Какие пробиотики принимать с антибиотиками взрослым

Антибиотики: восстановление после лечения



Благодаря изобретению антибиотиков смертность от инфекционных заболеваний снизилась до ничтожно малых цифр. Воспаление легких и кишечные инфекции, которые еще сто лет назад уносили миллионы жизней, сегодня лечатся за несколько дней даже в амбулаторных условиях.

Оглавление:

Имя Луи Пастера навеки вписано в историю медицины.

Однако тот же Пастер, который изобрел средство борьбы с инфекцией, произнес известную фразу: «Господа! Последнее слово будет за микробами». И ученый был абсолютно прав. С течением времени стало совершенно ясно, что у антибиотиков тоже полно своих «скелетов в шкафу».

Побочные эффекты антибактериальных средств могут быть не менее серьезными, чем изначальное заболевание, ставшее первопричиной лечения. Исследование, проведенное американскими клиницистами, доказало, что токсичность антибиотиков стала одной из самых распространенных причин смерти госпитализированных пациентов. Но не стоит торопиться с выводами.

Попробуем последовательно ответить на животрепещущие вопросы: почему иногда результатом применения лекарств становится терапия последствий? И как восстановиться после лечения антибиотиками?



Антибиотики: побочные эффекты

Как известно, антибактериальные лекарства подразделяются на группы, имеющие общий спектр действия и схожие побочные эффекты.

Антибиотики группы пенициллинов переносятся, как правило, хорошо. Среди наиболее распространенных побочных эффектов — сыпь и эксфолиативный дерматит. Однако и появление антибиотикоассоциированной диареи при лечении пенициллинами (препараты Амоксициллин, Аугментин и др.) не редкость.

Относительно безопасными антибиотиками считаются цефалоспориновые средства всех четырех поколений. Среди побочных эффектов, приписываемых этим лекарствам, почетное место занимает диарея. Достаточно редко фиксируются реакции гиперчувствительности: сыпь и лихорадка. Цефтазидим — антибиотик III поколения — вызывает нарушение функции печени.

Побочные эффекты макролидов (например, антибиотик Сумамед) включают тошноту, рвоту, диарею, изредка — антибиотикоассоциированный колит и холестатическую желтуху.

При приеме этих средств чаще регистрируются желудочно-кишечные симптомы, включая диарею, боли в животе, тошноту. Гораздо реже развиваются аллергические реакции — сыпь и зуд.



Препараты этой группы относят к числу наиболее токсичных. Особые опасения вызывает нефротоксичность аминогликозидов, которая проявляется в развитии острой почечной недостаточности, а также ототоксичность, приводящая к нарушению слуха.

Итак, спектр побочных эффектов антибактериальных лекарств обширен. Но наиболее известное неблагоприятное событие, связанное с лечением этими средствами, безусловно,— антибиотикоассоциированная диарея. Давайте попробуем разобраться, чем вызвано это проявление и как с ним бороться.

Антибиотики и диарея: причины

Начнем с того, что вероятность диареи или попросту поноса во время лечения антибактериальными средствами не так уж и мала: она составляет от 5 до 40%.

Диарея на фоне или после лечения антибиотиками может быть вызвана двумя абсолютно разными причинами:

  • дисбалансом микрофлоры, колонизирующейся в толстом кишечнике;
  • чрезвычайно быстрым ростом условно-патогенных бактерий Clostridium difficile.

Расстройство стула, вызванное изменениями в составе кишечной флоры, — это и есть тот симптом, который в отечественной медицине принято называть дисбактериозом.



Дисбактериоз — правда или миф?

Жаркие споры по поводу дисбактериоза не утихают до сих пор. Многие пациенты и врачи старательно ищут признаки этого состояния и занимаются его лечением. Между тем западная медицина относится к понятию «дисбактериоз» весьма сдержанно.

Отметим, что и в России нозологическая единица с таким названием отсутствует, то есть официально такого диагноза нет. Во многом это объясняется тем, что состав кишечной флоры слишком разнообразен, чтобы можно было устанавливать четкие критерии нормы. Тем более что у здорового человека существуют механизмы восстановления, и они запускаются самостоятельно.

Состояние, которое у нас расценивается как дисбактериоз на фоне приема антибиотиков, большинство европейских и американских специалистов именуют антибиотикоассоциированной диареей. Основным и зачастую единственным симптомом нарушенной микрофлоры кишечника является жидкий стул.

Псевдомембранозный энтероколит — незнакомое название знакомой проблемы

Примерно в 5–15% случаев приема антибиотиков диарея, возникшая во время или уже после лечения, вызвана ростом Clostridium difficile. Заболевание, которое развивается в результате размножения клостридий, называют псевдомембранозным энтероколитом. Чаще всего это осложнение регистрируется у больных, проходящих стационарное лечение.

Диагноз псевдомембранозного энтероколита предполагают в первую очередь у любого пациента с диареей, которые принимали антибиотики в течение предыдущих трех месяцев и были госпитализированы.

К симптомам псевдомембранозного энтероколита относятся:


  • водянистая диарея от легкой до умеренно тяжелой;
  • схваткообразные боли в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • недомогание.

В тяжелых случаях возможно повышение температуры и обезвоживание организма. При появлении признаков энтероколита необходима срочная консультация врача. И никаких самолечений!

Дисбактериоз после приема антибиотиков: факторы риска и пути решения

Гораздо чаще имеет место менее агрессивное следствие лечения антибактериальными лекарствами — дисбактериоз.

Вероятность развития дисбактериоза и как следствие, антибиотикоассоциированной диареи повышается, если первичная инфекция вызвана клостридиями, клебсиеллами, золотистым стафилококком и некоторыми другими возбудителями.

Кроме того, к группе риска диареи, связанной с лечением антибактериальными лекарствами, относятся:

  • пожилые люди;
  • пациенты стационарных отделений;
  • онкологические больные;
  • пациенты, которые принимают ингибиторы протонной помпы.

Напомним, что к этим средствам относятся препараты для лечения гастрита и язвенной болезни: Омепразол, Ланзапрозол, Пантопрозол и другие.



Итак, что же делать тем 5–39% пациентов, которые в процессе или после приема антибактериальных средств, почувствовали на себе проявления дисбактериоза?

В первую очередь не унывать. В подавляющем большинстве случаев диарея не является причиной отмены основных препаратов.

А во-вторых, к основному списку лекарств придется добавить, по крайней мере, еще один препарат.

Пробиотики после антибиотиков: доказательства эффективности

Пробиотики представляют собой живые организмы, которые способствуют восстановлению микробного баланса в желудочно-кишечном тракте. Чаще всего в состав этих препаратов входят Lactobacillus, Bifidobacterium или Saccharomyces.

На западе пробиотики обычно регистрируются как пищевые добавки, однако в России множество средств этой группы представлены в группе безрецептурных лекарств. Они доступны в виде капсул, порошков, таблеток и даже ферментированных продуктов, например, йогурта.

В последние десятилетия получена масса свидетельств эффективности пробиотиков при антибиотикоассоциированной диарее, в том числе и связанной с ростом клостридий. Так, в 2002 году был проведен крупный мета-анализ, состоящий из 9 исследований. В эксперименте участвовали пациенты, получающие антибиотики в комплексе с пробиотиками, и добровольцы, которые принимали антибиотик и плацебо, то есть пустышку. Результаты исследования подтверждали высокую эффективность пробиотиков по сравнению с плацебо.

Однако есть и другие, менее впечатляющие данные.

Пробиотики: еще один взгляд на эффективность

Английские ученые провели крупное исследование, изучающее действие пробиотиков на фоне антибиотикотерапии. Эксперимент полностью отвечал всем требованиям доказательной медицины: он был рандомизированным, двойным слепым и плацебоконтролируемым.

Результат эксперимента несколько удивил медицинский мир: крупнейшее на сегодняшний день испытание не признало эффективности пробиотиков для профилактики антибиотикоассоциированной диареи.

Кому же верить нам, рядовым пациентам: поборникам или противникам пробиотиков? И как бороться с кишечными последствиями антибиотикотерапии?



Посмотрим в сторону отечественной медицины. Большинство российских врачей благосклонно относятся к пробиотикам и неизменно включают их в схему лечения наряду с антибактериальными средствами. Многие специалисты полагают, что пробиотики имеют право на жизнь даже без доказательств эффективности, основываясь на высоком профиле безопасности, низкой стоимости лечения и собственном положительном опыте. Давайте познакомимся с этими препаратами поближе.

Пробиотики: классификация

Пробиотики, которые доступны в российских аптеках, можно разделить на несколько групп:

  1. препараты лактобактерий: Лактобактерин, Йогурт, Экстралакт;
  2. препараты бифидобактерий: Бифидумбактерин, Бификол, Бифиформ;
  3. комплексные препараты: Линекс;
  4. другие препараты: Энтерол, Бактисубтил, Биоспорин, Хилак, Хилак форте и др.

Рассмотрим их подробнее.

Лактобактерии: препараты и показания

В России уже не первое десятилетие выпускается средство, содержащее лиофилизат (сухой порошок), из которого готовят раствор для внутреннего применения. Кроме того, полученный раствор можно применять и местно, например, в гинекологии при дисбиозе влагалища.

Лактобактерин нужно растворять кипяченой водой комнатной температуры и принимать внутрь за час до еды три раза в день. Для лучшей «приживаемости» лактобактерий лекарство рекомендуют запивать молоком.



Йогурт содержит смесь лактобактерий и йогуртовой культуры, состоящей из Streptococcus thermophilus и Lactobacillus delbruesckii ssp. bulgaricus.

Режим дозирования зависит от возраста пациента и тяжести состояния. Средняя дозировка составляет 1–2 капсулы Йогурта три раза в день во время или после еды одновременно с приемом антибиотиков.

Для сохранения свойств Лактобактерин и Йогурт нужно хранить в холодильнике.

Препараты бифидобактерий

Среди препаратов, содержащих бифидобактерии, можно встретить как давно известные отечественные, так и современные импортные лекарства.

Бифидумбактерин содержит только живые бифидобактерии. Существует несколько форм выпуска: в виде порошка для приготовления раствора, а также в форме суппозиториев для ректального и вагинального применения.



Раствор готовится непосредственно перед применением. Дозы бифидумбактерина разнятся и могут составлять до 15–30 доз в сутки, разделенных на три приема. Бифидумбактерин рекомендуется принимать за 30–40 минут до еды.

Бификол содержит бифидобактерии и штаммы кишечной палочки E.coli. Средство выпускается в виде порошка для приготовления внутреннего (или местного) раствора. Дозировка составляет до 10–15 доз, разделенных на три приема за 30 минут до еды.

И Бифидумбактерин, и Бификол следует хранить в холодильнике.

Средство производства датской компании FERROSAN содержит бифидобактерии и энтерококки. Особенностью пробиотиков, содержащих энтерококки, является положительное влияние на флору тонкого кишечника.

Капсулы Бифиформа не растворяются под действием желудочного сока, поэтому бактерии в неизменном виде поступают в кишечник.



Бифиформ назначают по одной капсуле три раза в день после приема пищи, а при острой диарее на фоне лечения антибактериальными средствами дозу увеличивают до четырех капсул в день.

Препарат выпускают не только в капсулах, но и в порошке, из которого готовят раствор перед употреблением. Такая форма предназначена для детей, которые с удовольствием принимают лекарство с клубничным вкусом.

Комплексный пробиотик: максимум бактерий в одном флаконе

Словацкий пробиотик компании LEK PHARMACEUTICALS отличает комплексный состав, включающий лактобактерии, бифидобактерии и энтерококки.

Режим дозирования Линекса достаточно интенсивный: для профилактики дисбактериоза во время антибиотикотерапии или после нее рекомендуют применять по две капсулы трижды в день до еды.

«Хитрые» пробиотики

Самая интересная категория пробиотиков содержит споры и продукты жизнедеятельности бактерий и дрожжеподобные грибы.



Энтерол доказал свою эффективность в рандомизированных клинических испытаниях и считается одним из самых эффективных пробиотических антидиарейных средств.

Известный французский препарат производства компании BIOCODEX содержит лиофилизированные дрожжи Saccharomyces boulardii. Лекарство выпускается в двух формах: капсулах и порошках для приготовления раствора.

Дрожжи, входящие в состав лекарства, антагонируют с патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, рост которых и провоцирует кишечные осложнения. Энтерол активен в отношении:

  • Clostridium difficile;
  • Klebsiella;
  • золотистого стафилококка;
  • псевдомонад;
  • грибов рода Candida;
  • сальмонелл;
  • кишечных палочек;
  • шигелл (возбудителей дизентерии);
  • лямблий.

Saccharomyces boulardii не колонизируются в кишечнике, а выводятся практически в неизменном виде через несколько дней после введения.

Режим дозирования достаточно прост: одна или две капсулы дважды в сутки на протяжении семи (десяти) дней за один час до еды. Энтерол не рекомендуется принимать детям в возрасте младше одного года.


Французский пробиотик Бактисубтил содержит споры бактерий Вacillus cereus. Микроорганизмы, входящие в состав Бактисубтила, продуцируют антибактериальные вещества, которые активны в отношении большинства патогенных и условно-патогенных бактерий. Интересно, что споры не разрушаются под действием желудочного сока, и, попадая в кишечник, начинают прорастать с образованием вегетативных форм Вacillus cereus.

Бактисубтил назначают по две капсулы от двух до четырех раз в день за один час до приема пищи.

Хилак и Хилак форте

Немецкие пробиотические средства компании Ратиофарм появились на российском фармацевтическом рынке в числе первых.

Хилак содержит продукты жизнедеятельности только одного штамма лактобактерий, а Хилак форте — двух штаммов лактобактерий, кишечной палочки и фекального стрептококка. Кроме того, в состав Хилака форте в качестве вспомогательного компонента входит молочная кислота, которая способствует восстановлению кислотности желудочного сока независимо от первоначальных показателей pH.

Препарат дозируют детям по 15–40 капель, а взрослым по 40–60 капель трижды в сутки. Хилак и Хилак форте запрещено запивать молоком или молочнокислыми продуктами. Кроме того, оба лекарства нельзя принимать одновременно с препаратами, нормализующими кислотность, — антацидами (Ренни, Маалоксом, Гависконом и др.)



Правила приема пробиотиков

Нельзя забывать, что пробиотики — это особые, «живые» лекарства. Бактерии, содержащиеся в этих препаратах, должны пройти через все барьеры желудочно-кишечного тракта, включая солянокислую обработку в желудке. И не просто дойти до кишечника, но и сохранить при этом жизнеспособность.

Для того чтобы пробиотики оказали реальный эффект, нужно соблюдать несколько правил применения:

— нельзя запивать пробиотики горячими напитками. Температура, при которой поддерживается жизнедеятельность бактерий, не должна превышать 45 градусов. При более высоких показателях микроорганизмы дружно погибают;

— большинство пробиотиков категорически не рекомендуется принимать вместе с алкогольными напитками;

— препараты бактерий лучше принимать одновременно с антибиотиками.



Если же вы решили заняться восстановлением уже измененной микрофлоры, скажем, через недельку после антибиотикотерапии, пробиотик может оказаться не столь эффективным, как хотелось бы;

— длительность приема пробиотиков определяется индивидуально. Если вы начали принимать эти средства одновременно с антибиотиками, и осложнения обошли вас стороной, можно ограничиться 5–10-дневным курсом (в период антибиотикотерапии). Пациенты, которые все же испытали на себе прелести антибиотикоассоциированной диареи, нуждаются в более интенсивном и длительном лечении. В таких случаях курс терапии может составлять от 10 дней до нескольких недель и даже месяцев.

Безопасность пробиотиков

Пробиотики относятся к безрецептурным средствам. Профиль безопасности этих лекарств настолько высок, что они разрешены к применению у детей, в том числе и новорожденных, а также у беременных и кормящих женщин. Поэтому именно пробиотики являются препаратами первой линии для восстановления кишечной микрофлоры после антибиотикотерапии.

Побочные эффекты пробиотиков минимальны и, как правило, связаны с незначительными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. К ним относятся метеоризм, запор, вздутие живота. Лекарства, содержащие S.boulardii (Энтерол), запрещено принимать пациентам, страдающим аллергической реакцией на дрожжи.

Пробиотики — детям: особенности дозировки

Многие пробиотики не имеют специальной детской лекарственной формы. Так, один из самых популярных препаратов, Линекс, выпускается в виде капсул одной дозировки. Как же давать такие лекарства маленьким детям? Ведь грудным младенцам, как правило, выписывают половинную дозу.



Для того чтобы ее отмерять, необходимо вскрыть желатиновую капсулу, высыпать содержимое на чистую поверхность и условно разделить порошок на две приблизительно равные части. После этого одну детскую дозу лекарства растворяют в воде (соке, чае) комнатной температуры и дают ребенку.

Обратим внимание на то что растворенное лекарство нельзя хранить: в растворе бактерии быстро погибают.

Псевдомембранозный энтероколит: восстановление после антибиотикотерапии

Грозное осложнение после лечения антибиотиками — диарея, ассоциированная с Clostridium Difficile,— имеет свои особенности лечения.

В первую очередь при подозрении на псевдомембранозный энтероколит необходима лабораторная диагностика. Бактериальный посев кала, подтверждающий значительно превышение числа Clostridium Difficile, на фоне клинических признаков состояния является основанием для установки диагноза.

К симптомам колита, ассоциированного с Clostridium Difficile, относятся:


  • водянистая диарея (три и более эпизода в течение 24 часов);
  • боль в животе;
  • возможно — повышение температуры.

При подозрении на псевдомембранозный энтероколит необходимо срочно известить врача, который и должен принимать терапевтические меры. Лечение заболевания основано на прекращении приема антибиотика и подборе нового антибактериального препарата, активного по отношению к Clostridium Difficile.

Для восстановления кишечной флоры после приема антибиотиков следует начать принимать пробиотики. В качестве препаратов первой линии используют Энтерол и другие средства, содержащие дрожжи Saccharomyces boulardii.

Кандидоз: причины

Нарушение состава кишечной флоры приводит не только к антибиотикоассоциированной диарее. Зачастую изменение баланса непатогенных и условно-патогенных микроорганизмов провоцирует рост последних и развитие кандидоза. Грибы рода Candida, в частности, C.аlbicans, живут в слизистых оболочках здорового организма, не вызывая никаких клинических проявлений. Однако при снижении иммунитета может начаться усиленный рост доселе совершенно безвредных микроорганизмов.

Кроме того, кандиды, обитающие в слизистых оболочках половых путей, очень чутко реагируют на кислотность флоры. Как известно, сдвиг в балансе микроорганизмов в большинстве случаев меняет и уровень pH. Образовавшаяся кислая среда создает идеальные условия для роста грибов C.аlbicans, в результате чего и развивается кандидоз или молочница.

Молочница после приема антибиотиками: лечение

У иммунокомпетентных людей кандидоз обычно проявляется на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов.



Кандидоз ротовой полости

Поражение слизистой оболочки рта чаще всего наблюдается у детей. Это осложнение проявляется в виде молочно-белого творожистого налета на внутренней поверхности щек, небе, деснах и языке. Если снять налет, к примеру, с помощью марлевого тампона, на его месте останутся покрасневшие участки.

В тяжелых случаях инфекция распространяется на миндалины, в результате чего может развиваться кандидозный тонзиллит.

Лечение молочницы ротовой полости включает противогрибковые препараты и пробиотики. Кроме того, при кандидозе рекомендуется исключить из рациона сладости, алкоголь, белый дрожжевой хлеб, а также продукты, подвергшиеся брожению,— квашеную капусту, соленья.

Самое излюбленное место потерявших контроль грибов рода Candida в женском организме — влагалище. Поэтому многие дамы во время или после приема антибиотиков сталкиваются с вагинальным кандидозом — молочницей, которая проявляется белыми творожистыми выделениями и зудом.



В качестве терапии этого заболевания в первую очередь применяются местные и внутренние противогрибковые средства. К препаратам второй линии, которые назначают при выраженном дисбиозе влагалища, относятся пробиотики в виде пероральных капсул и таблеток для интравагинального введения.

Лечение после лечения. Избавляемся от молочницы

Рассмотрим подробно лекарства, которые применяют для лечения кандидоза любой локализации.

Противогрибковые средства:

Самый популярный препарат, обладающий выраженным противогрибковым действием,— Флуконазол. Таблетки дозируют индивидуально, основываясь на данных анамнеза пациента и степени выраженности процесса. При первоначально возникшем вагинальном кандидозе на фоне лечения антибиотиками (или после него) достаточно одной таблетки или капсулы, содержащей 150 мг Флуконазола.

Если же эпизоды молочницы периодически повторяются, схемы терапии разнятся. Доза Флуконазола может составлять 150–400 мг в сутки, а длительность лечения — до двух недель. Флуконазол широко применяют для лечения детей, включая младенцев.

На фармацевтическом рынке существуют десятки препаратов, содержащих флуконазол. Брендовым средством является американский Дифлюкан. Его исключительность подчеркивает не только выраженный эффект, но и цена. Среди дженериков Дифлюкана отметим:


  • Дифлазон, производства словацкой компании KRKA;
  • Микомакс компании Зентива;
  • Микосист (Венгрия, Гедеон Рихтер);
  • Флуконазол-Тева производства Израиля.

Кроме того, российский рынок насыщен самыми разнообразными индийскими и российскими дженериками, которые отличаются демократической ценой и богатством форм выпуска.

Итраконазол — эффективное противогрибковое средство, активное по отношению ко многим видам грибов, в том числе и рода Candida.

Лекарство дозируют по 100–200 мг один или два раза в сутки, а длительность терапии зависит от стадии заболевания. Препарат назначают при кандидозах, которые трудно поддаются лечению флуконазолом, а также рецидивирующих процессах. Итраконазол противопоказан к применению в период беременности и лактации.

Оригинальное средство, содержащее итраконазол,— Орунгал — производит компания Янссен. К дженерикам Орунгала относятся Итразол, Румикоз и другие.

В отличие от Флуконазола, который выпускается только в виде пероральных и парентеральных (инъекционных капельных) форм, Итраконазол применяется интравагинально. Российская компания Верофарм производит вагинальные таблетки Ирунин, в состав которых входит 100мг итраконазола.

Вагинальные препараты

Неосложненный вагинальный кандидоз, возникший впервые на фоне лечения антибактериальными средствами, вполне можно вылечить и местными препаратами. Как правило, они выпускаются в виде свечей или вагинальных таблеток, содержащих противогрибковое действующее вещество.

Среди самых популярных вагинальных препаратов отметим:

  • Клотримазол, Кандибене — препараты, содержащие клотримазол;
  • Пимафуцин (действующее вещество — натамицин);
  • Ливарол;
  • Гинезол;
  • Нео-Пенатран и Нео-Пенатран форте.

Некоторые врачи предпочитают назначать вагинальные противогрибковые средства одновременно с антибиотиками. Такая тактика оправдана при лечении пациенток со сниженным иммунитетом.

Несколько слов хотелось бы сказать о вагинальных средствах, содержащих бактерии. Принцип действия таких лекарств сходен с пробиотиками, а отличие состоит лишь в точке приложения. Вагинальные препараты бактерий показаны для восстановления микрофлоры влагалища, в том числе и вследствие лечения антибиотиками.

К препаратам этой группы относятся: Вагилак, Вагисан, Ацилакт, Экофемин, Лактожиналь.

Молочница у ребенка. Что делать?

Иммунная система детей несовершенна, поэтому на фоне лечения антибиотиками у маленьких пациентов вполне возможно развитие кандидоза. Чаще всего молочница у детей появляется на слизистой ротовой полости.

Диагноз поставить легко даже дилетанту: специфический белый налет на деснах и внутренней поверхности щек трудно спутать с чем-то другим. Маленькие дети часто не могут объяснить причину дискомфорта. Поэтому мама должна насторожиться, если ребенок, принимающий антибиотики, начинает капризничать во время еды.

Лечение молочницы у ребенка должно быть безопасным, а, значит, о пероральных препаратах следует вспоминать в последнюю очередь.

Раствор для местного применения, содержащий клотримазол, можно использовать у детей любого возраста, в том числе и новорожденных. С помощью марлевого тампона раствор наносят на пораженные участки 3–4 раза в день.

Кроме того, некоторые педиатры советуют известные с советских времен буру в глицерине, цианокобаламин, раствор соды и другие подобные лекарства. Эффективность этих препаратов, как правило, невысока, поэтому гораздо действеннее начинать лечение с проверенных средств.

Если после применения раствора клотримазола молочница продолжает процветать, восстановлением микрофлоры и борьбой с последствиями антибиотикотерапии у ребенка должен вплотную заняться врач. Как правило, в таких случаях назначаются препараты флуконазола.

Беременность после приема антибиотиков

Многим женщинам не дает покоя один и тот же вопрос: какой безопасный промежуток между лечением антибактериальными средствами и беременностью? То есть, когда все-таки можно беременеть после приема антибиотиков?

Ответ зависит от конкретного препарата, его дозировок и длительности терапии. Однако в подавляющем большинстве случаев достаточно восстановиться в течение одного цикла после применения антибиотиков, после чего можно начинать путь к запланированной беременности.

Печень: восстановление после антибиотикотерапии

Восстановление функции печени после приема антибиотиков часто волнует пациентов, а необходимость этого процесса вызывает споры среди врачей. Дело в том, что прием антибактериальных средств, конечно, может сопровождаться незначительным гепатотоксическим действием. Однако у здорового человека печень восстанавливается и собственными силами.

Большинство гепатологов при появлении дискомфорта в правом подреберье после приема антибиотиков рекомендуют просто изменить рацион, избегая жареных и жирных продуктов. Это — самый верный путь восстановления печени.

Некоторые специалисты советуют принимать безопасные безрецептурные препараты эссенциальных фосфолипидов: Эссенциале, Энерлив, Фосфоглив, Эссливер и другие. Эти средства способны встраиваться в мембраны гепатоцитов — клеток печени — и таким образом восстанавливать ее. Эссенциальные фосфолипиды принимают по 2 капсулы трижды в день на протяжении двух и более недель.

Если же во время антибиотикотерапии у вас появилась горечь во рту, желтушность кожных покровов, тошнота и другие симптомы холестатической желтухи, не обойтись без консультации гастроэнтеролога.

Сыпь после приема антибиотиков: восстанавливаем здоровье кожи

Обычно прием антибиотиков сопровождается кожными побочными эффектами у пациентов, страдающих аллергией. Однако сыпь или покраснение кожи возможны и у невосприимчивых к аллергенам людей. Что же предпринимать, если прием антибактериальных средств ознаменовался появлением зудящих элементов?

Как правило, в таких случаях назначают средства, которые блокируют выброс гистамина — медиатора аллергии, ответственного за все проявления аллергической реакции.

Перечислим современные антигистаминные лекарства:

  • Лоратадин (Кларитин);
  • Цетиризин (Цетрин, Зиртек);
  • Левоцетиризин (L-цет);
  • Фексофенадин (Телфаст).

Обычно лечение начинают с назначения препаратов Лоратадина в суточной дозе 10 мг, а при низкой эффективности средство подбирают индивидуально.

Если сыпь доставляет выраженный дискомфорт, изредка применяют наружные мази, содержащие глюкокортикоиды. Однако прежде чем предпринять какие-либо меры борьбы с высыпаниями, следует известить о них лечащего врача, который и должен принять решение.

Несмотря на внушительный список побочных эффектов, имеющих место во время или после лечения антибиотиками, не стоит паниковать и ждать неприятностей. Современные антибактериальные средства обычно отлично переносятся, а при правильном и серьезном подходе к терапии последствия если и наступают, то легко преодолеваются. Доверяйте своему врачу и лечитесь правильно!

Статья выше и комментарии, написанные читателями, носят исключительно информационный характер и не призывают к самолечению. Посоветуйтесь со специалистом относительно собственных симптомов и заболеваний. При лечении любым лекарственным средством в качестве основного руководства следует всегда использовать инструкцию, находящуюся вместе с ним в упаковке, а также рекомендации вашего лечащего врача.

Чтобы не пропустить новые публикации на сайте, есть возможность получать их по электронной почте. Подписаться.

Хотите избавиться от своих заболеваний носа, горла, лёгких и простуд? Тогда обязательно загляните сюда.

Как правильно принимать пробиотики с антибиотиками?

Открытие антибиотиков в средине прошлого века предоставило новые возможности в лечении инфекций, вызванных различными микроорганизмами. Сам термин «антибиотик» означает «против жизни». Против жизни патогенных, вызывающих заболевание микробов. В то время медицинской науке было мало известно о том, что в организме человека живут и полезные микроорганизмы, хотя в начале века русский физиолог Илья Мечников опубликовал наработки о пользе для здоровья и увеличения продолжительности жизни молочнокислых бактерий. Увы, но антибиотики оказались направленными против жизни полезных микроорганизмов тоже.

Необходимость в пробиотиках

Бесконтрольное применение привело к созданию все новых и новых поколений антибиотиков из-за выработки микробами устойчивости к ним, непереносимости отдельными людьми некоторых из них, аллергическим реакциям и нарушениям микробной флоры в кишечнике в виде расстройства стула и других органах (например, кандидоз влагалища после приема антибиотиков группы тетрациклина).

Ученые задумались, как сохранить полезную флору на фоне применения антибактериальной терапии, как быстрее устранить дисбактериоз после антибиотиков. Результатом явилось создание препаратов на основе полезных микроорганизмов, которыми заселяется кишечная трубка. В 1965 году ей было дано название. В противовес антибиотикам их назвали «пробиотики», что означает «в интересах жизни». Главное предназначение – восстановить нормальную микрофлору, особенно после приема антибиотиков.

Классификация

Пробиотики – это живые микроорганизмы, вводимые в продукты питания или лекарства. Самыми полезными признаны лакто- и бифидобактерии, грибки сахаромицеты и разновидности кишечной палочки.

Значение пробиотиков сводится к следующему:

  • Укрепление иммунитета благодаря выработке антител против некоторых вирусов.
  • Секреция биологически активных веществ, препятствующих воспалению.
  • Препятствие патогенным бактериям для их прикрепления к стенке кишечника.
  • Укрепление барьерной функции слизистой оболочки кишечника.
  • Антитоксический эффект против продуктов жизнедеятельности патогенных микробов.
  • Выработка витаминов группы В.

Изучение роли пробиотиков продолжается. Исследуется специфичность действия каждого вида при определенной проблеме, подбираются адекватные дозировки. Также рассматриваются способы «доставки» пробиотиков в кишечник, чтобы удавалось их сохранить от разрушения кислой средой желудка.

Следует заметить, что обитающая в кишечнике полезная микрофлора очень чувствительна к различным воздействиям, в том числе к стрессу.

При приеме антибиотиков полезные микробактерии тоже гибнут, а поскольку природа не терпит пустоты, на их место приходит патогенная бактерия Клостридиум, вызывая антибиотико-ассоциированную диарею. Вот почему при приеме антибиотиков надо срочно заселять вместо погибших новые пробиотики.

Имеющийся на сегодняшний день арсенал пробиотиков обширен. Стоит познакомиться с ним поближе.

Пробиотики 1 поколения

Если рассматривать классификацию по количеству штаммов бактерий в препарате, то разделение идет на монокомпонентные, поликомпонентные, комбинированные, рекомбинантные. Пробиотики 1 поколения – это препараты, которые содержат в себе только один вид бактерий:

Рассмотрим каждый из этих препаратов, уделив внимание вопросу, как их принимать в сочетании с антибиотиком.

Колибактерин

Это сухой порошок (лиофизат), содержащий живые штаммы кишечной палочки и среду выращивания в виде прополиса, соевого экстракта. Порошок необходимо растворять в небольшом количестве жидкости (вода, сок, овощной отвар, компот) и пить натощак трижды в день. Курс лечения колеблется от 1 до 3 месяцев – его продолжительность определяется врачом.

Колибактерин поможет уменьшить побочное действие антибиотиков и прекратить возникшую диарею.

В некоторых случаях допустимо употреблять препараты в виде ректальной микроклизмы. Детям Колибактерин можно назначать с грудного возраста в адекватных дозировках.

Цена на препарат колеблется в пределах 200–300 рублей за 10 ампул или флаконов, содержащих 3 дозы.

Лактобактерин

Содержит живые ацидофильные лактобактерии. Выпускается в 3 лекарственных формах:

  • Порошок, из которого готовят суспензию для питья и местного применения.
  • Таблетки.
  • Суппозитории влагалищные.

Порошок растворяют водой из расчета 1 ч. л. на 1 дозу (во флаконе обычно 5 доз). Количество на один прием и кратность пропишет врач. Курс индивидуален – от 3 до 6 недель. Допустим прием детьми до 1 года.

При кишечной инфекции рекомендуется запивать препарат молоком, принимать пробиотики лучше натощак. Разрешено принимать одновременно с курсом антибиотикотерапии.

Есть некоторая особенность, как правильно принимать Лактобактерин при лечении кольпита. В этом случае вводить пробиотики с антибиотиками не рекомендуется, так как свечи Лактобактерин могут ослабить действие антибиотика на патогенную флору. Эффективнее будет проведение курса Лактобактерина после окончания основной терапии.

Цена Лактобактерина – 150–250 рублей.

Бифидумбактерин

Содержит нормализующие микрофлору кишечника высушенные живые бифидобактерии и вспомогательные вещества. Выпускается в пакетиках из фольги от 10 до 30 штук в упаковке, вагинальные свечи (10 штук), таблетки (30 штук).

Предназначен для усиления иммунного статуса и восстановления микрофлоры кишечника и влагалища, улучшения пищеварения, лечения диареи, укрепления резистентности детям на искусственном вскармливании.

Принимают с едой, предварительно растворив содержимое пакета с кипяченой водой. Можно растворять в кефире, йогурте. Частота приема зависит от показаний и колеблется от 1 до 6 раз. Курсы также разнообразны по продолжительности – от 5–8 дней при острой кишечной инфекции до 6 месяцев для профилактики ОКИ.

Одновременный прием Бифидумбактерина и антибиотика допускается с разрывом по времени не менее 2 часов.

Цена в пределах 100 рублей.

Пробиотики 2 поколения

Их еще называют самоэлиминирующимися антогонистами, то есть спорообразующими. Бактерии лишь временно заселяют желудочно-кишечный тракт. Эффективно противостоят патогенным и условно-патогенным бактериям, нормализуют микрофлору кишечника.

Споробактерин

Бациллюс субтилис штамма 534 в виде лиофилизированной биомассы или споры сенной палочки – вот активное вещество препарата Споробактерин, направленного на устранение жидкого стула и укрепления иммунной системы. Выпускается в виде флакона-капельницы по 10 мл на основе 7% раствора хлорида натрия, чем объясняется солоноватый вкус препарата, принимаемого натощак.

Количество на 1 прием составляет 0,5 мл детям до 3 лет, в дальнейшем – 1 мл утром и вечером. Курс приема от 10 до 20 дней.

Споробактерин не рекомендуется принимать одновременно с антибиотиком – перерыв должен быть не менее 2–2,5 часов. Можно принимать пробиотики после основного курса лечения.

Цена – 300–500 руб.

Биоспорин

В отличие от Споробактерина, в составе присутствуют, кроме спор сенной палочки, живые бактерии бациллюс лихениформис.

Выпускается в форме таблеток по 1 или 2 дозы в количестве 10, 20 и 30 штук в упаковке и в форме лиофилизата для приготовления суспензии по 1, 2, 5 и 10 доз.

Показания аналогичны предыдущим препаратам. Прием Биоспорина проводят натощак, взрослым по 2 дозы, детям – 1 доза. Перед употреблением рекомендуется развести водой в количестве 5 мл на 1 дозу. Назначают 2–3 раза в день, курс при острой инфекции в пределах недели, при дисбактериозе – до 2 недель.

Местно интравагинально закладывают на 2–3 часа тампон, смоченный суспензией, курс 5–7 дней. Лечение кольпита проводят после окончания курса антибиотиков.

Цена в пределах 500 рублей. Производится на Украине.

Бактисубтил

Желатиновые капсулы, содержащие споры бациллюс цереус и вспомогательные вещества. Упакован в блистеры по 20 штук. Имея общие показания с другими пробиотиками, противопоказан при первичном иммунодефиците и детям дошкольного возраста.

Обычно назначается 1–2 дозы 2–4 раза в день натощак курсом 7–10 дней. Нельзя запивать горячими напитками и употреблять алкоголь во время лечения.

Препарат отпускается по рецепту врача. Производится французской фирмой Санофи. Цена в России в пределах 1000 рублей.

Фловинс БС

Антидиарейное и нормализующее микрофлору средство, содержащее сухие споры бациллы цереус. Выпускается в капсулах, которые принимаются натощак от 1 до 4 штук в день, 2–4 раза в день на протяжении 7–10 дней. Существуют те же предосторожности в отношении горячих напитков и алкоголя. Разрешается принимать одновременно с антибиотиками.

Продукт Республики Черногория.

Энтерол

Биокодекс (Франция) предлагает пробиотик на основе лиофилизированного сахаромицета, расфасованных по 250 мг в пакетики 10, 20 и 30 или капсулы по 250 мг во флаконах по 30 и 50 штук.

Особенностью препарата является то, что сахаромицеты не входят в состав полезной микрофлоры, а значит, пройдя через ЖКТ, он выводится из организма через 2–5 дней после окончания приема. Вопрос: «Зачем тогда принимать пробиотики на основе сахаромицетов?» – имеет четкий ответ. Стенка сахаромицета обладает способностью прикреплять к себе патогенные микроорганизмы, нарушающие работу ЖКТ и вызывающие диарею. Таким образом, он покидает организм человека не один, а прихватив с собой болезнетворные микробы.

Нехватка лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции – противопоказания для приема.

Взрослые пьют 1 капсулу или порошок 2 раза в день не более 10 дней, детям от 1 года до 3 лет порошок разводят в любимом напитке и дают натощак. Не рекомендуется сочетание с противогрибковыми антибиотиками.

Цена от 300 до 700 рублей.

В каждой упаковке пробиотиков обязательно есть листок-вкладыш с инструкцией, как принимать препарат. С ней нужно ознакомиться в первую очередь, чтобы избежать негативных последствий. Но при этом следует придерживаться курса лечения (дозировки, длительность), который назначил врач.

Пробиотики 3 поколения

В отличие от препаратов первых двух поколений, эти являются поликомпонентными, то есть, в них содержится одновременно несколько штаммов бактерий. В некоторые из них добавлены специальные добавки, задача которых – усилить рост полезной флоры в кишечнике.

К пробиотикам 3 поколения принято относить:

Рассмотрим подробнее, какие бактерии содержаться в каждом из этих препаратов, а также, как стоит принимать пробиотик, и как его сочетать с антибиотиками.

Аципол

Препарат в капсулах содержит живые лактобациллы в сочетании с полисахаридом кефирного грибка. Этот состав подвергнут лиофильной сушке. Расфасован по 10, 20 и 30 капсул в коробки или банки. Основное показание к применению – дисбактериоз и ситуации, к нему приводящие, а также ОКИ.

Детям после 3 месяцев препарат растворяют в воде или молоке, старше 3 лет дают выпить капсулу целиком. Кратность приема у детей – 2–3 раза во время еды, у взрослых – до 4 раз натощак. При ОКИ принимают 5–8 дней, приблизительно такой курс необходим и при лечении дисбактериоза.

Возможно одновременное лечение с антибиотиком, но при этом желательно разобщение по времени в пределах 2 часов.

Отпускается без рецепта и стоит около 350 рублей.

Линекс

В составе 3 основных компонента:

Разумеется, все живые, подвергнуты сушке особым способом. Форма выпуска – саше по 10 и 20 штук, капсулы по 16, 32 и 48 штук и капли для малышей по 8 мл во флаконе.

Препарат дают после еды, дозировка зависит от возраста и тяжести заболевания. Инструкция предлагает применение по 1–2 капсулы 3 раза в день. Длительность лечения строго индивидуальна. Сочетается с приемом антибиотиков.

Производитель Сандоз, Швейцария. Цена – 300–400 рублей.

Ацилакт

Лактобактерии в виде лиофилизата. Живые высушенные бактерии предлагаются в 2 формах выпуска – свечи и таблетки. Таблетки нашли свое применение в стоматологии, гастроэнтерологии, свечи вагинальные завершают этап лечения вагинозов и вагинитов в гинекологии.

Таблетки назначают после еды, курс при острой патологии – 7 дней, хроники требуют 14–21-дневного курса, который повторяется до 3 раз в год с интервалом не менее месяца. Можно сочетать прием с антибиотиком, но не в случае гинекологии. При тяжелых стоматитах курс до 15 дней, повторить курс надо 3 раза, интервал – неделя. Таблетки следует рассасывать во рту.

Цена приятно удивляет – 10 таблеток или свечей за 150 рублей.

Бифиформ

Итальянская фармацевтическая компания Пфайзер и Ферросан (Дания) предлагают кишечно-растворимые капсулы, содержащие энтерококк и бифидобактерии. Капсулы упакованы в пеналы по 20, 30, 40 и 60 штук.

Живые бактерии представляют собой естественную флору кишечника человека. Они антагонисты патогенной и условно-патогенной флоры, а также опосредованно оказывают положительное воздействие за счет стимуляции выработки иммуноглобулина А, интерферона. Пробиотик эффективен при антибиотико-ассоциированной диарее, ОКИ, диарее путешественников, дисбактериозе, в комплексной терапии хеликобактерной инфекции.

Острая диарея требует 4-кратного приема по 1 капсуле до прекращения поноса, затем 2–3 капсулы в день для закрепления эффекта. Детям назначают с 2 лет, дозировки индивидуальны. Можно не спрашивать у врача, как принимать пробиотики и антибиотики, потому что одновременный прием разрешен.

Цена за 30 капсул 400–500 рублей.

Бифилиз

Бифидобактерии, соединенные с лизоцимом – вот состав порошка и свечей Бифилиз. Свечи выпускаются в виде ректальных и вагинальных, лиофилизат находится во флаконах. Препарат разводится водой и принимается до еды за 30 минут. Перед введением ректального суппозитория рекомендуется очистительная клизма, а перед вагинальным – гигиена влагалища.

Стандартная дозировка – 2–3 флакона в сутки – может варьировать в зависимости от показаний и возраста. Допустимо одновременное назначение свечей и суспензии. Разрешено проводить одновременный курс с антибиотиками.

Цена – 400–450 рублей.

Ацидолак

Порошок для орального раствора содержит в себе лакто-и бифидобактерии. Содержимое саше нужно полностью растворить в кипяченой воде (не кипяток, а комнатной температуры), теплом чае, йогурте или молоке. Принимается во время еды.

Дозировка при дисбиозе: ребенку 2–12 лет – 1–2 саше 1 или 2 раза в сутки, взрослым – 2–3 саше 2 или 3 раза в сутки. Такие же дозировки назначаются для лечения диареи. Только в первом случае курс терапии длится неделю или 2 недели, во втором – 10 дней.

Ацидолак рекомендуется принимать совместно с антибиотиками, и некоторое время после их отмены.

Цена за 10 саше в среднем составляет 930 руб.

Энтерожермина

Выпускается в нескольких формах: суспензия оральная (10 или 20 флаконов по 5 мл), капсулы (12 штук в блистере).

Препарат во флаконах рекомендуется применять по следующей схеме: ребенку с 1 месяца до 18 лет – 1 флакон 1 или 2 раза в день, взрослому – 1 флакон, но 2 или 3 раза в день. Срок лечения определяет врач, опираясь на состояние пациента. Принимается через равные промежутки времени. Для этого встряхните флакон и выпейте неразбавленным либо добавьте в воду, молоко, чай, сок.

Энтерожермина в капсулах назначается взрослым и детям, старше 5 лет. Препарат нужно глотнуть целиком, запив водой. Если не получается, нужно купить суспензию. Ребенку рекомендовано 1–2 капсулы в течение суток, взрослому – 2–3 капсулы. Курс лечения подбирается индивидуально

Энтерожермина не взаимодействует с антибиотиками, поэтому можно назначать одномоментно с курсом антибиотикотерапии. Но совместное применение двух средств противопоказано – нужен перерыв в 2–3 часа.

Любой пробиотик имеет ряд противопоказаний (этот список и незначителен), поэтому препарат предварительно должен быть согласован с врачом. Также нельзя отклоняться от курса лечения, который назначил специалист.

Пробиотики 4 поколения

Это препараты, которые содержат живые бактерии, иммобилизированные на сорбенте. В эту группу вошло несколько видов сорбированных бифидосодержащих препарата:

Пробиформ

Бифидобактерии, адсорбированные на активированном угле. Выпускаются в виде порошка и капсул. Порошок разводят в воде или кисломолочном продукте. Максимально разрешается принять до 6 порошков или капсул с коротким интервалом, курс – 2–3 дня (такая схема рекомендуется при острой диарее, дисбактериоз требует увеличения курса до 10 дней).

Порошки выпускаются по 6, 10 и 30 штук, капсулы по 10.

Цена за 30 порошков 1900 рублей.

Флорин Форте

Капсулы и порошок с живыми бифидо- и лактобактериями, усиленные активированным углем. Действие препарата усиливается при приеме с витаминами группы В. При приеме во время курса антибиотиков время разобщения должно составить не менее 3–4 часов. Принимать следует во время или независимо от приема пищи, лучше совмещать с кефиром и другим кисломолочным продуктом.

Курс при ОКИ – 5–7 дней, при дисбактериозе удлиняется в 2 раза.

Препарат Флорин Форте можно назначать даже недоношенным детям в дозировке, рекомендованной врачом.

Купить можно по цене 600 рублей за 30 капсул или порошков.

Бифидумбактерин Форте

Порошок из живых бифидобактерий, осажденных на частичках активированного угля и лактозы. Форма выпуска – порошок в пакетиках по 5 доз общим количеством 10 или 30 и капсулы.

Этот пробиотик рекомендуется принимать во время еды или независимо от приема пищи, растворяя в воде или кисломолочном продукте. Курс лечения определяется характером и степенью тяжести болезни, но его можно проводить даже недоношенным детям. Разовый прием – 1–2 пакетика, в зависимости от возраста. Курсы рекомендуется повторять до 2–3 раз.

Витамины группы В усиливают действие пробиотика, а вот одновременный прием с антибиотиком снижает эффект.

Цена за 10 пакетиков или капсул 150–180 рублей.

Общие рекомендации

То, что прием антибиотиков должен сопровождаться приемом пробиотиков не вызывает сомнения. Вопрос в том, как следует принимать пробиотики с антибиотиками – одновременно или после окончания курса антибиотикотерапии.

При выборе ответа следует учитывать, что для одновременного приема больше подойдут пробиотики с кислотоустойчивой капсулой, содержащие лакто-, бифидобактерии и стрептомицеты.

Какие пробиотики стоит принимать одновременно с антибиотиками, а какие – нет:

  • Параллельный прием Линекса, Бифиформа хорошо снижает побочное действие антибиотиков на полезную микрофлору кишечника.
  • Энтерол лучше назначить после курса антибиотикотерапии.
  • Некоторые пробиотики изучались в свете взаимодействия с конкретными антибактериальными препаратами. Например, известно, что Бификол сочетается с рифампицином, а Линекс с ампициллином, Бактисубтил – с хлорамфениколами и Бисептолом, Лактобактерин – с Доксициклином и Неграмом.

В целом стоит заметить, что изучение этой группы препаратов продолжается, и, возможно, будут получены результаты, открывающие новые горизонты в борьбе с инфекциями.

Что касается сегодняшних проблем, важно помнить, что при любом приеме лекарственной терапии антибиотиками до нее или после, а, возможно, и то и другое, необходимо восстановление полезной микрофлоры пробиотиками. Врач порекомендует правильную схему лечения, индивидуальные дозировки. Задача пациента состоит в том, чтобы точно следовать рекомендациям доктора, и тогда здоровая микрофлора кишечника будет эффективно поддерживать в норме весь организм.

Применение пробиотиков при приеме антибиотиков

Пожалуй, нет такого человека, который в течение жизни не проходил курс лечения антибактериальными препаратами. Антибиотики помогают вылечить патологии, причиной которых является бактериальная инфекция. Благодаря современным противомикробным лекарствам человечество смогло победить те заболевания, которые еще 100 лет назад неизбежно привели бы к смерти.

Однако не все так гладко в плане применения антибиотиков. Их активные компоненты уничтожают не только патогенные бактерии и грибки, но и наносят вред микробиоценозу кишечника и полезной микрофлоре на слизистых оболочках. Во время приема антибиотиков часть «нужных» бактерий погибает под воздействием препаратов. В результате происходит ухудшение общего состояния желудочно-кишечного тракта, развиваются антибиотик-ассоциированная диарея, урогенитальные и кожные патологии.

Зачем нужны пробиотики

По данным медицинской статистики, почти 1/3 пациентов, принимающих антибиотики, испытывают на себе симптомы антибиотик-ассоциированной диареии, возникающей вследствие уничтожения полезной микрофлоры кишечника. Но даже те, кто не заметил острых желудочно-кишечных симптомов, могут ощутить через некоторое время неприятные последствия. Чтобы этого не происходило, врачи назначают пробиотики при приеме антибиотиков.

Пробиотики называют «живыми лекарствами», ведь в них содержатся штаммы живых непатогенных микроорганизмов:

Пробиотики во время курса антибиотиков оказывают благотворное воздействие не только на желудочно-кишечный тракт, но и на весь организм в целом:
  • создают необходимый уровень кислотности, при котором микробиоценоз хорошо развивается, а патогенные микроорганизмы гибнут;
  • восстанавливают нормальную микрофлору на слизистых оболочках ЖКТ;
  • вырабатывают полезные вещества – ферменты, гормоны и витамины;
  • укрепляют иммунную систему пациента;
  • защищают организм от воздействия токсинов;
  • регулируют водно-солевой обмен в ЖКТ;
  • стимулируют перистальтику кишечника.

Но как пить взрослым эти полезные препараты – с первого дня приема антибактериальных медикаментов или лучше после антибиотиков? И какие пробиотики лучше? Эти вопросы беспокоят многих, кто столкнулся с бактериальной инфекцией и вынужден проходить противомикробную терапию.

Схема назначения пробиотиков

Когда речь заходит о том, как принимать пробиотики, стоит прислушаться к мнению докторов. Они настоятельно рекомендуют начинать пить пробиотики с антибиотиками одновременно – каждый врач при назначении антибактериальных препаратов вписывает в рецепт хотя бы один пробиотик. Во многих случаях, когда необходимо предотвратить неблагоприятное воздействие токсических лекарств на кишечник, приходится продолжать принимать пробиотики после антибиотиков. В любом случае, длительность терапии определяет лечащий врач.

Совет! Бывают ситуации, когда пациент начинает принимать антибиотики, а лекарств с бифидо- или лактобактериями в ближайшей аптеке не оказалось. В этом нет ничего страшного – пить пробиотики при лечении противомикробными средствами можно с любого дня, если определенные обстоятельства помешали сделать это сразу.

Какой пробиотик лучше

Однозначно ответить, какой пробиотик лучше, способен только лечащий врач. Он знает характеристики назначаемых антибиотиков, какие неблагоприятные последствия могут быть после их приема, и какие лучше подойдут препараты для нормализации микрофлоры в конкретном случае. Кроме того, доктор учитывает клиническую картину заболевания и состояние здоровья пациента.

Существует несколько поколений препаратов, нормализующих микрофлору кишечника, однако все их можно условно разделить на две категории:

  • однокомпонентные – содержат один штамм бактерий;
  • многокомпонентные – включают комбинацию из нескольких штаммов полезных микроорганизмов, а также различные добавки.

Какие же из них лучшие? Из всего многообразия препаратов, которые можно увидеть на аптечных полках, медики отдают предпочтение многокомпонентным пробиотикам, ведь в их состав входит несколько видов бифидо- и лактобактерий.

При выборе лекарственных средств для восстановления микробиоценоза врачи советуют соблюдать простые правила:

  • Обязательно проконсультироваться с врачом, независимо от того, для взрослых предназначено лекарство или для детей.
  • Покупать медикаменты, изготавливаемые известными фармацевтическими компаниями – они выпускают качественную продукцию, проверенную длительными исследованиями.
  • Сверять срок годности и не использовать препараты после его окончания.

Кроме того, капсулы с микроорганизмами должны быть кислотоустойчивыми, иначе оболочка раствориться в желудке и бактерии не попадут в кишечник, а, значит, нужного эффекта от приема пробиотиков не будет. Кислотоустойчивые оболочки растворяются в щелочной среде кишечника через 3-4 часа, когда капсула уже попала в «место назначения».

Список пробиотиков

Современные фармацевтические компании выпускают огромное количество пробиотиков в разных лекарственных формах. Это могут быть сухие порошки, которые разводят водой, жидкие формы или капсульные препараты. Различаются они и ценой: отечественные лекарства более дешевые, аналоги импортного производства – значительно дороже.

Первое поколение пробиотиков составляют монокомпонентные средства, которые содержат один штамм полезных бактерий. Список «живых лекарств» этой группы состоит из нескольких популярных наименований:

Лекарства второго поколения содержат дрожжеподобные грибки и споровые бациллы. Данные микроорганизмы не входят в состав типичного микробиоценоза кишечника, но вытесняют патогенные бактерии. К препаратам этой группы относятся:

Третью группу представляют поликомпонентные и комбинированные средства. В их состав входит одновременно несколько штаммов бактерий, а также пребиотические добавки, создающие оптимальные условия для роста колоний полезных микроорганизмов. Список данных лекарств довольно большой:

Лекарства этой группы часто назначают принимать с антибиотиками для предупреждения патологий пищеварительного тракта у взрослых и детей.

Препараты четвертой группы эффективно угнетают патогенную микрофлору, препятствуя ее размножению. Это происходит за счет воздействия на микробиоценоз сорбированных бактерий. В результате терапии исчезают симптомы диареи и болевые ощущения. Наиболее известные препараты этой группы:

Важно! Список препаратов представлен в ознакомительных целях. Любое лекарство должен назначать врач с учетом конкретного заболевания и состояния здоровья пациента.

Некоторые «живые лекарства» плохо сочетаются с определенными видами антибиотиков Даже относительно безопасное средство для нормализации микрофлоры кишечника может нанести вред организму и спровоцировать метеоризм, вздутие, запор, моче- или желчекаменную болезнь, ожирение, аллергические реакции.

БАДы с полезными бактериями

Кроме медикаментов, указанных выше, существует огромный перечень препаратов, выпускаемых в качестве биологически активных добавок – БАДов. Фармацевтические компании разных стран приложили немало усилий, чтобы разработать эффективные составы, предотвращающие и устраняющие проблемы с пищеварительной системы из-за приема антибиотиков:

  • Ацидофилус;
  • Биовестин;
  • Бифацил;
  • Йогулакт форте;
  • Ламинолакт;
  • Нормобакт;
  • Нормофлорин;
  • Полибактерин;
  • Примадофилус;
  • Рела лайф;
  • РиоФлора Баланс Нео;
  • СимбиоЛакт пур;
  • Флора-Дофилус;
  • Эубикор;
  • Эуфлорин;
  • Бифидофилус Флора Форс;
  • Экобион Баланс микрофлоры;
  • Экофемин Баланс микрофлоры.

В настоящее время ведутся ожесточенные споры между сторонниками и противниками пробиотикотерапии. И если по поводу лечения кишечных инфекций существуют разногласия, то эффективность приема «живых лекарств» для предотвращения антибиотик-ассоциированной диареи доказана в ходе официальных исследований. Такого же мнения придерживается и известный педиатр, врач высшей категории Е. О. Комаровский, чья репутация и авторитет не вызывают сомнений.

Правила приема пробиотиков с антибиотиками

Мало знать, какой в данном конкретном случае окажется лучший пробиотик. Нужно помнить, как правильно принимать его, чтобы была ощутима польза от принятия препарата. Правила употребления «живых лекарств» несложные:

  • Внимательно читать инструкцию к лекарственному средству, соблюдать требования по дозировке, строго придерживаться рекомендаций, когда принимать пробиотики. Так, некоторые препараты лучше принимать во время еды, другие – до еды, третьи – спустя определенное время после трапезы.
  • Прием антибиотиков и пробиотиков должен проходить в разное время суток, причем интервал между ними должен составлять не менее 2 часов. Например, если пациентка пила Амоксициллин или Оспамокс в 8 часов утра, то Линекс или Бифиформ ей можно принять не раньше 10-00.
  • Нельзя запивать «живые лекарства» горячей водой. Температура блюд и напитков не должна превышать 45 градусов, иначе полезные бактерии погибнут.
  • Желательно параллельно употреблять продукты, усиливающие действие пробиотиков во время и после приема антибиотиков. К ним относятся хлеб, маринованные огурцы, квашеная капуста, чайный гриб, йогурты на натуральной закваске, сыр, пахта, творог, ацидофильный кефир, соевый соус и другие продукты.
  • Во время терапии лекарствами с бифидо- и лактобактериями не стоит увлекаться сигаретами и спиртным, а лучше полностью от них отказаться. Также необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, острой и жареной пищи.

Медики настоятельно рекомендуют продолжать пить назначенное лекарство после приема антибиотиков, так как микробиоценоз будет восстанавливаться еще несколько недель. Период лечения, назначенный врачом, нельзя прекращать раньше времени, даже если наступило существенное улучшение самочувствия.

Интересно! Некоторые продовольственные товары содержат пробиотики в виде добавок. Это могут быть сыры, йогурты, фруктовые напитки и даже шоколад. На упаковке таких продуктов обязательно будет надпись типа «содержит активные культуры».

Заключение

Польза пробиотиков несомненна. Несмотря на то, что у данных препаратов есть масса противников, многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о действенности лекарств для восстановления микрофлоры ЖКТ. Хороший эффект будет, если принимать их вместе с антибиотиками с первого дня терапии. Ценовой диапазон на медикаменты и БАДы этой группы достаточно велик. Не обязательно брать лекарство по заоблачной цене – даже недорогой препарат поможет избежать негативных последствий противомикробных средств. Главное, пить пробиотики с первого дня и согласовать схему лечения с врачом.

Опубликовано admin