Эндоскопия тонкого кишечника

Методы обследования тонкого кишечника



Виды обследований

В первую очередь лечащий врач проводит осмотр пациента, собирает анамнестические данные. Исходя из описанных симптомов и признаков патологии пищеварительной системы, он назначает определенный вид обследования или, в случае необходимости дополнительных данных, их комплекс.

Проведение диагностики тонкого кишечника заключается в изучении каждого его отдела. Тонкий кишечник состоит из двенадцатиперстной кишки, которая соединяет его с желудком, а также тощей и подвздошной.

Чтобы выявить заболевания тонкого кишечника с высокой точностью, следует проводить несколько видов обследований, чтобы получить больше данных о состоянии желудочно-кишечного тракта пациента.

Видео «Капсульная эндоскопия кишечника»

Эндоскопия

Методика эндоскопии заключается в введении в пищеварительную систему пациента специального устройства, оснащенного оптическим и осветительным устройством. Эндоскоп предназначен для предоставления визуальных данных, позволяя произвести осмотр внутренних органов изнутри. При помощи эндоскопии можно обнаружить повреждения слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта, а также процесс эрозии или воспаления на их стенках.

Обследование эндоскопом на сегодняшний день не слишком распространено по причине отсутствия необходимого оборудования во многих медицинских учреждениях. Его не рекомендуется проводить при сильной боли в животе. Обычно диагностика с применением эндоскопа назначается при подозрении на полипоз. Данный метод необходим для изучения патологических новообразований на стенках желудка и тонкого кишечника.



Метод эндоскопии является безболезненным и безопасным. Однако его могут не использовать, если необходимо обследовать маленького ребенка. У данного метода есть противопоказания — нарушена работа сердечной мышцы, заболевания легких. Перед тем как применить данный вид диагностики следует подготовить организм. Последний прием пищи должен быть не ранее 12 часов, обычно осмотр пищеварительной системы проводится в первой половине дня. За два дня до начала эндоскопии пациент не должен употреблять алкоголь, а в день обследования не курить. Также следует хорошо почистить зубы.

Собранные данные при визуальном осмотре желудочно-кишечного тракта позволяют врачу определить заболевание, которое является причиной поражения пищеварительной системы. Эндоскопия позволяет обнаружить опухоль в кишечнике, а также стадию ее развития. Дополнительно можно провести осмотр смежных органов, состояние которых способно охарактеризовать форму заболевания пациента.

Рентгенография

Такой метод диагностики основывается на исследовании снимков тонкой кишки. В течение 3 часов делаются рентгеновские снимки, которые предоставляются лечащему врачу. Данная методика исследований синхронизируется с работой пищеварительной системы. Перед началом рентгенографии пациент должен выпить специальную бариевую смесь. Бариевая жидкость необходима для создания отчетливых снимков внутренних органов пищеварения и отображение их на приборах. Также бариевая смесь вызывает активный процесс газообразования в желудке и тонкой кишке пациента.

Пациент должен несколько раз изменить положение своего тела для того, чтобы стенки внутренних органов были полностью покрыты веществом. На мониторе наблюдается как бариевая взвеси распространяется по желудочно-кишечному тракту.

После рентгенологического исследования рекомендуется пить больше жидкости и употреблять пищу с высоким содержанием клетчатки.

Если у врача есть подозрение на прободение в желудке, тогда барием можно пренебречь и заменить похожим по своему действию средством. При помощи рентгенографии можно диагностировать сужение пищевода в организме пациента, грыжу, дивертикулы глотки. Исследования позволяют также обнаружить язву желудка и двенадцатиперстной кишки, образование полипов на стенках пищеварительных органов, хронические воспаления на стенках кишечника, глютеновую болезнь, язвенный колит и другие заболевания.



В течение нескольких дней в выделениях больного можно обнаружить белый налет, который образован барием в процессе выхода из организма.

Фиброскопия

Такая диагностика проводится с использованием специального оборудования – фиброскопа. Во время проведения фиброскопии врач берет биологический материал для гистологического исследования. Исследование тканей внутренних органов пациента позволяет обнаружить причину многих симптомов и заболеваний желудочно-кишечного тракта. Во время проведения фиброскопии можно остановить кровотечение органов пищеварения.

Ирригоскопия

Методика обследования при помощи ирригоскопии позволяет обнаружить опухоль в желудочно-кишечном тракте, некоторые симптомы заболеваний внутренних органов, места кровотечения. Ирригоскопия необходима при обнаружении гнойных или слизистых выделений в кале, а также при нарушении работы кишечника (запор, жидкий стул) и его непроходимости. Данный метод обследования может заменить колоноскопию, если у пациента есть противопоказания к ней.

Диагностику тонкой кишки необходимо проводить для получения данных о степени заболевания Крона, язвенных поражениях стенок желудка и кишечника, а также для обнаружения раковой опухоли в пищеварительной системе и оценки некоторых характерных пороков внутренних органов, которые и являются причиной проявления острых симптомов у пациента. При помощи ирригоскопии можно выявить свищи в кишечнике и дивертикулы.

Данный метод диагностики основан на применении ультразвукового излучения. Оно направлено на органы пищеварительной системы. УЗИ позволяет провести обследование, получив данные о состоянии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и целостности его стенок. Такое исследование может обнаружить воспалительные процесс в пищеварительной системе, онкологические заболевания или заболевания, которые отобразились на функционировании органов. Назначается для тщательного изучения структуры пищеварительных органов, обнаружения инородных включений в желудке и тонком кишечнике.

Методику применения ультразвукового излучения можно применять в любом возрасте, потому как она является достаточном безопасной, не оказывая высокой лучевой нагрузки на пациента. Редко назначается для людей с высокой массой или нарушенным обменом веществ, потому как этот метод может быть недостаточно результативным в такой ситуации.



УЗИ является одним из наиболее результативных методов диагностика при обнаружении раковой опухоли. При помощи ультразвуковых излучений выводится четкое изображение внутренних органов, что позволяет наблюдать за их движением и функционированием в настоящее время. В ходе данного метода в организм пациенту можно ввести специальный ректальный датчик, который сможет облегчить обнаружение опухоли на начальном этапе, ее расположение и размеры.

Прочие виды

Диагностика тонкой кишки также может проводиться и при помощи других распространенных методов. При обострении некоторых симптомов заболевания желудочно-кишечного тракта пациенту могут провести обследование при помощи специальной видео-капсулы.

Такая методика обследования считается безопасной и достаточно простой. Для этого в организм необходимо ввести капсулу, в которой имеется специальное оптическое устройство. В течение 8-9 часов капсула продвигается по основным органам пищеварения, а видеозапись сохраняется на носителе. Таким образом, можно провести визуальную диагностику совершенно безболезненным способом. Сама видео-капсула должна выйти естественным путем через пару дней.

Введение энтерокапсулы в организм проходит натощак, чтобы ничего не мешало процессу сбора информации из органов пищеварения. Данная методика очень удобна и если пациент не может самостоятельно прийти на обследование в медицинское учреждение, его можно провести в домашних условиях. Вся необходимая аппаратура транспортабельна, чтобы можно было провести диагностику желудочно-кишечного тракта удаленно.

Кроме эндокапсулы часто применяется колоноскопия. Колоноскопия необходима для обследования кишечника на наличие язвенных патологий, эрозии стенок кишечника, полипов и опухоли.

Во время проведения колоноскопии врачи могут удалить пораженные участки органов пищеварительной системы или сделать забор биологического материала для гистологических исследований. Метод предназначается преимущественно для изучения прямого и толстого кишечника, а также прилегающий отдел тонкой кишки.



Для колоноскопии есть некоторые показания – полипы и новообразования на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, обнаружение кровотечения, непроходимость кишечника, воспаление и опухоль.

Врачи не рекомендуют проводить колоноскопию, если у пациента наблюдаются симптомы язвенного колита или болезни Крона. Кроме различных методов диагностики для постановления правильного диагноза и назначения схемы лечения необходимы данные анализов. Врач должен изучить результаты анализов крови пациента, мочи и кала.

Анализ биологического материала позволит с большей вероятностью установить истинную причину заболевания или патологии. В хоте исследований можно обнаружить признаки раковой опухоли в организме, дизентерии, пептической язвы или язвенного колита, а также вредоносные бактерии. Нарушение обмена веществ в организме отобразится на составе крови и выделений. Изучение такого материала также даст много сведений о патологии тонкого кишечника и смежных органов.

Копрограмма. Общий комплекс лабораторных исследований каловой массы больного. Необходима для диагностики, а также выявления онкологических заболеваний, патологий кишечника и причин их обострения. Во время изучения учитывается консистенция массы, ее запах, цвет, количество. Копрограмма направлена на исследование выделений, которые обнаружены в кале — кровь, глистные инвазии, слизь, гной, бактерии.

Видео «Что такое капсульная эндоскопия»

Что это за процедура, как и когда она проводится и какие дает результаты? Ответы на все эти вопросы найдете в видео ниже.



Источник: http://zhivotbolit.ru/kishechnik/metody-obsledovaniya-tonkogo-690.html

Обследование тонкого кишечника

Обследование тонкого кишечника человека начинают с его основных составляющих: подвздошной, тощей и двенадцатиперстной кишки, расположенных между толстым кишечником и желудком.

Лечение и диагностику осуществляет врач-гастроэнтеролог.

Виды обследования тонкого кишечника:

Для того, чтобы пройти все эти процедуры Вам понадобится получить у терапевта направление к гастроэнтерологу.

Постарайтесь перед обследованием соблюдать двухнедельную диету. Требуется максимально освободить от пищи желудочно-кишечный тракт. Надо питаться жидкими протертыми кашами, приготовленными на воде. Каждый день с утра и на ночь не забывайте ставить себе клизмы. За сутки до обследования тонкой кишки необходимо полностью отказаться от приемов пищи, а за шесть часов – от приема воды.

Давайте рассмотрим поближе виды обследования тонкого кишечника.

Обследование проводится после приема внутрь бариевой смеси (400 мг). Сначала Вам предложат ее выпить, а потом (через несколько часов) пригласят сделать рентгенограмму. Этот вид обследования позволяет установить точный диагноз при дискинезии, непроходимости, энтерите.

Этот вид обследования назначается каждому пациенту, без исключения. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить инородные включения в полости тонкой кишки и определить ее расположение относительно желудка, толстой кишки и других органов брюшной полости. Для тучных больных этот вид исследования признается не результативным, поэтому к ним применяются другие виды диагностики.

Данный вид обследования применяется в основном для диагностики различных заболеваний двенадцатиперстной кишки. Перед обследованием пациенту вводиться барий непосредственно в прямую кишку через клизму.



Обследование делают с помощью фиброскопа. При необходимости, берутся внутренние ткани для проведения анализов на гистологическое исследование. Также, врач может с помощью фиброскопа остановить начавшееся кровотечение.

Обследование означает проверку тонкого кишечника эндоскопом, сквозь который проходит видеозаписывающая камера. На компьютерном мониторе можно наблюдать состояние слизистых стенок тонкого кишечника. Врач отслеживает наличие воспалений и их локализацию. Этот вид обследования назначается не всем больным, потому что эндоскопы пока присутствуют только в некоторых медицинских учреждениях.

Существует еще несколько методов обследования тонкого кишечника.

Например, интестиноскопия (синоним – энтероскопия) – процедура, позволяющая провести эндоскопическое исследование тонкого кишечника. Позволяет также совершать биопсию с гистологическим и цитологическим обследованием.

Можно совершать различные лечебные манипуляции:


  • остановку кровотечения;
  • удаление полипов;
  • установку зонда для приема пищи;
  • извлечение инородных предметов.

Самым новым методом в обследовании тонкого кишечника является двухбаллонная энтероскопия, открывающая широкий визуальный обзор тонкого кишечника по всей его длине. Для этой процедуры требуется телескопическая система эндоскопа (энтероскопа) и внешняя трубка, соединенная с системой баллонов и воздушной помпой. Для процедуры необходим общий наркоз.

Баллонная энтероскопия применяется для постановки точного диагноза:

  • при тонкокишечных кровотечениях ( с их возможной остановкой);
  • при опухолях тонкого кишечника ( с возможностью биопсии);
  • при аденоматозах;
  • для эндоскопического извлечения (иссечения) полипов тонкого кишечника;
  • для извлечения всевозможных инородных тел.

Капсульная эндоскопия – современный метод, позволяющий ставить диагноз заболевания тонкого кишечника с помощью маленькой видеокамеры.

Методика обследования: больной глотает стерильную одноразовую видеокамеру-капсулу (размерами 11 мм х 24 мм), которая проходит естественным путем по кишечнику и желудку, делая на ходу автоматические цветные фотографии. Время прохождения капсулы по ЖКТ – 9 часов. За это время она успевает сделать более 65-ти тысяч закодированных снимков, которые автоматически отправляются в записывающее устройство, вмонтированное в одежду пациента. После окончания сеанса обследования капсула естественным путем выводится из организма, а полученная видеоинформация переводится на компьютер. Врач просматривает и оценивает видеоинформацию, после чего ставит диагностическое заключение.

Стоимость процедуры капсульной эндоскопии (с учетом стоимости видеокапсулы) в Москве составляет околорублей.



Отзывы о капсульной эндоскопии самые лестные. Вот один из типичных отзывов:

Как я на это решилась – не знаю. Сегодня прошла обследование с помощью капсульной эндоскопии и погружением в состояние искусственного сна. Готовилась к обследованию целую неделю. Утром поехала на процедуру, как на казнь. Меня постоянно трясло, в горле стоял комок. Промелькнула мысль: «Развернуться и убежать». Но все страхи были напрасными. Меня встретили, как старую знакомую. Большое им спасибо за это! Анестезиолог отправил меня в состояние сладкого лечебного сна. Когда я проснулась, то все уже кончилось и мне пришлось отправляться домой. Кстати, никакой болячки у меня не обнаружили. Насколько я трусиха, но скажу вам честно: «Не бойтесь эндоскопии, берегите нервы и удачи Вам!»

Источник: http://hvatit-bolet.ru/bolezni-kishechnika/obsledovanie-tonkogo-kishechnika.html

Эндоскопическое исследование толстой кишки, виды и проведение

Эндоскопия кишечника относится к одной из диагностических процедур, которая позволяет осмотреть кишечные стенки внутри органа при помощи длинной трубки. Ее вставляют в прямую кишку и продвигают дальше по каналу. Изображение выводится на экран благодаря оснащенной камере, которая располагается на конце трубки. Какие виды данной процедуры существуют и кому показана такая диагностика?

Показания к эндоскопии кишечника

Что такое эндоскопия кишечника, возможно наслышаны многие пациенты. Но не каждый проходил через эту процедуру. Такая методика помогает обнаружить различные заболевания и опухолевидные процессы непосредственно внутри пищеварительного тракта.



Эндоскопическое исследование толстой кишки назначается пациентам:

  • при кровянистых выделениях из прямой кишки;
  • при нагноении анальной зоны;
  • при болезненных ощущениях в животе;
  • при потере веса и развитии анемии;
  • при изменениях характера опорожнения;
  • при изменении цвета и структуры каловых масс.

Также такой тип обследования назначается в качестве профилактического осмотра у людей:

  • в возрасте старше 40 лет;
  • в возрасте от 20 до 35 лет при наследственной предрасположенности;
  • с наличием опухоли в прямой кишке;
  • с наличием язвенного колита.

Лечебную эндоскопию пациентам проводят при обнаружении полипов, попадании чужеродного тела в пищеварительный канал, кровоточивости. После процедуры производят забор материала на гистологическое исследование.

Типы эндоскопической диагностики

Эндоскопическое исследование кишечника осуществляется при помощи мягкой трубки, на которой располагается осветительная оптика и маленькая камера. Диаметр трубки не превышает 15 миллиметров.

Выделяют несколько видов данной процедуры.



Капсульная эндоскопия кишечника

До сегодняшнего момента кишечный канал очень тяжело было просмотреть из-за его анатомической особенности. В современное время появилась методика, которая позволяет осмотреть все внутренние органы пищеварительной системы. Одной из таких является капсульная эндоскопия кишечника.

Этот способ является хоть и простым, но эффективным. Пациенту нужно проглотить небольшую капсулу. Она опускается вниз по кишечному каналу и делает снимки внутри кишечника. После чего на экран выводится изображение. Все это происходит благодаря датчику, которые посылает сигналы.

После завершения процедуры капсула выходит естественным путем вместе с каловыми массами.

Эзофагогастродуодэноскопия кишечника

Такая методика обследования дает возможность просмотреть пищевод, желудок и тонкую кишку. В народе его прозвали заглатывание кишки. Больному через глоточную область вводят гастроскоп. Его опускают на глубину примерно 30 сантиметров.

Такой метод диагностирования используют при заболеваниях в виде:


  • гастрита;
  • язвенного заболевания желудка и кишечника;
  • кровотечения из верхней части пищеварительной системы;
  • подозрений на опухоль;
  • нарушения функциональности других органов в пищеварительной системе.

Манипуляции длятся недолго от 2 до 5 минут. Чтобы процедура была менее болезненной и принесла меньший дискомфорт, используют местное обезболивающее лекарство.

Ректароманоскопия кишечника

Этот тип исследования позволяет осмотреть область толстого кишечника. В зону анального отверстия вводят небольшую трубку на глубину 30 сантиметров.

Эндоскопия прямой кишки позволяет распознать болезни в виде:

  • парапроктита;
  • геморроя хронического характера;
  • подозрений на возникновение опухолей в зоне толстой кишки;
  • подозрений на опухоль у мужчин в предстательной железе.

На устройстве, которое применяется для исследования, располагается несколько светодиодов, отверстие для подачи воздуха и небольшая камера. Такая комплектация помогает избежать неприятных ощущений. Продолжительность процедуры составляетминут.

Колоноскопия кишечника

Такая методика позволяет осмотреть полностью область толстого и тонкого кишечника. Трубка имеет длину до полутора сантиметров, при этом она гораздо тоньше, чем при других типах эндоскопии.



Колоноскопия назначается пациентам:

  • при нарушении характера или цвета стула;
  • при болезненных ощущениях в аноректальной зоне;
  • при появлении выделений гнойного или кровавого из прямой кишки;
  • при воспалительном процессе в области толстого или тонкого кишечника;
  • при колитах и язвенном заболевании.

Колоноскопию необходимо делать людям старше 45 лет в качестве профилактического исследования.

Возможные ограничения к эндоскопии кишечника

Когда пациент узнал про эндоскопию, что это такое и когда назначается, стоит разузнать, имеются ли какие-либо ограничения.

При обращении к специалисту, больной должен рассказать о своих жалобах доктору. Основываясь на этом, составляется анамнез и ставится предварительный диагноз. Какой тип обследования назначить, также решает врач.

Но любая из этих процедур имеет ряд ограничений.



Абсолютные противопоказания кроются:

  • в болезнях сердечно-сосудистой системы;
  • в тяжелом состоянии больного;
  • в заболеваниях дыхательной системы;
  • в воспалительных процессах в прямой кишке;
  • в имении опухолей в прямой кишке.

Выделяют и относительные ограничения. При них возможно осуществление процедуры, но надо проводить все манипуляции с предельной осторожностью и соблюдать все рекомендации врача.

  • шоковое состояние больного;
  • психоэмоциональную неустойчивость пациента;
  • нарушение свертываемости крови;
  • язвенное заболевание;
  • подозрение на перфорацию кишечного канала.

Чтобы избежать развития неблагоприятных последствий, специалисту нужно знать о наличии любого противопоказания.

Подготовка к эндоскопии

Как проходить подготовка к эндоскопии кишечника? Каких рекомендаций необходимо соблюдать пациентам?

Подготовка к эндоскопическому исследованию включает три основных правила.



За три-четыре дня до диагностики надо придерживаться строгого питания. Из меню стоит убрать все те продукты, которые вызывают газообразование и вздутость. К ним относят фруктовые и овощные блюда, зелень, гречневую, овсяную, перловую каши, сухофрукты, ягоды и грибы. Из жидкостей стоит отказаться от молочной продукции, кваса, минеральной воды, газировки.

  • Второе правило.

    Непосредственно за день до диагностирования надо произвести чистку кишечного канала. Такие мероприятия осуществляются при помощи клизм и слабительных средств. Чаще всего пациентам прописывают Фортранс. Этот препарат продается в виде порошка и растворяется в воде. Принимать его нужно в течение всего дня, начиная с обеда.

  • Третье правило.

    В день выполнения процедуры запрещается кушать и пить. Утром до шести часов надо принять последний литр Фортранса. Обследование выполняется только на голодный желудок.

  • Оглавление:

    Может применяться анестезия, поэтому потребуется помощь кого-то из близких людей, чтобы довести пациента до дома.

    Проведение эндоскопии кишечника

    При назначении ректароманоскопии доктор сначала производит осмотр аноректльной области, а также дает оценку тонуса при помощи пальпирования. Такая методика осуществляется в коленно-локтевой позе. Пациента просят прилечь на левый бок.

    Устройство смазывают вазелином, а потом аккуратно вводят в прямую кишку. Чтобы устранить дискомфорт и боль, пациенту предлагают использовать местный анестетик.

    Колоноскопия имеет схожесть с ректароманоскопией. Больного также кладут на левый бок. Но трубка имеет большую длину и позволяет осмотреть не только область толстого, но и тонкого кишечника.

    

    В некоторых ситуациях процедуры могут проводиться во время медикаментозного сна. Чаще всего их назначают детям младше 12 лет. Больной не испытывает никакого дискомфорта, но слышит все то, что говорит доктор.

    Но медикаментозный сон имеет ряд противопоказаний в виде:

    • нарушения работы сердечной мышцы;
    • угнетения дыхательной системы;
    • рвоты и тошноты;
    • наличия аллергических проявлений.

    Больно ли проводить эндоскопию? Скорее возникает не болевое, а дискомфортное чувство. Чтобы предотвратить такое состояние, врачи предлагают использовать анестезирующие средства.

    Если после манипуляций человек почувствовал боль, то можно однократно принять Но-шпу или Дротаверин. Такое состояние объясняется наличием газов. Как только они выйдут из кишечника, все придет в норму.

    Если у пациента наблюдается болевое чувство дольше двух дней, поднялась температура и появилась кровоточивость, нужно срочно обратиться к доктору. Возможно, во время диагностики повредились кишечные стенки.

    

    Источник: http://zivot.ru/kishechnik/endoskopiya.html

    «САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

    Государственный Научный
    Ассоциация Колопроктологов

    Справочник:

    Контакты

    ул. Саляма Адиля 2

    Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:

    пн-пт с 9:00 до 19:00

    сб с 9:00 до 15:00

    

    Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):

    Отделение эндоскопической диагностики и хирургии

    Тел:

    Отделение эндоскопической диагностики и хирургии имеет богатую историю.

    Отделение оснащено самым современным эндоскопическим оборудованием, позволяющим выполнять колоноскопию с минимальным дискомфортом для пациента. Колоноскопия в отделении проводится по всем современным стандартам: быстрое, аккуратное и безболезненное проведение колоноскопа в купол слепой кишки; обязательный осмотр подвздошной кишки; медленное выведение колоноскопа с детальным исследованием всей внутренней поверхности кишки.

    Большое внимание в отделении эндоскопической диагностики и хирургии уделяется разработке и внедрению новых перспективных методов диагностики заболеваний толстой кишки: ультразвуковой колоноскопии, капсульной эндоскопии и двухбалонной интестиноскопии.

    

    Ультразвуковая колоноскопия.

    Ультразвуковая колоноскопия позволяет выполнять внутриполостные ультразвуковые исследования прямой и ободочной кишки в непосредственном контакте с новообразованием и кишечной стенкой, под постоянным визуальным контролем. Делают такую колоноскопию при помощи специального эндоскопа. На конце этого прибора стоит маленький ультразвуковой датчик. При воздействии ультразвука на больших частотах происходит его глубокое проникновение в ткани желудочно-кишечного тракта. Таким путём получают более чёткое изображение. К возможностям данного метода относятся: оценка состояния стенки кишки в области основания внешне доброкачественных аденом, определение глубины опухолевой инвазии кишечной стенки при раке, а также выявление и оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

    Видеокапсульная эндоскопия и капсульная колоноскопия.

    В отделении проводится работа по оценке диагностических возможностей метода, основанного на получении видеоизображения во время продвижения проглатываемой пациентом капсулы PillCam и PillCamColon (производство компании GivenImaging, Израиль). Небольшая капсула с камерой за восемь часов делает несколько десятков тысяч кадров. Информация передаётся на записывающее устройство и обрабатывается с помощью компьютерной программы. Капсула выводится естественным путём. Преимуществами данной методики являются: неинвазивность и безболезненность исследования, высококачественное изображение всей тонкой или толстой кишки, проведение исследования в амбулаторных условиях.

    Двухбаллонная эндоскопическая система.

    Двухбалонная энтероскопия является новой эндоскопической техникой, позволяющей проводить полное изучение тонкой кишки. Эндоскоп для изучения тонкой кишки представляет собой систему из двух шаров, которые могут быть немного раздуты или сдуты при необходимости — при стенозе тонкой кишки на определённом участке или двух. Исследование может быть выполнено через рот и пищевод или через прямую кишку и, таким образом, позволяет осмотреть многие участки тонкой кишки.

    • патологические результаты рентгена;
    • опухоли в тонком кишечнике;
    • необъяснимая диарея;
    • необъяснимое желудочно-кишечное кровотечение.

    С помощью двухбаллонной энтероскопии можно также удалить полипы, особенно у пациентов с синдромом Пейтса-Егерса; расширить стриктуры или стеноз, вызывающий непроходимость кишечника.

    Дезинфекция эндоскопического оборудования в отделении проводится на самом высоком уровне с использованием современных автоматических моющих машин.

    Целью очищения является механическое удаление крови, секрета или любых других следов ранее проведенного исследования с эндоскопа и его принадлежностей. Для этого аппарат разбирается и все его части, контактировавшие с пациентом, моются в растворе детергента с использованием специальных щеток для очищения трудно доступных мест (каналов и клапанов). Очистка является главным этапом обработки аппарата. После очищения аппарат промывается водой.

    Цель дезинфекции уничтожение микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы). Традиционный способ обработки медицинского инструментария кипячением не может быть применен из-за особенностей устройства эндоскопа (наличие чувствительной к высокой температуре волоконной оптики). Многолетние исследования позволили медицинским корпорациям разработать высокоэффективные дезинфицирующие растворы, гарантирующие полное обеззараживание колоноскопа. Раствор меняется каждый день, контроль активности дезинфицирующего раствора осуществляется специальными тест-полосками. После дезинфекции аппарат тщательным образом промывается от дезинфектанта.

    Высушивается эндоскоп сжатым воздухом или промыванием в 70% спирте. Далее аппарат готов к следующему исследованию, либо он помещается в специальный стерильный шкаф для хранения.

    Несмотря на то, что соблюдение указанных стандартов гарантирует эффективное обеззараживание, нельзя исключить погрешности в обработке за счет т.н. «человеческого фактора» (несоблюдение необходимого времени замачивания аппарата и концентрации дезинфицирующих растворов). Поэтому в последние годы все чаще на смену ручной обработки приходит автоматизированная очистка в специальных моющих машинах. Подобно стирке в современной стиральной машине все этапы обработки колоноскопа полностью автоматизированы: контролируется концентрация и активность дезинфиктантов, а также время всех этапов. Цикл машины является непрерывным и полностью исключает вмешательство персонала. После обработки машиной выдается специальный чек с указанием всех временных интервалов и применявшихся растворов. Стоит ли говорить, что подобные машины являются «золотым стандартом» обработки колоноскопов. В нашей клинике они имеются и всегда используются.

    Техническое обеспечение отделения позволяет проводить весь спектр эндохирургических манипуляций на современном мировом уровне.

    В отделении работают:

    • руководитель отдела профессор, д.м.н. В.В. Веселов.
    • заведующий отделением к.м.н. Ю.Е. Ваганов.
    • старший научный сотрудник к.м.н. С.Н. Скридлевский.
    • научные сотрудники: к.м.н. А.В. Васильченко, Д.А. Мтвралашвили, Е. С. Королевский, Е.А. Полторыхина, к.м.н. Н.А. Притула.
    • Врачи-эндоскописты: С.Б. Власов, А.Н. Кузнецов.

    Все врачи отделения имеют сертификаты врача-эндоскописта.

    1. Лечебная деятельность (диагностическая и лечебная колоноскопия).
    2. Научная деятельность: разработка и внедрение в клиническую практику новых перспективных эндоскопических методик диагностических исследований и эндохирургических вмешательств на толстой кишке.
    3. Техническая и клиническая оценка современной эндоскопической аппаратуры и способов подготовки к исследованию.
    4. Обучение и подготовка врачей-эндоскопистов по разделам «Диагностическая» и «Лечебная» эндоскопия.

    В спектр проводимой лечебной работы входят:

    1. диагностическая колоноскопия:
      • скрининг онкологических заболеваний толстой кишки на ранних стадиях;
      • диагностика воспалительных заболеваний толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез и его осложения) при появлении клинических симптомов;
      • уточнение диагноза у пациентов с выявленными изменениями после проведения рентгенологических, УЗИ, КТ и др. исследований.
    2. профилактическая колоноскопия:
      • профилактические осмотры и динамическое наблюдение за группой пациентов повышенного риска (с выявленными ранее предраковыми изменениями);
      • динамическое наблюдение за группой пациентов, перенесших операции на толстой кишке.
    3. лечебная колоноскопия:
      • эндоскопическое удаление полипов и опухолей толстой кишки;
      • рассечение рубцовых стриктур;
      • установка эндостентов;
      • эндоскопическая остановка кровотечений из толстой кишки.

    Научная деятельность проводиться по следующим основным направлениям.

    Разработка и клиническая оценка современных высоко технологичных эндоскопических способов уточняющей диагностики заболеваний толстой кишки, таких как: увеличительная эндоскопия, узкоспектральная эндоскопия, хромоэндоскопия и ультразвуковая колоноскопия.

    Эндоскопия с высоким разрешением (HD — high definition) — позволяет выявлять малые очаги патологических изменений слизистой оболочки (до 3-5 мм). Детальная оценка микрорельефа слизистой оболочки и четкая видимость сосудистого рисунка при эндоскопическом исследовании все больше становится похожа на гистологическое исследование. Успехи макроскопической диагностики рельефа поверхности полипов позволили выработать классификацию полипов с достоверностью диагноза близкой к морфологической. Данный факт позволяет уже на этапе колоноскопии определить выбор тактики последующего лечения обнаруженного новообразования между динамическим наблюдением, эндоскопической резекцией, или хирургическим вмешательством.

    Новая технология, известная как эндоскопия с использованием узкополосной оптики (NBI, narrow band imaging — узко спектральная визуализация), была разработана для визуализации с контрастированием кровеносных сосудов. При этой технологии суживается спектр освещения до 2 основных длин волн:нм (синяя часть спектра) инм (зелёная часть спектра), при которых свет поглощается гемоглобином (таким образом, затемняя кровеносные сосуды, приближая их цвет к чёрному). В связи с тем, что в ворсинчатых и железистых структурах (опухоли) имеются кровеносные сосуды, создающие микроциркуляторное русло слизистой оболочки, в режиме NBI рельеф поверхности слизистой оболочки также визуализируется лучше.

    Хромоэндоскопия — метод эндоскопического исследования толстой кишки с окрашиванием различными безопасными для человека красителями предполагаемых патологических поверхностных изменений слизистой оболочки. Распыление в кишке при проведении колоноскопии красителя, создающего контраст, позволяет выделить очень тонкие изменения слизистой оболочки. Это в значительной мере повышает чувствительность эндоскопического метода, особенно если речь идет об обнаружении предопухолевых и ранних неопластических процессов. Из красителей чаще всего применяют индигокармин, дающий контрастность (0,1-0,4%), и метиленовый синий (0,1%) как краситель абсорбционного действия.

    Указанные методики дают возможность более точного распознавания небольших плоских и углубленных злокачественных поражений.

    Мукозэктомия, эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR)

    При этом виде оперативного вмешательства удаляется фрагмент стенки включая слизистую мембрану. Чаще применяется при небольших новообразованиях. Основным показанием для такой процедуры является ранний рак толстой кишки и стелющиеся доброкачественные новообразования.

    Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое — операция по удалению обширной зоны поражённой слизистой оболочки с новообразованием и части подслизистого слоя с собственной мышечной пластинкой слизистой, с помощью специальной эндоскопической техники. На сегодня это наиболее успешно применяемая методика лечения даже распространённых опухолей толстой кишки в т.ч. плоских опухолей (так называемый тип — LST). Эта методика позволяет полностью удалить опухоль и прилегающие к ней ткани через эндоскоп, избегая большого оперативного вмешательства (открытой операции). Перед выполнением эндоскопической диссекции, с целью окончательного подтверждения диагноза и локализации опухоли выполняют процедуру колоноскопии, в ряде случаев комбинируя ее с эндоскопическим ультразвуковым исследованием для оценки глубины прорастания новообразования, после чего границы резекции/диссекции отмечаются с помощью термокоагуляции.

    В отделении ведется научная работа, сотрудники активно выступают с докладами, посвященными различным аспектам колоноскопии, на Российских и зарубежных симпозиумах. Ими опубликованы более 200 научных работ, 3 монографии, получено 5 патентов и авторских свидетельств на изобретения.

    Цена колоноскопии в Москве

    Обращаясь в Государственный Научный Центр Колопроктологии, пациенты рассчитывают на квалифицированную помощь и разумную стоимость услуг. Эндоскопия кишечника, проводимая в Центре, опирается на последние достижения в области отечественной и зарубежной медицины. Данный тип обследования позволяет получить точную картину состояния ЖКТ пациента малоинвазивным способом.

    Источник: http://www.gnck.ru/endoskopiya.shtml

    Эндоскопическое обследование тонкого и толстого кишечника

    Эндоскопическое исследование кишечника ─ метод, с помощью которого можно выявить множество заболеваний толстого и конечных отделов тонкого кишечника на самых ранних стадиях. Обследование кишечника может проводиться как с диагностической целью, так и для лечебных мероприятий. Например, в процессе процедуры можно провести забор материала для исследования, остановить кровотечение, удалить полипы.

    В этой статье речь пойдет о том, как проводят эндоскопическое исследование тонкой и толстой кишки, больно ли это, какие существуют показания и противопоказания и о многом другом.

    Что такое эндоскопия толстого и тонкого кишечника? Попробуем представить. С помощью фиброколоноскопа можно осмотреть все отделы толстого кишечника: от прямой и сигмовидной кишки, до нижних отделов тонкого кишечника.

    Эту процедуру врачи делают с помощью специального прибора ─ эндоскопа. Он представляет собой длинную гибкую трубку с подвижным контролируемым окончанием с оптической аппаратурой на конце. Прибор вводится в кишечник пациента, и на изображении, выводимом на экран при исследовании, врач-эндоскопист может видеть слизистую во всех подробностях. Он даже может увеличить изображение. Также на вооружении докторов есть специальные красители, которые позволяют диагностировать многие предопухолевые состояния.

    Показания и противопоказания

    Эндоскопия кишечника может быть проведена при малейшем подозрении на патологию толстого или тонкого кишечника. При появлении следующих симптомов следует задуматься об обращении к доктору и проведении эндоскопии:

    • Появление крови или других патологических включений в стуле.
    • Изменение цвета или консистенции стула (например, стул черного цвета).
    • Частые диареи или чередование диарей с запорами.
    • Болевой синдром невыясненной этиологии.
    • Железодефицитная анемия невыясненной этиологии.
    • Немотивированное похудение, снижение аппетита.

    Со своими жалобами можно прийти к участковому терапевту в поликлинику, гастроэнтерологу, проктологу. Врач соберет анамнез, назначит дополнительное обследование, оценит целесообразность проведения эндоскопии для подтверждения своего диагноза.

    Противопоказано это исследование кишечника при:

    • Активном воспалительном процессе в организме или при активной местной воспалительной реакции (например, обострение воспалительных заболеваний кишечника).
    • Нарушении свертываемости крови (геморрагические диатезы).
    • Тяжелой общесоматической патологии (декомпенсированная сердечная, дыхательная, почечная, печеночная недостаточность).
    • Некоторых психических нарушениях, при которых пациент утрачивает способность следовать указаниям врача.

    Иногда исследование может проводиться даже при наличии противопоказаний. Окончательное решение в пользу проведения эндоскопии принимает лечащий врач, если решит, что польза от проведения процедуры будет выше рисков.

    Подготовка к исследованию

    Подготовка к эндоскопии кишечника начинается за несколько суток до исследования.

    • Прежде всего из рациона питания исключаются продукты, вызывающие активное газообразование: черный хлеб, квас, бобовые, капуста и другие подобные. Также следует избегать блюд, которые могут придать каловым массам красную окраску (свекла). За трое суток перед процедурой перестают принимать железосодержащие средства. Накануне исследования после легкого обеда прекращают принимать пищу, разрешено пить только воду.
    • За день перед эндоскопией необходимо следовать инструкции лечащего врача по подготовке кишечника к исследованию. Для этого можно использовать несколько очистительных клизм, до чистых промывных вод или же прибегнуть к специально разработанным для этого слабительным, например, Фортранс, Эндофальк. Они позволяют мягко в течение нескольких часов очистить кишечник. Важно строго соблюдать порядок приема, который укажет врач, а также следить за тем, чтобы в организм поступало достаточное количество жидкости и не было обезвоживания.
    • Непосредственно в день исследования лучше не принимать никаких медикаментозных средств. В случае, если назначена постоянная терапия и прием лекарств необходим, следует обговорить это с лечащим врачом. Возможно прием следует продолжить и перед процедурой, но в этом случае важно предупредить врача-эндоскописта. Иногда возможен отложенный прием обычных лекарственных назначений сразу после проведения процедуры.

    От подготовки кишечника к эндоскопии во многом зависит ее результат.

    Во время процедуры

    Далее о том, как проводится эндоскопическое обследование кишечника.

    • Перед эндоскопией пациенту необходимо сообщить о всех лекарственных препаратах, которые он принимает (если принимает) и о наличии лекарственной аллергии.
    • Обычно, при проведении колоноскопии наркоз не применяют, однако исследование выполняют с использованием местной анестезии или седации.
    • Пациента просят частично освободиться от одежды и лечь на левый бок. Затем колоноскоп вводят в прямую кишку, расширяют петли кишечника при помощи нагнетаемого воздуха (что может вызывать ощущение давления или даже боли).
    • Продвигаются по толстому кишечнику до нижних отделов тонкого кишечника.
    • При необходимости в процессе осмотра и проведения манипуляций применяют обезболивающие препараты.

    В зависимости от цели эндоскопии она может занять по времени от 15 минут до 1 часа. Все увиденное врач-эндоскопист фиксирует в специальном протоколе исследования, который выдается на руки пациенту. Более подробную расшифровку результатов и план дальнейших действий можно получить у лечащего врача.

    Сразу после исследования можно принимать жидкую пищу. При использовании анестезирующих, некоторых обезболивающих препаратов в этот день следует воздержаться от вождения транспортного средства.

    В случае, если продолжительное время сохраняется ощущение вздутия живота возможно применение энтеросорбирующих (Активированный уголь) или ветрогонных средств (Эспумизан).

    Осложнения

    При проведении эндоскопического исследования кишечника осложнения случаются нечасто, но имеют место быть. Среди них:

    • Тонко- или толстокишечное кровотечение.
    • Прободение стенки кишечника.
    • Аллергические реакции на лекарственные препараты, использованные при исследовании.
    • Инфекционные осложнения.

    Пациенты не должны бояться возникновения осложнений. При наличии обеспокоенности следует поделиться со своим лечащим врачом, он подробно объяснит порядок выполнения процедуры, ее необходимость, это должно помочь унять тревогу, которая, чаще всего, беспочвенна.

    Колоноскопия кишечника обеспечивает точные высокоинформативные результаты, которых невозможно достичь с помощью других методов диагностики. В процессе колоноскопии можно не только во всех подробностях осмотреть слизистую кишечника в разных его отделах, подтвердить диагноз, взять биопсию, но и выполнить лечебные манипуляции. Именно этому исследованию отдают свое предпочтение многие врачи, занимающиеся лечением заболеваний органов пищеварения и кишечника, в частности, так как оно не имеет себе аналогов.

    Источник: http://diagnostinfo.ru/skopiya/endoscopy/endoskopicheskoe-issledovanie-kishechnika.html

    Что такое эндоскопия кишечника: как подготовиться и пройти исследование, ограничения

    В нынешнее время эндоскопическое диагностирование относится к наиболее информативному способу выявления патологических процессов в пищеварительной системе.

    Кому назначается эндоскопия кишечника, и как проходит процедура?

    Понятие об эндоскопии и виды исследования

    В медицине встречается такое понятие, как эндоскопия кишечника, что это такое и кому показана процедура?

    Эндоскопия кишечника подразумевает под собой внутреннее исследование кишечных стенок на наличие патологических процессов.

    Проводится данный метод при помощи мягкой трубки под названием эндоскоп, диаметр которого составляет от восьми до пятнадцати миллиметров. На кончике прибора располагаются светодиоды, отверстие для подачи воздуха и взятия материала для исследования, объектив.

    При помощи такого инструмента у врача имеется способность обследовать не только кишечник, но и пищевод, желудок и двенадцати перстную кишку.

    Капсульная эндоскопия

    До сегодняшнего дня кишечник было тяжело досконально осмотреть из-за его анатомических особенностей. В нынешнее время внутренние органы можно осмотреть при помощи капсульной эндоскопии.

    Данный способ является простым, но эффективным. Пациента просят заглотить капсулу, которая спускается по пищеварительному тракту и одновременно делает множество снимков. В капсуле имеется датчик, который посылает сигнал с результатами исследования.

    По окончанию процедуры капсула самостоятельно выходит естественным путем с каловыми массами.

    Существуют и другие типы эндоскопического исследования кишечника.

    Эзофагогастродуодэноскопия

    Одним из них является эзофагогастродуодэноскопия. Такой способ диагностирования позволяет осмотреть пищевод, желудок и начальную область тонкого кишечника. В народе данный способ называют проглатывание кишки. Пациенту через глотку вводят гастроскоп, который опускают на глубину в тридцать сантиметров.

    Длительность процедуры составляет от двух до пяти минут.

    Эзофагогастродуодэноскопию проводят при:

    • гастрите;
    • язвенной болезни желудка и кишечника;
    • кровоточивости из верхней области пищеварительной системы;
    • подозрениях на онкологические болезни;
    • нарушенности в работе других органов пищеварительной системы.

    Ректороманоскопия

    Пациенту проводится эндоскопическое исследование толстой кишки. Специальный инструмент вводят через анальное отверстие на глубину до тридцати сантиметров.

    На устройстве располагаются не только светодиоды, но и отверстие для подачи воздуха и раздувания кишки. Такой процесс позволяет избежать дискомфортных ощущений у пациента. Длительность процедуры составляет десять-пятнадцать минут.

    Осмотр прямой кишки при помощи ректороманоскопа осуществляется при:

    • парапроктите;
    • геморрое хронического характера;
    • подозрениях на наличие опухолевидных образований в области толстого кишечника;
    • подозрениях на опухолевидные образования в предстательной железе и мужчин.

    Колоноскопия

    Такой тип исследования позволяет просмотреть все области толстого кишечника. Трубка, которая вводится через прямую кишку, имеет гораздо меньший диаметр, но в длину она может доходить до полутора метров.

    Эндоскопия кишечника в виде колоноскопии показана при:

    • нарушенности стула или изменении цвета;
    • болевом чувстве в области анального отверстия;
    • наличии выделений из прямой кишки в виде гноя, крови или слизи;
    • воспалительном процессе в толстом кишечнике, язвенной болезни или колитах.

    Также колоноскопию рекомендуют проводить в качестве профилактического обследования пациентам старше сорока пяти лет.

    Эндоскопия кишечника любого вида позволяет взять материал на обследование или провести небольшое оперативное вмешательство в виде устранения полипов, удаления чужеродных тел или приостановки кровоточивости.

    Ограничения к процедуре

    Когда назначается эндоскопия кишечника, что это за процедура, подробно рассказывает врач.

    Перед выполнением данных манипуляций доктор изучает анамнез больного и проводит небольшое обследование для обнаружения противопоказаний.

    К абсолютным ограничениям принято относить:

    • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии обостренности;
    • тяжелейшее состояние больного;
    • болезни дыхательной системы;
    • воспалительные процессы в области прямой кишки;
    • наличие опухолевидных образований в прямой кишке, которые препятствуют проведению процедуры.

    Существуют также относительные противопоказания. При их наличии не запрещается проводить исследование, но во время процедуры соблюдаются некоторые меры безопасности.

    • нахождение пациента в шоковом состоянии;
    • психическую неустойчивость пациента;
    • нарушенность свертываемости крови;
    • язвенный колит;
    • подозрение на перфорацию кишечника;
    • мегаколон токсического характера.

    Чтобы избежать осложнений, доктору необходимо знать о наличии ограничений.

    Подготовительные мероприятия

    Как правильно подготовиться к эндоскопическому исследованию? Этот вид обследования требует соблюдение всех рекомендаций врача. Если хоть один пункт будет выполнен неверно, то результат может оказаться неинформативным.

    Подготовка к эндоскопическому исследованию состоит из трех ступеней.

    Первая ступень

    За три-четыре дня до проведения процедуры нужно соблюдать специализированную диету. Из рациона нужно исключить все продукты, в состав которых входит клетчатка и вызывает вздутие живота.

    Сюда относят фруктовые и овощные блюда, зелень, каши гречневого, овсяного и перлового типа, сухофрукты, ягоды и грибы. Из напитков исключают молочные продукты, квас, минеральную и газированную воду.

    Вторая ступень

    На этом этапе нужно провести чистку кишечника. Данные мероприятия должны выполняться за сутки до обследования. Заключается в употреблении слабительных препаратов или использования клизм.

    Но отличным способом очистки пищеварительной системы является применение Фортранса. Наутро нужно съесть легкий завтрак. После этого употреблять пищу нельзя. В обеденное время в объеме двух литров выпивается приготовленный раствор из Фортранса.

    Третья ступень

    В день проведения эндоскопии категорически запрещается что-то есть. Утром в шесть-семь часов нужно снова выпить раствор из Фортранса в объеме одного литра.

    В течение дня разрешено пить только обычную воду. Обследование должно выполняться строго на голодный желудок.

    Выполнение манипуляций

    Как проводится эндоскопия кишечника, зависит от того, какой тип исследования был назначен.

    Если больному назначена ректороманоскопия, то сначала доктор проводит осматривание области анального отверстия, а также оценивает тонус при помощи пальпирования.

    Такой тип диагностирования выполняется в коленно-локтевом положении на левом боку. Специальный прибор смазывают гелем и вводят в прямую кишку. Чтобы пациент ничего не чувствовал, используют местные анестезирующие средства.

    Колоноскопия напоминает ректороманоскопию. Пациента также укладывают на левый бок и просят согнуть ноги в коленях. В область прямой кишки также вводят трубку длиной в полтора метра. Во время диагностирования больного могут попросить сменить положение.

    В некоторых случаях эндоскопия выполняется под наркозом. Назначается она зачастую детям до двенадцати лет.

    Кроме этого для осуществления данных манипуляций используют седативные средства. То есть больного погружают в состояние сна. Главным плюсом такого метода является отсутствие болезненных ощущений из-за отсутствия эмоционального состояния и расслабленности пациента.

    Но у медикаментозного сна при помощи седативных средств имеется ряд ограничений в виде:

    • нарушенности сердечной деятельности;
    • угнетения дыхательной способности;
    • тошнотности и рвоты;
    • развития аллергических реакций.

    Если у больного во время эндоскопии возникают болезненные ощущения, то необходимо об этом срочно сообщить доктору.

    После осуществления данных манипуляций пациент может испытывать дискомфортное чувство в области живота. Для его устранения доктор назначает прием Но-Шпы.

    Эндоскопия относится к современным методам исследования. Если пациенту назначали такую процедуру, но он не знает, что такое это, ему все подробно расскажет врач. Для получения точного результата нужно соблюдать все рекомендации доктора.

    Источник: http://proktolog-info.ru/analizy/chto-takoe-endoskopiya-kishechnika/

    Опубликовано admin