Энтеробактер клоаке как лечить

Энтеробактерии: что это и чем они опасны?



Организм человека, в частности кишечно-желудочный тракт, наполнен различного рода бактериями. Микроорганизмы позитивного и патогенного характера должны находиться в абсолютном дисбалансе для нормального функционирования.

Оглавление:

Особое внимание стоит обратить на условно-патогенную микрофлору. Это бактерии, которые при определенных негативных условиях становятся патогенными и несут опасность организму, вызывая различные заболевания. Одними из таких являются энтеробактерии. Они живут в организме постоянно, очень чувствительны и склонны к активности. Ключевое место локализации – это слизистая тонкого и толстого кишечника.

В природе энтеробактерии находятся везде: в любом виде почвы, воде, всех живых организмах. Поэтому обезопаситься от них практически невозможно. Чтобы пищеварительная система оставалась в норме, нужно следить за уровнем микроорганизмов и вовремя предпринимать нужные меры.

Энтеробактерии: что это?

Энтеробактерии представляют собой класс сапрофитов. Это грамотрицательные организмы, не способные образовывать споры. Очень быстро приспособляются к любой среде, способны выживать длительное время без кислорода.

Еще одной отличительной чертой энтеробактерий является их высокая выживаемость. Большая часть антисептических средств на них не действует, после незначительной деактивации они продолжают свою жизнедеятельность. Большинство антибактериальных средств также оказываются против них полностью неэффективными.



Энтеробактерии представляют собой обширный класс микроорганизмов, классификация которых насчитывает несколько сотен наименований.

Большинство из них живут в организме человека, проникать в него они могут следующими путями:

  • Орально-фекальный;
  • Контактный;
  • Бытовой;
  • Через медицинские инструменты.

Большая часть инфекций, вызванных энтеробактериями, являются внутрибольничными, поскольку снизить их активность в обширных очагах довольно сложно.

Какие заболевания могут быть спровоцированы энтеробактериями?

Точное количество энтеробактерий, способных проникнуть в человеческий организм и постоянно живущих там, определить сложно. Они способны поддаваться мутациям и при отсутствии конкретных условий никак себя не проявляют.

Чаще всего инфекционным поражениям поддаются пациенты с ослабленным иммунитетом или при резкой смене условий. Поэтому часто заболевания возникают на фоне других патологических процессов или в качестве осложнений.



Активизация энтеробактерий в организме вызывает воспалительный процесс острого характера. Возможно хроническое протекания заболевания, при этом состояние пациента становится тяжелым, и процесс имеет обширную локализацию.

Энтеробактерии способны проникать не только в органы пищеварительной системы, но и в близлежащие органы. Поэтому воспалительный процесс можно наблюдать на любом участке тела: от зева, до анального отверстия.

Самые распространенные заболевания, возникшие в результате атаки энтеробактерий:

  • Болезни пищеварительной системы (дисбактериоз, дизентерия);
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит);
  • Патологии дыхательной системы (пневмония).

Опасность энтеробактериальной инфекции состоит в ее влиянии на полезную микрофлору. Они способны не только вызывать воспаление, но и убивать полезные бактерии, в результате нарушается полная функциональность пораженных органов.

Как распознать энтеробактериальную инфекцию?

Симптоматика напрямую зависит от локализации поражения и стадии болезни. В большинстве случаев признаки имеют общие проявления воспалительного процесса:


  • Острая боль в месте локализации;
  • Общая слабость и плохое самочувствие;
  • Клинические изменения в анализах крови и мочи (повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ);
  • Повышение температуры тела;
  • Болезненные ощущения в половых органах и дискомфорт (чаще проявляются у женщин);
  • Расстройства пищеварения, тошнота, диарея.

Инфекционные заболевания такого характера очень быстро развиваются, поэтому требуется срочная диагностика и лечение.

Диагностика

Энтеробактериальная инфекция требует лабораторной диагностики, инструментальные методы исследования в таком случае не используются. Прежде всего стоит проанализировать общее состояние пациента и условия его жизни. В группу риска попадают пациенты таких категорий:

  • Новорожденные младенцы;
  • Люди склонного возраста с большим количеством хронических заболеваний;
  • Пациенты с ослабленным иммунитетом, часто болеющие и только что перенесшие заболевание;
  • Пациенты, которые длительное время находятся в лечебном стационаре;
  • Туристы при переходе на пищу из другого региона.

Чтобы подтвердить наличие инфекции проводят ряд лабораторных исследований. К таким относятся анализы кала, мочи и крови. Анализ крови позволяет определить наличие воспалительного процесса. Исследование мочи позволяет исключить инфекцию мочеполовой системы. Ключевым является исследование кала, при этом врачам удается выявить характер инфекции и конкретного возбудителя. Также активно используется посев кала для определения чувствительности к отдельному роду препаратов.

Методы лечения

Терапия при подтвержденной энтеробактериальной инфекции проводится срочно, в противном случае может наблюдаться активизация процесса и разного рода осложнений. Эффективность лечения велика, если его начинать в первые трое суток после развития. После определения локализации и характера заболевания назначается терапия. В большинстве случаев лечение проходит в стационарном режиме закрытого типа.

Самой эффективной на сегодняшний день является антибактериальная терапия. Используют антибиотики из групп пенициллинов.



Дополнительно назначаются средства для нормализации уровня внутренней микрофлоры и повышения иммунитета.

Для эффективности лечения необходимо соблюдать щадящую диету и придерживаться режима питания. Курс лечения может длиться от 5 до 20 дней.

Энтеробактерии в большинстве случаев не вызывают серьезных осложнений, если их вовремя лечить. Чтобы обезопасить себя от этого неприятного заболевания, стоит постоянно сохранять иммунную защиту организма и вести здоровый образ жизни.

Интересные статьи:

Полезные бактерии – нужны ли они?

Питание при дисбактериозе кишечника



Дисбактериоз кишечника — причины, симптомы, как лечить дисбактериоз?

Признаки дисбактериоза у детей

Информационно-познавательный медицинский портал, постоянно обновляющийся медицинскими статьями, новостями, актуальными заболеваниями, симптомами и методами лечения. Все права защищены ©. Размещенные на сайте материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет, согласно Федерального закона №436-ФЗ от 29.12.2010 года «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию». 18+. При использовании материалов сайта активная гиперссылка, индексируемая поисковыми системами, обязательна! Ресурсы и лица, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону (статья 7.12 Кодекса РФ «Об административных нарушениях»). Информация носит справочный характер, проконсультируйтесь с врачом! Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания обратитесь к врачу! Данный сайт не является средством массовой информации!

Источник: http://medportal.su/enterobakterii-chto-eto-i-chem-oni-opasny/

Энтеробактерии

Энтеробактерии. Характеристика.

Энтеробактерии (лат. enterobacteriaceae) — семейство грамотрицательных (как и другие протеобактерии) палочкообразные (бациллы), споронеобразующие бактерии, длиной 1-5 мкм, со жгутиками для передвижения. Эти бактерии — факультативные анаэробы, расщепляют углеводы с образованием муравьиной кислоты и других конечных продуктов формиатного брожения. Некоторые из них могут разлагать лактозу.

Множество представителей семейства являются частью микрофлоры кишечника человека и животных. Они представляют большое число нормальной микрофлоры человеческого организма и значительное количество патогенных микробов: сальмонелла, кишечная палочка, чумная палочка и др. Энтеробактерии определяют в различных отделах желудочно-кишечного тракта здорового человека: в тощей кишке – от 0 до 103 КОЕ/мл, в подвздошной — от 10 2 до 10 6 КОЕ/мл. В норме в составе факультативной микрофлоры кишечника они не должны превышать количество 10 4 КОЕ/г.

Другая часть этих бактерий обнаруживается в воде и почве или паразитирует на различных растениях и животных. Хорошо изучена кишечная палочка — модельный организм, используемый в молекулярной биологии и генетике, в связи с изученностью её генетики и биохимии.

Энтеробактерии в воде и почве месяцами остаются жизнеспособными, но за несколько минут гибнут от дезинфектантов и при очень высоких температурах через 1 час.

Эти бактерии вырабатывают сахаролитические, протеолитические и др. ферменты, определение которых имеет таксонометрическое значение. Образуют индол, а глюкозу, лактозу, маннит ферментируют до кислоты и газа.

Факторами патогенности являются:

  • эндотоксин, который освобождается после разрушения микробных клеток и адгезины,
  • цитотоксин,
  • экзотоксин.

Бактерии могут проникать в макрофаги и размножаться в них. Патологический процесс усугубляется на фоне снижения активности фагоцитоза, падения барьерной функции тканей. Снижение в кишечнике полезной нормофлоры и нарушение колонизационной и защитной функции может приводить к проникновению в лимфу и кровь. Коли-бактериозы возникают при снижении количества полезной микрофлоры кишечника и иммунитета. После перенесённого заболевания невосприимчивость не формируется.



Какие заболевания вызывают энтеробактерии?

Группа энтеробактерий включающая: сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, клебсиеллы, собственно энтеробактер, серрации, протей, морганеллы, провиденции и иерсинии в норме обитают в желудочно-кишечном тракте человека, но при снижении защитных свойств слизистой кишечника, могут вызывать инфекции желудочно-кишечного тракта или других органов.

Энтеробактерии — представители родов citrobacier, ewardsiella, enterobacter, escherichia, hafnia, klebsiella, proteus, providencia, salmonella, serratia, yersinia вызывают инфекции мочеполовой системы (в том числе циститы, пиелонефриты, цервициты и т.п.). До 80% бактерий, обнаруживаемых в моче — энтеробактерии.

Энтеробактерии становятся причиной различных заболеваний человека. Условно – патогенные бактерии вызывают гнойно-воспалительные процессы различной локализации: как эндогенные процессы — развиваются инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит), половой системы (вагинит, трихомиоз, цервицит), дыхательных путей (пневмония), желудочно-кишечного тракта (холециститы, сальмонеллез, дизентерия, чума) и другие, так называемые коли-бактериозы, а как экзогенные – нагноение ран. Разные формы ОКЗ – острых кишечных заболеваний обусловлены патогенным действием различных энтеробактерий и чем агрессивнее токсины бактерий, тем тяжелее состояние, особенно у маленьких детей.

Escherichia coli – кишечная палочка в норме определяется в желудочно-кишечном тракте и синтезирует секреторные иммуноглобулины и колицины. Они тормозят рост некоторых патогенных энтеробактерий и препятствуют проникновению их в слизистую оболочку стенки кишечника. E. сoli участвует синтезе витамина К (свертываемость). Некоторые патогенные штаммы кишечной палочки могут поражать слизистую кишечника, что проявляется кровавым водянистым поносом или диареей путешественников.

У детей диарея, вызываемая патогенной энтерогеморрагической кишечной палочкой, может осложняться гемолитико-уремическим синдромом и почечной недостаточностью. Эта бактерия может поражать кровь, желчный пузырь, легкие, мочевыводящие пути и кожу. У новорожденных детей, особенно недоношенных, кишечная палочка может стать патогенным возбудителем бактериемии и менингита.



Инфекции, обусловленные клебсиеллами (Klebsiella), энтеробактериями (Enterobacteriaceae) и серрациями (Serratia), обычно встречаются в больницах, чаще при снижении способности бороться против инфекций. Эти бактерии также часто поражают мочевыводящие, половые органы. Пневмония, вызванная клебсиеллами, наиболее распространена у больных сахарным диабетом и у злоупотребляющих алкоголем и имеет часто тяжелое течение.

Симптоматика инфекций, вызываемых энтеробактериями.

Симптомы инфекционного заболевания могут быть различны, в зависимости от места развития воспалительного процесса, однако все больные жалуются на общую слабость, повышение температуры, проявления интоксикации и боли в месте заболевшего органа. Для определения патогенных энтеробактерий обязательно нужно сдать анализы – кровь, мочу, мокроту, мазки или кал, в зависимости от локализации воспалительного процесса, пройти до обследование, для выявления функциональных нарушений.

Важно соблюдать правила личной гигиены, следить за качеством, чистотой овощей-фруктов, питаться, учитывая индивидуальные особенности, избегать контакта с инфекционными больными и поддерживать свой иммунитет в норме.

Как быстро восстановиться после инфекции?

Восстановление и сохранение достаточного количества полезной нормофлоры кишечника – лакто- и бифидобактерий, способствует защите слизистой кишечника от проникновения патогенных бактерий и их токсинов в кровь и лимфу, выведению токсинов, созданию среды, в которой патогенные микроорганизмы не могут продолжать свою жизнедеятельность и выводятся из организма человека. Важно, что продукты жизнедеятельности полезных бактерий помогают иммунитету сохранять активность в борьбе с вредными бактериями.

Синбиотический биокомплекс Нормофлорины – содержащий живые активные лакто- и бифидобактерии и их метаболиты с противовоспалительным, антисептическим, иммуногенным и питательным действием на слизистые за многие годы зарекомендовал себя, как активный помощник и борец против патогенных бактерий для малышей и взрослых, беременных и больных с различными заболеваниями. Достаточно быстро при употреблении Нормофлоринов снимается интоксикация и восстанавливается функция кишечника, общее самочувствие.



Рекомендуется: как можно раньше начать принимать Нормофлорины в возрастных дозировках – Л – замин до еды утром (+ обед при запорах), Д – обед или вечер за 20 мин до еды, Б – на ночь или в микроклизме. Длительность приема 3-4 недели, до полного восстановления функции кишечника и улучшения общего самочувствия. Желательнодней натощак принимать сорбенты – для выведения токсинов – зостерин или пекто, они уменьшают гнилостные, бродильные процессы, повышенное газообразование, улучшают работу кишечника.

Важно закрепить эффект восстановления микрофлоры, улучшить работу поджелудочной железы, печени, кишечника, иммунитет – для этого хорошо далее в течение месяца использовать функциональное питание – Гармония жизни. В её составе также содержатся живые полезные лакто- и бифидобактерии, их метаболиты и пектин. Вкусно, полезно и эффективно!

Источник: http://normoflorin.ru/%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B8/

Энтеробактерии и связанные с ними инфекции

Энтеробактерии и связанные с ними инфекции характеризуются нарушениями желудочно-кишечного отдела, а также некоторых других систем и органов в результате воздействия группы одноименных палочковидных бактерий.

Энтеробактерии обычно уже живут в пищеварительном тракте человека, не вызывая серьезных заболеваний до определенного момента, или попадают в него извне. Самым распространенным организмом в этой группе является кишечная палочка. Другие примеры видов энтеробактерий – это сальмонелла, шигелла, клебсиелла, серрация, протеус, иерсиния.



Как передаются энтеробактерии

Энтеробактерии вызывают инфекции в желудочно-кишечном отделе, обычно, при попадании организмов-патогенов в слизистые ткани линии ЖКТ. Они могут присутствовать в желудке и кишечнике, или быть переданы с зараженной пищей и водой. Энтеробактериальные инфекции могут распространяться и от человека к человеку через контакт. Во многих случаях эти инфекции могут быть приобретены в больнице. Стандартный инкубационный период энтеробактерий составляет от двенадцати до семидесяти двух часов.

Понос, спровоцированный энтеробактериями, считается общей проблемой. Медики говорят, что каждый человек страдает в среднем от полутора эпизодов диареи в год, эти показатели несколько выше у детей и людей с ослабленным здоровьем. Данный тип энтеробактериальной инфекции может варьироваться от незначительных неудобств до опасных для жизни заболеваний, особенно у маленьких детей; пожилых людей; у больных иммунодефицитом, включая синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД); и людей со слабым здоровьем. Энтеробактерии считаются одним из ведущих условий смерти детей в некоторых государствах.

Энтеробактерии и причины связанных с ними инфекций

Кишечная палочка ответственна за большую часть энтеробактериальных инфекций. Неинвазивные классы кишечной палочки – это так называемые энтеропатогенная кишечная палочка (ЕРЕС), и энтеротоксигенная кишечная палочка (ETEC), которые разрабатывают бактериальные токсины, взаимодействующие с пищеварительными соками, и провоцирующие обезвоживание организма.

Инвазивные типы кишечной палочки делятся на энтерогеморрагическую кишечную палочку (EHEC) и энтероинвазивную кишечную палочку (EIEC). Эти подтипы попадают в желудочные ткани прямым путем, провоцируя разрушение структур и понос (часто с кровью). EHEC также вызывает осложнения, которые приводят к разрушению структур красных кровяных клеток, а также к проблемам с почками (почечной недостаточности). EHEC является растущей проблемой в мире из-за частых инфекционных вспышек, вызванных зараженной пищей. Конкретный тип EHEC, известный как O157:H7, был идентифицирован в 1982 году в продуктах сетей общего питания, непастеризованном молоке и яблочном соке. От двух до семи процентов инфекций, вызванных O157:H7 вызывают серьезнейшие осложнения.

Клебсиелла и протеус в некоторых случаях могут вызывать инфекцию мочевого тракта, пневмонию, которая обычно происходит у людей, имеющих ослабленный иммунитет, либо зависимых от алкоголя, а также проблемы с ушными и носовыми пазухами. Энтеробактерии и серрация иногда приводят к бактериальной инфекции крови (карбункулы), также чаще у людей, имеющих ослабленный иммунитет.



Энтеробактерии и симптомы вызываемых ими инфекций

Симптомтика энтеробактериальных инфекций обычно подлежит классификации в зависимости от особенностей и типа диареи, которую они производят.

Так, у инфицированных ETEC и определенными типами ЕРЕС людей имеет место водянистый понос. Шигелла и сальмонелла редко вызывают понос такого рода. Данные инфекции протекают в области тонкой кишки, и в результате действия бактериальных ядов (токсинов), взаимодействующих с желудочным соком, производят воспаление.

Дизентерия с кровавой диареей вызывается EHEC, EIEC, определенными видами организмов сальмонеллы, а также некоторыми подтипами шигеллы и иерсинии. При дизентерии, инфекционный очаг имеет место в толстой кишке, ткани и клетки которой разрушаются, присутствует воспаление, и требуется антибактериальное лечение.

Заболевание некротический энтероколит (NEC) – это расстройство, которое имеет место у младенцев вскоре после рождения. Некротический энтероколит является результатом бактериального или вирусного воздействия на ткани кишечника, и вызывает некроз этих тканей и гангрену. NEC, в первую очередь, это болезнь недоношенности; шестьдесят-восемьдесят процентов случаев некротического энтероколита встречаются у недоношенных младенцев. NEC вызывает сальмонелла, кишечная палочка и энтеробактерии.

Когда обратиться к врачу

К специалисту следует обратиться, если заболевший человек проявляет какие-либо из следующих симптомов:


  • симптомы обезвоживания,
  • снижение мочеиспускание,
  • сухость во рту,
  • рвоту в течение более трех дней,
  • температуру выше 39C,
  • наличие диареи с кровью,
  • вздутие живота.

Диагностирование энтеробактерий осложняется тем, что вирусы, простейшие организмы и другие типы бактерий тоже могут вызывать понос, в том числе и водянистый. Во множестве случаев нетяжелой диареи, это не имеет определяющего значения для идентификации патогенных организмов. Анализы кала необходимы в случае:

  • поноса с кровью,
  • водянистой диареи с обезвоживанием организма,
  • водянистой диареи, которая длится дольше трех дней,
  • нарушений иммунной системы.

Врачу необходимо иметь представление о частоте и появлении диареи, а также о других пищеварительных симптомах. Если пациента тошнит и у него есть рвота, инфекция, скорее всего, затрагивает тонкий кишечник. В случае, если у больного есть лихорадка, более вероятно наличие дизентерии.

Главная часть осмотра состоит из проверки врачом пациента на наличие у последнего признаков обезвоживания и исследования живота. Сыпь на коже и увеличение селезенки говорит о тифе. Если у человека боли в животе, опять же, вероятно это дизентерия.

Лабораторные исследования необходимы для определения причины поноса. Обычные культуры стула, однако, нельзя использовать для определения любых типов кишечной палочки. Все пациенты с поносом с кровью сдают образец кала на кишечную палочку O157:H7.

Лечение энтеробактериальных инфекций

Начальная терапия энтеробактериальной диареи во многих случаях является эмпирической, и это означает, что доктор лечит заболевшего человека на основе видимых симптомов, руководствуясь своим профессиональным опытом в лечении инфекций и не дожидаясь результатов лабораторных исследований. В случаях без каких-либо определенных осложнений, стандартные симптомы обычно уходят в течение шести – одиннадцати дней без антибиотической терапии. Во многих других случаях лечение антибиотиками может быть необходимо. Новорожденные дети и люди, имеющие нарушения иммунной системы, начинают лечиться антибиотиками, как только патогенный организм был идентифицирован.



Заместительные методы терапии диареи главным образом нужны для облегчения дискомфорта в результате спастических болей в животе. Траволечение включает в себя терапию с применением гвоздики, имбиря, мяты или ромашки.

В виду обширной водопотери через диарею, необходимо предотвратить обезвоживание организма. Пострадавшему следует пить много жидкости, это может быть вода или бульон. Соков (в том числе, разведенных водой) следует избегать, потому что сок может ухудшить понос. Напитки с кофеином также не рекомендуются из-за мочегонного эффекта.

Как предотвратить энтеробактериальные инфекции

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует для профилактики энтеробактериальных инфекций, в том числе кишечной палочки O157:H7 следующее:

  • Мясо и мясные продукты должны быть тщательно приготовлены с воздействием тепловой обработки.
  • Не употреблять непастеризованное молоко, фруктовые соки, продукты, сделанные из сырого молока.
  • Тщательно мыть руки, особенно после туалета.
  • Мыть фрукты и овощи, тщательно очищать их.
  • Все кухонные поверхности и столовые приборы должны быть чистыми.
  • Использовать для приготовления пищи или пить проверенную воду или воду в бутылках.
  • Хранить приготовленные продукты отдельно от сырых.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про энтеробактерии и связанные с ними инфекции, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.



В ходе реорганизации медицинских учреждений Москвы родильный дом №4 был преобразован в филиал №1. Роддом городской клинической больницы №64 – ведущее медицинское учреждение столицы в области акушерства, гинекологии и неонатологии.

Городская больница №62 Москвы была открыта на базе одноко из санаториев в Красногорском районге Московской области в 1957 году. В 1962 году она была перепрофилирована в онкологическую.

Стоматологическая поликлиника №22 Москвы оказывает помощь всем обратившимся гражданам, застрахованным на территории РФ, независимо от места жительства.

Отделения стоматологической поликлиники №22 Москвы:

Энтеробактериальные инфекции – ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта и других органов и систем, вызываемых группой палочковидных бактерий (энтеробактерий).

Брюшной тиф это острая бактериальная инфекция, которая может распространиться по всему телу, затрагивая при этом многие органы. Без своевременного лечения, брюшной тиф способен.



Дизентерия это инфекционное заболевание кишечника, которое вызывает понос с кровью или слизью. Возбудители дизентерии бактерии Shigella или.

Дрожжевая инфекция вызывается грибком Candida Albicans, который отвечает за неудобные и назойливые симптомы молочницы, наблюдаемые у женщин. Вагинальные инфекции дрожжей.

Состояние инфекционного токсикоза у детей в результате вирусной инфекции считается чрезвычайной, требующей немедленного лечения и принятия чрезвычайных мер ситуацией.

Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/enterobakterialnye-infekcii/enterobakterii-i-svyazannye-s-nimi-infekcii.html

Энтеробактериальная инфекция

Энтеробактериоз –острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Enterobacter, характеризующееся поражением различных органов и систем (желудочно-кишечный тракт, мочевыделительные и желчевыводящие пути, кожа, центральная нервная система).

Род Enterobacter включает два основных вида: Enterobacter cloacae и Enterobacter. Энтеробактеры – подвижные, грамотрицательные палочки, хорошо растут на обычных питательных средах. Микробы достаточно устойчивы к дезинфицирующим растворам и большинству антибиотиков.



Источник инфекции – человек и животные.

Механизм передачи – фекально-оральный. Основной путь передачи – пищевой (молоко, молочные продукты), возможен контактно-бытовой (внутрибольничное инфицирование детей раннего возраста, ослабленных лиц).

Входными воротами являются желудочно-кишечный тракт, мочевыделительные и желчные пути после оперативного вмешательств.

Инкубационный период не установлен.

Среди больных половина приходится на детей первого полугодия жизни. Наряду с острым у трети больных встречается постепенное начало заболевания, температура чаще не превышает 38 0 С, в среднем держится в течение недели. Более продолжительная лихорадка характерна для E. сloacae.



Симптомы токсикоза с эксикозом встречаются нечасто со средней продолжительностью 2-5 дней. Рвота у большинства детей не отличается большой кратностью и продолжительностью. Характерно поражение различных отделов пищеварительного тракта, преобладают гастроэнтероколит и энтероколит. Синдром гемоколита встречается нечасто. Боли в животе не характерны. Продолжительность инфекции – 7-10 дней. При инфекции, вызываемой E.аerogenes – более длительное течение (до 3 недель), заболевание протекает в среднетяжелой и тяжелой форме. Наиболее тяжелые формы заболевания наблюдаются у детей самого раннего возраста при инфицировании E. cloacae и E. aerogenes.

Проводится бактериологическое и серологическое исследование

При наличии рвоты – промывание желудка, диетотерапия по возрасту.

Энтеросорбенты – смекта, полифепан, фильтрум, альгинаты и др.)

Этиотропная терапия – с учетом чувствительности возбудителя при среднетяжелых и тяжелых формах.



Патогенетическая терапия по показаниям.

Профилактика заключается в соблюдении эпид режима.

Цитробактериоз – острое инфекционное заболевание, вызываемое микробами рода Citrobacter, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта, а также возможностью вовлечения в патологический процесс мочевыводящих путей и центральной нервной системы.

Цитробактеры – грамотрицательные мелкие палочки, относятся к семейству Enterobacteriaceae, роду Citrobacter. Названы так благодаря их способности утилизировать цитрат и использовать его в качестве единственного источника углерода. Различают 2 вида: Citrobacter freundii и C.introbacter, подвижные, капсул не образуют. Они хорошо растут на обычных питательных средах (Эндо, Плоскирева). Обладают О-, Н- и К- антигенами. Микробы выделяют эндотоксин, некоторые серовары колицины, энтеротоксин.

Обнаруживаются в испражнениях и моче людей, в воде открытых водоемов и других объектах внешней среды.



Источниками инфекции являются люди и животные.

Механизм передачи – фекально-оральный. Основной путь передачи – пищевой. Факторы передачи – молоко, молочные продукты, масло, кондитерские изделия, мясо птиц, животных. У детей раннего возраста с отягощенным преморбидным фоном возможен контактно-бытовой путь заражения через игрушки, предметы ухода, руки персонала.

Патогенезизучен недостаточно. Входными воротами является желудочно-кишечный тракт.

Инкубационный период короткий – 2-5 часов. Заболевание может протекать по типу пищевой токсикоинфекции (гастрит, гастроэнтерит).

Гастрит начинается остро с тошноты, повторной рвоты, боли в эпигастральной области. Температура тела чаще субфебрильная. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Длительность заболевания 1-2 дня.

Гастроэнтерит также начинается остро с тошноты, повторной рвоты, болей в животе. Стул частый, жидкий, иногда с примесью слизи, до 10 раз в сутки.

Диарея обычно на несколько часов опережает развитие симптомов интоксикации. Температура повышается до 38 0 С, сохраняется не более 5 дней. Течение заболевания благоприятное (4-6 дней).

Используют бактериологический и серологический методы исследования.

Госпитализации подлежат больные с тяжелыми, среднетяжелыми формами и по эпидпоказаниям. При наличии рвоты – проводится промывание желудка, диетотерапия — по возрасту.

Энтеросорбенты – смекта, полифепан, микросорб, фильтрум и др.

Этиотропная терапия – антибактериальная терапия по чувствительности, препараты выбора – аминогликозиды (гентамицин, амикацин), цефалоспорины (цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон).

Патогенетическая терапия по показаниям. Показаны пробиотики (бифидумбактерин-форте, аципол и др.)

Профилактикасоблюдение противоэпидемических мероприятий.

Псевдомоноз– острое инфекционное заболевание, вызываемое микробами рода Pseudomonas, протекающее с поражением желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и других органов и систем.

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – грамотрицательная, подвижная палочка, облигатный аэроб. Обычно не имеет капсулы и не образует спор. Быстро растет на обычных питательных средах. Бактерии имеют О- и Н-антигены. Непостоянным признаком является образование сине-зеленого пигмента. Известно более 10 серотипов. Патогенные свойства синегнойной палочки обусловлены комплексом токсинов и активных ферментов. Синегнойная палочка слабо чувствительна к широко применяемым антисептикам и антибиотикам.

Источником инфекции являются люди и животные, больные и носители.

Механизм передачи – контактно-бытовой, воздушно-капельный и пищевой. Факторы передачи – мясные и молочные продукты.

Синегнойная палочка широко распространена в природе: почве, воде открытых водоемов вследствие ее загрязнения фекально-бытовыми сточными водами. Возбудитель обнаруживают в желудочно-кишечном тракте человека, многих животных и птиц. Синегнойную палочку нередко выделяют с поверхностей губок и щеток для мытья рук, мыла, дверных ручек, водопроводных кранов, поверхностей кроватей, столов для пеленания, кувезов для новорожденных, со смывов рук медицинского персонала. Возможна обсемененность медицинской аппаратуры: электроотсосов, дыхательных и наркозных аппаратов.

Входными воротами являются желудочно-кишечный тракт, кожа, пупочная ранка, конъюнктива, дыхательные и мочевыводящие пути. Поражение желудочно-кишечного тракта может развиваться первично или вторично при заносе возбудителя из других очагов инфекции.

В патогенезе ведущую роль играют токсины, а также инвазивные свойства синегнойной палочки (бактериемия).

Инкубационный период – от нескольких часов до 2-5 дней.

Поражение желудочно-кишечного тракта у детей старшего возраста и взрослых обычно протекает как пищевая токсикоинфекция (гастрит, гастроэнтерит). Характерно острое начало, появляется рвота съеденной пищей, боли в эпигастральной области или около пупка. Симптомы интоксикации выражены незначительно. Температура тела субфебрильная или нормальная. Гипертермия наблюдается редко. Стул кашицеобразный или жидкий, сохраняет каловый характер, с небольшой примесью слизи и зелени, до 4-8 раз в сутки. Состояние больных нормализуется на 2-3 день болезни.

У детей раннего возраста чаще развиваются энтероколит и гастроэнтероколит. Болезнь начинается остро или постепенно и проявляется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела доС. Наблюдаются срыгивание или рвота, появляется частый, жидкий стул до 5-6 раз в сутки. Испражнения зловонные, с большим количеством слизи, сине-зеленого гноя, у некоторых больных наблюдаются прожилки крови. При пальпации живота определяется урчание и болезненность тонкой кишки. Рано возникает и упорно сохраняется метеоризм. Признаки дистального колита отсутствуют. Выздоровление наступает через 2-4 недели.

У детей первого года жизни тяжелые формы сопровождаются поражением кишечника и развитием синегнойной пневмонии, возможно также развитие сепсиса, при котором формируются множественные очаги (омфалит, перитонит, пиелонефрит, менингит и др.) Даже при развитии сепсиса температура у больных субфебрильная, а спустя 2-3 дня нормализуется или снижается ниже нормы. Синегнойные энтероколиты отличаются особенно высокой летальностью (до 30-50%). В слизистой оболочке кишечника (поражается тонкая и толстая кишка) могут развиться катарально-язвенный и фибринозно-гнойный процессы.

Бактериологическое исследование – высев синегнойной палочки и серологические методы – оценивают нарастание титра специфических антител в динамике болезни в РА с аутоштаммом или РПГА с эритроцитарным диагностикумом.

Госпитализация по тяжести или эпид. показаниям.

Диетотерапия по возрасту и состоянию. Назначают энтеросорбент. Энтеросорбенты (смекта, микросорб и др.)

Этиотропная терапия включает аминогликозиды (гентамицин, амикацин, нетилмицин), цефалоспорины (цефтазидим, цефепим и др.), при легкой форме кишечной инфекции назначают нитрофураны. Рекомендуются бактериофаги (пиоционеус, пиобактериофаг, интестибактериофаг). Назначают пробиотики (бифидумбактерин, бифиформ, бифилонг, лактобактерин, аципол, ацилакт, линекс и др). Рекомендуется назначение комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП) или КИПферона (КИП + рекомбинантный a2 интерферон).

Патогенетическая и симптоматическая терапия по показаниям.

Профилактикапредполагает тщательное соблюдение противоэпидемического режима.

Стафилококковая инфекция— группа заболеваний, вызываемых бактериями рода Staphylococcus, характеризующихся разнообразной локализацией патологического процесса и клиническим полиморфизмом.

Желудочно-кишечным заболеваниям стафилококковой этиологии свойственно большое многообразие.

Возбудителями являются бактерии рода Staphylococus, наибольше значение имеют три вида стафилококка: золотистый (Staph.aureus), эпидермальный (Staph.epidermidis), сапрофитный (Staph.saprophyticus).

Стафилококки имеют шаровидную форму, грамположительные, в мазках располагаются скоплениями, напоминающими гроздья винограда. Они неподвижные, жгутиков и спор не образуют. Стафилококки выделяют целый ряд токсинов (летальный, дермонекротоксин, энтеротоксин), ряд ферментов (коагулаза, гиалуронидаза, фибринолизин и др.) Они устойчивы во внешней среде, длительно сохраняются на предметах, пищевых продуктах. Губительно действуют на них кипячение, дезинфицирующие средства.

Основным источником инфекции является человек – больной или носитель, домашние животные играют второстепенную роль.

Механизм передачи: капельный, фекально-оральный. Пути передачи – воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой, пищевой (молоко, молочные продукты, кремы, кондитерские изделия).

Стафилококковая инфекция регистрируется в виде спорадических случаев и групповых заболеваний.

Входными воротами при кишечной инфекции, вызванной стафилококком является желудочно-кишечный тракт.

В патогенезе большое значение имеют возраст больных, состояние резистентности организма.

Инкубационный период – от нескольких часов (8-10) до 3-5 суток.

Заболевание может протекать по типу пищевой токсикоинфекции (гастрит, гастроэнтероколит). Энтериты и энтероколиты у детей раннего возраста могут быть: первичные, вторичные (при генерализованных формах), как следствие дисбактериоза.

Пищевая токсикоинфекция наблюдается чаще у детей старшего возраста. В течение первых суток развивается тяжелый токсикоз и частый стул с небольшим количеством примесей слизи и крови (редко). Редко, но может появляться геморрагическая сыпь без типичной локализации, исчезающая бесследно. При своевременном лечении быстро наступает выздоровление, явления токсикоза проходят через 1-2 дня. К концу 1 недели нормализуется стул, осложнения редки.

Энтерит и энтероколит детей раннего возраста может быть как первичным, так и вторичным (попадание возбудителя из других очагов).

Первичным болеют ослабленные дети старше 6 месяцев, причем большая часть из них находится на искусственном или смешанном вскармливании. У большинства больных можно предполагать пищевой путь заражения. У части детей заболевание начинается с катаральных явлений верхних дыхательных путей, что не исключает попадание возбудителя в кишечник из носоглотки. Заболевание протекает относительно нетяжело, осложнения редки, но выздоровление наступает медленно, месяцами после перенесенного заболевания может наблюдаться неустойчивый стул и выделение возбудителя из фекалий.

У новорожденных в большинстве случаев заражение происходит в роддоме, хотя клиника проявляется на 3-4 неделе после рождения. Общее состояние остается относительно удовлетворительным. С первых дней болезни отмечается учащенный жидкий стул с патологическими примесями (слизь, зелень, иногда кровь). Стул сохраняет каловый характер, нехарактерны тенезмы и болезненность живота. Стул нормализуется не ранее 3-4 недели, нередко и дольше. Ценный диагностический признак – субфебрилитет в течение 1-2 недель без выявленных воспалительных очагов (в 30% случаев).

Вторичный энтерит и энтероколит у детей раннего возраста являются проявлением генерализованной стафилококковой инфекции. При этих формах нередко наблюдается развитие тяжелых токсических состояний. Дисфункция кишечника наблюдается в разгар заболевания и держится длительно. Основные клинические симптомы: септическая или субфебрильная температура, развитие гнойных очагов, анорексия, периодические рвота и срыгивания, дисфункция кишечника, отставание в массе, анемия.

Лабораторная диагностикаПроводится бактериологическое исследование для выделения патогенного стафилококка из фекалий, рвотных масс, промывных вод, остатков пищи, грудного молока.

Серологический метод – применяют реакцию агглютинации с аутоштаммом в динамике болезни, диагностический титр 1:40 или нарастание титра антител в 4 раза и более.

Госпитализация по тяжести состояния и эпидпоказаниям.

Промывание желудка, диетотерапия по возрасту и состоянию.

По показаниям проводится дезинтоксикационная и регидратационная терапия.

Этиотропная терапия – назначение пиобактериофага. Антибактериальная терапия (нитрофурановые препараты, аминогликозиды, амоксиклав, амоксициллин и др.) по показаниям.

Назначение всем детям биологически активных препаратов-пробиотиков (бифидо, — лактосодержащих, комбинированных).

Иммуностимулирующие препараты – (КИП, анаферон-детский, полиоксидоний и др.).

При генерализованной форме – противостафилококковый иммуноглобулин.

Ферментотерапия (креон, мезим-форте, панкреатин и др.) – при наличии признаков ферментативной недостаточности.

Профилактиказаключается в строгом соблюдении санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов в больницах, на предприятиях общественного питания, рациональной антибиотикотерапии.

Критерии диагностикиострых кишечных инфекций, вызванныхУПМ

1. Совокупность клинических симптомов, которые позволяют заподозрить ту или иную инфекцию, вызванную УПМ.

2. Отсутствие четких клинических проявлений дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиозов и лабораторных данных, свидетельствующих в пользу этих заболеваний.

3. Обнаружение УПМ в фекалиях и рвотных массах больных в ранние сроки заболевания (до 2-5 дня от начала кишечной дисфункции), массивность их выделения (не менее 10 6 в одном грамме фекалий) и исчезновение их при выздоровлении.

4. Титры агглютининов не ниже 1:40 к аутоштаммам, их положительная динамика при обследовании на 1 неделе заболевания и через 7-10 дней (в качестве вспомогательного критерия).

5. Эти положения распространяются на заболевания, носящие спорадический характер. При групповых заболеваниях, протекающих по типу пищевых токсикоинфекций, ведущими являются клинико-эпидемиологические данные и обнаружение при бактериологическом исследовании одного микроорганизма у большинства заболевших в фекалиях, рвотных массах и промывных водах и пищевых продуктах.

Смешанные кишечные инфекции.

Смешанные кишечные инфекции являются сравнительно новым разделом в проблеме острых кишечных инфекций и актуальным остается дальнейшее изучение их. На долю смешанных кишечных инфекций приходится от 5 до 70%.

Такие значительные колебания в удельном весе связаны с отсутствием четких критериев постановки диагноза «смешанная кишечная инфекция». Одни исследователи к ним относят наслоение одной инфекции на другую. Ряд авторов смешанными кишечными инфекциями считают одновременное инфицирование двумя и более возбудителями.

Этиология и эпидемиология.

Смешанные кишечные инфекции регистрируются преимущественно у детей первых лет жизни с отягощенным преморбидным фоном.

Наиболее приемлемо распределение больных на две группы, имеющие условные названия:

a) Смешанные кишечные инфекции с одновременным началом двух инфекций и высевом возбудителя в первые три дня при первом бактериологическом исследовании

b) Кишечные инфекции сочетанного течения, при которых происходит наслоение одной инфекции на другую в разные сроки заболевания.

При смешанных кишечных инфекциях сочетания возбудителей могут быть различным, что обусловлено преобладанием циркуляции их в данной местности. Этиологическими агентами могут быть бактериально-бактериальные, вирусно-вирусные, вирусно-бактериальные сочетания.

В последние годы в этиологической структуре лидируют ротавирусы с условнопатогенными или патогенными микроорганизмами.

Наибольшее число тяжелых форм наблюдается при одновременном течении сальмонеллеза тифимуриум и кишечной инфекции (эшерихиоз I), тяжесть определяется выраженностью симптомов токсикоза с эксикозом.

Кишечный синдром характеризуется энтероколитом. Водянистые или жидкие обильные испражнения сочетаются с признаками колита или гемоколита. Отмечается тенденция к затяжной дисфункции кишечника. У этой категории больных нередко наблюдаются неблагоприятные исходы.

При смешанной сальмонеллезно-шигеллезной инфекции у всех больных регистрируется лихорадка, особенностью следует считать длительность температурной реакции.

Своеобразием кишечного синдрома является наличие жидких обильных испражнений с примесью слизи и зеленого окрашивания. Сроки нормализации стула не отличаются от продолжительности дисфункций при моноинфекциях.

При одновременном течении эшерихиозной инфекции и условно-патогенной микрофлоры преобладает среднетяжелая форма, отмечается острое начало заболевания. Повышение температуры выявляется чаще, чем при моноинфекции, особенностью является длительность лихорадки. У больных с тяжелей формой заболевания определяются симптомы эксикоза.

Кишечный синдром характеризуется признаками энтероколита, у части детей испражнения могут быть водянистыми. Дисфункция кишечника длительнее, чем при моноинфекции.

При одновременном течении ротавирусной инфекции с другими патогенными и условно-патогенными микробами отмечается преимущественно среднетяжелая форма. Заболевание начинается остро, с повышения температуры всех детей, лихорадка сохраняется в два раза дольше, чем при моноротавирусной инфекции. При тяжелой форме наблюдаются умеренно выраженные симптомы эксикоза.

Кишечный синдром характеризуется энтероколитом, у половины детей регистрируются водянистые испражнения. Дисфункция кишечника продолжительнее, чем при ротавирусной инфекции.

Таким образом, симптоматика смешанных кишечных инфекций в целом отличается от моноинфекций продолжительной лихорадкой и дисфункцией кишечника. Наличие симптомов обезвоживания и водянистой диареи обусловлено эшерихиями I группы, либо ротавирусами.

Возможно наслоение новой кишечной инфекции как в ранние сроки заболевания, так и в периоде реконвалесценции. При наслоении сальмонеллеза или дизентерии у больных эшерихиозом I группы (кишечной колиинфекцией) в ранние сроки заболевания отмечается ухудшение общего состояния, повышение температуры на фоне сохранения симптомов эксикоза, наличия упорной рвоты, сниженного аппетита, изменяется характер стула с присоединением признаков колита.

При наслоении одной инфекции на другую в более поздние сроки реконвалесценции клиническая картина их мало чем отличается от особенностей моноинфекций, и уточнение диагноза возможно после бактериологического обследования.

Ротавирусы – самая частая причина нозокомиальных инфекций в стационарах, особенно для детей в возрасте до двух лет. Однако регистрация внутрибольничной ротавирусной инфекции проводится не всегда. Одним из объяснений этого является наличие значительного числа стертых и бессимптомных форм инфекции, другим – недооценка утяжеления общего состояния и ухудшения кишечного синдрома у детей, госпитализированных в связи с другим кишечным заболеванием в отделении. Возникшее расстройство обычно трактуется как обострение основного заболевания.

Целесообразно более широко обследовать на ротавирусы детей, госпитализированных с клиникой инвазивных острых кишечных инфекций, у которых выявляются симптомы эксикоза и периодически наблюдается водянистый характер стула.

Критерии диагностики смешанных острых кишечных инфекций:

— одномоментное выделение двух и более возбудителей в первые три дня от начала заболевания;

— наличие титра специфических антител в реакции агглютинации с аутоштаммами;

— выявлениие симптомов не характерных для моноинфекции;

— воспалительные изменения в крови, копрограмме при вирусной этиологии диарей

Лечениезависит от выделенных возбудителей. При наличии патогенных микробов целесообразно назначение антибактериальных препаратов. При вирусно-вирусных смешанных кишечных инфекциях антибактериальные препараты не показаны, рекомендуются иммуноглобулиновые препараты и интерфероны (КИП, кипферон, реальдирон в микроклизмах), используют в комплексной терапии анаферон детский, биологически активные препараты (аципол, бифидумбактерин форте, ацилакт, нутролин и др.).

Профилактика и противоэпидемические мероприятия проводятся такие же, как при других острых кишечных инфекциях.

Источник: http://infopedia.su/13x2d96.html

Enterobacter cloacae: норма и патология

Многие бактерии относятся к условно-патогенной флоре. Они могут располагаться практически во всех отделах организма, чаще всего – в желудочно-кишечном тракте. Одним из представителей таких микроорганизмов является Enterobacter cloacae. Эти бактерии живут совместно с человеком постоянно, при этом ничем не вредят его состоянию. Под действием неблагоприятных факторов они начинают усиленно размножаться, в результате чего становятся патогенными. Энтеробактерии распространены повсеместно, они могут обитать как в свободном состоянии (в реках, сточных водах, на поверхности растений), так и внутри организма человека и животных. Enterobacter cloacae относятся к сапрофитам, живущим на слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника, в дистальных отделах пищеварительного тракта.

Что представляют собой энтеробактерии?

Энтеробактерии относятся к грамотрицательным палочкам, не способным образовывать споры. Они являются факультативными анаэробами, то есть способны выжить без кислорода. Энтеробактерии устойчивы к большинству дезинфицирующих средств, а также ко многим антибактериальным препаратам. Эти микроорганизмы подразделяются на множество родов, часть из которых вызывает серьёзные заболевания. Enterobacter cloacae не относятся к патогенной флоре, поэтому при нормальном состоянии организма они не представляют никакого вреда. Эти бактерии приобретают патогенность при сильном ослаблении организма, поэтому зачастую их называют оппортунистическими инфекциями. Заразиться можно только от человека или животного, фекально-оральным или алиментарным путём (при употреблении в пищу инфицированного мяса, молока, яиц). В условиях стационара перенос энтеробактерий осуществляется также через руки медицинского персонала. Данный вид микроорганизмов часто вызывает внутрибольничные инфекции.

Enterobacter cloacae: симптомы инфицирования

Энтеробактер (enterobacter)

Энтеробактер (лат. Enterobacter ) род грамотрицательных палочкообразных перитрихиальных споронеобразующих бактерий, факультативных анаэробов. Энтеробактеры входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека.

Энтеробактер также обитает в кишечнике некоторых видов животных, встречается в почве, воде, пищевых продуктах.

Энтеробактер в систематике бактерий

Род энтеробактер (Enterobacter ) входит в семейство энтеробактерии (Enterobacteriaceae ), порядок энтеробактерии (Enterobacteriales ), класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria ), тип протеобактерии (Proteobacteria ), царство бактерии.

Род энтеробактер включает следующие виды: Enterobacter aerogenes, enterobacter amnigenus, enterobacter asburiae, enterobacter cancerogenous, enterobacter cloacae. enterobacter cowanii, enterobacter dissolvens, enterobacter gergoviae, enterobacter hormaechei, enterobacter intermedius, enterobacter kobei, enterobacter ludwigii, enterobacter nimipressuralis, enterobacter pyrinus, enterobacter sakazakii.

Ранее входящий в род энтеробактер вид Enterobacter agglomerans переименован в Pantoea agglomerans и отнесён к вновь образованному роду Pantoea.

Энтеробактер относится к так называемым Колиформным бактериям.

Энтеробактер возбудитель заболеваний человека

Энтеробактер встречается в толстом кишечнике многих здоровых людей, но он относится к условно-патогенным бактериям и при попадании энтеробактера в другие органы возможно развитие инфекционных заболеваний. Ряд видов энтеробактера (Enterobacter agglomerans, enterobacter cloacae и др.) вызывают инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей (острый пиелонефрит, обострение хронического простатита), половых органов, респираторной системы.

Энтеробактер является одной из самых частых причин внутрибольничных ангиогенных инфекций и инфекций дыхательных и мочевыводящих путей.

Энтеробактер в анализе мочи

Бактериурия наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, Истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел энтеробактеров (или других энтеробактерий ) в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. Если бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется Бессимптомной бактериурией. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.

При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. В частности, при наличии соответствующей клинической симптоматики (лихорадка, озноб, тошнота. рвота. боли в поясничной области, дизурия) и выделении не менее 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи, критерием для диагностики острого пиелонефрита является наличие не менее 10 4 энтеробактеров (или других уропатогенных энтеробактерий) в 1 мл мочи.

Энтеробактер в результатах анализа кала на дисбактериоз

При микробиологическом анализе кала энтеробактер рассматривается в комплексе с другими условно-патогенными бактериями, относящимися к семейству энтеробактерии и входящими в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (кроме энтеробактера это клебсиелла. протей. гафния, серратия, морганелла, провиденция, цитробактер и др). В норме общее количество этих бактерий (колониеобразующих единиц, КОЕ) в 1 г кала должно быть меньше 10 4. Большее количество перечисленных микроорганизмов является признаком дисбактериоза.

При избыточном росте энтеробактера, как следствии дисбактериоза, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин. Бифиформ. Лактобактерин. Ацилакт. Аципол и др.) и/или адекватные конкретному штамму энтеробактера и причине дисбактериоза антибиотики.

На сайте Www. gastroscan. ru в каталоге литературы имеется раздел Дисбиоз . содержащий статьи, затрагивающие проблемы дисбактериозов органов ЖКТ.

Антибиотики, активные в отношении энтеробактера

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении энтеробактера: рифаксимин. нифуроксазид. ципрофлоксацин. В отношении Enterobacter sakazakii и Enterobacter aerogenes активен левофлоксацин. В отношении некоторых штаммов Enterobacter aerogenes также активен доксициклин.

Энтеробактер устойчив к рокситромицину.

Лечение энтеробактериоза у детей

Энтеробактерная инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Enterobacter, характеризующееся поражением различных органов и систем (желудочно-кишечный тракт, мочевыделительные и желчевыводящие пути, кожа, ЦНС).

Этиология. Энтеробактеры — подвижные грамотрицательные палочки с перитрихиальным расположением жгутиков, хорошо растут на обычных плотных питательных средах (Эндо, Плоскирева). Некоторые штаммы имеют капсулу. Относятся к трибе Klebsielleae семейства Entero-bacteriaceae, роду Enterobacter, имеют О-, Н-, К-антигены. Род Enterobacter включает несколько видов ( cloacae, E. aerogenes и др.) и десятки сероваров. Микробы достаточно устойчивы к дезинфицирующим растворам и большинству антибиотиков.

Эпидемиология. Источник инфекции — человек и животные.

Механизм передачи — фекально-оральный. Основной путь передачи — пищевой (молоко, молочные продукты); возможен контактно-бытовой (внутрибольничное инфицирование детей раннего возраста, ослабленных лиц).

Патогенез изучен недостаточно. Входными воротами могут быть желудочно-кишечный тракт, мочевыделительные и желчные пути после оперативных вмешательств.

Клиническая картина. Инкубационный период не установлен.

Острые кишечные инфекции, обусловленные бактериями рода Enterobacter, протекают по типу энтерита или гастроэнтерита преимущественно в легкой и среднетяжелой формах.

Начало заболевания постепенное с появления симптомов интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта. Температура тела субфебрильная в течение 1-5 дней. Рвота, боли в животе не характерны. Как правило, выражен метеоризм. Стул обильный, водянистый, без патологических примесей. Длительность заболеваниядней.

У детей раннего возраста возможно развитие гнойного менингита, сепсиса, пиелонефрита.

Диагностика. Опорно-диагностические признаки кишечной формы энтеробактерной инфекции:

— нередко внутрибольничный характер заболевания, особенно у детей раннего возраста, ослабленных больных;

— постепенное начало болезни;

— субфебрильная температура тела;

— поражение желудочно-кишечного тракта по типу энтерита или гастроэнтерита.

Лабораторная диагностика. Диагноз подтверждается результатами бактериологического и серологического обследования.

Лечение энтеробактериоза у детей

Этиотропную терапию назначают с учетом чувствительности выделенного возбудителя. Патогенетическая и симптоматигеская терапия определяется тяжестью болезни, возрастом и особенностями больного, проводится по принципам лечения острых кишечных инфекций.

Источник: http://sborboleznei.ru/2016/12/02/enterobacter-cloacae-norma-i-patologiya/

Опубликовано admin