalnyh-uzlov/

    Удаление тромба из геморроидального узла

    Зная, что геморрой — это проявление варикозного заболевания вен, легко понять, какие осложнения он может иметь, если не предпринимать должного и своевременного лечения. Одним из серьезных последствий запущенного геморроя является тромбоз, острая форма которого представляет опасность для больного. Для его лечения применяется тромбэктомия геморроидального узла. Это операция с минимальной степенью хирургического вмешательства и максимально быстрым получением желаемого результата.

    Когда и как появляется тромбоз

    Основной причиной возникновения геморроидальных узлов является генетическая предрасположенность венозных стенок к истончению и образованию узлов в местах переполнения кровью. А условия, в результате которых кровь застаивается, способствуют развитию тромбоза. К таким условиям можно отнести:

    • малоподвижный образ жизни;
    • увеличение давления в брюшной полости;
    • регулярные запоры;
    • неправильное питание.

    В развитии болезни различают три степени:

    • 1-я характеризуется небольшими узлами туго-эластичной структуры, которые болезненны при пальцевом исследовании;
    • 2-я выражена острой болью, увеличенными узлами, которые могут выпадать из прямой кишки, покраснением воспаленной области;
    • 3-я не допускает пальцевой диагностики из-за сильной боли, отека и воспаления узлов, приобретающих синюшно-красный цвет.

    Тромбоз геморроидального узла может проявиться в любой период развития геморроя. Особое беспокойство болезнь доставляет больному на 2 и 3 стадиях, когда узлы большие и при малейшем натуживании с поднятием тяжестей или опорожнением кишечника происходит их выпадение из прямой кишки. Если после этого сократится анальный сфинктер, то он перекроет кровоток в защемленном узле. Это действие приводит к образованию тромба — сгустка свернувшейся крови.

    Место тромба воспаляется, появляется отечность, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями. Все это может привести к некрозу тканей и заражению крови.

    Как понять, что произошел тромбоз узлов

    При осложнениях геморроя нельзя откладывать посещение врача, нужно немедленно обратиться за квалифицированной помощью к проктологу. Без лечения может инфицироваться тромб либо образоваться кровоточащая язва.

    Тромб узла можно определить по симптомам, которые одинаковы на всех стадиях развития болезни, отличаются лишь степени их выраженности:

    • нестихающая боль;
    • затрудненное опорожнение кишечника и выхода газов;
    • отечность и изменение цвета до темно-красного или черного в области защемленного узла;
    • выделение слизи и крови из заднего прохода;
    • интоксикация организма после воспаления узла;
    • замечен повышенный тонус мышц сфинктера ануса.

    После выпадения тромбированных узлов пальцевое исследование провести невозможно из-за острой боли. Инструментальное обследование с помощью ректального зеркала и ректоскопа проводится в любом случае с применением местной анестезии.

    Показания к тромбэктомии

    После обследования, постановки диагноза и оценки состояния больного врач-проктолог определяет способ лечения — консервативный или оперативный.

    Если тромбированный узел небольшой, можно попробовать снять симптомы с помощью лекарственных препаратов с противовоспалительным, обезболивающим и антикоагулянтным действием, а также флеботропных средств. Такое лечение помогает восстановить кровоток в узле, повысить тонус стенок сосудов и снизить проницаемость капилляров.

    В случае появления тромбированных узлов хирургическое вмешательство назначается, если:

    • консервативное лечение не дает положительных результатов;
    • состояние пациента ухудшается;
    • боль становится нестерпимой;
    • тромбоз проявился на одиночном наружном узле, и есть риск возникновения некроза.

    При перечисленных условиях помощь пациенту оказывается в виде операции, проводится тромбэктомия геморроидального узла, которая представляет собой удаление сгустка крови из кровеносного сосуда.

    Как подготовится к операции

    После постановки диагноза и назначения тромбэктомии врач направляет пациента на комплексное обследование, включающее в себя:

    • общий анализ крови;
    • тесты на инфекционные заболевания;
    • анализ мочи;
    • флюорографию;
    • электрокардиографию.

    Как и для любой операции на прямой кишке, необходимо провести очистительные мероприятия. Делается это с помощью слабительных средств или клизмы за 2–3 часа до операции. Последний прием пищи должен быть за 16 часов до хирургического вмешательства.

    При наличии хронических заболеваний может потребоваться дополнительное обследование.

    Как проводится тромбэктомия

    Процедура выполнения очень простая, занимает всего 10–15 минут, поэтому осуществляется амбулаторно в специальной клинике или кабинете проктолога. Исключением являются случаи, осложненные усиленным воспалением и повышенной температурой.

    1. Пациент укладывается в проктологическое кресло.
    2. Воспаленный узел и окружная зона для местного обезболивания обрабатываются анестезией.
    3. С помощью скальпеля или лазера делается надрез на поверхности выпавшего узла размером не более половины сантиметра для удаления тромба.
    4. Обычно вместе с током крови тромб выходит самостоятельно. Но возможно использование хирургического инструмента для удаления его из кровеносного сосуда.
    5. После наложения швов обрабатывается место операции и накладывается стерильная салфетка.

    Боль, вызванная образовавшимся тромбом, с его удалением проходит практически сразу. Кровообращение в узле восстанавливается спустя три минуты. Через четыре — шесть дней заживает рана. В течение этого времени необходимо проводить гигиенические процедуры после каждого испражнения, обрабатывать место операции антисептиком и накладывать на него сухие стерильные салфетки, применять назначенные врачом лечебные средства.

    Восстановительный период

    Через полчаса после окончания операции можно идти домой, а на следующий день — на работу. В течение двух-трех недель нельзя поднимать тяжести, осуществлять действия с физическими нагрузками. Постоянное сидячее положение может усугубить ситуацию. Рекомендуются спокойные движения с периодическим отдыхом.

    Важным является правильное питание для нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Врач рекомендует специальную диету для исключения запоров, возможно использование несильных слабительных. Диета должна исключать газообразующие продукты.

    После проведения операции по удалению тромба врач назначит периодичность контрольных осмотров, которые необходимо соблюдать, чтобы вовремя принять меры по удалению осложнений.

    Профилактика тромбоза

    В каждом случае врач, давая рекомендации по профилактике тромбозов, подходит к пациенту индивидуально, с учетом состояния геморроя и организма в целом.

    Особое внимание необходимо обратить на такие стороны жизни, как:

    • питание, т. к. важно избегать запоров и не создавать условий для образования тромбов в крови;
    • физические нагрузки — их необходимо исключить, чтобы не повышать внутрибрюшное давление из-за поднятия тяжестей;
    • переохлаждение — не допускать таких температурных условий, когда мерзнет нижняя часть тела.

    Нужно также понять, что тромбэктомия не является способом лечения геморроя. Она избавляет от боли и риска заражения крови, решая лишь местную проблему. Дальнейшее состояние геморроя во многом зависит от самого больного.

    Источник: http://bolit-zheludok.ru/sovety/udalenie-tromba-iz-gemorroidalnogo-uzla.html

    Опубликовано admin