Какой размер камней в желчном пузыре опасен

Какие размеры камней в желчном пузыре необходимы для проведения операции?



Желчнокаменная болезнь — заболевание, которое диагностируется почти у каждого пятого пациента. С возрастом вероятность его развития увеличивается на несколько процентов.

Оглавление:

В основном, страдают от данной патологии женщины. Спровоцировать образование камней в желчном пузыре могут различные факторы, но самыми главными считаются повышенный уровень холестерина (основного компонента желчи), нарушенный отток желчи, ее застой и заражение органа различными инфекциями. Размеры камней для выбора операции в качестве целесообразного способа лечения желчного пузыря должны быть значительными, небольшие образования пытаются удалить консервативным путем.

Если у пациента наблюдается застой желчи на протяжении длительного времени, то происходит выпад природного жирного спирта в осадок. Данная ситуация может спровоцировать образование «песка», который постепенно увеличивается в объеме, объединяется и формирует конкременты.

Камень в размере может достигать нескольких сантиметров и даже занимать всю полость желчного пузыря. При этом пациент начнет отмечать у себя первые признаки желчнокаменной болезни.

Почему образуются?

На формирование камней в желчном пузыре влияет множество факторов, но в большей степени — нарушения в структуре самой желчи, которая состоит из таких компонентов, как:


  • билирубин;
  • лактат и холевые кислоты;
  • природный липофильный спирт;
  • микроэлементы, нужные организму для переработки пищи.

Выработкой желчи занимаются печеночные клетки — гепатоциты. В нормальном состоянии она должна быть жидкой. Если происходят какие-либо нарушения, и развивается заболевание, особенно печени, то ее консистенция становится гуще, и начинают образовываться кристаллы. Кристаллизация в желчном пузыре провоцирует образование камней, что приводит к прогрессированию желчнокаменной болезни.

Камень в желчном пузыре может возникнуть в результате действия двух провоцирующих факторов:

  1. фактор анатомического характера. В данной ситуации камень появляется в детском возрасте или в период полового созревания. Образование может не проявлять себя, но возникают явные признаки, свидетельствующие о развитии ЖКБ. При отсутствии лечения это может привести к негативным последствиям и значительному ухудшению самочувствия. Клинические осложнения: нарушенный метаболизм, застой желчи, дискинезия желчевыводящих путей, перегиб шейки пузыря;
  2. фактор предрасполагающего типа. На возникновение камней в данной ситуации оказывает влияние образ жизни и питание больного. Неправильное питание приводит к ЖКБ, ожирению, нарушенному метаболизму, повышению уровня холестерина в крови. Могут возникать образования в желчном пузыре, размер которых будет увеличиваться в результате заболеваний эндокринной системы, чрезмерного употребления спиртных напитков, приема гормональных средств, антибиотиков, в период вынашивания ребенка.

Эти факторы провоцируют застой желчи, как следствие, происходит ее кристаллизация, а затем образование камней.

Какие бывают?

Классификация образований зависит от их размеров:

  1. камень небольшого размера (не более 11 мм) — не вызывает у пациента дискомфорта, так как без труда может покинуть проток, попасть в кишечник и выйти из организма;
  2. камень среднего размера (не более 19 мм и не менее 11 мм) — может привести к негативным последствиям, даже ухудшению самочувствия. У пациента возникают симптомы ЖКБ — камень преграждает проток, и отток желчи затрудняется;
  3. камень большого размера (более 19 мм) — может не вызывать дискомфорта и не передвигаться по желчному пузырю, но в случае его перемещения происходит полная закупорка протока, что требует обязательной операции.

Симптоматика ЖКБ

Первые симптомы, на которые необходимо обратить внимание — тяжесть в области правого бока, горечь в ротовой полости, тошнота после каждого приема пищи. При возникновении этих признаков следует сразу обратиться к специалисту и пройти исследование брюшины ультразвуком, которое покажет не только местоположение камня, но и его размер.



При размере камня более 11 мм у пациента возникают желчные колики — болевые ощущения, локализующиеся в области правого бока или эпигастрия, которые обусловлены сокращением стенок органа, пытающегося вытолкнуть ненужное образование. Боль может постепенно усиливаться, длиться несколько часов, потом пропадать и снова появляться, что вызвано движением камня по желчному пузырю.

Наличие камня в органе могут спровоцировать такие отклонения и заболевания:

  1. острый холецистит;
  2. желтуха механического типа;
  3. прободение пузыря;
  4. перитонит.

При многих заболевания пациенту назначают операции.

Какие операции по удалению существуют?

В современной медицине выделяют несколько способов удаления образований в желчном пузыре разных размеров. Самые распространенные и эффективные среди них следующие:

  1. дробление кристаллов при помощи ультразвука — помогает измельчить камни под действием повышенного давления и вибрации на небольшие кусочки до 3 мм, после чего они могут покинуть пузырь без особого труда и осложнений. Процедура назначается пациентам, у которых обнаружено до 4-х камней или до 3-х крупных образований.Дробление ультразвуком имеет противопоказания и недостатки, которые обязательно учитываются перед назначением:
    • нарушенная свертываемость крови;
    • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта хронического типа;
    • период вынашивания ребенка;
    • процедура может спровоцировать закупорку протоков из-за вибрации;
    • раздробленные камни способны повредить стенки органа;
  2. дробление кристаллов при помощи лазера — в передней стенке брюшной полости делается прокол, через который проходит луч лазера и расщепляет образования. Процедура длится не больше получаса, имеет противопоказания: лишний вес, возрастная категория пациента старше 62 лет, критическое состояние пациента. К недостаткам процедуры можно отнести ожог слизистой поверхности пузыря, обструкцию протоков;
  3. химический холелитолит контактного типа — позволяет растворять разнообразные камни независимо от их размера и количества. Назначается на любой стадии патологии. Данный вид операции также рекомендован и при наличии явной симптоматики. Единственный недостаток такого метода — инвазивность;
  4. лапароскопия — осуществляется под общим наркозом. Образования удаляются при помощи специального проводника, изготовленного из металла, вводящегося в надрезы на брюшной полости. Продолжительность операции не более 60 минут, после которой пациент должен еще 7 дней находиться под наблюдением специалистов. Назначается данный метод удаления при калькулезном холецистите. Лапароскопия имеет и противопоказания:
    • лишний вес;
    • размер камня более 10–15 мм;
    • спайки после операций;
    • абсцесс в данном органе;
    • патологии сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей;
  5. полостное операционное вмешательство открытого типа (лапаротомия) — назначается при больших размерах камней, обострении последствий желчнокаменной болезни, воспалительных процессах внутренних органов. Данная операция подразумевает удаление органа. Имеет следующие недостатки:
    • повышенная инвазивность;
    • повышенный риск внутреннего кровотечения или инфицирования;
    • смертельный исход.

После операционного вмешательства у пациента еще длительное время могут сохраняться неприятные симптомы.



Когда удаление противопоказано

Удаление органа может спровоцировать различные изменения биохимического типа, которые способны нарушить отток желчи. Могут отмечаться и иные негативные последствия, такие как:

  1. отклонения моторики мышечных волокон двенадцатиперстной кишки;
  2. воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки;
  3. гастрит;
  4. воспаление в области тонкого кишечника;
  5. колит;
  6. нарушение вторичного всасывания;
  7. нарушение пищеварительного процесса.

В такой ситуации больному необходимо принимать прописанные препараты, соблюдать рекомендации специалиста и соблюдать диету.

Размер камней в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь — распространенное явление, которое встречается у каждого второго. На характеристику влияют размеры камней в желчном пузыре. Узнав о своем диагнозе, многие не понимают, как их лечить и почему они образовались. Печень вырабатывает желчь, после чего она попадает в резервуар для хранения, то есть желчный пузырь. Во время приема пищи она проходит в двенадцатиперстную кишку и принимает участие в пищеварительном процессе. Когда функции желчного нарушены, желчь в нем застаивается. В результате в осадке идет образование холестериновых кристаллов 0,01 мм.

Характеристика камней в желчном пузыре по размерам

Чтобы конкременты увеличились, нужно достаточно много времени (5−20 лет), ибо обрастание проходит медленно. Они бывают самой разнообразной формы и диаметра: песок, небольшие камни, множественные или один, но занимающий все пространство пузыря. Строгой системы классифицирования конкрементов не существует, для удобства размеры камней поделили на виды:

  • меньше 1 см — маленький камень;
  • 1−2 см — средний;
  • 2 см и больше — большие камни.

Если говорить о размерах, то нужно разобраться, какие из разновидностей камней опаснее. Кажется, чем меньше камень, тем меньше проблема. Но это далеко не так. Маленькие камни более подвижны, они могут попадать в протоки и закупоривать их. Если это произошло, начинаются приступы печеночной колики и человек испытывает боль в правом подреберье. С большими камнями куда проще. Люди живут с ними, даже не догадываясь о своей болезни. Несмотря на это, крупный конкремент не так безобиден, как кажется на первый взгляд. Мелкий камень, хоть и вызывает боль и неприятные ощущения, но все же выводится с организма. Песок выходит бессимптомно. Другое дело каменные образования большого размера, которые могут привести к полной закупорке протоков, что приводит к разрыву желчного. Прогнозы могут быть не самыми утешительными.



После обнаружения конкрементов в желчном пузыре, врач предлагает его удалить. Но стоит ли это делать? Ведь желчный — важный орган, который помогает переваривать пищу. К тому же, после его удаления камни могут образоваться в желчных протоках, а их удалить нельзя. Мнения специалистов разошлись, к тому же дальнейшие действия зависят от сложности ситуации.

Когда операция не нужна?

Отсутствие симптомов еще не значит, что человек здоров. Часто заболевание проходит безболезненно. Но со временем могут проявляться боли в правом подреберье, которые отдают под лопатку и в правую руку. Начинается желтуха, а после еды ощущается тошнота, даже рвота. Это свидетельствует, что начался приступ печеночной колики, а значит, конкремент заблокировал протоку. Но если эти симптомы не наблюдаются, то камень лучше не трогать. Нужно соблюдать правильное питание, исключить из меню жирные, жареные и острые блюда. Регулярно наблюдаться у лечащего врача, проходить УЗИ, избегать желчегонных препаратов.

Можно попробовать консервативный метод лечения. Конечно, он не всегда приносит результаты, ведь эффективность зависит от состава желчного камня. Еще один вид воздействия на конкременты — звуковое дробление. Выбрав такой метод, стоит учитывать тот факт, что осколки могут повредить стенки желчного пузыря. При таком повороте хирургическая операция проводится обязательно.

Показания к удалению желчного

Врачи все-таки рекомендуют удалять больной орган. Образование в желчном пузыре камней свидетельствует о его неправильной работе, а значит, он неспособен полноценно выполнять функции. Хирургического вмешательства не избежать, когда камней много или один, но больших размеров. Лучше спланировать операцию, чтобы она проходила в спокойный период. Но если мучают постоянные боли, ее нужно проводить немедленно.

Операция по удалению желчного пузыря носит название холецистэктомия. Но технологии не стоят на месте, сейчас используют другой метод оперирования — лапароскопическую холецистэктомию. Специальная трубка, на конце которой находится камера, позволяет врачу контролировать действия. Такое лечение менее травматично, пациент теряет намного меньше крови и быстрее восстанавливается. Шрам от манипуляции практически незаметный. Если лапароскопия противопоказана, врач сразу приступает к обычной операции по удалению желчного пузыря. Пациенты беспокоятся, как будет вести себя организм без столь нужного органа. Но если придерживаться правил правильного питания и вести здоровый образ жизни, разница не ощущается.



Методы диагностики

Ультразвуковое исследование — точный способ определить наличие камней. Оно позволяет не только увидеть месторасположение, но и узнать точный размер и их количество. Часто люди узнают о своей проблеме случайно. Но УЗД — не единственный метод диагностирования:

  • при подозрении на абсцесс печени или холангит, делают МРТ брюшной полости;
  • самый простой способ — сдать кровь и мочу для лабораторного исследования;
  • увидеть, как выглядят желчевыводящие пути, поможет гастроскопия.

Не стоит проводить лечение самостоятельно, прежде чем что-то предпринимать, обязательно проконсультироваться с врачом, ведь самолечение может оказаться опасным. Осторожность нужна и при использовании народных средств, ведь они могут не только помочь, но и навредить. При проявлениях болезни сразу обращаться в больницу.

Размеры желчных камней

Камни в желчном пузыре бывают разные как по составу, так и по размеру.

Но именно их размер и определяет симптомы, клиническую картину, тяжесть течения желчнокаменной болезни и возможные её осложнения.

По составу желчные камни могут быть:

  • холестериновые (не видны на рентгеновских снимках);
  • пигментнтые;
  • известковые;
  • смешанные.

Патогенез образования камней в желчном пузыре

Образование камней в желчном пузыре связано с различными причинами, среди которых можно отметить:

  • нарушение секреции желчи;
  • нарушение оттока желчи;
  • концентрация желчи;
  • повышенный уровень холестерина в желчи;
  • воспаление желчного пузыря.

Всё это приводит к сгущению желчи, её застою и концентрации. Вначале образуется ядро желчного камня, на которое в дальнейшем и происходит нарастание холестериновой (или иной) оболочки. Размеры желчных камней при этом могут увеличиваться от долей миллиметра (“песок”), до 5-6 см.

Неудобства могут приносить как камни относительно маленьких размеров, так и крупные камни. Все они в той или иной степени нарушают нормальный ток желчи, нарушают нормальную моторику желчного пузыря, могут приводить к воспалению желчного пузыря. В отношении развития осложнений желчнокаменной болезни наиболее опасны камни до 0,3-0,7 см, которые могут выйти из желчного пузыря и обтурировать желчный проток со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Желчный пузырь может содержать в себе от 1 камня, до нескольких тысяч маленьких камешков. Причем, камни до 3 мм могут выйти через желчные протоки самостоятельно. Более крупные камни могут обтурировать (перекрыть) протоки, вызвав застой желчи, гипертензию желчных протоков, желтуху, острый панкреатит и прочие осложнения.

Камни, размером до 2,5-3 см можно лечить консервативными и малоинвазивными методиками, такими как медикаментозный литолиз, дистанционная литотрипсия, контактная литотрипсия. Более крупные камни целесообразно лечить с помощью оперативных методик (лапаротомическая или эндоскопическая холецистектомия).



Какие размеры камней в желчном пузыре необходимы для проведения операции?

Желчный пузырь располагается под печенью, и непосредственно соприкасается с двенадцатиперстной кишкой человека. Желчь, которая образуется в печени, по протокам поступает в этот орган, а из него попадает в кишечник, где принимает непосредственное участие в пищеварении. Так как желчь не вырабатывается в желчном пузыре, то функция этого органа состоит в том, что он является ее хранилищем и транспортировщиком в кишечник.

Почему в желчном пузыре образуются камни

Виды камней в желчном пузыре

В состав желчи входят следующие элементы:

  • билирубин, который не растворяется в воде, и относится к тяжелой фракции;
  • желчная и молочная кислоты;
  • холестерин;
  • различные микроэлементы, необходимые для переваривания пищи.

Если в органах, особенно в печени, нарушаются какие-либо функции, то консистенция желчи меняется и составляющие ее элементы начинают кристаллизоваться. Такая кристаллизация может происходить в печени либо непосредственно в желчном пузыре, в свою очередь, это приводит к формированию камней, в медицине это называется желчнокаменная болезнь.

Формирование камней в желчном пузыре



Печень является природным фильтром нашего организма, а также способствует уничтожению и выведению из него различных токсинов, и выработке желчи, которая помогает справляться с тяжелой пищей. Некоторые нежелательные изменения, которые могут произойти в организме, способствуют плохой работе печени и желчного пузыря, и являются катализаторами для появления камней.

Современные специалисты различают два фактора, которые способствуют образованию камней:

  • Анатомический фактор.
  • Предрасполагающий фактор.

В первом случае, камень, который появляется в желчном пузыре, начинает свое формирование еще в детском и подростковом возрасте. Со временем, это может, вообще, никак не проявляться, а могут наступить клинические последствия.

Сюда можно отнести:

  • плохой или нарушенный наследственный обмен веществ;
  • застой желчи в организме, который может быть вызван дискинезией желчевыводящих протоков;
  • если имеются врожденные анатомические нарушения строения желчевыводящих протоков (перегиб шейки желчного пузыря).

Во втором случае, играет важную роль образ жизни пациента, который и приводит к образованию камней в желчном пузыре.



Сюда можно отнести:

  • наступление ожирения человека, которое может быть следствием и плохого обмена веществ;
  • чрезмерное употребление пищевых продуктов, которые содержат много холестерина;
  • употребление некоторых медицинских препаратов, таких, которые содержат гормоны (у женщин это могут быть контрацептивы, которые употребляются орально, и содержат гормон эстроген), а также антибиотиков;
  • беременность, при которой плод может осуществлять надавливания на желчный пузырь, и его протоки, в свою очередь, из-за этого происходит их передавливание и застой желчи;
  • наличие такого недуга как сахарный диабет;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни (сидячая работа);
  • неправильное питание.

Эти два фактора приводят к застою желчи, продуцированию клетками печени большого количества составных частей этой жидкости, которые способны кристаллизироваться.

Из каких веществ образуются камни в желчном пузыре и их классификация

При проведении исследований, было установлено, что практически каждый пятый житель планеты имеет камни в желчном пузыре. Особенно ими обладают жители промышленных районов и крупных населенных пунктов. Вызвано это чрезмерным употреблением жирной и жареной пищи. При этом, женская часть населения более подвержена желчнокаменной болезни.

Операции по удалению камней стали проводится чаще, чем удаление аппендицита. Но камень, который образуется в желчном пузыре, имеет разные размеры, и может вообще не беспокоить человека на протяжении всей жизни.

Образовываются камни из следующих составных частей желчи:


  • Билирубин, который не растворяется в воде.
  • Холестерин.
  • Кальций.

Как известно, печень вырабатывает две фракции билирубина. Первая, тяжелая, которая не растворяется в воде, идет в состав желчи, а также утилизируется клетками этого органа, и выводится из организма.

При постоянном застое желчи и плохой переработке тяжелой фракции билирубина, он начинает оседать на стенках желчного пузыря, и кристаллизоваться, со временем превращаясь в камень. Он имеет бурый или темный цвет.

Холестерин также может кристаллизоваться при определенных условиях. Чтобы это произошло, желчь должна застаиваться либо этого вещества должно быть много в организме.

Холестерин сначала превращается в хлопья, которые оседают на стенках желчного пузыря, а затем начинают кристаллизоваться, превращаясь в камень. Размеры таких камней могут быть разные. По цвету они желтые.

На практике бывает такое, что застой желчи вызывает одновременное образование известкового налета, холестериновых хлопьев и кристаллов билирубина, которые вместе образуют камень. Такие камни легко отличить по тому, что в них будет множество разноцветных вкраплений.



Классификация желчных камней зависит от их размеров и является условной:

  • Небольшие камни, размер которых не превышает 10 мм (1 сантиметр). Камень меньше 7 мм практически не беспокоит пациента, поскольку по желчным протокам легко попадает в кишечник и выводится из организма естественным путем.
  • Средние камни, размер которых не превышает 20 мм, и не меньше 10 мм. Камень таких размеров является весьма опасным, так как легко может вызвать клинические симптомы, перегородив желчную протоку и не давая желчи выходить из желчного пузыря естественным путем.
  • Большие камни, размер которых превышает 20 мм. Они могут быть даже размером с куриное яйцо, но это редкие экземпляры. Камень такого размера, может не причинить никакого вреда, так как он может неподвижно лежать в желчном пузыре. Но экземпляр, который больше 20 мм, в случае движения может полностью перегородить желчевыводящие пути, и тогда без хирургического вмешательства не обойтись.

Данная классификация является условной.

Способы лечения желчекаменной болезни

Желчекаменная болезнь, не является редкостью, так как камень в желчном пузыре, может быть у любого человека. В некоторых случаях, если его размер меньше 10 мм то он легко выводится из организма без каких-либо последствий.

Если камень более 10 мм, то тут могут наступить клинические симптомы, которые выражаются в следующем:

  • ноющая или сверлящая боль в области печени, которая отдается в правое плечо или лопатку (в случае преграждения желчевыводящей протоки);
  • тошнота и рвота желчью (в случае плохого оттока желчи либо полного закрытия протоки);
  • потливость, температура и общая слабость;
  • отрыжка желчью либо горьковатый вкус пищи (вызвано тем, что она попадает в желудок).

Наличие таких симптомов говорит о том, что необходимо срочно обратится к доктору и пройти ультразвуковое исследование брюшной полости, которое покажет каков размер камня или камней в мм. После чего врач назначит необходимое лечение.



Лечение данного заболевания бывает следующим:

  • Медикаментозное.
  • Операции.
  • Ультразвуковое дробление.
  • Введение специального катетера.
  • Специальная диета.

Операции по удалению желчного пузыря весьма распространены. Такие операции проводятся, когда камень имеет большие размеры, и раздробить его не получится. В таком случае удаляется весь желчный пузырь. Назначаются такие операции, в крайнем случае. Большого вреда для организма такие операции не несут, и уже через несколько дней пациент выписывается.

Ультразвуковое дробление камней предусматривает воздействие специальной ударной волной на них, и дробление их на мелкие элементы, которые легко выводятся из организма естественным путем. Но такой метод лечения противопоказан тем, у кого язва, плохая свертываемость крови, болезни дыхательных путей, сердца.

Введение специального катетера, предусматривает собой процедуру, по которой в желчный пузырь вводится катетер, по которому вливается специальная жидкость, растворяющая данные твердые образования. Этот метод не эффективен, если они больших размеров.

Соблюдать диету рекомендуется всем пациентам, у которых обнаружено данное заболевание.



Важно знать, что после удаления существующих камней, будут образовываться новые. Чтобы этого не произошло необходимо четко следовать диете, которая предотвратит слишком большое образование желчи и ее застой.

Камни, которые образуются в желчном пузыре, бывают маленькие, до 10 мм, средние и крупные. В некоторых случаях они самостоятельно выводятся из организма и не вызывают клинических симптомов. Но если человек начинает ощущать резкую боль в области печени, которая проявляется периодически, значит нужно обращаться к врачу.

Размеры камней в желчном пузыре для операции

Размеры камней в желчном пузыре

При нарушении обменных процессов в организме, хронических застойных явлений желчи в желчном пузыре начинается формирование камней.

Камни в желчном пузыре

Развивается желчнокаменная болезнь. Проявления заболевания и методы его лечения зависят от того, каковы размеры камней и их расположение.



Желчный пузырь – орган грушевидной или веретенообразной формы. Он расположен в области нижней доли печени. Его длина около 10 см, ширина у основания – 3 – 4 см.

Верхняя часть желчного пузыря соединена с печенью, снизу он соприкасается с двенадцатиперстной кишкой.

Образование желчи осуществляется в структурных клетках печени – гепатоцитах. В основном она состоит из желчных и жирных кислот, фосфолипидов, пигментов, холестерина и билирубина.

Также она содержит белок, соединения натрия, калия, магния, хлора и йода, мочевину, ферменты и гормоны.

Желчь накапливается в желчном пузыре. Через его протоки она выводится в двенадцатиперстную кишку.



В процессе пищеварения желчь играет одну из ключевых ролей. Огромное значение имеют желчные кислоты. Они стимулируют выделение ферментов поджелудочной железы, участвуют в расщеплении жиров.

Также с помощью желчи происходит нейтрализация содержимого желудка, попавшего в двенадцатиперстную кишку.

Желчнокаменная болезнь

Это одно из самых распространенных заболеваний человека. Очень часто формирование камней в желчном пузыре наблюдается у подростков и детей младшего школьного возраста.

Причинами возникновения болезни являются:
  • врожденные или приобретенные нарушения обмена веществ;
  • дискинезия желчевыводящих протоков, которая сопровождается застоем желчи, при этом содержание в ней холестерина и билирубина повышается в несколько десятков раз;
  • анатомические нарушения строения желчевыводящих протоков.

К предрасполагающим факторам относят:

  • ожирение;
  • чрезмерное употребление продуктов, содержащих много холестерина;
  • сахарный диабет;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (например, гормональных препаратов, содержащих эстроген, антибиотики);
  • беременность.

Некоторые ученые считают, что определенную роль в образовании камней в желчном пузыре играют инфекционные процессы.



Какие бывают камни? Состав их различен. Они бывают холестериновыми, билирубиновыми или смешанными.

Нарушение холестеринового обмена возникает в результате ожирения, неправильного питания, беременности, приема гормональных препаратов.

В желчном пузыре холестерин постепенно кристаллизуется, и начинается формирование камней.

Черные пигментные билирубиновые камни образуются в результате повышенного образования водонерастворимого билирубина.

Это характерно для людей пожилого возраста, больных с циррозом печени и гемолитическими заболеваниями.



Наличие и размеры камней в желчном пузыре можно определить при ультразвуковом обследовании. Реже делают компьютерную томографию.

В результатах биохимического исследования крови наблюдается повышение уровня билирубина, ферментов холестаза и сывороточных трансаминаз.

По размеру камни условно разделяют на маленькие (до 1 см), средние (от 1 до 2 см) и большие.

Очень крупные встречаются нечасто, так как из-за небольших размеров желчного пузыря очень быстро появляются первые симптомы болезни.

Симптомы

Клинические проявления зависят от того, какие типы и размеры камней были выявлены при диагностике.



Если камень небольшого размера (меньше 3мм), то он без видимых симптомов спокойно выходит по протокам в двенадцатиперстную кишку и далее выводится из организма.

Более крупные камни могут неподвижно находиться в желчном пузыре. Если они не препятствуют оттоку желчи, то зачастую клинических проявлений болезни нет.

Иногда возникает ощущение горечи во рту, боль в правом подреберье, вздутие живота, нарушение стула. Могут возникнуть тошнота и рвота желчью.

Но при движении камня достаточного размера, чтобы закупорить желчный проток, развивается почечная колика.

Ее может спровоцировать жирная или жареная пища, долгое нахождение в наклонном положении, инфекции, стресс, физическая нагрузка.



Неожиданно появляется режущая боль в области печени, которая отдает в лопатку или плечо. Реже боль локализуется в области сердца или поясницы.

Болевой синдром сопровождается повышением температуры, потливостью, тошнотой, рвотой или отрыжкой горечью.

Лечение

Методы лечения желчнокаменной болезни напрямую зависят то типа и размера камней, которые были обнаружены при диагностике.

Обычно медикаментозная терапия проводится, если размер камней не превышает 10-12мм, пузырь заполнен ими не более чем на треть, их положение не нарушает работу органа и отток желчи.

Назначают хенодеоксихолиевую и уродеоксихолевую кислоты. При лечении раз в пол года необходимо проведение УЗИ. По мере уменьшения размеров камней, дозу препаратов снижают.

Еще одним способом терапии желчнокаменной болезни является ударная липотрипсия. При этом в желчном пузыре происходит дробление крупных камней (размером до 3 см) на более мелкие (4 – 8мм).

После липотрипсии принимают препараты для их дальнейшего растворения. Противопоказаниями к проведению этой процедуры служит патология желчного пузыря и протоков, нарушение свертываемости крови, очень большие размеры камней.

Также существенную роль играет диета с ограничением жирной и жареной пищи, кисломолочных продуктов. Необходимо дробное питание небольшими порциями.

Если размеры камней не позволяют провести лечение перечисленными методами, то делают операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию).

Профилактика

При наличии предпосылок к образованию камней в желчном пузыре необходимо соблюдать щадящую диету, не переедать. Для выявления болезни на ранних стадиях нужно регулярно делать УЗИ, проходить общий осмотр у врача.

Чтобы избежать проблем с желчным пузырем, полезно вести подвижный образ жизни, большое внимание уделять правильному питанию.

Какие камни бывают в желчном пузыре и считаются большими?

Желчекаменное заболевание относится к обще соматическим. Характерно оно тем, что в желчном пузыре образуются конкременты, которые могут перекрывать протоки и вызывать метаболизмы. Встречаться такое заболевание может как у взрослых, так и у детей.

Развиваться недуг может на протяжении многих лет. При этом больной будет ощущать определенную симптоматику. Для устранения образований применяют разные методы. Если случай тяжелый или запущенный, то применяется хирургическое вмешательство. Размеры камней в желчном пузыре могут быть разными.

Образование камней: причины

К основным относится выработка органом желчи, которая перенасыщена холестерином. Такой недуг может привести к проявлению иных заболеваний в организме. Это может быть диабет, анемия, колит, цирроз и прочие.

Наиболее вероятные факторы образования камней такие:

  1. Врожденность.
  2. Воспаления в протоках, которые выводят желчь.
  3. Ожирение.
  4. Гемиколэктомия.
  5. Беременность.
  6. Холестероз.
  7. Поражение паренхимы почек.
  8. Неправильное питание.
  9. Голодание.
  10. Метеоризм.
  11. Употребление определенных лекарств.
  12. Патологии в эндокринной системе.
  13. Гиподинамия.

Симптоматика

На протяжении первых лет, когда камни только начинают образовываться в почках, протекать заболевание может без выраженных симптомов. Время проявления неприятных ощущений и количество приступов зависит от размера образований, вида и места их локации.

Основным признаком являются колики в печенке. Проявиться такой симптом может по причине употребления спиртного в больших количествах или жирного. Часто симптоматика может проявиться после больших нагрузок на организм.

Приступ продолжается обычно 3-5 часов. Во время этого человек испытывает:

Также может проявляться слизь в кале или быть неприятный привкус во рту. В запущенных случаях способна проявляться боль в области сердца или суставах. При закупоривании протоков могут наблюдаться спазмы.

Диагностика

Чтобы определить наличие и состав камней в желчном пузыре обычно используют такие методы диагностирования:

Во время лабораторного тестирования у больного отбирается кровь для проведения анализа. При инструментальном методе обычно используется УЗИ. Это дает возможность доктору рассмотреть состояние органов системы, наличие в них воспаления, выявить число и размеры камней, а также установить место их локализации.

Если потребуется, то могут быть проведены дополнительные методы тестирования. Это:

  1. Чрескожная чреспеченочная холангиография.
  2. Эндоскопическая ультрасонография.
  3. Холецистохолангиография.
  4. Рентгенография.
  5. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Если камень имеет большой объем в желчном пузыре, то его можно определить при помощи пальпации. Диагностирование проводится гастроэнтерологом. Также он назначает и терапию. Если камни из желчного пузыря будут больших размеров, то потребуется консультация с хирургом.

Виды камней в желчном пузыре

Те образования, которые могут сформироваться в желчном, делятся на:

Первые могут образовываться на протяжении продолжительного времени из-за смены структуры желчи. Патология может протекать без симптомов. Второй тип возникает, когда нарушается отток желчи. Обычно камни находятся в протоках. Какие бывают камни в желчном пузыре? Врачи в настоящее время делят их на такие:

Камни из желчного пузыря могут иметь разные размеры. Обычно от 2 миллиметров до 5 сантиметров. По своей конфигурации они тоже отличаются. Вес образования достигает в некоторых случаях 80 грамм.

Лечение

В зависимости от разновидности камней выбирается способ терапии. Считается, что консервативные способы наиболее эффективны, когда недуг только начинает развиваться, а сами камни имеют небольшие размеры. Таким способом можно удалить камни из тела и не использовать помощь хирурга.

При билиарном обследовании врач решает, каким способом можно удалить конкременты в том или ином случае. Тут можно использовать медикаменты, ультразвуковое излучение для дробления камней, а также методы народной медицины. Независимо от того, какой способ лечения будет выбран, проводиться он должен только под постоянным присмотром врача.

Растворение образований

В данном случае применяется литолитический способ лечения. Во время него в организм пациенту вводятся препараты на основе кислот. Такие средства могут изменять структуру желчи. С помощью такой терапии можно вылечиться, если есть следующие условия:

  • Можно принимать препараты на протяжении длительного времени.
  • В организме преобладают холестериновые камни.
  • Хорошая проводимость путей по выведению желчи.
  • Камни не больше 1.2 сантиметра.

Продолжительность такой терапии может составлять 1-2 года. Во время лечения стоит отказаться от некоторых препаратов, которые способствуют образованию конкрементов. Также от данного способа терапии надо отказаться тем, кто страдает заболеваниями пищеварительной системы.

Дробление

Этот способ подразумевает под собой разрушение камней при помощи ударно-волновой литотрипсии. Во время прохождения такой процедуры больному приписываются и другие препараты, которые помогут растворить камни.

Процедура проводится этапами. Обычно их не бывает больше 7. Всё зависит от размера камня и особенностей организма.

От такой процедуры стоит отказаться тем, кто страдает заболеваниями хронического типа или у кого плохо свертывается кровь.

Народные средства

Эффективными считаются и народные способы лечения. Но перед началом такой терапии надо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором. Он должен определить количество камней, место их локации и размер.

Хирургическое вмешательство

Помощь хирурга может потребоваться при проявлении рецидивов, когда камни имеют большой размер или присутствует сильная боль у пациента. Операция может проводиться открытым методом или способом лапароскопии.

Так как операция может стать причиной возникновения других патологий в ЖКТ, то к ней прибегают только в крайних случаях. Для проведения операции надо подготовить пациента, а также определить все риски. Для этого нужно сдать анализы и пройти другие обследования.

Диета

Для успешного избавления от камней важно соблюдать диету в период лечения. Рекомендуется принимать еду дробно. В пище должно быть требуемое для организма количество витаминов, белков, жиров и микроэлементов. Стоит отказаться от жирного, кислого, острого и жареного, а также от мучного.

Профилактика

Для предотвращения проявления камней надо вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Нужно отказаться от пищи, которая богата на холестерин, не надо длительное время голодать, прекратить принимать лекарства, провоцирующие появление камней.

СЕКРЕТ СУПЕР ОЧИЩЕНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ! Секрет врача В. И. Ленина — доктора А. С. Залманова.

Как вывести застарелые камни из желчного пузыря,камни в мочевом пузыре и почках,остеохондроз.

Удаление камней из желчного пузыря с сохранением органа

Виды камней в желчном пузыре.Нерастворимые камни. 1 часть

Травяной рецепт,который выводит застарелые камни из желчного пузыря.При облысении,геморрое,язвах.

Камни в желчном пузыре, почках и мочевом пузыре — как их вывести

Желчекаменная болезнь (А.Н. Алименко)

Виды камней в желчном пузыре..2 часть. Паразиты,образующие камни.

Большой камень желчного пузыря

Камни в почках: виды камней, этапы формирования, факторы риска мочекаменной болезни и профилактика

Расстворение камней желчного пузыря препаратами

Дробление камней желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь.Тяжесть на желчном пузыре

Камни в жёлчном пузыре симптомы причины и лечение

Какими могут быть размеры камней в желчном пузыре

Размеры камней в желчном пузыре являются важнейшей их характеристикой, от которой зависит дальнейшее лечение пациента. Камни могут быть мелкими, как песчинки, и образовывать в желчном пузыре так называемую взвесь, а могут быть одиночными и крупными, вплоть до размера куриного яйца – тогда камень занимает весь объем желчного пузыря.

Вес таких камней может достигнуть 80 граммов, но подобные гиганты встречаются крайне редко. Самые распространенные размеры камней в желчном пузыре – от одного миллиметра до пяти сантиметров. Когда камни превышают указанные размеры, бессимптомное пребывание их в желчном пузыре крайне маловероятно.

Для удобства размеры камней в желчном пузыре классифицируются следующим образом:

  • Маленькие камни – до 1 см;
  • Средние камни – от 1 см до 2 см;
  • Большие камни – 2 см и более.

Это не строгая классификация, введенная главным образом для удобства наблюдения за течением болезни.

Какие размеры камней в желчном пузыре лучше?

Конечно, подобный вопрос звучит несколько некорректно: конечно, лучше не иметь никаких камней вовсе. Однако, учитывая распространенность желчекаменной болезни, в этом вопросе следует разобраться. Как правило, пациенты вздыхают с облегчением, узнав, что размеры камней в их желчном пузыре незначительны, а вот сообщение о камне большого размера принимают с тревогой. При этом именно с маленькими камнями возникают основные сложности: они более подвижны, способны попасть в желчевыводящий проток и закупорить его, что приводит к почечной колике и крайне болезненным ощущениям.

Относительно крупные размеры камней в желчном пузыре, наоборот, хоть и пугают пациентов, вызывают меньше проблем: с такими камнями пациент может прожить всю жизнь, даже не догадываясь об их существовании.

Казалось бы, если крупный камень не беспокоит больного, наблюдение и лечение можно прекращать? Это не так. Если мелкие камни, передвигаясь по протокам, вызывают боль и дискомфорт, а совсем маленькие и вовсе безболезненно выводятся из организма, то крупные, по той или иной причине продвинувшиеся вплотную к устью протока, могут нести в себе угрозу. Полная закупорка протока может привести инфекции и разрыву желчного пузыря.

В каком случае камни лучше не трогать?

Конечно, если пациента регулярно мучают боли, вызванные коликой, либо камень полностью перекрыл проток, назначается операция. Причем удаляются не сами камни, а сам желчный пузырь, так как в будущем слишком велика вероятность рецидива. Образ жизни от этого кардинально не меняется, лишь вводятся небольшие ограничения в диету.

Но бессимптомное течение болезни – вовсе не повод думать, что в лечении нет необходимости. В том случае, когда камни не причиняют дискомфорта, их можно попытаться лечить консервативно.

Консервативное выведение камней из желчного пузыря включает в себя диету, препараты для растворения камней (к сожалению, эффективность их недостаточно высока) и дробление камней ударной волной. Важно отметить, что прием желчегонных препаратов при желчекаменной болезни строго запрещен, так как способствует передвижению камней и, как следствие, возникновению тяжелых осложнений.

  • О чем свидетельствуют хлопья в желчном пузыре

В организме каждый орган осуществляет свою важную функцию. К примеру, желчный пузырь расположился возле печени, а его основная функция заключается в хранении желчи, которая приходит и.

Вследствие острого воспалительного процесса, происходящего в желчном пузыре, наблюдается утолщение его стенок. Это можно объяснить, так как при любом воспалении наблюдается отек тканей, за счет которо.

У некоторых больных после операции, целью которой является удаление желчного пузыря, может возникнуть ряд негативных последствий, избежать которые невозможно. Данный комплекс симптомов, кот.

Камни в желчном пузыре: признаки и лечение

Если поставили диагноз камни в желчном пузыре, лечение должно проходить под контролем врача. Схема терапии подбирается специалистом индивидуально.

Медицинские показания

Для холелитиаза характерно образование камней (конкрементов) в желчном пузыре и его протоках в результате нарушения обменного процесса. Конкременты образуются из кристаллов и солей. Бывают камни в желчном пузыре различных форм и размеров.

К причинам их образования специалисты относят:

  • высокий уровень холестерина;
  • застой желчи;
  • попадание инфекции в желчный пузырь.

Чаще при желчекаменной болезни симптомы наблюдаются у пациентов, ведущих пассивный образ жизни; после операции на ЖКТ или из-за неправильного режима питания; в период беременности. Признаки желчнокаменной болезни проявляются с учетом типа конкрементов:

  1. Первый камень появляется в желчных путях и на протяжении длительного периода не вызывает клинических симптомов. Причины его формирования связаны с застоем и густой консистенцией желчи.
  2. Вторичные конкременты образуются на фоне нарушения оттока желчи. В таком случае проявляются различные осложнения желчнокаменной болезни (развитие инфекционного процесса). Камень может сформироваться в пузыре и его протоках.

При желчнокаменной болезни симптомы проявляются с учетом характеристики конкрементов. К общей симптоматике специалисты относят боль под правым ребром, тошноту, горький привкус во рту, метеоризм, слабость, желтуху.

Первый приступ желчнокаменной болезни развивается после тяжелой, острой, жареной пищи, спиртных напитков, а также при стрессах и физических нагрузках. Желчная либо печеночная колика может отдавать в правое плечо, лопатку или руку. Реже синдром распространяется до грудины. Болевые ощущения появляются на фоне спазма мышц желчного пузыря.

Если продвигаются, закупоривают просвет либо выходят камни из желчного пузыря, то пациент жалуется на сильную боль. При полной закупорке увеличивается печень, растягивается ее капсула. Такое состояние провоцирует развитие обтурационной желтухи. У пациента желтеет кожа, повышается потливость и температура тела, появляются судороги.

Если прошли камни желчный пузырь и попали в тонкий кишечник, колика исчезает. Такой приступ может длиться 6 часов. Чтобы облегчить боль, используют грелку. При выявлении больших конкрементов назначается операция. Осложнения желчнокаменной болезни:

  • холецистит острой и хронической формы;
  • разрыв желчного пузыря;
  • перитонит;
  • онкология.

Методы терапии

К методам лечения желчнокаменной болезни без операции специалисты относят:

  • растворение конкрементов препаратами;
  • лазерное либо ультразвуковое дробление камней;
  • инвазивная терапия.

В первом случае врач прописывает пациенту такие препараты, как «Урсосан» и «Хенофальк». Их действие направлено на снижение уровня холестерина и увеличение содержания в желчи кислот. Показания к проведению литолитического лечения желчекаменной болезни:

  • камни маленьких размеров (до 15 мм);
  • нормальное сокращение желчного пузыря.

Больному противопоказано принимать другие препараты, которые провоцируют образование конкрементов (эстрогены, антациды). Данная терапия не проводится, если пациент страдает заболеваниями ЖКТ и почек. Курс лечения — 6-24 месяца. На протяжении этого периода регулярно проводится УЗИ. Эффективность литолитического лечения зависит от дозировки препаратов и размеров камней. В 70% случаев после такого лечения наблюдается рецидив. Поэтому после литолитической терапии рекомендуется принимать данные медикаменты в низких дозах.

Можно разрушить камни ультразвуком. Такая терапия показана, если размер конкрементов не превышает 3 мм, а их количество — 4 шт. При необходимости врач назначает 1-7 сеансов. Нельзя лечить желчнокаменную болезнь ультразвуком, если у пациента нарушена свертываемость крови, выявлен панкреатит либо язва. После ультразвуковой литотрипсии у больного могут закупориваться желчные протоки, повредиться стенки органа. В первом случае показана экстренная операция.

Народные рецепты

Лечение народными средствами проводится после консультации с лечащим врачом:

  1. Запор при желчнокаменной болезни лечат настоем александрийского листа. Это средство облегчает выход маленьких камней из пораженного органа в кишечник.
  2. На 2 ложки корня алтея потребуется 1 л воды. Средство варится, а затем настаивается в вине.
  3. Корки арбуза режут кубиками, высушивают и заливают водой. Варят 30 минут, процеживают и пьют до еды.
  4. На ложку сухих листьев брусники либо березы потребуется стакан кипятка. Средство настаивается в течение часа.
  5. 20 г корня змеиного горца заливают литром воды, кипятят и процеживают. Средство выпивается перед едой.
  6. Сухие плоды и листья земляники заливают кипятком, настаивают и процеживают. Принимать 3 раза в день.
  7. На 10 г кукурузных рылец потребуется стакан кипятка. Средство приготавливается на пару. Пить до еды.
  8. Смешиваем по 50 г листьев мяты и корня цикория. Сбор заливается кипятком, настаивается, процеживается.
  9. На 1 ч. л. корня лекарственного одуванчика понадобится 200 мл воды. Средство варят и принимают 2-4 раза в день.

Инвазивная методика

Для растворения камней разной природы проводится инвазивное лечение. Такая терапия показана на любой стадии патологии. В отличие от других способов лечения, инвазивная методика применяется при отсутствии и наличии признаков желчнокаменной патологии.

Проведение холелитолиза: через кожный покров и печеночную ткань в пузырь вводят катетер. С его помощью в организм пациента поступает метилтретбутиловый эфир, растворяющий камни. Процедура проводится несколько раз на протяжении 4 недель.

Операция назначается в случае обострения либо при наличии крупных камней в желчном пузыре. При этом пациент чувствует себя плохо, мучается сильными болями. Операция проводится лапароскопическим либо открытым способом. В первом случае врач делает надрез длиной в 1,5-2 см. Лапароскопом определяется локализация и размеры пораженного органа. Затем хирург изучает содержимое органа. Через разрез вводится трубка с холедохоскопом. Камни извлекаются, медицинские инструменты вынимаются, разрез зашивается.

Проведение холецистэктомии

Если рассматриваемая патология сопровождается холециститом, то желчный пузырь удаляется с камнями. К плюсам данного метода специалисты относят:

  • быстрый реабилитационный период;
  • нет шрамов;
  • низкий риск развития грыжи;
  • низкая цена.

Холецистэктомия не проводится, если у пациента ожирение 2-3 степени, большие камни, абсцесс пораженного органа, сердечные патологии, беременность на последнем триместре. После хирургического вмешательства пациент может жаловаться на боли в области правого ребра либо печени. Общие последствия операции называют постхолецистэктомическим синдромом, который проявляется в виде прямых и косвенных симптомов основной патологии и ее осложнений.

Холецистэктомия может привести к увеличению объема желчного протока. Если до операции значение данного показателя составляло 1,5 мл, то через 10 дней после холецистэктомии — 3 мл, а через 12 месяцев — 15 мл. Другое последствие операции — сужение желчного протока в результате травмы в период оперативного вмешательства. Такое осложнение может спровоцировать желтуху.

Чаще в послеоперационный период пациент жалуется на печень, поджелудочную железу и 12-перстную кишку. Это объясняется бесконтрольным поступлением желчи в кишечник. При этом открыт доступ для прохождения бактерий в 12-перстную кишку. У пациента может развиться колит, дуоденит, энтерит.

Профилактика желчнокаменной болезни включает в себя нормализацию обменного процесса.

Для этого рекомендуется принимать «Лиобил» либо «Зиксорин». Больным, страдающим лишним весом, необходимо соблюдать низкокалорийную диету, выполнять упражнения. Следует отказаться от обильных приемов пищи, в которой содержится много жиров и холестерина.

Опубликовано admin