Как определить рак прямой кишки

Все о раке прямой кишки: симптомы, стадии, прогноз выживаемости



В современной онкологии злокачественные новообразования прямой кишки, объединенные в одну группу со злокачественными опухолями ободочной кишки, нередко называют колоректальным раком.

Оглавление:

Определение и статистика

Рак прямой кишки – это заболевание, развивающееся вследствие опухолевого перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки, выстилающей любой из отделов прямой кишки и обладающее характерными признаками клеточного полиморфизма и злокачественности.

Это означает, что для данного недуга характерен стремительный инфильтративный рост с прорастанием в прилежащие ткани, тенденция к метастазированию и частые рецидивы даже после квалифицированного лечения.

Согласно данным медицинской статистики, этот недуг занимает третью позицию в структуре раковых опухолей органов ЖКТ.

На его долю приходится 43% от всех злокачественных новообразований кишечника и 5% – в общей структуре раковых опухолей любых локализаций.



На фото хорошо видно, как выглядит раковая опухоль — аденокарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки

Это обусловлено особенностями анатомического расположения прямой кишки, первичные опухоли которой позволяют обнаружить их на самых ранних стадиях болезни. Специалисту достаточно выполнить лишь пальцевое обследование или эндоскопический осмотр прямой кишки при первых жалобах пациента.

Причины возникновения

Основными причинами появления рака прямой кишки у мужчин и женщин принято считать:

  • длительное нахождение каловых масс в ампулярном отделе прямой кишки;
  • наличие любых хронических недугов аноректальной зоны (прямокишечных свищей, геморроя, неспецифического язвенного колита, хронических анальных трещин, парапроктита, хронического проктита, болезни Крона, проктосигмоидита);
  • наследственная предрасположенность (пациенты, имеющие кровных родственников, перенесших рак прямой или ободочной кишки, автоматически причисляются к группе риска по этому заболеванию);
  • наличие семейного полипоза прямой и ободочной кишок (если его не лечить – к сорока годам он неизбежно закончится раком толстой кишки);
  • наличие онкологического анамнеза (пациенты, перенесшие рак толстой кишки, а также женщины, исцелившиеся от рака молочной железы, матки или яичников, продолжают оставаться в группе высокого риска по заболеванию раком прямой и толстой кишки);
  • принадлежность к возрастной категории старше 60 лет;
  • пристрастие к курению увеличивает риск развития злокачественной опухоли прямой кишки (курящие женщины на 40% чаще становятся жертвами этого заболевания; у курящих мужчин это происходит в 30% случаев);
  • присутствие некоторых штаммов вируса папилломы человека в организме пациента (это может быть предраковым состоянием для злокачественного новообразования анального канала);
  • воздействие канцерогенных веществ (в первую очередь химических: нитратов, промышленных выбросов и ядов, пестицидов) и ионизирующей радиации;
  • неправильное питание, изобилующее фастфудом, холестерином, животными жирами и красным мясом.

Классификация

Существует несколько видов классификаций злокачественных опухолей прямой кишки. В зависимости от локализации прямокишечный рак бывает:

  • Супраампулярным (высоким). Представленная преимущественно плотным скирром, эта форма рака характеризуется кольцевидным сужением кишечного просвета, сопровождаемого стремительно развивающимся стенозом.
  • Ампулярным, встречающимся наиболее часто и имеющим структуру аденокарциномы. Эта форма опухоли может развиваться по типу выбухающего новообразования или кровоточивой язвы с кратерообразным основанием.
  • Анальным, расположенным в области анального канала. Эта форма рака, имеющая вид опухоли или язвы, чаще всего имеет плоскоклеточный тип строения.

Еще один вид классификации прямокишечного рака, основанный на локализации злокачественных новообразований, подразделяет их на опухоли:


  • анального отдела (встречаются в 10% случаев);
  • ректосигмоидного отдела (30%);
  • нижне-, средне- и верхнеампулярного (60%) отделов прямой кишки.

Классификация, основывающаяся на типе роста раковых опухолей, разделяет их на три формы:

  • экзофитные (20%), растущие в просвет пораженной кишки;
  • эндофитные (30%), развивающиеся внутри тканей, составляющих стенку прямой кишки;
  • смешанные (50%), характеризующиеся совмещением экзофитного и эндофитного роста.

В зависимости от особенностей гистологического строения опухолевых тканей прямокишечный рак может быть представлен:

Плоскоклеточный рак прямой кишки

Гистологическое строение плоскоклеточных раковых новообразований представлено атипичными эпителиальными плоскими клетками, в редких случаях обладающими способностью к ороговению.

Внешне плоскоклеточные раковые опухоли прямой кишки напоминают язвы с подрытыми краями; в каждом десятом случае они похожи на переросшую цветную капусту.

Изъязвленные опухоли отличаются ранним метастазированием в лимфатические узлы и внутренние органы, стремительным ростом, наиболее злокачественным течением и неутешительным прогнозом.


К числу особенностей плоскоклеточного рака можно отнести:
  • высочайшую степень злокачественности (только появившись, опухоль в скором времени занимает более трети кишечного просвета);
  • большую (свыше 5 см) протяженность по длине прямой кишки;
  • прорастание в ткани прилежащих органов (мочеточников и мочевого пузыря, простаты, влагалища);
  • быстрое проникновение в лимфоузлы по лимфатическим сосудам;
  • зависимость от уровня дифференцировки клеток (высокодифференцированные плоскоклеточные опухоли отличаются лучшим прогнозом и уровнем выживаемости пациентов);
  • высокую способность к рецидивированию (чаще всего рецидивы возникают в течение двух лет после оперативного лечения).
Выживаемость при плоскоклеточном раке напрямую зависит от степени распространенности опухолевого процесса в кишечнике, от количества метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах, возраста пациента, длительности недуга, глубины врастания опухоли в кишечную стенку.

Самые лучшие шансы на выживание имеют больные, начавшие лечение через полгода от начала развития болезни. Пятилетний прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке прямой кишки в целом составляет 33%. Большинство больных умирает в течение первых трех лет.

Клинические проявления

Коварство прямокишечного рака состоит в полной бессимптомности начальных стадий его развития.

Появление специфических признаков рака, когда пациент, заподозрив неладное, обращается к врачу, свидетельствует о том, что онкологический процесс зашел уже достаточно далеко. У многих пациентов к тому времени опухоль метастазирует в другие органы и лимфоузлы.

Какие первые симптомы?

Начальным признаком при раке прямой кишки, встречающимся в 60% случаев, являются небольшие кровотечения, о наличии которых можно догадаться, лишь заметив незначительные примеси крови или темные сгустки в каловых массах.

От кровоточивости геморроидальных узлов они отличаются тем, что выделение крови предшествует акту дефекации.



Помимо кровянистых выделений из заднепроходного отверстия у больного может наблюдаться:

  • необъяснимая усталость, вызванная железодефицитной анемией вследствие постоянной кровопотери;
  • одышка, появляющаяся даже после незначительного физического напряжения;
  • ощущение недостаточного опорожнения кишечника после испражнения;
  • постоянная тошнота, обусловленная самоотравлением организма с расстроенной пищеварительной системой.

Общие симптомы

Общая симптоматика, свидетельствующая о резком ухудшении состояния пациента, развивается при вовлечении всего организма в опухолевый процесс. К ней относится:

  • сильнейшая слабость;
  • снижение трудоспособности;
  • повышенная утомляемость;
  • резкое снижение массы тела;
  • полная утрата аппетита;
  • бледность и сухость кожных покровов;
  • землистый цвет лица.

Все эти явления обусловлены каждодневной потерей крови и сильнейшей опухолевой интоксикацией.

Признаки опухоли анального канала

  • Самым частым и ранним симптомом этого недуга является незначительная примесь алой крови в каловых массах. Поскольку этот же симптом является характерным проявлением геморроя, он нередко вводит в заблуждение неопытных врачей и самих пациентов. Помимо крови из анального канала больного нередко выделяются гной и слизь. Этот симптом, свидетельствующий о развитии сопутствующего перифокального (находящегося рядом с опухолевым очагом) воспалительного процесса, характерен для поздних стадий заболевания.
  • Вторым характерным симптомом являются боли в области заднего прохода. Сначала они возникают только при дефекации; день ото дня усиливаясь, становятся постоянными, иррадиируя в нижнюю часть живота, гениталии и бедра. У ряда пациентов такие боли возникают после длительного сидения на жестком стуле. Болевой синдром связан с богатой иннервацией прямой кишки.
  • Запоры, нередко возникающие при этом виде рака, бывают обусловлены как кишечной непроходимостью, так и сознательной задержкой каловых масс, связанной с боязнью пациента испытать сильную боль при испражнении.
  • Самыми мучительными проявлениями недуга являются тенезмы – учащенные (от пяти до пятнадцати раз в течение суток) ложные позывы к дефекации, заканчивающиеся незначительным выделением гноя, крови и слизи. После такой дефекации больной, не испытывающий удовлетворения, продолжает ощущать наличие некоего инородного тела в прямой кишке.
  • Патологические выделения из заднепроходного отверстия нередко становятся причиной сильнейшего анального зуда.
  • Прорастание опухоли в анальный сфинктер приводит к недержанию газов и каловых масс, а при поражении тазового дна и мочеиспускательного канала – к недержанию мочи.
  • Сужение самого узкого отдела прямой кишки неизбежно заканчивается развитием кишечной непроходимости.

Ампулярного отдела

  • Собственная симптоматика рака этого отдела прямой кишки крайне скудна и представлена, пожалуй, единственным признаком: наличием патологических примесей в фекалиях больного.
  • Чуть позже присоединяется симптоматика, свидетельствующая о наличии расстройств в работе кишечника: может измениться ритм его опорожнения и форма каловых масс, нередко наблюдается чередование запоров и диареи, повышенный метеоризм и недержание кала.
  • Прорастание опухоли в мочевой пузырь подключает симптоматику патологии мочеиспускания, проявляющуюся, например, в учащенных позывах к нему, в незначительном количестве выделяемой мочи и еще целом ряде признаков (вплоть до выделения мочи из прямой кишки).
  • На поздних стадиях рака ампулярного отдела начинается процесс образования пузырно-прямокишечного свища, приводящий к противоестественному выделению кала из влагалища.
  • При локализации опухолевого процесса в ампулярном отделе – самой широкой части прямой кишки – кишечная непроходимость развивается крайне редко.

Ректосигмоидного отдела

  • Раковая опухоль этого отдела может быть представлена как изъязвленной аденокарциномой (в этом случае она проявляет себя слизистыми выделениями и кровью в момент испражнения), так и скирром, характеризующимся возникновением прогрессирующих запоров.
  • Вместе с ростом опухоли запоры становятся все более частыми и продолжительными, сопровождающимися вздутием левых отделов живота.
  • Дальнейшее развитие опухолевого процесса, сопровождаемое неизбежным присоединением воспалительных изменений, приводит к частичной или полной кишечной непроходимости. Этот этап болезни характеризуется наличием схваткообразных болей в брюшной полости, частой задержкой стула и газов, периодическими приступами рвоты.

Различия признаков рака прямой кишки у мужчин и женщин

Хотя большинство симптомов прямокишечного рака (особенно в начальных стадиях) никак не связано с полом пациентов, некоторые отличия в его клиническом течении у женщин и мужчин все же имеются.

Раковая опухоль прямой кишки у женщин может прорасти в ткани матки или влагалища. Раковое поражение матки никак не отражается на общей клинической картине заболевания, а вот прорастание опухоли в ткани задней стенки влагалища может привести к формированию ректовагинального свища. Вследствие этого из женского влагалища начинают выделяться газы и каловые массы.



Злокачественная опухоль у мужчин может прорасти в стенку мочевого пузыря, провоцируя формирование ректовезикального свища, приводящего к выделению из уретры кала и газов. Мочевой пузырь при этом нередко инфицируется. Попавшая в него инфекция через мочеточники проникает в почки, вызывая пиелонефрит.

Чем отличается от геморроя?

Отличить хронический геморрой от раковой опухоли прямой кишки можно по совокупности признаков:

  • При геморрое кровь алого цвета выделяется уже после дефекации и попадает на поверхность каловых масс, в то время как при раке прямой кишки выделение крови, имеющей более темный цвет и смешанной с калом, предшествует акту дефекации.
  • Предварять этот акт при прямокишечном раке могут также слизистые выделения с примесями гноя, имеющие неприятный цвет и отталкивающий запах. После испражнения в кале могут присутствовать фрагменты опухолевых тканей, оторвавшиеся от самого злокачественного новообразования. При геморрое такие выделения отсутствуют.
  • Форма каловых масс при геморрое практически не отличается от стула здорового человека во время разового запора. Злокачественная же опухоль, перекрывающая кишечный просвет по мере своего роста, со временем меняет форму кала, делая его лентовидным (толщина этой «ленты» в сечении не превышает одного сантиметра).
  • У пациента с геморроем запоры чаще всего обусловлены страхом испытать боль во время испражнения; при раке они связаны с непроходимостью кишечника.
  • Похудение пациента, испуганного болями, при геморрое, может быть связано с его сознательным отказом от пищи (ни аппетит, ни чувство голода у него при этом не пропадают). Необъяснимая утрата массы тела при прямокишечном раке сопровождается стойким отсутствием аппетита.
  • Онкологический процесс, как правило, сопровождается повышением температуры тела до уровня субфебрильных значений.

Оценить перечисленную симптоматику может только грамотный врач.

Для постановки верного диагноза требуется физикальный осмотр больного, включающий пальпацию живота и пальцевое исследование прямой кишки, а также ряд эндоскопических исследований и лабораторных исследований.

Предварительным ответом на вопрос о том, чем страдает пациент: раком прямой кишки или геморроем, может стать результат лабораторного анализа крови на онкомаркеры.

Стадии и прогноз выживаемости

Раковая опухоль прямой кишки, проходящий в своем развитии 4 стадии, развивается довольно медленно, на протяжении нескольких лет.

Поразив сначала ткани слизистой оболочки, он начинает распространяться вверх и вниз по кишечной стенке, прорастая ее, увеличиваясь в размерах и постепенно заполняя весь просвет прямой кишки.

  • 1 степень рака прямой кишки имеет вид язвы или небольшой (до 2 см) подвижной опухоли, занимающей участок слизистой оболочки, имеющий четкие границы. Глубина проникновения ограничивается подслизистым слоем. Продолжительность жизни пациентов с высоко расположенным низкодифференцированным прямокишечным раком, выявленным на I стадии, составляет 80% и исчисляется десятилетиями. К сожалению, на этой стадии недуг выявляется лишь у пятой части больных.
  • Раковая опухоль 2 степени, увеличившаяся до пяти сантиметров, ограничивается пределами кишки и занимает примерно половину ее окружности. Метастазы либо отсутствуют (стадия IIА), либо поражают одиночные лимфоузлы, локализованные в тканях параректальной клетчатки (стадия IIБ). Прогноз пятилетней выживаемости на этой стадии зависит от начала метастазирования. При отсутствии метастазов выживает 75% больных, с их появлением в одиночных лимфатических узлах этот показатель снижается до 70%.
  • Опухолевый процесс 3 степени характеризуется наличием опухоли, диаметр которой превышает пять сантиметров. Заняв более половины кишечного просвета, она прорастает сквозь все слои кишечной стенки и дает множественные метастазы в прилежащие лимфатические узлы. Пятилетняя выживаемость пациентов при единичных метастазах в лимфоузлах составляет не более 50%. При метастатическом поражении более 4 лимфоузлов выживает лишь 40% заболевших.
  • Злокачественное новообразование 4 степени представляет собой значительную распадающуюся опухоль, активно прорастающую в прилежащие органы и ткани, а также дающую многочисленные метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы, попадая в них гематогенным путем. Случаев пятилетней выживаемости больных с этой стадией прямокишечного рака не зарегистрировано. В среднем им остается от трех до девяти месяцев жизни.

Сколько живут пациенты?

Ни один специалист не даст однозначного ответа на то, сколько живут с раком прямой кишки, поскольку прогноз выживаемости составляется индивидуально для каждого больного и складывается из множества показателей.

В основном этот показатель зависит от глубины поражения слизистого слоя. Если опухолевый процесс не перешел его границы, шанс на пятилетнее выживание сохраняется у 90% пациентов.

  • Самым неутешительным прогнозом (даже при 1-2 стадии) обладают раковые опухоли, локализованные в нижнеампулярном отделе и в анальном канале прямой кишки, требующие проведения инвалидизирующего хирургического вмешательства и часто рецидивирующие.
  • Прогнозы для низкодифференцированных опухолей всегда более благоприятны, нежели для высокодифференцированных.
  • Продолжительность жизни значительно сокращает пожилой возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
  • При отказе от проведения хирургического лечения операбельных форм прямокишечного рака (I-III стадий) больной погибает в течение года.

Метастазирование

Наивысшей склонностью к метастазированию отличаются высокодифференцированные злокачественные опухоли прямого кишечника.



Чаще всего они дают метастазы в ткани:

Осложнения

Прямокишечный рак может сопровождаться:

  • острой кишечной непроходимостью;
  • формированием межорганных свищей (параректального, пузырно-прямокишечного, влагалищно-прямокишечного);
  • раковой интоксикацией организма;
  • кровотечением из опухоли;
  • перфорацией стенки прямой кишки.

При перфорации в брюшную полость развивается каловый перитонит, при перфорации в ткани параректальной клетчатки – флегмона или абсцесс.

Как определить болезнь?

Уровень современной онкологии позволяет выявить рак прямой кишки на любой стадии развития. Для этого разработан четкий диагностический алгоритм. Приведем схему обследования пациента с подозрением на рак прямой кишки.

  • На первом этапе проводится сбор жалоб больного, составляется анамнез его жизни и болезни.
  • Выполняется клинический осмотр пациента (с выполнением аускультации и пальпации брюшной полости).
  • Прямая кишка пациента подвергается пальцевому ректальному исследованию.
  • Пациента направляют на эндоскопическое обследование – ректороманоскопию.
  • Больной сдает кровь и мочу для их лабораторного исследования (общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи).
  • Выполняют анализ кала на скрытую кровь.
  • Назначают процедуру колоноскопии (в ходе процедуры берут биопсию опухолевых тканей).
  • При получении сомнительных результатов или при отсутствии возможности выполнения этой процедуры пациента отправляют на рентгенологическое обследование – ирригоскопию.
  • Выполняют анализ крови на онкомаркеры.
  • Наступает пора ультразвукового исследования органов брюшной полости и малого таза.
  • При запущенном онкологическом процессе и наличии метастазов выполняют магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Методы лечения

Эффективное лечение прямокишечного рака возможно только при условии комплексного подхода, предусматривающего применение:



Ведущее значение придается хирургическому лечению; химио- и радиотерапия носят вспомогательный характер.

Тактика хирургического вмешательства в первую очередь зависит от локализации опухолевого процесса:

  • При развитии кишечной непроходимости выполняют разгрузочную трансверзостому и стабилизируют состояние больного. После этого проводят радикальную операцию по удалению раковой опухоли.
  • При раке ректосигмоидного отдела выполняют операцию Гартмана, состоящую в обструктивной резекции прямой кишки с наложением плоской сигмостомы.
  • При раке верхне- и среднеампулярного отдела выполняют переднюю резекцию прямой кишки с удалением лимфоузлов и лимфатических сосудов (лимфодиссекцией) и клетчатки таза. Для восстановления непрерывности кишечника накладывают первичный анастомоз.
  • При поражении средне- и нижнеампулярного отдела прямую кишку удаляют практически полностью, оставляя в неприкосновенности лишь сфинктерный аппарат. Для сохранения естественной дефекации сигмовидную кишку низводят вниз и фиксируют к анальному жому.
  • При раке аноректального отдела и поражении замыкательного аппарата выполняют операцию Кеню-Майлса, в ходе которой полностью удаляют прямую кишку вместе с лимфоузлами и сфинктером, заменяя его противоестественным задним проходом (выводится пожизненно).

Химиотерапия, состоящая во внутривенном введении комбинации противоопухолевых химических препаратов, может применяться:

  • в сочетании с хирургическим лечением;
  • как единственный метод терапии неоперабельных опухолей;
  • для предотвращения рецидивов во время после операционного лечения.

В современной онкологии применяют лучевое лечение двух видов: внешнее, состоящее в воздействии малых доз радиации с использованием специальной аппаратуры и внутреннее (с введением датчика внутрь прямой кишки).

Радиационное лечение может применяться:


  • до операции с целью уменьшения опухоли до операбельного состояния;
  • в качестве самостоятельного терапевтического метода для лечения пожилых или неоперабельных пациентов;
  • в паллиативных целях: для облегчения состояния безнадежно больных людей.

Последствия после операции

Операции, связанные с удалением рака прямой кишки, иногда сопряжены с рядом последствий, способных нарушить функционирование кишечного тракта.

Кроме того, воспалившийся противоестественный задний проход может спровоцировать выпадение кишки и стать причиной задержки в опорожнении кишечника.

Профилактика

Лучшей профилактикой прямокишечного рака является искоренение основных факторов риска, повышающих вероятность его развития. Для этого необходимо:

  • Вовремя лечить все хронические болезни прямой кишки (свищи, геморрой, анальные трещины, полипоз).
  • Предотвращать запоры.
  • Питаться полезными продуктами, отказаться от употребления фаст-фуда, ограничить употребление животных жиров, по возможности заменив их растительными маслами, не злоупотреблять красным мясом.
  • Свести к минимуму контакт с вредными химическими веществами.
  • Избавляться от лишнего веса.
  • Вести активный образ жизни.
  • Не реже одного раза в год проходить медицинский профилактический осмотр.

Видео об резекции опухоли прямой кишки с формированием колостомы:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-pryamoj-kishki.html



Как самостоятельно определить рак прямой кишки

Болезни проктологического характера – распространенная проблема многих людей во всем мире. Несбалансированное питание, малоподвижность, увлечение алкоголем, никотином, плохая экологическая обстановка – все это сказывается на состоянии кишечника и толстой кишки. Злокачественные образования с каждым годом все чаще поражают трудоспособную часть населения, ни говоря о людях пожилого возраста. Рак прямой кишки – деликатная проблема, требующая комплексного подхода к лечению и восстановлению после пройденного курса терапии.

Онко-образования, поражающие слизистую прямой кишки, со временем прорастают сквозь ее стенки, оказывая пагубное воздействие на лимфоузлы и близлежащие органы. Больному с диагнозом рак прямой кишки при отсутствии своевременного лечения грозит смерть из-за стремительного поражения отравляющими метастазами. Только своевременная диагностика и комплексное лечение помогут успешно побороть заболевание. Подробнее о том, как выявить рак прямой кишки – далее в статье.

Симптоматика болезни

Распознать и определить наличие ракового поражения кишечника самостоятельно практически невозможно. Как правило, диагноз устанавливают на плановом осмотре у проктолога. Симптомы рака кишечника схожи с признаками других проктологических патологий, поэтому нередко воспринимаются как несерьезные отклонения от нормы. При наличии нижеизложенных симптомов необходимо обязательно обратиться за консультацией к проктологу.

Характерные признаки, помогающие определить наличие рака кишечника:

  • нарушения полноценного опорожнения кишечника. Беспричинные запоры, поносы, повышенное скопление газов;
  • чувство постороннего предмета внутри заднего прохода;
  • выделения из ануса слизистого, кровяного, гнойного характера;
  • болезненность в брюшной полости;
  • рвота;
  • клинический анализ крови показывает низкий гемоглобин;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • ослабление всего организма, апатия, усталость, депрессия.

Частая тошнота — один из симптомов рака прямой кишки



Множество людей время от времени сталкиваются с похожими отклонениями, не придавая им никакого значения. Раковые клетки появляются не сразу, они постепенно поражают толстую кишку, ухудшая самочувствие пациента, а также уменьшая вероятность полного избавления от недуга. Чтобы не было поздно, врачи рекомендуют посещать проктолога каждый раз, когда наблюдаются описанные симптомы. Только своевременная диагностика и лечение позволят успешно определить избавиться от рака кишечника.

Методы диагностики

Как выявить рак прямой кишки самостоятельно? К сожалению, ни один человек не сможет с точностью установить причину своих недомоганий. Наличие перечисленных симптомов может свидетельствовать о воспалительных болезнях 12-перстной кишки, аппендицита, язвы желудка, холецистита, хронического колита, геморроя и прочих патологий органов брюшной полости и малого таза. Как проверить прямую кишку на рак в таком случае? Необходимо пройти комплексное обследование организма, подробно изучив состояние непосредственно толстой кишки и внутренних органов. На приеме проктолог проводит внешний осмотр, оценивает клиническую картину, изучает состояние прямой кишки пальцевым методом. При необходимости назначают дополнительное инструментальное обследование, позволяющее определить точную локализацию образования, его размеры, стадию. Назначают развернутый анализ крови, показатели которого указывают на наличие/отсутствие воспаления, общее состояние организма. Проверяют также кал на скрытую кровь, слизь, гнойные вкрапления.

Как определить рак (способы диагностики при раке кишечника):

  • метод пальцевого исследования позволяет оценить состояние слизистой прямой кишки, выявить наличие полипов, опухолей, прочих образований на расстоянии 15 сантиметров от ануса. Проводится врачом проктологом. Согласно статистике, больше половины образований определяются именно пальцевым способом;
  • ирригоскопия – инструментальный метод диагностики рентгенологического характера, заключающийся в оценке состояния толстой кишки на глубине до 30 сантиметров. Проводится при помощи специального контрастного вещества, которое вводят в просвет кишечника. Через некоторое время после его введения делают несколько снимков заполненной кишки, по результатам которых ставят диагноз;
  • ректороманоскопия – еще один метод инструментальной диагностики, позволяющий с точностью определить наличие опухолей, их размер, расположение. Во время проведения ректороманоскопии возможно взятие материала для дальнейшего исследования (биопсия). Процедура заключается в осмотре кишечника при помощи прибора ректороманоскопа, оснащенного специальным осветительным прибором на кончике. Его вводят в просвет толстой кишки на глубину до 50 сантиметров, после чего постепенно осматривают слизистую и стенки органа.
  • колоноскопия – информативный метод диагностики, основывающийся на осмотре кишечника при помощи прибора эндоскопа. От ректороманоскопии отличается лишь размерами обследуемой части кишки. Эндоскоп позволяет узнать состояние органа на расстоянии до 152 сантиметров в длину.

При необходимости может быть назначен еще один вид диагностики – ультразвуковое исследование органов брюшной полости. УЗИ позволит оценить состояние внутренних органов, а также лимфоузлов на предмет поражения метастазами. Немаловажное значение при выявлении рака также имеет магнитно-резонансная томография. Она позволяет определить степень распространения патологического процесса на соседние ткани и органы, отличить злокачественное образование от доброкачественного, оценить состояние лимфатических узлов и мышц таза. Окончательный диагноз можно поставить лишь после микроскопического исследования взятого материала (биопсии).

Источник: http://vseprogemorroy.ru/soputstvuyushhie-bolezni/rak/pryamoj-kishki-kak-opredelit-samostoyatelno.html



Симптомы опухоли в прямой кишке, ее лечение и прогноз

Когда развивается опухоль прямой кишки, то симптомы нарушения можно обнаружить не сразу. Толстый отдел пищеварительного тракта имеет длину 1,5-2 м, заканчивается прямой кишкой. Нарушение питания, некачественные продукты, избыток углеводов может приводить к нарушению деятельности органа.

Частые запоры имеют прямое отношение к возникновению рака, поскольку длительная задержка каловых масс вызывает их брожение, размножение бактерий. Продукты жизнедеятельности они выделяют вокруг, образуя канцерогены.

Причины

Злокачественные и доброкачественные опухоли, расположенные в прямой кишке, формируются под влиянием приблизительно одинаковых факторов:

  • наличие болезни у близких родственников;
  • характер труда;
  • вредные привычки;
  • односторонний характер питания;
  • другие заболевания кишечника;
  • лишний вес;
  • гиповитаминоз;
  • возраст старше 60 лет;
  • иммуносупрессорные состояния;
  • запор.

Если у родителей или в другом поколении наблюдался злокачественный процесс, то человек попадает в группу риска по онкологии. Работа в цеху с вредными выбросами, характер деятельности с тяжелыми металлами, ядовитыми газами также способствуют развитию аномальных явлений.

Питание человека должно содержать основные группы веществ, для чего рацион составляется из овощей и фруктов, круп, мяса и молочных продуктов. В каждой из этих категорий организм черпает источник энергии. Кроме того, растительная пища – источник клетчатки, в которой есть растворимая и нерастворимая часть, благодаря которой происходит «чистка» пищеварительного тракта от лишнего. Если человек не ест овощи и фрукты, то кишечник заполняется шлаком, избытки не выводятся, что повреждает его стенки. Опухоль прямой кишки и других отделов становятся результатом этого процесса.

Хронические запоры, которые появляются из-за злокачественного процесса, ассоциируются с преобладанием мяса в еде, особенно свинины и говядины.



Здоровый орган, который получает сбалансированное питание, не может заболеть. Наличие повреждений в виде анальных трещин и геморроидальных узлов, а также колита (воспаления слизистой оболочки) являются благоприятной почвой для трансформации клеток.

Болезнь крона – предраковое заболевание, сочетающее несколько симптомов. Оно затрагивает тонкий кишечник и начало толстого отдела, но влияет на все части структуры. Суть хронического воспаления – в наличии воспаления тонкой или толстой кишки, которое проникает в глубокие слои стенки, образуя язвы. Вокруг эрозий скапливаются лейкоциты, образующие инфильтраты. Когда элементы заживают, то образуются грубые рубцы. В этой ткани может происходить деление раковых клеток.

Антиоксиданты призваны обезвреживать вещества, провоцирующие рак. Если они поступают в организм в недостатке, то защита ослабевает. При малоподвижном образе жизни и ожирении риск опухоли возрастает.

На возникновение прямокишечной онкологии влияет падение иммунитета, она развивается вследствие дефицита синтеза лимфоцитов и натуральных киллеров, отвечающих за борьбу с опухолевыми клетками.

Классификация

Классификация опухолей происходит по типу деления клеток, происхождению, форме. По первому признаку процесс делят на 2 большие категории:



Доброкачественные опухоли прямой кишки могут быть эпителиальными и неэпителиальными, карциноидами. К первым относят полипы, полипозы, ко вторым – фиброма, липома, миома. Отдельной категорией является карциноид, что является опухолью, связанной с уровнем гормонов.

Злокачественное новообразование прямой кишки также может быть связано или не связано с эпителием. Первые – аденокарцинома, меланома, вторые, – рабдомиома, ангиосаркома.

Рак прямой кишки по расположению делится на несколько категорий: супраампулярный, ампулярный, анальный. Первый тип – высокое расположение, при этой форме просвет полости быстро сужается. Нарастает стеноз, при котором каловые массы не могут проходить по кишечнику как нужно.

При образовании ампулярного отдела кишечника опухоль или набухает, выступая внутрь органа, или может иметь вид кровоточащего кратера. Последняя форма из перечисленных находится в области анального отверстия, по структуре чаще является плоскоклеточным раком.

По отношению злокачественных клеток к стенке органа различают экзо-, эндофитные, смешанные формы новообразования.



По гистологической структуре выделяют рак:

Эта классификация связана с тем типом клеток, в которых начинается нарушение роста.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли прямой кишки отличаются по типам и могут быть в виде:

  • полипа;
  • ворсинчатого образования;
  • сосудистого порока;
  • полипоза;
  • миомы, липомы, фибромы;
  • ангиомы кавернозного типа.

Полип – вырост слизистой оболочки, формируется из клеток эпителиального типа. Он может иметь разную форму, размер, локализоваться по всему кишечнику. Нарост начинает вызывать симптомы, только когда ножка становится длинной. Если он имеет широкое основание, тогда боль может отсутствовать вовсе.

Полипоз – это множественное образование, элементы расположены группами. Эта форма доброкачественного процесса, обусловленная генетически. Она чаще возникает у детей и подростков. Бывает форма нарушения, похожая на это заболевание, но она связана с воспалением кишечника, псевдополипоз.

Фиброма образуется из соединительной ткани, признаки опухоли могут соответствовать злокачественной форме. Это слизисто кровянистые выделения, запоры, нарушение деятельности сфинктера, признаки воспаления прямой кишки.



Миома – твердый полип, встречается редко, образуется из гладких волокон. Липома – мягкое дольчатое образование. Встречается еще реже, чем предыдущий тип, практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль прямой кишки отличается быстрым неконтролируемым ростом, только опухоль этого типа способна прорастать в соседние органы, переноситься с током крови в другие структуры. Рак может возникать из-за недолеченного доброкачественного процесса.

Разные типы злокачественного процесса отличаются друг от друга степенью злокачественности, временем проявления. Аденокарцинома на ранних стадиях не проявляет себя, формируется из слизистой оболочки. Она называется железистой опухолью, лечение зависит от степени дифференциации. Она может достигать больших размеров, перекрывая весь просвет структуры.

Бластома прямой кишки может быть доброкачественной или нет. При первом варианте она сдвигает структуры, расположенные рядом, при втором — прорастает сквозь них.

Плоскоклеточная форма онкологического заболевания быстро распространяется, переключается на иммунные органы. Появляются метастазы в лимфоузлах, мочевом пузыре, влагалище или простате.


У больных таким раком симптомы начинаются вскоре после начала развития опухоли. Он имеет высокую степень злокачественности, часто рецидивирует.

Симптомы

Симптомы опухоли прямой кишки делятся на общие и специфические. Первые беспокоят уже на ранних стадиях процесса, но клинически не проявляются. В начале развития диагностика образования возможна при плановом осмотре.

Проявления процесса зависят от формы, характера опухоли и размера. К неспецифическим признакам относят потерю веса, у больных может начинаться слабость, утомляемость. Из-за органа, в котором развивается онкология, появляется отвращение к еде, изменение вкусовых пристрастий.

Специфические симптомы появления опухоли в прямой кишке:

  • появляются боли;
  • появление зловонных выделений из заднепроходного отверстия;
  • начало частых позывов к дефекации;
  • ощущение инородного тела;
  • изменение формы кала.

На 2-3 стадии опухоль достигает нервных структур, появляется боль. Сколько времени у больного до этого зависит от степени злокачественности процесса. Дискомфорт проявляется не только в области живота, но и отдает в крестец, матку, промежность, половые органы.

По мере роста опухоли появляются и другие проявления у мужчин и женщин. Из заднего прохода начинаются выделения слизистого характера с гноем и кровью.



Поскольку патология перегораживает просвет органа, при больших размерах опухоль мешает прохождению кала, и дефекация происходит в виде ленты. Если затрагивается верхняя часть отдела, то у больного стул отсутствует около недели. Запор сопровождается повышенным газообразованием и тяжестью. При появлении более дистального образования очаг злокачественного роста виден визуально невооруженным глазом. Подобно геморрагическому узлу, опухоль выпадает наружу.

Диагностика

При определении опухоли используется следующая диагностика в проктологии, лабораторные исследования:

  • пальцевое исследование;
  • инструментальные методы;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Ручной метод диагностики допустимо использовать при близком расположении опухоли. Так можно определить размер, локализацию, степень перекрытия прямой кишки.

Инструментальным исследованием тканей является проведение ректороманоскопии. Он наиболее актуален для рака прямой кишки и подразумевает введение в орган через анальное отверстие прибора с оптикой. Трубка вводится на 50 см, можно взять образец пораженных тканей для определения классовой принадлежности, степени дифференциации.

УЗИ позволяет определить наличие очага метастазирования в соседних органах: мочевом пузыре, матке, влагалище, простате. КТ и МРТ определяют размеры, наличие свищей, метастазы, другие мягкие ткани.



Анализ крови позволяет найти клетки, которые вырабатываются иммунитетом для борьбы с онкологическими клетками.

Лечение

При опухоли прямой кишки назначается лечение в соответствии с типом, стадией, формой заболевания. Основным методом является хирургическое вмешательство.

При доброкачественных формах происходит удаление полипов прямой кишки, кист и других форм нарушения методом иссечения, прижигание электрической петлей через специальный аппарат. Такие опухоли ограничены от соседних структур, и их устранение не вызывает нарушения деятельности других органов. Удаление полипа может сопровождаться ампутацией прямой кишки. Групповые образования иссекаются так, чтобы оставались участки здоровой ткани.

Лечение опухоли прямой кишки может происходить с химиотерапией, если болезнь прогрессирует незначительно. Она может проводиться до или после операции. В первом случае это позволяет уменьшить размер образования, во втором, — предупредить рецидив.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от того, какие при опухоли в заднем проходе причины ее вызвали, и как рано она была обнаружена. Когда появляются симптомы, и лечение назначено правильно, — прогноз выживаемости благоприятный. Этот показатель рассчитывается в пределах 5 лет. На 1 стадии это значение 93%, на 2 – 75%, на 3- 45%, 4- 6%.

Когда появляются метастазы, то прогноз ухудшается на 25-40%. Чем больше органов поражено, тем меньше вероятность того, что пациент выживет. За последние годы заболеваемость раком прямой кишки увеличилась, и этот тип рака переместился на 3 место.

Чтобы избежать заболевания, нужно включать в рацион фрукты и овощи, регулярно обследоваться на предмет онкологии. Из-за того, что вероятность успешного лечения выше при ранней диагностике, то проведение анализов позволяет избежать запущенного рака.

Источник: http://rakuhuk.ru/opuholi/pryamoj-kishki-simptomy

Как выявить рак прямой кишки

Ранняя диагностика раковых опухолей значительно увеличивает шансы онкобольного на выздоровление. Онкологические заболевания, в том числе и рак прямой кишки, постепенно прогрессируют, переходя из одной стадии развития в другую. Каждый новый этап влечёт за собой ухудшение состояния пациента и снижение результативности лечения, негативно влияя на прогноз выживаемости больного. Поэтому, заметив характерные симптомы, важно обратиться к специалисту и пройти обследование на наличие злокачественных новообразований.

Симптомы заболевания

Онкология прямой кишки связана с формированием злокачественных новообразований в её полости. Опухоль начинает развиваться в слизистом слое стенки кишки, постепенно разрастаясь, увеличиваясь в размерах и проникая вглубь тканей, поражая не только прямую кишку, но и другие органы малого таза, расположенные в непосредственной близости к ней. На третьей стадии заболевания начинается процесс метастазирования. Рак распространяется по организму посредством кровеносной системы и лимфооттока, приводя к образованию метастазов и вторичных опухолей в отдалённых органах и лимфоузлах. На последних стадиях рака терапия зачастую оказывается малоэффективной, и шансы на выздоровление больного значительно уменьшаются.

Даже «запущенный» геморрой можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте один раз в день наносить.

К основным признакам, которые могут свидетельствовать о злокачественном новообразовании в прямой кишке, принято относить:

  • изменение нормального функционирования кишечника. Возникают проблемы с опорожнением, появляются запоры или диарея. Характерно также вздутие живота и повышенное газообразование;
  • ощущение дискомфорта или инородного тела в анальном канале;
  • боли в области живота;
  • тошнота и рвота;
  • кровяные выделения из заднего прохода, которые появляются на более поздних стадиях;
  • ослабленность организма, приводящая к постоянной усталости.

Самостоятельно выявить злокачественную опухоль в прямой кишке и диагностировать рак невозможно по причине неспецифичности его проявлений. Симптомы раковой опухоли легко спутать с признаками различных болезней проктологической сферы. Вот почему так важно не затягивать с походом к доктору при обнаружении подозрительных симптомов, связанных, прежде всего, с нарушениями в работе кишечника.

Ранняя диагностика

На начальном этапе формирование опухоли, поражающей прямую кишку, проходит практически бессимптомно. Определить наличие аномалии возможно только после обследования пациента. Вот почему не следует пренебрегать профилактическим посещением проктолога.

Существует целый комплекс процедур, позволяющих тщательно исследовать прямую кишку и её стенки. К основным методам, которыми пользуются для обследования аноректальной области, принято относить:

  1. Пальцевое исследование. Это процедура, во время которой доктор вручную обследует стенки анального канала на предмет обнаружения новообразований. Также оценивается состояние тканей кишки. Так можно выявить опухоли, расположенные на небольшом расстоянии (до 15 см) от анального отверстия. Практически половина всех злокачественных образований обнаруживается именно во время пальцевого ректального обследования.
  2. Ректороманоскопия. Эта процедура позволяет провести боле глубокое (до 50 см) исследование прямой кишки. Во время манипуляции через задний проход вводится трубка с расположенной на конце камерой, позволяющей тщательно проверить внутренние стенки кишки и обнаружить возможные отклонения.
  3. Ирригоскопия. Это процедура, позволяющая выявить опухоль и определить её точное расположение. Представляет собой рентгенологическое исследование кишечника с использованием бариевой клизмы.
  4. Ультразвуковое исследование. УЗИ также позволяет выявить новообразование в брюшной полости и проверить лимфоузлы на наличие в них метастазов.

Во время осмотра обязательно проводится пальпация живота. Она заключается в прощупывании брюшной области для выявления напряжения мышц, возможного скопления жидкости и других характерных признаков. Также ощупываются доступные для осмотра лимфоузлы, которые могут быть увеличены в размерах.

Биопсия

Чтобы диагностировать рак, визуального обследования опухоли недостаточно. Существуют методы, с помощью которых опухоль проверяют на злокачественность и определяют стадию её развития. Одним из таких методов является биопсия.

Это процедура, во время которой берётся часть опухолевой ткани для дальнейшего её анализа под микроскопом, что позволяет подтвердить или опровергнуть рак. Проведение биопсии необходимо для постановки точного диагноза и разработки наиболее эффективной тактики лечения.

Этот метод основывается на том, что раковые клетки значительно отличаются по своему строению от нормальных клеток организма. Эти различия можно выявить под микроскопом, проведя гистологический анализ. Для этого делаются срезы взятых для анализа тканей и происходит их окрашивание специальными красителями, позволяющими увидеть отдельные клетки под микроскопом. Также применяется цитологический анализ, во время которого происходит исследование клеток, а не ткани. Клетки забираются с поверхности новообразования с помощью мазка-отпечатка, что часто применяется при подозрении на рак в прямой кишке.

Забор материала для анализа может осуществляться несколькими способами. По этому принципу различают такие виды биопсии:

  • эксцизионную. Во время этой процедуры происходит забор опухоли целиком;
  • инцизионную. Предполагает забор части новообразования.

Чтобы подтвердить рак прямой кишки, биопсия зачастую проводится во время ректороманоскопии, которая даёт возможность не только визуально оценить опухоль, но и взять её ткань для анализа. По результатам биопсии специалист делает заключение, которое является основой для дальнейшего лечения пациента.

Ещё одним информативным способом всестороннего анализа опухоли является томографическое исследование. МРТ позволяет выявить новообразование, точно определить его локализацию, узнать структуру тканей и степень поражения органов. С помощью МРТ возможно отличить злокачественное новообразование от любого другого. Такая диагностика применяется для подтверждения необходимости хирургического вмешательства и определения динамики опухолевого процесса. Во время томографического исследования прямой кишки происходит всесторонняя оценка её состояния:

  • осуществляется визуализация новообразования;
  • происходит оценка степени проникновения опухоли в стенку кишки;
  • определяется степень распространения опухоли;
  • оценивается состояние лимфоузлов и мышц тазового дна.

Магнитно-резонансная диагностика назначается при имеющихся противопоказаниях для проведения эндоскопического обследования через прямую кишку. К таким противопоказаниям относятся грыжи, сильные воспалительные процессы и кровотечения. МРТ применяется не только на этапе диагностики, но и в процессе лечения для контроля и оценки его эффективности. Кроме того, томография не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений во время проведения процедуры. Поэтому в некоторых случаях предпочтение отдаётся именно этому методу диагностики.

К существенным противопоказаниям, которые не позволяют выявить рак с помощью МРТ, относятся:

  • наличие инородных металлических объектов или медицинских электронных приборов в теле пациента. Это могут быть осколки, импланты, кардиостимуляторы;
  • сильная почечная недостаточность;
  • беременность на ранних сроках;
  • непереносимость контраста.

Таким образом, чтобы определить рак, необходимо произвести ряд клинических анализов и диагностических процедур, которые возможны только в условиях больницы. Выявить и точно диагностировать рак самостоятельно не представляется возможным.

Единственное, что может сделать пациент для раннего обнаружения злокачественной опухоли в прямой кишке, это своевременно пройти обследование при возникновении подозрительных симптомов или отклонений от нормы в работе желудочно-кишечного тракта.

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • в очередной раз видеть кровь на бумаге
  • проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки
  • страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения
  • Вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективные препараты? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию новое средство, которое эффективно и недорого навсегда избавит от ГЕМОРРОЯ всего за 5 дней. Читать далее>>

Источник: http://ogemorroe.ru/kak-vyjavit-rak-prjamoj-kishki

Опубликовано admin