Омепразол и пантопразол отличие

Что лучше: Пантопразол или Омепразол?



Лекарства группы ингибиторов протонного насоса – эффективные средства для лечения болезней, причиной которых является повышенная выработка соляной кислоты париетальными клетками желудка.

Оглавление:

Когда дело доходит до терапии, пациенты хотят понять что лучше: Пантопразол или Омепразол. Для этого необходимо тщательно изучить механизмы действия препаратов, учесть индивидуальные особенности организма и совместимость с принимаемыми препаратами.

Фармакологические характеристики ИПП

Средства этой группы – производные бензимидазола. Они являются пролекарствами, то есть активируются при попадании в секреторные канальцы обкладочных клеток слизистой оболочки.

Разные ингибиторы протонной помпы образуют активные формы с различной скоростью. Специалисты утверждают, что Омепразол быстрее накапливается в канальцах, чем Пантопразол или идентичный ему препарат Нольпаза. Это приводит к более эффективному взаимодействию препарата с ферментом.

Также, сравнение Пантопразола и Омепразола по фармакокинетическим особенностям позволяет понять, что, не смотря на то, что биодоступность первого средства больше (77%), чем второго (35% при первом приеме, 60% при многократном курсовом применении), клиническая эффективность лекарств равна в дозе 40 и 20 мг соответствующе. К тому же максимальная концентрация действующего вещества в крови после применения Омепразола, или его аналога Омеза, наблюдается через 0,5-3 часа, в то время как Пантопразола — спустя 2 часа.



Исследуя фармакодинамику препаратов, становится известно, что антисекреторный эффект лекарств в одинаковых дозах разный. То есть Пантопразол в дозе 20 мг менее результативный ингибитор протонного насоса, по сравнению с Омепразолом или Омезом.

Совместимость с другими лекарствами

Для того, чтобы сделать правильный выбор между лекарствами, нужно учитывать их взаимодействие с препаратами других групп. Не смотря на то, что Пантопразол, как и Омепразол не рекомендуется пить, если пациент принимает такие средства:

  • Атазанавир;
  • Нелфинавир;
  • Эрлотиниб;
  • Посаконазол;
  • Кетоконазол;
  • Итраконазол;
  • Вориконазол;
  • Дигоксин;
  • Рифампицин;
  • Саквинавир;
  • Препараты на основе травы зверобоя;
  • Такролимус.

Прием Омеза или Омепразола не допустим в сочетании с Клопидогрелем, Варфарином и Циталорамом, в то время как Пантопразол пить разрешается. Фенитоин, Диазепам также не рекомендованы для лечения с Омезом, а Нольпаза и ее аналоги не оказывают значительного взаимодействия.

Принимать вместе Пантопразол и Омепразол, как и совместно с Рабепразолом, Эзомепразол или Лансопразолом, не рекомендуется. Так как они являются препаратами одной группы с одним механизмом действия, их одновременное назначение нецелесообразно.

Как сделать правильный выбор препарата

Важно то, что с организма половина активного вещества Омепразола выводится в полтора раза быстрее, в сравнении с Пантопразолом – 1 и 1,5 часа соответствующе.



Отличия между Пантопразолом и Омепразолом заключаются также в том, что последний проявляет эффект быстрее. К тому же концентрация лечебного компонента лекарства снижается через меньший промежуток времени. Что касается Пантопразола, его действие мягче, и результат наблюдается позже, выраженность угнетения секреции соляной кислоты не такая яркая, как при применении Омеза или Лансопразола.

Для того, чтобы принять подходящее лекарственное средство, нужно учесть все особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Также перед началом терапии обязательна консультация специалиста.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Комментарии к статье

Советуем почитать

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://pillsman.org/25273-chto-luchshe-pantoprazol-ili-omeprazol.html



Чем отличается Пантопразол от Омепразола

Заболевания, связанные с органами пищеварения мучают огромное множество людей всех возрастных и социальных групп. Этому способствует неправильное питание, плохая экология и вредные привычки, которым подвержено современное общество. Фармакологическая промышленность не стоит на месте и активно разрабатывает все новые средства для борьбы с болезнями пищеварительной системы.

Ингибиторы протонной помпы (например, «Омепразол» или «Пантопразол») являются достаточно большим классом лекарств, используемых при лечении язвенной болезни. Существует ли разница между этими аналогами и насколько она существенна? для начала познакомимся с данными средствами поближе, чтобы дать ответ на этот вопрос.

Краткая информация об Омепразоле

Прежде чем сравнивать два лекарства, разберемся немного с тем, что из себя представляет каждое из них.

Омепразол является активным действующим веществом, на его основе выпускается как одноименный препарат, так и множество аналогов. Действует омепразол по двум направлениям: во-первых, снижает кислотность желудочного сока за счет своего нейтрализующего воздействия, во-вторых, подавляюще действует на секрецию соляной кислоты на клеточном уровне.

Все это создает благоприятную среду для заживления эрозий и повреждений слизистой оболочки стенок желудка.



Показаниями к приему препарата являются:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • симптоматическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • диспепсия, на фоне повышенной кислотности;
  • синдром Золлингера-Эллисона.
Действовать препарат начинает спустя полчаса-час после приема, эффект сохраняется в течении суток. После того, как курс лечения завершится, выработка кислоты возвращается на прежний уровень за несколько (до пяти) дней.

Процесс вывода лекарства из организма создает дополнительную нагрузку на печень, поэтому не рекомендуется принимать «Омепразол» лицам, страдающим болезнями печени.

Противопоказаниями к приему является непереносимость к компонентам лекарства, таким как лактоза или фруктоза; дети до четырех лет (детям до восемнадцати только в особо тяжелых случаях по решению лечащего врача). Прием во время беременности должен быть оправдан и взвешен, поскольку безопасность лекарства для будущего ребенка клинически не доказана.

Краткая информация о Пантопразоле

Хотя это лекарственное средство относится к той же группе, что и «Омепразол», активное действующее вещество здесь другое – пантопразол. Принцип действия абсолютно идентичен работе «Омепразола», препарат блокирует выделение кислоты и понижает уровень кислотность в желудке. Применяется при лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита и синдрома Золлингера-Эллисона.

Дозировка, разумеется, рассчитывается индивидуально, но в среднем составляет 40 мг в сутки (в зависимости от формы выпуска это одна или две капсулы). Максимально безопасная доза, которую организации здравоохранения запрещают превышать, составляет 80 мг в сутки.



Разница между препаратами

Для того, чтобы понять, в чем эти два лекарства сходятся, а в чем заключается различие, рассмотрим их в разрезе основных характеристик.

Цена и производитель

«Пантопразол» производится российской фармкомпанией «Канонфарма» и его стоимость составляетрублей за упаковку (в зависимости от дозировки). «Омепразол» представлен на рынке несколькими производителями (Россия, Сербия, Израиль), и его стоимость колеблется в пределахрублей.

Активное действующее вещество

Доказано, что показатель сравнительной интенсивности антисекреторного эффекта ингибитора протонной помпы у омепразола выше, чем у пантопразола. При этому время, необходимое веществу для блокады секреции у пантопразола практически в три раза больше, чем у омепразола.

Форма выпуска

«Омепразол» выпускается в форме твердых желатиновых капсул. «Пантопразол» изготовливают в виде таблеток, покрытых оболочкой.

Время, необходимое препарату для достижения эффекта

«Омепразол» начинает действовать примерно через полчаса-час после приема внутрь (время может немного варьироваться в каждом индивидуальном случае). «Пантопразолу» для того, чтобы достигнуть уровня наивысшей концентрации в плазме крови требуется примерно два-два с половиной часа.

Противопоказания

Список противопоказаний «Омепразола» достаточно короток, включает в себя непереносимость компонентов лекарства, беременность и период лактации, детский возраст, а также одновременный прием с некоторыми препаратами. «Противопоказаниями к приему «Пантопразола» являются:

  • непереносимость компонентов препарата;
  • возраст меньше 18 лет;
  • диспепсия (невротический генез);
  • злокачественные образования в желудочно-кишечном тракте;
  • единовременный прием с препаратом «Атазанавир».

Прием на фоне лечения другими препаратами. Наблюдение за пациентами, принимающими «Омепразол» показало, что длительный прием дозы 20 мг в сутки не влиял на концентрацию в крови таких веществ, как кофеин, теофиллин, диклофенак, напроксен, пропранолол, этанол, лидокаин и некоторых других. Нежелательно применение препарата параллельно со средствами, усвоение которых зависит от значения рН, поскольку «Омепразол» снижает их эффективность.

Аналогично действует «Пантопразол». Однако, его можно принимать следующим группам пациентов без какого-либо риска:

  • При болезнях сердечно-сосудистой системы. Пример препаратов: «Дигоксин», «Нифедипин», «Метопролол»;
  • При болезнях желудочно-кишечного тракта. Пример антибиотиков: «Амоксициллин», «кларитромицин»;
  • Прием пероральных контрацептивы;
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • При заболеваниях эндокринной системы, пример препаратов: «Глибенкламид», «Левотироксин натрия»;
  • При наличии тревожных состояний и расстройств сна, прием «Диазепама»;
  • При эпилепсии, прием «Карбамазепина» и «Фенитоина»;
  • После трансплантации, прием «Циклоспорина», «Такролимуса».

Побочные эффекты

Список возможных негативных реакций организма на прием «Омепразола» достаточно широк, однако, большинство из них встречались в единичных случаях. Среди относительно часто встречающихся (менее 10% назначений) можно назвать: вялость, головную боль и проблемы со стороны пищеварения, такие как нарушение стула, тошнота, рвота, повышенное газообразование, боли в животе.

Гораздо реже, менее чем в 1% случаев могут наблюдаться бессонница, головокружение, нарушение слуха, аллергические кожные реакции, слабость, отеки конечностей, ломкость костей, увеличение уровня печеночных ферментов в крови.

Что касается «Пантопразола», то менее чем в десяти процентах случаев наблюдается появлений головных болей, болей в животе, проблем со стулом, газообразования. Реже, менее чем в 1% нзначений встречаются проблемы со сном, головокружения, нарушение зрения, аллергические кожные проявления (покраснение, зуд, сыпь), общая слабость и недомогание, тошнота.



Передозировка

Случаи реакций на переизбыток «Омепразола» наблюдались со следующей симптоматикой: состояние спутанного сознания, снижение ясности зрения, сонливость, ощущение сухости во рту, головная боль, тошнота, нарушение ритма сердца. Передозировка «Пантопразолом» не наблюдалась. Но производитель рекомендует, в любом случае применять симптоматическое лечение. Гемодиализ в обоих случаях показывает низкую эффективность.

Подводя итог можно сказать, что разница между «Омепразолом» и «Пантопразолом» не слишком существенна. Препараты различаются по цене, а также активным действующим веществом. При этом механизм их воздействия на желудок абсолютно идентичен. «Омепразол» применяется в фармакологии гораздо дольше, то, как он влияет на организма изучено лучше.

При этом случаем передозировки «Пантопразолом» не встречалось, побочные эффекты при его приеме возникают реже. В любом случае, стоит обсудить со своим врачом, какое лекарство более предпочтительно в данном конкретном случае и не принимать никаких решений самостоятельно.

Источник: http://omeprinfo.ru/analogi/chem-otlichaetsya-pantoprazol-ot-omeprazola.html

Пантопразол или Омепразол

Фармакологический рынок растет не по дням, а по часам. Ежегодно появляются все новые препараты и аналоги уже существующих. Количесво гастроэнтерологических препаратов тоже постоянно растет, ингибиторы протонной помпы (ИПП) не являются исключением. У омепразола, который уже давно продается под самыми разными торговыми названиями, существует немало аналогов, среди которых и пантопразол.



Пантопразол или Омепразол: что лучше?

  • показания (это как правило заболевания, вызванные агрессивным действием кислоты на стенки желудка, кишечника и пищевода, борьба с хеликобактер в комплексе с другими препаратами.)
  • противопоказания (в первую очередь это беременность, лактация и детский возраст, повышенная чувствительность)
  • побочные эффекты и меры предосторожности

Полный список показаний, побочных действий и противопоказаний вы без труда найдете в онлайн-справочниках или инструкциях к препаратам.

Чем отличается Пантопразол от Омепразола?

Различий между этими препаратами не так много. Основное отличие Пантопразола от Омепразола заключается в его большей биодоступности, но при этом его антисекреторная активность ниже, чем у омепразола. Также применение пантопразола целесообразнее в случае необходимоти одновременного лечения такими препаратами как циталопрам (антидепрессант) и клопидогрел (антиагрегант). Можно добавить, что омепразол применяется в медицине гораздо дольше.

Что выгоднее: Пантопразол или Омепразол?

А вот здесь отличие Омепразола и Пантопразола уже более существенно.

Ценовой диапазон Омепразола и его аналогов, продающихся под другими торговыми названиями (Омез, Ультоп, Хелицид, Лосек, Гастрозол и другие) варьируется от 30 до 200 рублей. Стоимость Пантроазола и препаратов на его основе (Нольпаза, Контролок) начинается от 200р и выше.

Важно помнить, что данная статья сугубо информативного характера, решение в выборе в первую очередь должно быть в компетенции вашего лечащего врача.



Источник: http://mednews.info/pantoprazol-ili-omeprazol/

Пантопразол или Омепразол?

Фармакологический рынок растет не по дням, а по часам. Ежегодно появляются все новые препараты и аналоги уже существующих. Количесво гастроэнтерологических препаратов тоже постоянно растет, ингибиторы протонной помпы (ИПП) не являются исключением. У омепразола, который уже давно продается под самыми разными торговыми названиями, существует немало аналогов, среди которых и пантопразол.

Нижепредставленные препараты применяются по назначению врача

В чем схлдства?

  • показания (это как правило заболевания, вызванные агрессивным действием кислоты на стенки желудка, кишечника и пищевода, борьба с хеликобактер в комплексе с другими препаратами.)
  • противопоказания (в первую очередь это беременность, лактация и детский возраст, повышенная чувствительность)
  • побочные эффекты и меры предосторожности

Полный список показаний, побочных действий и противопоказаний вы без труда найдете в онлайн-справочниках или инструкциях к препаратам.

30 капс. по 20 мг



Чем отличаются?

Различий между этими препаратами не так много. Основное отличие Пантопразола заключается в его большей биодоступности, но при этом его антисекреторная активность ниже, чем у омепр. Также применение Пантоп. целесообразнее в случае необходимоти одновременного лечения такими препаратами как циталопрам (антидепрессант) и клопидогрел (антиагрегант). Хотя, к некоторым плюсам Омепр. можно добавить, что он применяется в медицине гораздо дольше и, соответственно, лучше изучен.

Что выгоднее?

А вот здесь отличие уже более существенно. Ценовой диапазон омепразол-содержащих аналогов , продающихся под другими торговыми названиями (Омез, Ультоп, Хелицид, Лосек, Гастрозол и другие) варьируется от 30 до 200 рублей. Стоимость Пантроазола и препаратов на его основе (Нольпаза, Контролок) начинается от 200р и выше.

Важно помнить, что данная статья сугубо информативного характера, решение в выборе в первую очередь должно быть в компетенции вашего лечащего врача.

Источник: http://www.kliwi.ru/2015/10/pantoprazol-ili-omeprazol-chto-luchshe.html

В чем отличия между омепразолом и пантопразолом?

Одним из наиболее частых гастроэнтерологических патологических состояний является повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке (или гиперацидность). Такое состояние является основой воспаления желудка или 12-перстной кишки, а также формирования в них язвенных поражений. Повышенная кислотность может возникнуть как из-за неинфекционных причин — систематические и/или сильные стрессы и нерациональное питание, так и из-за колонизации слизистой желудка бактерией Helicobacter pylori (инфекционная причина).



И в первом и во втором случае для лечения гиперацидных состояний используются препараты группы ИПП, то есть ингибиторов протонной помпы. Самыми распространенными лекарствами этой группы являются Омепразен (омепразол) и Пантопрозоло (пантопразол). Механизм действия препаратов одинаков – они угнетают фермент Н + /К + -АТФазы (или «протонный насос»), который обеспечивает поступление водорода в полость желудка. При уменьшении количества водорода происходит снижение концентрации соляной кислоты в желудке и нормализация кислотности желудочного сока. В результате устраняется постоянное повреждение слизистой оболочки и она может полноценно восстанавливаться.

Так в чем же отличия Омепразена и Пантопрозоло?

Сравнительная характеристика препаратов – ИПП 1 и 2 поколения.

Поколение препаратов – ингибиторов протонной помпы

Когда был получен

в 1979 году в Швеции



в начале 90-х годов в Германии

Время, необходимое для блокады 50% всех Н + /К + -АТФаз

(равно 6 минут 40 секунд)

(равно 18 минут 20 секунд)

Путь выведения из организма



Через почки с мочой

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к активному веществу, тяжелая печеночная или почечная недостаточность.

Строго под контролем врача в следующих случаях: детский возраст, беременность и кормление грудью

Отмечается противомикробная активность в отношении Helicobacter pylori. Усиливает действие препаратов, направленных на уничтожение H. pylori



Лекарственная совместимость

Совместный прием только после консультации с врачом

Кетоконазол, Итраконазол, Позаконазол, Вориконазол,

Дигоксин, Препараты на основе зверобоя (Hypericum perforatum), Цилостазол Фенитоин, Диазепам, Варфарин, Клапидогрель, Рифампицин, Атазанавир, Саквинавир, Циклоспорин, Эрлотиниб, Метотрексат

Кетоконазол, Итраконазол, Позаконазол, Эрлотиниб, Метотрексат, Варфарин, Фенпрокумон, Ликвамар, Маркумар, Атазанавир

Разрешен к применению совместно с Циталорамом (антидепрессант) и с Клопидогрелом (антиагрегант)

*То есть количество активного вещество, которое доходит до места своего действия (в конкретном случае – до париетальных клеток желудка).



**То есть как сильно препарат может снижать патологически повышенную кислотность желудочного сока.

***То есть время, за которое активное вещество потеряет половину своей терапевтической концентрации.

Резюме

Омепразол обладает более выраженным антисекреторным действием (в 4 раза сильнее пантопразола). Омепразол начинает действовать быстрее, но и лечебная концентрация активного вещества снижается более быстро.

Пантопразол является более «мягким» препаратом. Начинает действовать позже и менее выражено угнетает секрецию соляной кислоты. Но в то же время пантопразол дольше сохраняет терапевтическую концентрацию в крови. Обладает противомикробной активностью, которой нет у омепразола. Пантопразол обладает более широкой лекарственной совместимостью.

Из двух препаратов нельзя выделить лидера, так как каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. В одном клиническом случае для пациента будет предпочтителен Омепразен, в другом – Пантапрозоло. Точный подбор препарата зависит от индивидуальных характеристик заболевания и может квалифицировано осуществлен только опытным гастроэнтерологом. При отсутствии возможности проконсультироваться со специалистом возможен самостоятельный подбор препарата исходя из вышеизложенной информации.



Источник: http://lekarstvo-iz-evropy.com/v-chem-otlichija-mezhdu-omeprazolom-i-pantoprazolom

Пантопразол или омепразол

Пантопразол и омепразол

Omeprazole. A02BC01. Стимуляторы и блокаторы Н2-рецепторов. Омепразол.есть другие модификации препарата пантопразол санпраз , эзомепразол нексиум , лансопразол ланцид .

Кто пил омепразол или пантопразол? вы не чувствовали что желудок начинает хуже переваривать пищу?

Пантопразол (НОЛЬПАЗА ) или Омепразол Они помогают при изжоге?

При изжоге помогает 15-рублёвый «Ранитидин» и его модификации. А Нольпаза и прочее всё на порядок дороже.

Представителями данного класса лекарственных препаратов являются омепразол, эзомепразол , лансопразол, рабепразол и пантопразол.

Это вспомогательное средство (ингибитор протонной помпы) в комбинации с антибиотиками. Само по себе оно не работает. Оно лишь снижает выработку соляной кислоты для того чтобы антибиотик проник глубже.



Вам нужно лечиться методом смены рациона и голоданий, а не путем финансирования фармпромышленности.:)

Лекарства от рефлюкс-эзофагита? Может какие-то новинки . подскажите. пожалуйста

При рефлюкс-эзофагите рекомендуется щадящая диета типа противоязвенной (диета № 1, 1б) , внутрь принимают антацидные и вяжущие средства .

мне помогает маалокс, он есть и суспензии и в таблетках, очень удобно.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РЕЖИМУ ПИТАНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С РЕФЛЮКСНЫМ ЭЗОФАГИТОМ И С ГРЫЖЕЙ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ 1. Исключается острая, жирная, жареная пища. Запрещаются бульоны, подливы, маринады и свежий белый хлеб. 2. Пища должна быть или тщательно прожевана или пропущена через мясорубку 3. Режим питания: малыми порциями дробнораз в день. Последний прием пищи не позже чем за 2 часа до сна. 4. Рекомендуется возвышенное положение (не менее 30 см) в постели во время сна. 5. Запрещается ложиться отдыхать после еды. 6. Запрещается работа связанная с наклонами, ношение тугих поясов, бандажей, корсетов. 7. Рекомендуются прогулки после ужина. 8. Запрещаются гимнастические упражнения, повышающие внутрибрюшное давление. 9. Не рекомендуется прием жидкости в перерывах между приемами пищи. 10. Нельзя газированные напитки 11. Исключаются горячее питье и еду. 12. Нельзя крепкий чай и кофе.

Есть новый противоязвенный препарат ПАРИЕТ, считаю он твоит чудеса) ) Но лучше проконсультируйтесь с гастроэнтерологом



Какой из ингибиторов протоновой помпы ИПП Вы посоветуете для длительного применения омепразол или пантопразол?

Ваша пища-каши, супы без зажарки, отварной и печеный картофель, отварное нежирное мясо. Питание маленькими порциями 5-6 раз в день. После еды полежать немного. Не есть за 2-3 часа до сна. Не работать внаклонку. не поднимать тяжести. Из медикаментов оптимальней рабепразол 1 т на ночь, моторикум курсами 1т 3 раза в день по 10 дней в месяц. А вот с выздоровлением, действительно, проблема. Заболевание хроническое, радикальное лечение -только операция. Нужно с этим жить и мириться.

Верно заметили — ингибиторы протонной помпы — это обязательная группа препаратов при лечении ГЭРБ. Наиболее эффективным и безопасным считаются на сегодняшний день препараты с действующим веществом Рабепразол. Молекула поступает в уже активной форме, в то время, как другим препаратам необходимо несколько часов, чтобы метаболизироваться в активную форму. Также не важно в каком состоянии печень. И принимается независимо от пищи. Торговые названия Париет, Зульбекс, Хайрабезол. Последний точно творит чудеса и по цене наиболее приемлемый. Всем рекомендую.

Как вылечить язву 12-ти перстной кишки

Врач назначала Омез

Не страдайте фигней, а со всеми этими вопросами — прямая дорога к врачу а не на интернет брехаловку.

Омепразол, Лосек, Омез, Зероцид, Омезак, Оменат, Ортанол, Лансопразол, ПантопразолДлительность терапии 1 неделя 3. Омепразол по 20 мг 2 раза в день, Метронидазол по 250.



Возможна индивидуальная непереносимость данного препарата. Нужно обратиться к лечащему врачу, который назначил препарат и сообщит ьему о появившихся симптомах. Только врач, который вас смотрел, знает вашу болезнь сможет подобрать замену «Омезу»

У меня дома такой есть

Омепразол, длительное применение.

Чувак, такая же фигня. Каждые 4-5 дней пью омез. Живой пока 🙂

Если в омезе омепразоле активное действующее вещество омепразол , то в нольпазе пантопразол. Чем эти препараты отличаются друг от друга.

Пропей курс 1 м-ц по таблетке утром и вечером перед едой. И соблюдай диету. Ничего жаренного. Особенно выпечку жаренную на масле. пей кефир.

А так от омеза (омепразол) вреда нет. просто он обвалакивает еду и нейтрализует излишний желудочный сок!!

Омепрозол не обволакивает, а блокирует желудочные рецепторы на выделение соляной кислоты. Длительное его применение атрофирует слизистую желудка! После чего начнется атрофический гастрит! А это еще хуже, т. к недостача соляной кислоты влечет за собой нарушения в поджелудочной и печени.

Такие препараты пьются КУРСАМИ и КОМПЛЕКСНО (т. е. в сочетании с препаратами из др. групп) в период обострения или если нет обострений 2 раза в год для профилактики!! есть куча обволакивающих средств от изжоги. почему бы не купить обычный алмагель или фосфалюгель и принимать ПО ТРЕБОВАНИЮ, не стоит увлекаться. А кефир лучше не пить.

Единственно возможный вариант — пролечить хронический гастрит. Один омепразол ничего не даст. Причиной хр. гастрита в большинстве случаев является хеликобактер пилори. Без адекватной антибиотикотерапии уничтожить его не получится. Проконсультируйтесь у гастроэнтеролога. Скорее всего он назначит Вам курс лечения в соответствии с Маастрихтским протоколом (это международно признанный метод лечения хронического хеликобактерного гастрита).

Кто напишет лечение от хелиобактери пилори?

Гастроэнтеролог. Нужно знать для начала кислотность, чтобы не ошибиться с курсом

Однако, согласно исследованию, опубликованному в сентябрьском номере журнала JACC, пантопразол на антиагрегантную активность клопидогреля влияет меньше, чем омепразол у.

Они сами уйдут, когда питание станет адекватным.

Уже говорят и лечить её не надо, всё равно новое инфицирование будет. По мнению некоторых ученых просто нужно пить ингибиторы протонной помбы (нофлюкс например) и мотилиум и ферменты.

Вылечишь и через неделю заново подхватишь.

Кларитромицин принимают по 500 мг 2 р/сутки, Метронидазол 1 таблетка 3 раза в день, Омепразол или Пантопразол по 40 мг до еды 2 раза в день, в течение 2 недель, диета, исключить острое, жареное, деликатесы, алкоголь.

Рекомендации Маастрихт-4- гастроэнторология

Проведена сравнительная оценка эффективности 2 разных ингибиторов протонной помпы омепразола омез или пантопразол контролок .

Сами не уйдут. А оракул написал правильно.

Лечат ее только антибиотиками в сочетании ингибиторов протонной помпы или блокаторов H2 рецепторов. Также в терапию включают висмут -содержащий «защитник слизистой» денол. Лечение подбирать на этом сайте не советую, нужно идти к хорошему доктору.

Изжога. Как избавиться от неё?

Навсегда не получится. У вас повышенная кислотность в желудке. Можно только аптечными средствами успокоить на данный момент.

Обсуждены различия омепразола и пантопразола, которые близки по своим фармакодинамическим характеристикам и клинической эффективности.

Изжога-признак очень серьёзного заболевания. Самолечением заниматься нельзя.

Льняное масло или просто пожевать семена льна, слегка поджарив предварительно.

Таблетки Гестал, помимо таблеток пол чайной ложечки соды, и запить водой (действует)

Гречку сырую перемолоть в кофемолке, чайную ложку этой муки, запить водой.

Приветик. я всегда пользуюсь маалокс суспензия. моментально избавляет от изжоги))

Омепразол лучше Фамотидина, это более современный, безопасный и эффективный препарат. Пантопразол и Омепразол отличия.

Если изжога только периодически, менее трех раз в месяц — то антацидум, типа соды, маалоксана. Если чаще или часто — пантопразол или омепразол 20 мг на ночь таблетку. Лучше всего обратиться к врачу.

Диета заметь от чего печёт и исключи точно алеоголь кифил лимон жареное итд

В двух словах не рассказать.

Прочитайте замечательные книги гастроэнтеролога Хироми Шинья «Волшебные энзимы» и «Волшебные микробы» и найдёте ответ на свой вопрос.

Для начала, за полчаса до еды выпивайте стакан тёплой воды. Между завтраком-обедом-ужином ничего не ешьте, не перекусывайте.

Старый, добрый Бекарбон. Исключить : жирное, жаренное, острое, солёное, газированное, алкоголь.

В течение месяца натощак вареный рис. Следующий прием пищи не ранее, чем через час. Накануне вечером хорошо промываете две-три столовых ложки длинного риса, чтобы вымылась мука. Оставляете его в воде на ночь. Утром добавляете по-вкусу соль и варите на медленном огне. Если проблема полностью не уйдет, повторите через месяц. Пить не менее 1,5 литра чистой воды в день, желательно в теплом виде. И неплохо бы подключить лецитин по 1 капсуле 2 раза в день. Он помогает печени, действует, как мягкое желчегонное и препятствует образованию желчных камней.

Исключить жареное, жирное.

Фармакологический рынок растет не по дням, а по часам. Ежегодно появляются все новые препараты и аналоги уже существующих.

Помогите, замучила изжога, сода уже не помогает!

Купи в аптеке Тальцид.

Если сравнить омепразол и пантопразол, то можно заметить, что пантопразол заметно медленнее концентрируется в просвете канальцев, чем омепразол.

ОМЕЗ. РАНИТИДИН. и диета без острого и жаренного.

Семечки, минералка, анаша, таблетки специальные есть от ижоги

Гастал, Омез, Рени что нибудь из этого попробуйте, хорошие средства

Омепрозол или омез. Одна капсула на сутки.

Вместе с тем, показано что пантопразол и омепразол клинически одинаково эффективны 22Pantoprazole and omeprazole in the treatment of reflux oesophagitis а European multicentre study.

Всё это говно, тем более сода.

В первую очередь надо выяснить причину и исключить её.

Чаще всего изжогу вызывают определенные продукты, жаренное, острое. У меня от картошки часто бывает, особенно от пюре. От изжоги вместо соды, рени и прочего говна отлично помогает морковь, да, самая обыкновенная морковка. Схрумкай 1-2 штуки и изжога пройдет, конечно это не на долго, но если исключить ту пищу что вызывает изжогу, то всё закончится само собой. Есть еще таблетки «Ранитидин» , они не гасят кислоту как рени и т. д. , а блокируют её выработку.

Зачем Вы пьёте соду?

Сода вызывает вторичное повышение уровня соляной кислоты в желудке. Т. е. усиление изжоги через некоторое время после облегчения симптома.

Приобретите Гастал или Ренни и почувствуете разницу сразу.

Гастроэнтеролог тебе поможет.. а здесь в лучшем случае коновалы

Сода ещё сильнее усиливает выработку соляной кислоты и следовательно изжогу.. . альмагель А или алмагель нео + любой ингибитор протонной помпы — тоесть такие препараты как омепразол (лучше омез) , пантопразол, лансопразол + обязательное посещение гастроэнтеролога.

Тройная схема эрадикации с пантопразолом не уступает по эффективности таковой, включающей омепразол или лансопразол 9 .

Сходи к врачу. пусть он тебя осмотрит и делает вывод. даст рецепт на лекарство

От чегo бывает изжога и как от неё избавиться?

Повышенная кислотность в желудке например. В аптеке есть таблетки против изжоги.

Омепразол и пантопразол различаются между собой по химической структуре,длительности выведения из организма и т. д.

Бывает от многого. А избавиться просто. Попробуйте съесть кусочек мела.

От кислотности повышенной. 1чайная ложка на стакан воды и выпить?

От повышенной кислотности, исключите хлето-булочные изделия и принимайте например фестал.

Причины разные, но недавно прочитала помогает семечки или яблоко.

Изжога от того, что человек боится не успеть, не справится, не уверен.. и т. д. от этого повышается кислотность в желудке, либо желчь забрасывается в желудок, если забиты протоки. а средство самое простое, заморозь ягоды калины и во время изжоги нужно съесть 6 -7штучек ягодок, через мин. 5 -7забудете об изжоге.

Омепразол и рабепразол относятся к ингибиторам протонной помпы ИПП .Кратко рабепразол эзомепразол омепразол, лансопразол, пантопразол.

Ренни, купи в аптеке

Это либо гастрит с повышенной кислотностью или рефлюкс-эзофагит. Самое правильное принимать Ингибиторы протоновой помпы-омепразол, пантопразол- Омез, Омакс итп.

Как лечится Язва в желудке? Тяжело ли это?

Конечно тяжело, нужно на строгой диете сидеть и спиртное даже по пятницам нельзя )))

Сравнительная характеристика препаратов Омепразол, пантопразол и ланзопразол различаются между собой по химической структуре, биодоступности, периоду полураспада и т.

НУ ОПЕРАЦИЮ ПРОВОДЯТ.

диета. специальная но нужно выяснить какая язва с пропадением или нет.

к терапефту нужно идти в больницу

Утром ложка сливочного масла и чайная ложка спирта. Месяц максимум и язвы не будет.

Никак не лечится можно забить спиртом с медом, мед. спиртом

Так вопрос написан, что у вас язва!?

Лечится она консервативно 7-10 дней и диета пожизненно. При кровотечении, перфорации или малигнизации лечится хирургическим путём.

Пантопразол Контролок в отличие от омепразола и эзомепразола не аккумулируется в организме после приема повторных доз.

Уже более 10-ти лет основой терапии является эрадикация Helicobacter pylori в случае её обнаружения. Состояние больного может улучшиться после приёмаантацидных лекарственных препаратов, однако большинство язв лечится с помощью антисекреторных лекарственных веществ.

Подавление секреции соляной кислоты в желудке с помощью лекарственных препаратов приводит к снижениюкислотности желудочного сока. Доза антисекреторных средств подбиралась всегда индивидуально, потому что неадекватное количество препарата в одном случае приводит к неэффективной терапии и длительному существованию язвы (как известно, чем дольше язвенный дефект остается открытым, тем больше вероятность развития осложнений, при рубцевании возникают более сильные деформации, риск малигнизации краёв и дна язвы очень существенно повышается), в другом случае (передозировка) — к глубокому и длительному подавлению секреторной функции желудка и, как следствие, усилению процессов брожения, нарушению нормального переваривания и изменению микрофлоры (дисбактериозу).

Также для лечения язвы желудкаприменяются витаминные препараты: витамин B5 (пантотеновая кислота) и U (метилметионинсульфония хлорид).

Пантотеновая кислота (витамин В5) оказывает мощный репаративный эффект на слизистые. При недостатке в организме пантотеновой кислоты приводит образованию в желудкеизбытка соляной кислоты. Повышенные дозы пантотеновой кислоты, наоборот, тормозит секреторную функцию желудка. Также пантотеновая кислота стимулируетперистальтику кишечника.

Витамин U (метилметионинсульфония хлорид) способствует уменьшению желудочной секреции и обуславливает обезболивающий эффект. Это достигается за счет того, что витамин U участвует в реакциях метилирования биогенных аминов. Например, метилируя гистамин, витамин U превращает его в неактивный N-метилгистамин.

Я вылечился очень просто. Ежедневное трехразовое питание. Все. Уже давно забыл про диету.

Голоданием и сыроедением прекрасно лечится. Год назад мучился от болей в ЖКТ.

Теперь ем всё. И не болит.

А врачи таблетками прикончат.

Открытие роли Helicobacter pylori в возникновении язвы существенно облегчило подход к лечению этого заболевания. Теперь язвенная болезнь не воспринимается как пожизненный приговор.

Разработаны специальные трех — и четырехкомпонентные схемы лечения, с помощью которых можно навсегда избавиться от причины язвенной болезни — бактерии Helicobacter pylori, а значит полностью вылечиться от язвы, избежав последующих обострений.

Обязательными компонентами всех лечебных схем являются антибиотики (одновременно два), которые принимаются, как правило, в течение 7-10 дней. Кроме того, больным выписывают препараты, нейтрализующие основной компонент желудочного сока — соляную кислоту (например, омепразол, пантопразол, ранитидин и т. д.), а также препараты, образующие защитную пленку на поверхности слизистой оболочки желудка (например, де-нол).

Все язвенники должны соблюдать правильный режим дня, придерживаться специальной диеты, и по возможности, не нервничать. Желательно на время лечения отказаться от курения и алкогольных напитков.

Активный курс лечения в среднем занимает 2 недели, после чего необходимо продолжать поддерживающее лечение и соблюдать режим питания. Для контроля за заживлением язвы назначается повторная эзофагогастродуоденоскопия.

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко — лишь при длительно незаживающих язвах желудка, а также при осложнениях язвенной болезни. Во время операции по поводу язвенной болезни чаще всего удаляют пораженный участок желудка или кишки, а также перерезают некоторые нервные веточки, что способствует снижению кислотности желудочного сока.

Обратитесь к врачу.

6 лет назад был эрозивный гастрит сейчас пью денол а голодные боли не проходит походу язва

А диета? Через каждые 3-4 часа надо что-то съесть или хотя бы попить воды.

Еще рекомендую Омез утром (за 30 мин до еды ) и вечером (перед сном) .

Кстати, Денол пьют 4-8 недель, потом надо менять.

Действующее вещество Омепразол Omeprazole .Омепразол и Пантопразол что лучше?

Не надо дрочить, надо чаще трахаться, там и голова не будет болеть и тело будет в тонусе 🙂

А к гастроэнтерологу обратиться не пробовал?

Желудок — важнейший орган системы пищеварения, расположенный между пищеводом и тонкой кишкой. Сок, который выделяется в желудке, превращает твердую пищу в жидкую. Наиболее частыми заболеваниями желудка являются ЯЗВА, ГАСТРИТ, желудочные КРОВОТЕЧЕНИЯ, РАК, а также расстройства ПИЩЕВАРЕНИЯ (РВОТА, НЕСВАРЕНИЕ и т. д.) . Сначала прочитай описание о соответствующей хвори, затем описание, приведенное ниже.

Все заболевания желудка непосредственно связаны с неспособностью принять определенного человека или ситуацию. Человек испытывает неприязнь и даже страх по отношению к тому, что ему не по вкусу. Он сопротивляется новым идеям, в особенности тем, которые исходят не от него. Он не может приспособиться к человеку или ситуации, которые не согласуются с его планами, привычками или образом жизни. В нем сильно развит внутренний критик, который мешает ему прислушаться к голосу своего сердца.

Твой желудок говорит тебе, что ты должен избавиться от стремления все контролировать. Начни прислушиваться к мнениям других людей. Ты чувствуешь себя беспомощным, потому что не можешь изменить человека или ситуацию, но это неправильно. Найди в себе силы изменить свою жизнь. Начни доверять людям, как доверяешь своему желудку переваривать то, что ты ешь.

Ты не должен указывать своему телу, как ему функционировать и переваривать пищу. Точно так же ты не должен указывать окружающим тебя людям, так как у каждого из них есть свое собственное мнение. Желудок не случайно расположен рядом с сердцем. Мы должны все принимать с любовью, в том числе и тот факт, что все люди разные. Мысли вроде «Это несправедливо» , «Это неправильно» , «Какая глупость» блокируют твое развитие точно так же, как твой желудок блокирует переваривание съеденной тобою пищи. Ежели ты научишься более терпимо относиться к другим, твой желудок станет проявлять большую терпимость к тому, что ты в него помещаешь.

Духовные причины и устранение

Для того чтобы понять духовные причины, которые препятствуют удовлетворению важной потребности твоего искренного Я, задай себе вопросы, приведенные в материале монадаотерапия. Ответы на эти вопросы позволят тебе, не только более точно определить истинную причину твоей физической проблемы, но и устранить её.

Язва проявляется другими симптомами, у Вас гастрит и только

Аналог препарату диклофенак.

Ортофен. Все НПВС вызывают обострение с желудком.

Омепразол или пантопразол острые моменты дискуссии. Ингибиторы протонной помпы ИПП занимают лидирующее место в ряду препаратов для лечения заболеваний.

По силе действия аналогом диклофенака является только индометацин.

Они оба являеются сильнейшими негормональными противовоспалительными средствами (НПВС).

У диклофенака сильнее выражен обезболивающий эффект и анальгетический (противотемпературный), у индометацина — противовоспалительный.

Но они по разному переносятся людьми — у кого-то понос от одного и норм с другим и наоборот.

Все остальные средства — только слабее (нимесулид, который найс, ибупрофен, кеторол, анальгин, аспирин и т. д.)

В данном случае целесообразно применять суппозитории (свечи). http://www.lvrach.ru/2009/05//

Диклофенак наиболее щадящий для ЖКТ, как и ибупрофен. Названный выше индометацин входит в группу препаратов максимального риска для ЖКТ,

Используйте свечи вагинальные + прикройтесь гастропротекторами (омепразол или пантопразол).

Что принять от изжоги, кроме Маалокса? Может съесть чего?

Не есть ничего кислого, острого и горячего

Сода очень противная

В состав таких таблеток входит пантопразол натрия, а также маннитол, сорбитол, кальцияКапсулы Омез содержат в себе такой активный элемент, как омепразол, а также прочие.

Выпить слабый расствор соды. сьесть ложку сметаны

  • Алфлутоп шум в ушах — Остеохондроз может ли сопровождаться болью в голове отдающей в глаз, жутким шумом и звенением в ушах, болью в грудной Шу
  • Почему алфлутоп запрещен в сша — Моя сестре 26 лет она болеет ревматоидным артритом, были даже у врачей,но толка никакого,какие можно лекарства принимать
  • Кетамин, реланиум — Какие наркотические средства вы знаете. Интернет. =) Для проведения мононаркоза кетамином необходимо предварительно в
  • Клапан на закись азота — Что нужно сделать и как ездить, чтоб прогорел клапан? На закиси азота погонять. Клапана подачи закиси азота, выраженное
  • Новокаин уколы инструкция — Мне прописали лидазу,но про дозу не сказали.4 дня проделала уколы по инструкции (1 мл новокаина),а потом мне Не зря, так
  • Можно ли хорькам новокаин — Помогите. Заболе котенок! 1,5 месяца. Да к ветеринару его срочно, срочно надо, таблетки не помогут. Можно ли кормит
  • Как разводить новокаин цефозолин — Чем разводить цефозолин: новокаином или ледокаином? Ледокаином.. и прочитайте инструкцию. Цефазолин с Новокаином и Цефаз
  • Если окунуть пенис в новокаин — Как уменьшить чувствительность головки члена? Почитай книжку. Новокаин от грибка стопы. Новокаин это медицинский раств
  • Дексаметазон лидокаин витамин в12 — Расшифруйте, пожалуйста, рецепт! Дексаметазон 4,0мл, лидокаин 2.0 мл, витамин в12 Цианокобаламин витамин В12 стимулирует
  • Дюфастан и пониженный прогестерон — Когда начинать пить дюфастон для беременности при низком уровне прогестерона? Завтра начинайте Если по поводу того, нужн

Пациентам

© ГУЗ "Областная офтальмологическая больница", 2010

Источник: http://eyeinfo.ru/med/pantoprazol_ili_omeprazol.php

Семинары

На свидетельстве участника семинара, который будет сгенерирован в случае успешного выполнения Вами тестового задания, будет указана календарная дата Вашего он-лайн участия в семинаре.

Семинар «Омепразол или пантопразол: острые моменты дискуссии»

Автор: С.Ю. Сереброва, доктор медицинских наук, профессор

Проводит: Республиканский Медицинский Университет

Обсуждены различия омепразола и пантопразола, которые близки по своим фармакодинамическим характеристикам и клинической эффективности, в свете имеющихся сведений по клинической фармакологии этих препаратов.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) занимают лидирующее место в ряду препаратов для лечения заболеваний, ассоциированных с высокой желудочной кислотопродукцией. В настоящее время эта фармакологическая группа включает омепразол, лансопразол, пантопразол, эзомепразол и рабепразол. Некоторые аспекты дискуссии относительно преимуществ того или иного ИПП нуждаются в освещении и осмыслении. Особенно остры споры вокруг омепразола и пантопразола, которые близки по своим фармакодинамическим характеристикам и клинической эффективности. Рассмотрим обсуждаемые различия в свете имеющихся сведений по клинической фармакологии этих препаратов.

Механизм действия ИПП заключается в блокаде Н + /К + -АТФазы– фермента, ответственного за основной этап образования соляной кислоты (HCl). Необратимой (или длительной) блокадой энзима объясняется большая продолжительность основного фармакодинамического эффекта ИПП, значительно превышающая время нахождения этих препаратов в крови. ИПП являются производными бензимидазола и представляют собой пролекарства, то есть в идеале они образуют активную форму только в секреторных канальцах париетальных клеток, в просвет которых выступают участки молекул Н + /К + -АТФазы.

ИПП неустойчивы в кислой среде, вероятность их проникновения из полости желудка в секреторные канальцы париетальных клеток ничтожна, особенно по сравнению с транспортными возможностями микроциркуляторного русла слизистой оболочки желудка. По этой причине минимизация потерь при доставке неактивного вещества к обкладочной клетке ведет к повышению эффективности этих препаратов. Защита ИПП от HCl технически решается применением кишечно-растворимых лекарственных форм, обеспечивающих высвобождение действующего вещества в щелочной среде просвета тонкой кишки.

Активация молекул ИПП протекает с последовательнымпротонированием пиридинового и бензимидазольного колец, причем присоединение атома водорода к последнему возможно только в сильнокислой среде секреторных канальцев париетальных клеток. При рассмотрении различий интенсивности основного фармакодинамического эффекта различных ИПП уделяют внимание значениям рКа их пиридиновых и бензимидазольных колец (соответственно, рКа1 и рКа2) (табл. 1).рКа– константа диссоциации, в данном случае определяется значениями рН, при которых протонируется половина молекул препарата: присоединяется Н+ к атому азота пиридинового (рКа1) и бензимидазольного (рКа2) колец. Процессы протонирования с незначительной скоростью идут и при рH>pKa, но при его снижении до уровня рКапротонируется половина молекул, а при рН <pKa присоединение ионов водорода значительно ускоряется.рКа1 колеблется от 3,83 (лансопразол и пантопразол) до 4,53 (рабепразол). Омепразол и эзомепразол имеют рКа1 = 4,06. Таким образом, находясь в кишечном содержимом с рН = 5,5, в крови и цитозоле париетальной клетки с рН = 7,4, молекулы ИПП находятся в неионизированной форме, поэтому свободно проникают через биологические мембраны, в том числе через мембраны секреторных канальцев париетальных клеток. Оказавшись в просвете канальцев, ИПП подвергаются воздействию сильнокислой среды с рН, равным 1,2–1,3, и ионизируются (протонируются), теряя способность обратного прохождения через мембрану, то есть создается своеобразная «ловушка» для ИПП с повышением их концентрации в просвете канальцев в 1000 раз, по сравнению с концентрацией в крови и цитозоле париетальной клетки [1–4]. Исходя из указанных значений видно, что среди ИПП быстрее накапливаются в секреторных канальцах париетальных клеток препараты с более высокими значениями рКа1. Если сравнить омепразол и пантопразол, то можно заметить, что пантопразол заметно медленнее концентрируется в просвете канальцев, чем омепразол.

Накопление в просвете секреторного канальца ионизированного препарата как субстрата способствует ускорению второго этапа его активации. После ряда внутримолекулярных изменений протонируется атом азота бензимидазольного кольца.рКа2 значительно ниже, чем рКа1, и колеблется от 0,11 (пантопразол) до 0,79 (омепразол и эзомепразол). Лансопразол и рабепразол имеют рКа2 = 0,62. Чем выше значение pKa2, тем быстрее атом азота бензимидазольного кольца принимает протон. Таким образом, омепразол и эзомепразол превращаются в активную форму быстрее, чем пантопразол, тем самым получая возможность быстрее связаться с протонными помпами.

В результате двухэтапной активации (не упоминаются некоторые промежуточные внутримолекулярные перестройки) образуется тетрациклическийсульфенамид и дериваты сульфеновой кислоты, способные образовывать дисульфидные связи с меркаптогруппамицистеиновых остатков CYS813 и CYS822 протонного насоса с блокадой конформационных переходов фермента и высвобождением молекул воды [1–4].

Возобновление кислотопродукции происходит за счет синтеза новых молекул фермента Н + /К + -АТФазы, поступления содержащихся в тубуловизикулах и недоступных действию препаратов «резервных» молекул, разрыва дисульфидных связей под действием эндогенного глутатиона.

Утверждается, что для пантопразола более медленное связывание с протонами имеет положительное значение. Быстро активируясь, омепразол связывает CYS813, в то время как при отсроченной активации пантопразол связывает также CYS822 до образования сульфеновой кислоты. Омепразол блокирует CYS822 лишь в незначительной степени. Связь ИПП с CYS822 резистентна действию эндогенногоглутатиона [4]. Однако любое различие химических свойств соединения мы сможем считать преимуществом лекарственного препарата лишь в том случае, если оно приведет к усилению интенсивности его основного фармакодинамического эффекта и повышению эффективности лечения с его применением. Да и имеет ли значение более прочная связь пантопразола с Н + /K + -АТФазой, если известно, что для любого современного ИПП она практически необратима, а восстановление кислотопродукции зависит не от ее диссоциации, а от скорости встраивания новых протонных помп в мембрану секреторных канальцев париетальных клеток.

Сегодня также обсуждаются различия фармакокинетики ИПП. Так, например, одно из самых обсуждаемых различий омепразола и пантопразола заключается в более высокой и не изменяющейся при курсовом применении биодоступностипантопразола (77%), по сравнению с омепразолом (35% при однократном и 60% при курсовом применении). Логично было бы предположить, что, для достижения сходного антисекреторного эффекта, ИПП с большейбиодоступностью должен применяться в меньших дозах. Но при этом в большинстве исследований доказана сравнимая клиническая эффективность 40 мг пантопразола с вдвое меньшей дозой омепразола– 20 мг.

Помимо этого, максимальная концентрация в плазме крови при приеме омепразола возникает примерно через 0,5–3,5 ч, при приеме пантопразола– через 2,0–3,0 ч, а при приеме, например, рабепразола время достижения максимальной концентрации колеблется от 2 до 5 ч [5–7]. При этом более высокие значения данного параметра могут способствовать более позднему поступлению препарата к месту активации, и, наоборот, более короткое время достижения максимальной концентрации в плазме крови у омепразола теоретически свидетельствует о его более быстром поступлении в париетальную клетку.

Период полувыведения у рассматриваемых препаратов различается незначительно: 0,6–1,5 ч у омепразола и 0,9–1,2 ч у пантопразола. Из-за способности концентрироваться в секреторных канальцах без обратного проникновения в сосудистое русло зависимость фармакодинамики ИПП от фармакокинетики слабая, а продолжительность их основного фармакодинамического эффекта значительно превышает среднее время удержания препарата в крови.

Однако особенности фармакокинетики не могут быть самостоятельным аргументом в пользу какого-либо из ИПП, равно как и цвет его упаковки. Преимущества одного ИПП перед другим, если имеются, могут быть лишь обоснованы особенностями фармакокинетики, если последними обусловлена оптимизация его фармакодинамики и клинической эффективности. Демонстрирует ли фармакодинамические и клинические преимущества пантопразол перед омепразолом, будучи назначенным в одинаковых с ним дозах?

При сравнении интенсивности основного фармакодинамического эффекта ИПП лучше говорить об одинаковых дозах препаратов. В публикациях часто приводится сравнение антисекреторного эффекта 20 мг одного ИПП с 40 мг другого, что искусственно формирует представление о препарате, используемом в двойной дозе как более фармакодинамически эффективном. При этом как пантопразол, так и омепразол могут применяться в дозе 40 мг/сут. В этой связи интересны результаты мета-анализа, где систематизированы данные по среднесуточным значениям желудочного рН на фоне применения различных доз ИПП у разных категорий больных. И эти данные достоверно демонстрируют меньшую антисекреторную активность пантопразола, по сравнению с омепразолом: расчетный относительный потенциал антисекреторного эффекта, при сравнении с омепразолом (1,00), для пантопразола составляет всего 0,23 [2].

Таким образом, пантопразол, назначаемый в равных с омепразолом дозах, является менее активным ингибитором протонной помпы, и его более высокая и стабильная (одинаковая при одноразовом и курсовом применении) биодоступность– не аргумент в дискуссии о преимуществах данного препарата.

Известно, что скорость процессов репарации слизистых оболочек пищевода и желудка рН-зависима. Для заживления желудочного эпителия при язвенной болезни важной считается доля времени, в течение которого рН превышает 3. Терапия НПВС-гастропатии и гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни (ГЭРБ) требует значений желудочного рН > 4 большую часть суток [8–13]. Обеспечить эти уровни рН можно любыми ИПП, существуют различные национальные и международные руководства по их дозированию и пересчету дозы при замене. Например, Центр Всемирной Организации Здравоохранения по сотрудничеству в методологии статистических исследований лекарственных препаратов (The WHO CollaboratingCentreforDrugStatisticsMethodology) и Канадская ассоциация гастроэнтерологии считают эквивалентными для лечения ГЭРБ дозы 20 мг/сутомепразола и 40 мг/сутпантопразола (http://www.whocc.no/atcddd/) [14].

Опубликованы данные множества клинических исследований, в которых сравнивалась эффективность применения различных доз омепразола и пантопразола у разных категорий больных. Так, в двух слепых, рандомизированных исследованиях доказана одинаковая клиническая эффективность 20 мг/сутомепразола и 40 мг/сутпантопразола, по результатам эндоскопического заживления дуоденальных язв за 2, 4 и 8 недель терапии [15, 16].

По данным K. D. Bardhan и соавт. (1999), применение омепразола по 20 мг/сут ипантопразола по 40 мг/сут не демонстрирует статистически значимых различий по уровню заживления при эзофагите I степени (по классификации Савари–Миллера). Через 2 недели терапии пантопразолом и омепразолом симптомы ГЭРБ исчезли соответственно у 70% и 77%, через 4 недели – соответственно у 79% и 84%. Через 4 недели в группах больных, получавших пантопразол и омепразол, эрозии эпителизировались соответственно в 84% и 89% случаев, через 8 недель – соответственно в 90% и 95% случаев [17].

По данным мультицентрового двойного слепого сравнительного исследования, проведенного во Франции, омепразол 20 мг/сут ипантопразол по 40 мг/сут одинаково эффективны при лечении рефлюкс-эзофагита II и III степени (по классификации Савари–Миллера): по данным эндоскопического исследования, проведенного до и через 8 недель лечения, заживление эрозий произошло у 93% пациентов, получавших пантопразол, и у 90% пациентов, получавших омепразол [18].

Критериями включения в мета-анализ J. J. Caro и соавт. (2001) были эпителизация эрозий пищевода или ее отсутствие при лечении омепразолом (20 мг/сут) и пантопразолом (40 мг/сут) в течение 8 недель. Различий в уровне заживления не выявлено [19].

Эквивалентность 40 мг/сутомепразола и пантопразола при терапии рефлюкс-эзофагита II–III степени (по Савари–Миллеру) была продемонстрирована в рандомизированном, двойном слепом, в параллельных группах, мультицентровом исследовании, проведенном в Австрии, Германии, Португалии, Швейцарии и Нидерландах. Через 4 недели доля пациентов с зажившими эрозиями при применении омепразола составила 74,7%, а при применении пантопразола 77,4% [20].

Таким образом, опубликованные данные рандомизированных исследований доказывают одинаковую клиническую эффективность омепразола, назначаемого по 20 мг/сут, и пантопразола, назначаемого по 40 мг/сут, при лечении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагита I степени и при 8-недельной терапии рефлюкс-эзофагита II и III степени (по Савари–Миллеру).

Метаболизм, лекарственные взаимодействия

Известно, что ингибиторы протонной помпы подвергаются биотрансформации в основном с помощью CYP2C19 и CYP3А4. Рабепразол в большей степени метаболизируется с участием неэнзиматических механизмов. Однако известно, что для некоторых изоферментов системы цитохрома Р-450, а также для ряда транспортных ферментов блокаторы Н + /К + -АТФазы являются ингибиторами, что имеет важнейшее значение для нашего представления о лекарственных взаимодействиях с участием препаратов данной фармакологической группы (табл. 2).

Так, в исследовании invitro показано, что пантопразол в большей степени, чем омепразол, ингибирует CYP2C9 (Ki, соответственно, 6,5 ± 1,0 и 16,4 ± 3,0 мкМ) и CYP3A4 (Ki, соответственно, 21,9 ± 2,7 и 41,9 ± 5,9 мкМ) [21]. Чем ниже значение константы ингибирования (Ki), тем выше ингибиторная активность препарата в отношении соответствующего изофермента. Субстратами CYP2C9 являются фенитоин, S-варфарин, толбутамид, лозартан, нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, пироксикам), ирбесартан, карведилол и т. д. [22–24]. CYP3A4 – преобладающий изофермент цитохрома Р450 с наибольшим количеством субстратов, которыми являются амиодарон, амлодипин, аторвастатин, буспирон, верапамил, винкристин, гидрокортизон, дексаметазон, диазепам, дизопирамид, итраконазол, карбамазепин, кетоконазол, кларитромицин, ловастатин, лозартан, прогестерон, пропафенон, рифампицин, салметерол, симвастатин, фентанил, флуконазол, хинидин, циклоспорин, циметидин, эритромицин и т. д. Глибенкламид, амитриптилин, имипрамин являются субстратом и CYP2C9, и CYP3A4 [22].

Данные о лекарственных взаимодействиях ингибиторов протонной помпы и препаратов-субстратов тех или иных изоферментов цитохрома Р450 противоречивы: содержат противоположные выводы, ссылки на достаточно старые публикации и давно не обновлявшиеся базы данных. Различаются результаты исследований invivo и invitro. Обобщающие сведения о лекарственных взаимодействиях лекарственных препаратов, в том числе ингибиторов протонной помпы, содержатся, например, в фармацевтической онлайн-энциклопедии www.drugs.com (США).

Наиболее часто сегодня обсуждаются аспекты взаимодействия ИПП с клопидогрелем. Клопидогрель является пролекарством. Его активные метаболиты образуются, в основном, с помощью CYP2C19, но также с помощью CYP1A2, CYP2B6 и CYP2C9. Ингибиторы протонной помпы часто назначаются совместно с клопидогрелем для профилактики повреждений слизистых оболочек и гастроинтестинального кровотечения. Однако показано, что все ИПП в большей или меньшей степени являются ингибиторами CYP2C19 и замедляют метаболическую активацию клопидогреля, ухудшая его антиагрегантные свойства (табл. 3) [25, 26].

Чем ниже значение Ki ИПП, тем выше его ингибиторная активность в отношении CYP2C19. Тем не менее, анализ данных опубликованных исследований свидетельствует, что частота кардиоваскулярных событий на фоне клопидогреля не увеличивается в связи с совместным применением с ингибиторами протонной помпы [27–29].

Сегодня, хотя дискуссия относительно взаимодействий ИПП с клопидогрелем продолжается, руководство Европейского агентства лекарственных средств (EuropeanMedicinesAgencу, EMEA) и Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FoodandDrugAdministration, FDA, USFDA) рекомендует избегать приема ИПП, если четких показаний нет, а в случае, если необходимо, применять пантопразол, который является слабым ингибитором CYP2C19 [30, 31].

В метаболизме бензодиазепинов участвуют множество изоферментов цитохрома Р450. Например, биотрансформациядиазепама осуществляется с помощью CYP3A4, CYP2C19, CYP3A5, CYP2B6, CYPCYP2C8, CYP2C9 [32]. Современных данных недостаточно для сравнительной оценки потенциала взаимодействия омепразола и пантопразола с представителями этой фармакологической группы.

Пути биотрансформации правовращающего и левовращающего изомеров варфарина различны. S-энантиомер, который активнее R-варфарина в 5 раз, метаболизируется, в основном, с помощью CYP2C9, в то время как R-энантиомерметаболизируется с помощью CYP2C9, CYP1A2, CYP2C19, CYP3A4 [22]. Ингибиторы протонной помпы могут изменять активность CYP2C19 и CYP3A4, однако значение этого фактора для взаимодействия варфарина с омепразолом или пантопразолом все еще нуждается в анализе.

Таким образом, сегодня на основании уточненных данных о лекарственных взаимодействиях можно говорить о преимуществе пантопразола перед омепразолом лишь при их совместном применении с клопидогрелем или циталопрамом.

Нежелательные лекарственные реакции

На основании опубликованных данных по безопасности ингибиторов протонной помпы был проведен анализ по видам и распространенности нежелательных лекарственных реакций (НЛР). Для омепразола и пантопразола названы как одинаковые НЛР (головокружение, головная боль, астения, кожная сыпь, боль в животе, запоры, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, кашель, перелом шейки бедренной кости, рабдомиолиз), так и встречающиеся только у одного из препаратов (хотя связь с применением только одного из сравниваемых ИПП не доказана). При применении омепразола описаны гепатотоксичность, панкреатит, интерстициальный нефрит, лихорадка (частота НЛР не уточняется), при применении пантопразола– синдром Стивенса–Джонсона, синдром Лайелла, тромбоцитопения (частота НЛР не уточняется); с частотой более 1% возникают гастроэнтерит, инфекции мочеполового тракта, артралгия, боль в спине, диспноэ, инфекции верхних дыхательных путей, гриппоподобный синдром [33].

Омепразол– эффективный и сравнительно безопасный препарат для лечения заболеваний, ассоциированных с высокой интенсивностью желудочной кислотопродукции.

Пантопразол– ингибитор протонной помпы, обладающий, по сравнению с омепразолом, большей биодоступностью, но меньшей антисекреторной активностью и клинической эффективностью при лечении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагита I степени и при 8-недельной терапии рефлюкс-эзофагита II и III степени по Савари–Миллеру (эквивалентны суточные дозы 20 мг омепразола и 40 мг пантопразола).

Из двух ингибиторов протонной помпы пантопразол однозначно может быть рекомендован лишь при необходимости совместного применения с клопидогрелем или циталопрамом.

Источник: http://med-obuch.kz/omeprazol-ili-pantoprazol-ostrye-mom/

Опубликовано admin