Энтерит алиментарный

Аллергический энтерит



Клиническая картина развития такого заболевания, как энтерит, в первую очередь зависит от этиологии заболевания и реакции организма. Под аллергическим и алиментарным энтеритом понимают воспалительные процессы в полости тонкой кишки, которые вызваны на фоне аллергической реакции или плохой усвояемости пищи.

Оглавление:

Алиментарный энтерит проявится почти сразу, после того, как была употреблена неусвояемая пища. Сначала можно будет заметить диспепсические расстройства – отсутствие аппетита, возникновение тошноты, в некоторых случаях возможна и рвота, ощущение тяжести в подложечной области. Спустя некоторое время начнется возникновение болезненных ощущений в околопупочной зоне, которые будут сопровождаться шумным урчанием при последующем обильном стуле. Также нередко при алиментарном виде заболевания начинается возникновение общих признаков интоксикации.

Аллергический энтерит возникает достаточно быстро – спустя несколько часов после того, как в организм поступили пищевые аллергены. Одновременно с развитием кишечных симптомов, могут возникать и другие признаки, к примеру, крапивница или отеки. Присутствуют болезненные ощущения, как и при алиментарном типе заболевания.

При аллергическом энтерите сразу же начинает появляться диарея, где стул имеет весьма зловонный запах. Кроме того, возникают ложные позывы на акт дефекации, что весьма утомляет больного. При постоянной диарее начинают проявляться признаки обезвоживания: бледность кожи, сухость слизистых, на языке образовывается белый налет, при этом остаются отпечатки зубов. Кроме того, начинают появляться головные боли, общая слабость и прочие признаки интоксикации организма.

Лечение аллергического и алиментарного энтерита

При лечении аллергического и алиментарного энтерита в первую очередь отменяется прием продукта, который вызвал развитие заболевания. Пища должна носить слизистый характер или быть протертой. Содержание поваренной соли не должно быть выше 5-6 г, а также полностью исключаются все острые, консервированные, жареные, жирные и маринованные блюда.

Пациенту прописывается соблюдение постельного режима. Кроме того, специалистом будет назначено желудочное промывание и постановка очистительной клизмы. Для того, чтобы устранить воспалительный процесс назначается прием Сульгина, Фталазола, а также антибиотиков – Левомицетина или Синтомицина. Подкожным путем вводится кофеин, кордиамин, при тяжелом течении заболевания – физиологический или глюкозный 5% раствор.



Если присутствует судорожный синдром, то может быть введен 10% солевой раствор внутривенно. При сильных болезненных ощущениях показанием служит тепло и атропиновые препараты.

Одновременно с таким лечением аллергического и алиментарного энтерита назначается прием витаминов – аскорбиновой кислоты, никотиновой кислоты, Рибофламина, витаминов группы A, а также минеральных солей – кальция и фосфора.

Что представляет собой энтерит острый

Нередко в медицинской практике встречается такое заболевание, как энтерит острый. Кишечник человека представляет собой пищеварительную трубку длинной около 4 метров. В кишечнике выделяют 2 основных отдела: тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка включает в себя 12-перстную, тощую и подвздошную кишку. Основное предназначение тонкой кишки – всасывание питательных веществ, воды и электролитов. При энтерите поражаться может слизистая одного из отделов или же всего органа. Какова этиология этого заболевания и каким образом происходит лечение энтерита?

Особенности энтерита

Энтеритом называется острое или хроническое воспалительное заболевание тонкого кишечника, нередко приводящее к атрофии слизистой оболочки. Чаще всего заболевание имеет инфекционную природу. В зависимости от того, какой отдел кишки страдает, выделяют следующие формы заболевания:

Различают также острые и хронические энтериты. В зависимости от основного этиологического фактора выделяют следующие виды энтеритов:



Не всегда энтерит характеризуется атрофией слизистого слоя. Атрофия бывает парциальной и субтотальной. Очень часто воспаление тонкой кишки сочетается с колитом. В данной ситуации развивается энтероколит. Воспаление тонкой кишки бывает первичным (вызванным внешними факторами) и вторичным (на фоне другой патологии органов ЖКТ). Выделяют острый энтерит и хронический.

Этиологические факторы

Данное заболевание может возникать у детей и взрослых. Причины острого воспаления стенки тонкой кишки различны. Основными этиологическими факторами являются:

  • брюшной тиф;
  • сальмонеллез;
  • дизентерия;
  • нерациональное питание;
  • стрептококковые инфекции;
  • злоупотребление алкоголем;
  • отравление организма токсическими соединениями (мышьяком, ядовитыми грибами и ягодами, животными ядами);
  • аллергическая реакция на продукты питания;
  • холера;
  • энтеровирусная инфекция;
  • протозоозы (лямблиоз);
  • гельминтозы (аскаридоз).

В большинстве случаев острый энтерит развивается на фоне пищевой токсикоинфекции или интоксикации. В первом случае воспаление развивается за счет массивного размножения патогенных бактерий, а во втором – за счет воздействия на кишечник их токсинов (энтеротоксина, цитотоксина). Заражение чаще всего происходит при употреблении некачественной или испорченной пищи. Наиболее опасными продуктами являются: молоко и кисломолочные продукты, салаты, яйца. Заразиться сальмонеллезом можно при употреблении плохо обработанного мяса или загрязненной воды.

Паразитарные энтериты возникают при употреблении в пищу плохо промытых фруктов и овощей, а так же при несоблюдении правил личной гигиены. Причины алиментарной формы заболевания кроются в переедании, употреблении спиртных напитков, острых и жареных блюд. В данной ситуации практически всегда параллельно развивается гастрит. Причиной острого энтерита может стать отравление мухоморами, бледными поганками и другими несъедобными грибами.

Опасность могут представлять косточковые плоды, икра и печень некоторых рыб. Симптомы аллергического энтерита могут быть обусловлены аллергией на цитрусовые, яйца, томаты и другие продукты. Воспаление стенки кишки может вызвать прием лекарств (антибиотиков, НПВС, сульфаниламидов). Предрасполагающими факторами развития данной патологии являются: курение, энзимопатии, атеросклеротическое поражение сосудов, почечная недостаточность.

Клинические проявления

Одним из самых частым признаков заболевания является диарея.



При энтерите остром основными симптомами являются:

Объективными признаками острого поражения тонкий кишки являются: бледность кожных покровов, сухость кожи, появление налета на языке, вздутие живота, его болезненность. Если энтерит развился на фоне холеры, наблюдается быстрое обезвоживание, возможно появление судорог. В данной ситуации требуется инфузионная терапия. Реже острая форма энтерита сопровождается кровоточивостью. В случае отравления грибками или ядовитыми растениями возможно изменение размера зрачка, появление галлюцинаций.

Частота опорожнения кишечника может достигать до 20 раз в сутки и больше. Позывы в туалет сопровождаются схваткообразными болями в животе. При сальмонеллезе, холере и дизентерии изменяется характер стула. При сальмонеллезе он может приобретать вид болотной тины. При дизентерии в кале определяется много слизи, возможно появление крови. При холере стул напоминает рисовый отвар.

Диагностические мероприятия

Перед тем, как проводить лечение, требуется установить диагноз. Диагностика включает в себя:

  • подробный опрос больного о развитии симптомов и предшествующих событиях;
  • общий осмотр;
  • пальпацию живота;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование кала;
  • анализ мочи;
  • проведение адсорбционных тестов;
  • эдоскопическое исследование (ФГДС);
  • биопсию;
  • рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества.

При исследовании кала больного оценивают его внешний вид, консистенцию, цвет, запах, наличие не переваренных пищевых частиц, жировых включений, крови, слизи. Нередко проводится бактериологическое исследование. Оно позволяет выявить возбудителя инфекции (если таковой имеется), дисбактериоз. Кал исследуется и на яйца гельминтов. Анализ крови может выявить анемию, ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

При биохимическом исследовании возможно выявление гипопротеинемии и недостаточного содержания различных микроэлементов. Для оценки функционального состояния 12-перстнй кишки организуется дуоденальное зондирование. Исследуется состав дуоденального содержимого. Важное место в диагностике занимает контрастная рентгенография. Она способна выявить признаки кишечной непроходимости, спазма кишки, наличие свищей и стриктур. ФГДС позволяет оценить состояние слизистой желудка и начального отдела тонкого кишечника.



Лечебная тактика

Острое воспаление тонкого кишечника лечится в стационаре. Лечение включает в себя соблюдение постельного режима, диеты, применение симптоматических средств, антибиотиков или противовирусных препаратов. При дизентерии и сальмонеллезе средней и тяжелой степени назначаются антибиотики (фторхинолоны). Чаще всего используется «Ципрофлоксацин» и «Офлоксацин». При легкой степени могут назначаться нитрофураны, «Котримоксазол». При легком сальмонеллезе антибиотики не назначаются. При пищевых инфекциях лечение предполагает прием энтеросорбентов (угля активированного), спазмолитиков, противодиарейных средств («Лоперамида», «Имодиума»).

В случае сильного обезвоживания показано обильное питье и инфузионная терапия. Если энтерит связан с аллергической реакцией на продукты или лекарства, требуется от них отказаться. Для укрепления организма целесообразно назначение витаминов. Очень часто острая форма энтерита сопровождается дисбактериозом. В данной ситуации врач может назначить средства для восстановления микрофлоры («Лактобактерин», «Бификол»). Важное место в терапии заболевания занимает диета. Она должна быть механически, термически и химически щадящей. При обнаружении в кале яиц гельминтов, назначаются противогельминтные препараты в зависимости от типа паразитов. Чаще всего используется «Вермокс», «Празиквантел», «Метронидазол». В зависимости от результатов копрограммы могут быть назначены ферментные препараты.

Профилактика заболевания предполагает нормализацию питания (тщательную термическую обработку пищи, мытье фруктов и овощей, соблюдение правил хранения продуктов, употребление только свежей пищи), отказ от алкоголя, применение лекарств только по назначению врача, предупреждение отравлений, лечение других заболеваний органов ЖКТ. Таким образом, энтерит является частой патологией кишечника. Острая форма которого чаще всего связана с пищевым отравлением.

Энтерит

Пищеварительная система имеет продолжительную и разностороннюю структуру. Человек ежедневно потребляют пищу. Она должна перевариться, отдать свои полезные элементы, а остатки — выйти наружу. Организм не оставляет еду себе, не создает запасов, поскольку нуждается в ежедневных новых поступлениях. И так всю жизнь. Не удивительно, что каждый хоть раз в жизни болел какой-то болезнью ЖКТ. Об одной такой болезни, все об энтерите поговорим в данной статье на vospalenia.ru.

Что это такое – энтерит?

Что это такое – энтерит? Данным словом называется болезнь, когда происходит воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника, что проявляется в основном симптоме – понос. Данным заболеванием болел хоть раз каждый человек. Он появляется как в детстве, так и в любом другом возрасте. Однако некоторые люди его не лечат, что провоцирует затяжное течение болезни.



Виды энтерита

У энтерита имеется много своих видов проявления

По формам протекания:

  • Острый – если лечить заболевание, то наступает быстрое выздоровление.
  • Хронический – является вторичной болезнью, приводит к атрофии слизистой оболочки и полной ее дисфункции

По месту расположения разделяют виды:

  • Дуоденит – повреждение двенадцатиперстной кишки.
  • Илеит – повреждение подвздошной кишки.
  • Еюнит – повреждение тощей кишки.
  • Тотальный энтерит.

Вовлечение других отделов ЖКТ:

  • Гастроэнтерит – воспаление тонкого кишечника вместе с желудком.
  • Энтероколит – воспаление тонкого кишечника совместно с толстым (колит).
  • Гастроэнтероколит – воспаление тонкого кишечника вместе с толстым и желудком.
  • Изолированный энтерит.

По механизму развития:

По причинам развития:

  • Паразитарный.
  • Инфекционный – вирусный, бактериальный, микробный.
  • Пищевой.
  • Лекарственный (медикаментозный).
  • Постоперационный.
  • Наследственный (патологический).
  • Аллергический.
  • Токсический (радиационный).
  • Алиментарный – из-за переедания или вредной пищи.

По процессу развития:

  • Атрофический с тотальными или очаговыми изменениями.
  • Неатрофический.

По тяжести болезни:

По стадиям хронического энтерита:

Причины

Причиной энтерита является либо появление патологий непосредственно в тонкой кишке (что делает заболевание первичным), либо другой недуг, который дал осложнения (что делает энтерит вторичной болезнью).



Причинами острого энтерита являются следующие факторы:

  • Инфицирование бактериями или вирусами.
  • Повреждение аллергической реакцией на пищу или лекарства.
  • Раздражение алкоголем.
  • Отравление ядами из продуктов.
  • Воздействие химических и вредных веществ.
  • Чрезмерное съедение острой, жирной и другой пищей.

Причинами хронического энтерита являются следующие факторы:

  • Поражение глистами.
  • Воздействие никотина или алкогольного спирта.
  • Чрезмерное съедение грубой, жирной, острой пищи.
  • Лямблиоз.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Интоксикация химическими, тяжелыми веществами, лучевым воздействием.
  • Переедания.
  • Наследственные патологии и предрасположенность.
  • Воздействие некоторых лекарств.
  • После операции на кишечник.

Дополнительными факторами, которые провоцируют энтерит, являются:

  • Травмы на живот и операции.
  • Малоподвижный образ.
  • Нарушение кровообращения.
  • Болезни почек.
  • Спайки.
  • Болезни печени: холецистит, холангит, гепатит и пр.
  • Панкреатит.

перейти наверх

Симптомы и признаки энтерита слизистой оболочки тонкого кишечника

Начнем рассмотрение симптомов и признаков энтерита слизистой оболочки тонкого кишечника с общей картины:


  • Расстройство стула, когда позывы к дефекации возникают сразу после потребления еды. Кал становится кашеобразным, жидким, слизистым, с кусочками непереваренной пищи. Все сопровождается учащением пульса, дрожанием рук, понижением кровяного давления.
  • Вздутие (метеоризм) и урчание в животе. При метеоризме появляются боли по всему животу, которые проходят после испускания газов.
  • Боль в животе, которая часто возникает по причине приема пищи.
  • Рвота.
  • Периодическое повышение температуры.
  • Аноресия.
  • Потеря мышечного тонуса и силы.
  • Возникает непереносимость лактозы.
  • Понижение сахара в крови.
  • Развивается остеопороз, появляются судороги и боли в мышцах конечностей, туловища и лица.
  • Снижение аппетита.
  • Ломкость волос и ногтей, сухость кожи.
  • Снижение памяти, сонливость, утомляемость, похолодание в конечностях и ползание мурашек (как при эндартериите), кровоточивость десен, покалывание языка.
  • Слабость, частое мочеиспускание, бледность кожи.
  • Снижение либидо. У мужчин ускоряется семяизвержение и учащается мочеиспускание. У женщин нарушается менструальный цикл и развивается бесплодие.

Рассмотрим симптоматику энтерита по формам его течения:

  • Понос.
  • Рвота.
  • Боль.
  • Урчание и вздутие живота.
  • Высокая до 39ºС температура.
  • Недомогание.
  • Обложенность языка.
  • Боли в голове.
  • Признаки обезвоживания: анорексия, сухость языка, судороги.
  • Шок, кома.

Хроническая – проявляется неостро и длится месяцами:

  • Слабые боли.
  • Понос после употребления еды.
  • Стул частый, водянистый, желтый с непереваренной пищей.
  • Урчание и вздутие живота.
  • Дискомфорт в процессе дефекации, снижение давления.
  • Развитие остеопороза и анемии.
  • Обложенность языка с отпечатками зубов.
  • Гиповитаминоз.
  • Дистрофия организма.

перейти наверх

Энтерит у ребенка

У ребенка может возникнуть энтерит по причинам отравления пищей или проникновением вместе с пищей инфекции. Поскольку дети часто тянут в рот предметы и грязные вещи, то инфекция поражает либо тонкий кишечник, либо желудок вместе с кишечником.

Энтерит у взрослых

У взрослых часто развивается энтерит с параллельным воспалением соседних отделов ЖКТ. У мужчин это часто связано с вредными привычками, работой на вредном производстве и неправильным меню. У женщин он возникает по причинам отравления, а также постоянного сидения на диетах, которые истончают слизистые оболочки ЖКТ.



Диагностика

Диагностика энтерита начинается с выяснения симптомов, которые беспокоят больного, и общего осмотра, по которым гастроэнтеролог выявляет характерные признаки болезни. Дополнительно проводятся анализы и процедуры с целью уточнения диагноза:

  • Рентгенологическое обследование с помощью бариевой взвеси.
  • Копрограмма (исследование кала).
  • Анализ крови.
  • Эндоскопия.
  • УЗИ печени и поджелудочной железы.
  • Исключение тиреотоксикоза, язвенного колита, Адиссоновой болезни.
  • Вирусологическое исследование.

перейти наверх

Лечение

Лечение энтерита проходит в двух направлениях: устранение первопричины и симптомов. Преимущественно больных госпитализируют с целью наблюдения за развитием болезни под воздействием тех или иных манипуляций.

В качестве первой помощи подойдет прием одного из адсорбентов:

Чем лечить энтерит? Гастроэнтеролог прописывает ряд лекарств:


  • Антибиотики.
  • Раствор натрия хлорида и глюкозы.
  • Реополиглюкин, гемодез.
  • Ферментные препараты.
  • Сорбирующие лекарства: смекта, рисовый отвар, энтеросгель.
  • Витамины.
  • Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон.
  • Лоперамид и Имодиум для корректировки моторики кишечника.
  • Вяжущие препараты.
  • Пробиотики и биопрепараты: лактобактерин, бифидобактерин, наринэ.
  • Метронидазол при ляблиозе.
  • Альбендазол, Мебендазол и Вермокс при аскаридозе.
  • Эспумизан.
  • Из народных средств: отвары из семян укропа, цветков ромашек, корневища аира, валерианы, душицы.
  • Спазмолитики.

перейти наверх

Диета

В лечении энтерита важный упор ставится на диете, которой придерживается больной в домашних условиях и на стационарном лечении:

  • Употребление как можно больше жидкости, поскольку происходит обезвоживание. Делается это каждые 15 минут небольшими порциями.
  • Отказ от твердой пищи, молочных продуктов, свежих овощей и фруктов, сдобы, соков, газировки и холодных напитков, крепких бульонов, бобов, алкоголя.
  • Переход на печеный картофель, супы, вареные овощи и фрукты, белый рис, хлеб, отварные или паровые рыба и мясо, кисель, овсяную кашу, нежирный творог, яйца всмятку.
  • Прием еды происходит маленькими порциями до 5 раз в день.
  • Любые блюда должны быть пюреобразными и отварными.
  • Исключение острого и жирного.

перейти наверх

Прогноз жизни

При энтерите сколько живут пациенты? Если заболевание лечить, то прогноз жизни больного является благоприятным. Заболевание не убивает, если только пациент не отказывается от лечения либо плохо пролечивает болезнь. В данном случае речь идет об атрофии слизистой оболочки и полном отказе тонкой кишки от процесса пищеварения. Это приводит к смерти.

Другими осложнениями являются:


  • Сосудистая недостаточность.
  • Некроз кишки.
  • Кишечное кровотечение.
  • Перфорация.
  • Повреждение печени, почек, сердца и пр.

Острый энтерит

Острый энтерит – внезапное воспаление слизистого слоя тонкого кишечника. Заболевание характеризуется резким ухудшением общего состояния, в результате чего появляются обезвоживание и авитаминоз. Энтерит редко выступает в качестве самостоятельного заболевания. Поражение тонкого кишечника сопровождается патологиями желудка или толстой кишки. Острый энтерит часто имеет инфекционную природу, редко встречаются вирусный и грибковый энтериты. Заболевание может иметь аллергический характер, возникать в результате пищевых отравлений, интоксикаций солями тяжелых металлов, медикаментами. При первых же признаках необходимо обращаться к специалистам и получить соответственное лечение, что поможет предотвратить развитие серьезных осложнений. Несвоевременное лечение может стать причиной острой сосудистой недостаточности.

Что это такое

Пищевая масса, проходя тонкий кишечник, поддается специальным химическим трансформациям. На этом участке пищеварительного тракта происходит расщепление нутриентов. Через стенки кишечника питательные вещества, в том числе витамины и минералы, всасываются в кровь и поступают в кровоток.

Расщепление происходит за счет наличия в тонкой кишке пищеварительных ферментов, желчи. Способствуют пищеварению полезные и условно – болезнетворные бактерии, поддерживающие стабильную микрофлору кишечника. Перистальтика обеспечивается сокращением мускулатуры и движением ворсинок. Механизм работает четко, когда нет нарушений в его функциональности.

Попадание в тонкий кишечник веществ, способных вызвать раздражение слизистой, вызывает воспалительный процесс. В просвет кишечника начинает поступать все больше жидкости, процесс пищеварения нарушается, а движение пищевой массы ускоряется. В результате нарушения появляются характерные для острого энтерита симптомы – понос, тошнота, повторная рвота, боль в верхней половине живота, повышение температуры.

Как выглядит, фото

При разных видах энтерита наблюдается соответственная картина заболевания. При диффузном энтерите воспалительный процесс локализован в определенном отделе тонкой кишки, может быть распространен и по всей поверхности слизистой. При катаральном энтерите наблюдается гиперемия и отек слизистой оболочки и подслизистой основы. При фибринозном энтерите можно увидеть некроз слизистой оболочки тонкой и толстой кишки. Наблюдается пропитывание слизистой фибринозным экссудатом, образующим серовато – желтую неотделяющуюся пленку. При гнойном энтерите можно увидеть диффузное пропитывание стенки тонкой кишки гноем, а также формирование мелких абсцессов на зоне лимфоидных фолликулов.



Некротический энтерит проявляется деструктивными изменениями слизистой оболочки, на фото можно увидеть формирование эрозии и язвы. На начальных отделах тонкой кишки видны темно – красные участки геморрагического некроза, также видна отечность стенки кишечника, в итоге чего просвет сужен. На картине, полученной из микроскопа можно увидеть присутствие большого количества мышечных волокон, крахмала, жира.

Виды энтеритов

Острый энтерит в основном появляется в результате заражения инфекциями или отравления. Токсины, ядовитые вещества, бактерии и вирусы, паразитарные инвазии и другие болезнетворные микроорганизмы, попадая в кишку, провоцируют патологию, которая проявляется под влиянием разных факторов.

Алиментарный энтерит

Патология развивается в результате неправильного питания больного. Воспалительный процесс в кишечнике активизируется после употребления острой еды или грубой клетчатки, которая раздражает слизистую. Данный тип энтерита может проявиться в результате использования крепкого алкоголя. Причиной активизации патологии может стать очень холодная пища.

Токсический энтерит

Воспаление стенок тонкого кишечника может появляться в итоге отравления токсинами и ядовитыми веществами (соли тяжелых металлов), определенными продуктами (грибы). Небактериальные яды содержатся в икре скумбрии, печени щуки, налима, в косточках некоторых плодов. Причиной отравления могут стать и несвежие или некачественные продукты.

Отравление может появляться при контакте с бытовой химией. Интоксикацию вызывают промышленные выбросы, выхлопные газы.

Аллергический энтерит

Данный вид заболевания является реакцией организма на аллергены. В качестве аллергенов могут выступать продукты питания (яйца, земляника, морепродукты), также медикаменты (антибиотики, йод). При индивидуальной гиперчувствительности возможно проявление кишечной реакции на любой аллерген.



Инфекционный

Появляется такой вид энтерита в результате проникновения патогенных микроорганизмов в кишечник и их быстрого размножения. Такими возбудителями могут быть бактерии кишечной, паратифозной, стрептококковой инфекции, а также различные вирусы. Часто встречается ротовирус, который может поразить как детей, так и взрослых. При запущенности патология может переходить в хроническую форму.

Энтерит, вызванный паразитарной инвазией

В тонком кишечнике в основном наблюдаются лямблии, аскариды, заселение остриц. Заражение происходит через продукты питания, немытые руки или от больного человека к человеку. Гельминты повреждают чувствительные стенки, присасываясь к ним или передвигаясь по кишечнику, что становится причиной воспалительного процесса и диареи.

По характеру повреждения и зоне локализации выделяют также следующие типы энтерита:

  • диффузный. Поражен отдел или вся поверхность слизистой тонкой кишки;
  • катаральный. Фиксируется воспаленность и отек слизистой оболочки и подслизистой основы;
  • фибринозный. Часто сочетается с фибринозным колитом, называется также псевдомембранозным энтероколитом;
  • гнойный. Характерно для данного типа поражение терминального участка подвздошной кишки;
  • некротический. Фиксируются серьезные морфологические изменения.

Симптомы

Острый энтерит начинается внезапно с кишечных признаков. Симптоматика довольно агрессивная, с быстрым темпом нарастания. Наблюдаются:

  1. Увеличение, а затем снижение температуры тела, слабость, бледность, сухость кожи и слизистых. Больной ощущает повышенную утомленность, сонливость, артериальное давление снижается до обморочного состояния, на углах губ появляются трещинки (хейлит). У детей наблюдается резкое снижение веса, отсутствие аппетита и нарушение режима сна.
  2. Диспепсические явления, которые проявляются и при гастроэнтерите. Пациент жалуется на изжогу, тошноту, позывы к рвоте. Наблюдаются отрыжка, многократная рвота (до 8 раза за день) до желчного содержимого.
  3. Выявление всей симптоматики одновременно. У больного появляется диарея (до 20 раза в сутки), каловые массы смешаны со слизью, имеют зловонный запах. Наблюдается также глинистая консистенция кала с обильной пеной и сгустками крови. Постепенно глинистая консистенция переходит в жидкую. Состояние сопровождается ложными позывами и сильной болью в прямой кишке во время акта дефекации.
  4. Болезненность живота при прикосновении, сопровождается состояние кишечной коликой, тяжестью и чувством распирания. Больной ощущает вздутость в брюшине, наблюдается урчание в результате повышенного метеоризма.
  5. Гиперацетонемия и судороги конечностей. Такие признаки в основном фиксируются у детей.

При признаках сильной интоксикации необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, особенно если симптомы наблюдаются у детей и у людей пожилого возраста.



Причины

Самая распространенная причина энтерита – болезнетворные микроорганизмы. Симптомы развиваются под влиянием токсинов, которые выделяются микробами. Появляется энтерит и в результате аллергии.

Основными причинами острого энтерита также могут являться:

  • попадание в организм некачественной или несвежей еды;
  • переедание, чрезмерное употребление жирной, жареной или холодной пищи;
  • несоблюдение личной гигиены, особенно наблюдается у детей;
  • раннее вегетарианство у детей, приводящее к дефициту протеинов;
  • постоперационные состояния после аппендектомии;
  • лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
  • наличие глистов;
  • несбалансированное питание;
  • пищевая токсикоинфекция. Предполагает отравление грибами, рыбой, ягодами, травами.

Острый энтерит может появиться как обострение хронического пристеночного колита, панкреатита и холецистита.

У маленьких пациентов энтерит может развиваться при общем ослаблении организма, авитаминозе, хроническом переохлаждении и недоедании, неудовлетворительных санитарных условиях помещения, где живет ребенок.

Лечение энтерита не следует оттягивать, поскольку это увеличивает вероятность развития осложнений. Могут наблюдаться большая потеря жидкости, в результате чего организм не способен нормально функционировать, снижается иммунитет. Может резко снизиться артериальное давление. Вероятно, появление сепсиса, если в период болезни в кровоток попадают патогенные микроорганизмы и вирусы. Опасными осложнениями являются обильные кровотечения и разрыв стенок тонкой кишки – перфорация.



Код по МКБ 10

Международная классификация болезней 10 – ого присмотра выделил болезни пищеварительного тракта под кодом К00 – К 93. Острые энтериты определяются кодом К 50 – К 52. Радиационную форму энтерита принято определить под кодом К 50. Острый вид заболевания, вызванный отравлением ядами, продуктами и пищевыми токсинами – К 52.1. При аллергическом виде энтерита принято определить заболевание кодом К 52.2. При гастроэнтерите неинфекционной природы – К 52.8, для неуточненного неинфекционного энтерита — К 52.9.

Лечение

Лечение назначают после выяснения и уточнения диагноза. Важными показателями являются клиническая картина, данные эпидемиологического анамнеза, результаты лабораторных исследований. При пальпации у больного наблюдается болезненность, урчание в зоне тонкой кишки. У пациента обнаруживаются олигурия, протеинурия, микрогематурия, часто наблюдается лейкопения, эритроцитоз. В каловых массах фиксируются большое количество слизи, непереваренной клетчатки, крахмала, мышечных волокон. Для выявления антигенов возбудителей в моче, слюне, крови проводят бактериологическое и вирусологическое исследование. Определяют также нарастание титра антител к выделениям организма, проводят дифференциальное диагностирование.

Лечение острого энтерита проводится одновременно этилогически и патогенически. Важно начать лечение своевременно. Курс имеет продолжительность 7 дней, с включением в терапию антибиотиков и сульфаниламидов. Применяют Нифуроксазид, Невиграмон, Левомитицетин или Нитроксолин. При наличии профузной рвоты применяют парентеральное внутримышечное введение медикаментов. Позже такой способ заменяют приемом суспензии или таблеток.

  • спазмолитики – Баралгин, Но – Шпа;
  • препараты против метероизма – Эспумизан, Ли Бебинос;
  • антрацитные средства – Энтеросгель, активированный уголь, Фосфалюгель, Атоксил, Смекта, Энтеросорб, Фильтрум;
  • комбинированные пробиотики – Энтерол, Энтерожермина, Биофлор, Лацидофил. Линекс. Рекомендуется постельный режим и голодание на первые 1 – 2 дня.

Госпитализация обязательна при токсическом виде патологии. При ярко выраженном состоянии проводится терапия с использованием препаратов, предназначенных для лечения сердечно – сосудистой системы. Внутривенно вводят раствор натрия хлорида, глюкозу. Может проводиться переливание крови, иногда требуется применение антидотов или противоядий.

Лечение острого энтерита у детей

Лечение острого энтерита у детей проводится исключительно в стационарных условиях (особенно у грудничков и детей до 3 лет).



Лечение энтерита у детей начинают с ограничения питания. Детям, особенно грудничкам не рекомендуется голодная диета при поносе, поскольку без получения еды восстановление слизистой кишки утрудняется, провоцируя усиление поноса.

При легкой форме заболевания назначают щадящую диету, не вызывающую процесс брожения, не имеющую слабительного действия. Необходимо употребление большого количества жидкости. Заболевание может вызвать обезвоживание, что особенно опасно для грудничков. Для обеспечения организма нужным количеством жидкости рекомендуется употребление до 150 мл жидкости на 1 кг веса ребенка, равномерно распределенной на протяжении дня.

Когда у ребенка диагностирован энтерит средней тяжести, рекомендуется уменьшить количество используемой еды на треть на продолжении нескольких дней. Для грудничков лучшим питанием является грудное вскармливание. Если малыш получает искусственное питание, смесь заменяют адаптированным кисломолочным питанием.

Пациентам, которым исполнилось полгода, рекомендуется использование каш, овощей, супов.

В терапевтический курс входят антибиотики, выбор которых зависит от возбудителя заболевания. Иногда применяют химиопрепараты. При вирусном энтерите назначают употребление сорбентов, которые способствуют выводу из организма патогенных частиц. Назначают пробиотики, которые используют после курса антибактериальной терапии, или параллельно с ней. Для лечения детей используют витаминные комплексы, курс витаминотерапии – 14 дней.

Народные средства

Лечить энтерит только использованием средств нетрадиционной медицины невозможно. Такие способы дополняют комплексное лечение. Некоторые травы, растения могут оказать негативное влияние на течение заболевания, поэтому перед использованием нужно консультироваться с врачом.



Популярны следующие рецепты:

  • В равных частях смешивают цветы календулы и аптечной ромашки. Берут 1 чайную ложку сбора, заливают 200 мл кипятка, настаивают на час. Принимают по 100 мл трижды за день.
  • Протертые сырые яблоки – 1500 г за сутки, порциями по 300 г.
  • Сок подорожника снижает воспаление и способствует восстановлению слизистой оболочки кишечника. Принимать нужно по 2 столовой ложки перед едой.
  • Настой плодов черемухи. Заливают 10 г плодов 200 мл кипятка, закрывают посуду крышкой и греют состав на водяной бане, не доводя до кипения. Нужно процедить, охладить состав. Рекомендуется употреблять по 100 мл в день за полчаса до приема пищи.

Профилактика

Меры, нацеленные на предупреждение энтерита, несложные. Нужно соблюдать правила личной гигиены. Необходимо следить за чистотой рук, мыть руки после посещения туалета, общественных мест и перед едой. Следует мыть руки после работы с почвой, для предупреждения заражения паразитарными заболеваниями, которые часто становятся причиной развития энтерита.

В пищу нужно употреблять овощи, фрукты, ягод, зелень, вымытые проточной водой. Блюда должны быть термически обработанными, с осторожностью следует использовать незнакомые блюда, особенно с сырыми компонентами. Советуется избегать употребления острых, жирных блюд, газированных напитков, напитков с содержанием кофеина, алкоголя. По мере возможности необходимо избегать контакта с химическими токсическими веществами.

Диета

Больному назначается диетический стол под номером 4, который предусматривает отказ от грубой и раздражающей слизистую оболочку еды. Требуется отказ от молока, яиц, жареного и острого. Разрешается использование сухариков из белого хлеба, протертых супов, овсянки, кисели, отвара шиповника. Со временем переходят на диету номер 4Б, которая остается щадящей. Предусматривает диета употребление жиров и высокоуглеводных продуктов. Рекомендуется употребление мясных, овощных блюд, приготовленных на пару. Кисломолочные изделия нужно вводить в рацион постепенно, проверяя реакцию пищеварительного тракта. Диеты нужно придерживаться до полного выздоровления (около 2 месяца).

Острый энтерит можно предотвратить при соблюдении норм правильного питания и гигиены. При первых же симптомах нужно обратиться к врачу, поскольку патология может вызвать опасные для жизни последствия, особенно у детей и пожилых людей. Своевременное лечение позволяет быстро вернуться к нормальной жизни.



Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о остром энтерите в комментариях, он будет полезен другим пользователям сайта!

У меня внезапно возникли сильные боли в области живота, чему последовали тошнота и рвота. Состояние сопровождалось поносом, ходила в туалет через каждые 30 минут. Постепенно силы истекали, чувствовала, что могу потерять сознание. Приняла слабый раствор марганцовки, что позволило чуть успокоиться. Но особых перемен в состоянии не замечалось и пришлось вызвать скорую помощь. Сказали, что у меня острый энтерит. Перевели в стационар, где осмотр утвердил начальный диагноз. Назначили лечебное голодание на 2 дня, делали уколы, применили симптоматическую терапию. После двух дней мне стало лучше, начала есть сухарики из белого хлеба, каши. Полностью выздоровела спустя 10 дней. Назначили препараты, диету, которую нужно было соблюдать в течение 3 месяцев.

С друзьями ходил на рыбалку, все было в порядке, вернулся домой, начались сильные боли, понос, рвота, головокружение. Состояние постепенно ухудшалось, перед глазами все плавало, измерили давление, оно было довольно сниженным. Меня перевели в больницу, оказалось у меня острый энтерит на почве отравления совместным использованием рыбы и алкоголя. Делали промывание желудка, назначили лечение.

У моего сына обнаружили энтерит, причиной которого были паразиты. Он жаловался на боли в животе, вес снизился, аппетит отсутствовал, иногда у него начинался кашель, несмотря на то, что горло не болело. Ребенок плохо спал, стал плаксивым, раздраженным, ночью боли усиливались. Педиатр после осмотра назначил лабораторные исследования, выяснилось, что у ребенка лямблиоз, на фоне которого и появился острый энтерит. Лечение проводили соответственным курсом. Необходимо было соблюдение диеты. Требовалось немало времени и усилий, но постепенно состояние ребенка нормализовалось.

Энтерит

Энтерит – воспалительный процесс в тонком кишечнике, сопровождающийся нарушением его функций и дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Характеризуется симптомами расстройства стула, который приобретает жидкий или мазевидный характер, вздутием живота, урчанием, болями в области пупка. Нарушается общее самочувствие, больной худеет. В тяжелых случаях могут развиться дистрофические изменения, гиповитаминоз, надпочечниковая недостаточность.



Энтерит

Энтериты — это целая группа воспалительных заболеваний слизистой оболочки тонкого кишечника.

Энтериты чаще всего развиваются как следствие инфицирования кишечника бактериями, простейшими паразитами, гельминтами, воздействия агрессивных химических агентов, алиментарных нарушений. Энтерит различается по характеру течения на острый и хронический. В большинстве случаев хронический энтерит является следствием нелеченного или леченного недостаточно острого энтерита. Помимо непосредственно раздражающих кишечную стенку факторов в патогенезе воспалительных процессов тонкого кишечника могут играть роль различные функциональные расстройства органов пищеварения и нарушения ферментативной системы, болезни обмена и аутоиммунные состояния.

Причины развития энтеритов

Причинами возникновения острого энтерита может служить острая кишечная инфекция бактериального или вирусного происхождения (холера, сальмонеллез, брюшной тиф), отравление токсическим веществом (мышьяком, сулемой) или ядовитыми продуктами (бледной поганкой, косточковыми плодами, органами и частями некоторых рыб, несъедобными ягодами и т. д.), переедание острой, пряной, жирной пищи, употребление крепкого алкоголя), аллергия на пищевые продукты или лекарственные вещества.

Хронические энтериты могут развиваться как следствие заселения кишечника простейшими или гельминтами, вредных пищевых привычек (склонность к грубой, острой пище, алкоголю), хронического отравления тяжелыми металлами, едкими веществами. Энтерит может стать результатом длительного приема лекарственных препаратов, развиться при лучевой болезни.

Факторами, способствующими возникновению энтерита, является курение, почечная недостаточность, атеросклероз, склонность к аллергиям, аутоиммунные процессы, энзимопатии, воспаление сосудов брыжейки. Энтерит может присоединяться к другим заболеванием органов ЖКТ, быть следствием генетически обусловленных нарушений всасывания, хирургических операций на кишечнике и желудке.

Классификация энтеритов

По причине возникновения различают инфекционный, паразитарный, токсический, медикаментозный, алиментарный, послеоперационный, радиационный энтериты, энтерит при врожденной аномалии кишечника или энзимопатии, при недостаточности большого дуоденального сосочка и илеоцекального клапана, вторичные энтериты.

По локализации различают воспаление тощей кишки (еюнит) и подвздошной кишки (илеит), а также выделяют тотальный энтерит, когда воспаление затронуло все отделы. В зависимости от характера морфологических изменений различают энтерит без атрофии, с умеренной парциальной и субтотальной атрофией ворсин. Энтерит может протекать в легкой, средней степени тяжести и в тяжелой форме, хронический энтерит может пребывать в фазе обострения или ремиссии.

Также отмечают характер функциональных нарушений работы тонкого кишечника: наличие синдрома мальабсорбции, мальдигестии, энтеральной недостаточности, экссудативной энтеропатии. Если в процесс вовлечена слизистая оболочка толстого кишечника, то говорят об энтерите с сопутствующим колитом. А также отмечают сопутствующие внекишечные патологии.

Симптомы энтерита

Острый энтерит начинается обычно поносом, тошнотой и рвотой, возникновением боли в животе. Может отмечаться повышение температуры, головная боль. Стул бывает дораз в день, обильный, водянистый. Общее состояние: слабость, бледность, сухость кожи, белый налет на языке. Живот вздут, отмечается бурчание в кишечнике.

При продолжительных поносах развивается клиническая картина обезвоживания, в тяжелых случаях вплоть до возникновения мышечных судорог, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Могут отмечаться симптомы геморрагического диатеза (повышенная кровоточивость, склонность к тромбообразованию). Хронический энтерит характеризуется энтеральными и внекишечными проявлениями.

К энтеральной симптоматике относят диарею, метеоризм, боль схваткообразного характера в верхней части живота, вокруг пупка, урчание, бурление в животе. Симптоматика обычно более выражена в период наибольшей активности пищеварительной системы – во второй половине дня.

Стул при хроническом энтерите жидкий или кашицеобразный, содержащий непереваренные остатки пищи, с частотой около 5-ти раз в день, дефекация, как правило, сопровождается возникновением слабости, обессиливанием. После этого может отмечается резкое падение артериального давления, тахикардия, головокружение, тремор конечностей (вплоть до развития коллапса).

Иногда отмечаются мучительные, сопровождающиеся бурлением и спазмами в животе позывы к дефекации, с выделением зеленоватого цвета водянистого скудного стула. Язык при энтерите обложен белым налетом, по краям видны отпечатки зубов. Живот вздут, пальпация слепой кишки отзывается шумом и плеском (симптом Образцова).

Внекишечные проявления хронического энтерита связаны с развитием синдрома мальабсорбции – нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Длительно существующий недостаток поступающих в организм веществ ведет к многочисленным гиповитаминозам, недостаточностям минеральных компонентов (железодефицитная анемия, остеопороз вследствие недостаточности кальция и т. п.), белковому голоданию. Прогрессирует снижение массы тела, дистрофия.

Диагностика энтерита

Тщательный опрос и сбор анамнеза больного дает гастроэнтерологу достаточно информации для постановки первичного диагноза, дополнительным подтверждением являются данные общего осмотра, пальпации и перкуссии брюшной стенки.

В качестве лабораторных методов диагностики применяют копрограмму, при макроскопическом исследовании отмечают консистенцию, цвет, запах. Микроскопическое исследование показывает присутствие больших количеств мышечных волокон (креаторея), крахмала (амилорея), жира (стеаторея). Обычно изменяется кислотно-щелочной показатель.

Функциональные пробы для диагностики нарушений всасывания в тонком кишечнике (абсорбционные тесты): определение в крови, моче, слюне углеводов и других веществ, принятых перед анализом (проба с D-ксилозой, йодо-калиевая). Методика еюноперфузии помогает выявить нарушения кишечного пищеварения на клеточном и молекулярном уровне.

Бактериологическое исследование кала проводят для выявления дисбактериоза или кишечной инфекции. В крови обнаруживают признаки анемии (железодефицитной, В12-дефицитной, смешанной), лейкоцитоз, иногда — нейтрофилез, ускоренную СОЭ. Биохимический анализ крови длительно протекающего хронического энтерита позволяет отметить признаки синдрома мальабсорбции.

Эндоскопическое исследование тонкого кишечника представляет значительную трудность. Доступностью для введения эндоскопа обладают только терминальные отделы: постбульбарная часть двенадцатиперстной кишки и краевой участок подвздошной. При проведении эндоскопического обследования производят забор биоптата слизистой для гистологического анализа. Как правило, отмечают дистрофические и атрофические явления со стороны эпителиальных клеток и кишечных ворсин.

Рентгенологическое обследование кишечника с введением контрастного вещества позволяет отметить изменение складчатой структуры, выявить сегментарные поражения и опухолевые образования, язвы. Также есть возможность оценить состояние моторной функции кишечника.

Дифференциальная диагностика

При хроническом энтерите проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, протекающими с упорными поносами и ведущими к истощению. Эндокринные заболевания с подобной клиникой: тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезни Аддисона и Симмондса.

Стойкая диарея может возникать при других патологиях кишечника: неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, злокачественных образованиях и амилоидозе кишечника. Также необходимо исключить абдоминальный синдром при недостаточности кровоснабжения брыжейки тонкого кишечника (ишемия). Вызывать нарушения пищеварения в тонком кишечнике могут гормонпродуцирующие опухоли, патологии желудка, печени и поджелудочной железы.

Лечение энтеритов

Острая форма

Острый энтерит лечат в стационаре. Острый токсический энтерит лечат в отделениях гастроэнтерологии, инфекционные энтериты являются показанием для госпитализации в инфекционный бокс. Больным назначают постельный режим, диетическое питание (механически и химически щадящая пища, ограничение содержания углеводов и жиров), обильное питье (при необходимости меры гидратационной терапии), симптоматическое и общеукрепляющее лечение.

При развитии тяжелого дисбактериоза производят медикаментозную коррекцию кишечной флоры, диарею купируют вяжущими средствами. В случае нарушения белкового обмена производят введение полипептидных растворов. Лечение острого энтерита, как правило, занимает около недели, выписку из стационара осуществляют после стихания острых симптомов.

Больных с тяжелым энтеритом, а также энтеритом токсического происхождения (дальнейшее течение которого определить в первые часы болезни трудно) обязательно госпитализируют. Больных с инфекционными энтеритами госпитализируют в инфекционные больницы.

Хроническая форма

Обострение хронического энтерита целесообразно лечить в условиях стационара. Пациентам назначается постельный режим и диетическое питание (диета №4). В острый период пища должна быть максимально богата белками, жиры и углеводы лучше ограничить. Необходимо отказаться от грубой пищи, острого, кислого, от продуктов способных повредить слизистую пищеварительного тракта. Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, молоко. Количество жиров и углеводов постепенно увеличивают.

В период ремиссии рекомендована сбалансированная диета, содержащая все необходимые вещества, витамины и минералы в достаточных количествах. Коррекцию недостаточности пищеварительных ферментов проводят помощью ферментных препаратов: панкреатина, панцитрата, фестала. Стимулируют абсорбцию препаратами, содержащими нитраты, желательно продолжительного действия. Протективные средства (эссенциальные фосфолипиды, экстракт плодов расторопши) помогают восстановить функциональность клеточных мембран кишечного эпителия.

Лоперамид назначается для подавления избыточной пропульсивной моторики кишечника. Пациентам с тяжелой диареей рекомендованы вяжущие средства, обволакивающие и адсорбирующие препараты, антисептики. Можно применять для этих целей фитотерапию (отвары ромашки, шалфея, зверобоя, черемухи и плодов черники, ольховые шишки).

Дисбактериоз корректируют с помощью пробиотиков и эубиотиков. Внутривенная инфузия растворов аминокислот назначают при выраженных нарушениях абсорбции с тяжелым белковым дефицитом. При развитии симптомов энтерита на фоне новообразований тонкого кишечника (полипы, дивертикулы), необходимо их хирургическое удаление.

Прогноз и профилактика

Легкое и среднетяжелое течение острого энтерита при адекватных лечебных мероприятиях заканчивается излечением в течение нескольких дней. Тяжелое течение, плохо поддающееся лечению, может вести к развитию осложнений (кровотечения, перфорации, тяжелой дегидратации, возникновению участков некроза), требующих принятия экстренных мер.

Хронический энтерит протекает с чередованием обострений и периодов ремиссии, постепенно прогрессируя (воспаление усугубляется, распространяется по желудочно-кишечному тракту, усиливаются признаки мальабсорбции). При отсутствии должных лечебных мер длительное течение энтерита грозит летальным исходом от тяжелых нарушений внутреннего гомеостаза и истощения. Также нелеченный хронический энтерит чреват развитием опасных для жизни осложнений, присоединением инфекций.

При легком и среднетяжелом энтерите трудоспособность обычно сохраняется, трудности вызывает тяжелая физическая нагрузка и частые психо-эмоциональные стрессы. Тяжелое течение ведет к снижению и утрате трудоспособности.

Профилактика воспалений тонкого кишечника включает в себя рациональное питание, соблюдение гигиенических рекомендаций, тщательную обработку пищевых продуктов, избегание употребления в пищу возможных токсических продуктов (несъедобные грибы, ягоды), осторожный прием лекарственных препаратов строго по показаниям. Также мерами предупреждения энтеритов является своевременное выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, обменных расстройств, эндокринных нарушений.

Опубликовано admin