Что делать при трещинах заднего прохода

Трещина заднего прохода: симптомы, причины и лечение



Анальная трещина, или трещина заднего прохода, — это разрыв слизистой оболочки прямой кишки различной глубины. Возникают анальные трещины у тех людей, кто ведет малоподвижную жизнь или страдает хроническими запорами.

Оглавление:

Анальные трещины диагностируются у 18% пациентов, которые обращаются с вопросами дискомфорта в области прямой кишки. Встречаются чаще у женщин репродуктивного возраста.

Сама по себе анальная трещина, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, может быть самостоятельным явлением, возникшим вследствие воздействия различных травмирующих факторов. Тем не менее, гораздо чаще болезненные дефекты слизистой прямой кишки и эпителия в области заднего прохода связаны с разными сопутствующими заболеваниями (нарушения в работе ЖКТ, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, внутренний и внешний геморрой).

Причины

Причины возникновения анальной трещины обычно связаны с травмированием прямой кишки или другими заболеваниями, такими как геморрой, запор. Появлению дефекта слизистой в области ануса способствуют те же факторы, что и при геморрое:

  1. Травма слизистой оболочки анального канала , возникающая при прохождении твёрдых сухих каловых масс во время запоров. Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образованию трещин, поскольку здесь сходятся мышцы анального жома. У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко.
  2. Заболевания органов пищеварительной системы – различные колиты, гастрит, язвенная болезнь, геморрой могут привести к образованию трещин заднего прохода. Как показывает статистика, трещины ануса есть у 95% пациентов, страдающих воспалением геморроидальных узлов.
  3. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и связанные с ней заболевания (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебит, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты и др.).
  4. Хронические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки).
  5. Беременность и роды – давление растущей матки на внутренние органы, в том числе и на толстый кишечник, приводит к проблемам с дефекацией, в результате чего у будущей мамы могут появиться анальные трещины. Не редкостью является данная патология и у молодых мам – появлению трещин заднего прохода способствуют полученные во время родов разрывы промежности.

Не стоит надеяться, что вновь образовавшийся дефект слизистой заживёт сам собой, особенно если пациент совершенно ничего не меняет в своём образе жизни и питании. Мало того, острая трещина (острой она считается первые 4 недели своего существования) может переходить в хроническую, которая сохраняется месяцами и выводит больного из состояния физического и психического равновесия.



Если человек вовремя обратился к специалисту, то для лечения трещины заднего прохода в домашних условиях назначаются мази или свечи, и только в запущенном случае предлагают хирургическую операцию. Микротрещины бывает в несколько миллиметров, а глубокие достигают двух сантиметров.

Симптомы трещины заднего прохода

При возникновении трещины заднего прохода самый главный и основной симптом — это боль и незначительное кровотечение (см. фото). Неприятные ощущения сохраняются после дефекации, при этом отмечаются зуд и жжение. Со временем к ним может присоединиться и спазм сфинктера. Такие признаки наблюдаются при любой стадии заболевания.

Однако если в острой форме рана может зажить за несколько недель без особого лечения, то хроническая трещина не закрывается очень долго. Боль при длительном пребывании в сидячем положении, постоянный дискомфорт вызывает страх перед дефекацией. Как следствие, появляются запоры, что только ухудшает состояние человека. Больной становится раздражительным, отмечаются нарушения сна.

Анальная трещина у детей

Дети страдают от трещин в меньшей степени, нежели взрослые, но подобные симптомы могут возникать даже у грудничка. Если с заболеванием столкнулся ребенок, очень важно начать лечение своевременно, чтобы трещина не перешла в хроническую форму, и не спровоцировала массу осложнений.

Не стоит заниматься лечением ребенка в домашних условиях. Народные средства могут лишь снять симптомы, в отличие от медикаментов.

Хроническая трещина

Со временем острая форма заболевания способна перетекать в хроническую стадию, особенно при ненадлежащем уходе за ранкой или использовании неверных лекарственных препаратов. Чаще всего постоянный характер приобретает трещина заднего прохода у женщин после родовой деятельности, что объясняется также закономерными изменениями в организме новоявленной мамы.



Боль при хронической форме приносит страдания не только во время дефекации или после долгого сидения, но и при любом вынужденном неудобном положении, ходьбе. К зуду, дискомфорту и кровотечениям добавляется панический страх перед туалетом.

Пациент все чаще прибегает к помощи слабительных препаратов, клизм, суппозиториев, тем самым усугубляя процесс. Возможно развитие бессонницы и повышенной раздражительности.

Последствия

К осложнениям анальных трещин относятся:

  1. Острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект слизистой оболочки прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку).
  2. Сильные боли. Как правило, выраженный болевой синдром при анальных трещинах объясняется спазмом анального сфинктера.
  3. Колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника.
  4. Простатит (воспалительные поражения предстательной железы).
  5. Обильные кровотечения.
  6. Свищи прямой кишки.

Диагностика

Проктолог без труда может определить наличие анальной трещины даже на стадии обычного осмотра, так как участки отечные и слизистые оболочки нарушены. Если хроническая трещина прямой кишки располагается внутри, то проводится пальцевое обследование.

Так проктолог может определить ее размер, ощупать края. Когда возникают проблемы с пальпированием, то в задний проход вводят ректороманоскоп. Этот аппарат дает возможность осмотреть прямую кишку на глубине двадцати сантиметров. При необходимости назначается колоноскопия, ирригоскопия.



Как лечить трещину заднего прохода

Если причиной возникновения этой проблемы стало какое-либо заболевание, то необходимо его лечение, так как вылечить трещины заднего прохода, не устранив причину их появления, невозможно.

Кроме того, начиная лечение анальной трещины, следует четко осознавать, что никакие средства не будут достаточно эффективными, если пациент страдает запорами. Твердые каловые массы будут травмировать задний проход, поэтому залечить рану будет сложно, и периодически могут появляться новые трещины. Поэтому всем пациентам нужно соблюдать диету, рекомендованную при запорах.

Выбор способа борьбы с таким недугом в конкретном случае определяет проктолог после предварительного обследования, в зависимости от клинических проявлений и характера заболевания.

Трещины анального канала лечат следующими способами:

  1. Медикаментозный способ представляет собой применение лекарственных препаратов, позволяющих добиться обезболивающего эффекта и заживления трещины прохода. Курс лечения зависит от степени заболевания, проводится пациентом самостоятельно в домашних условиях.
  2. Малоинвазивный метод является лазерным удалением трещины в условиях стационара.
  3. Оперативный способ также проводится в стационаре, выполняя удаление лазером и сфинктеротомией.

Начинают, конечно, с консервативного. Оно может включать в себя такие мероприятия:


  1. Принятие теплых ванн по 2-3 раза в день продолжительностьюминут. Благодаря этой процедуре мышцы ануса расслабляются.
  2. Обработка области анального отверстия вазелином.
  3. Профилактика запоров. Для этого нужно потреблять больше жидкости, фруктов, овощей или же после консультации с врачом принимать слабительное средство.

Если данные мероприятия не приносят желаемого эффекта или его нужно получить быстрее, можно прибегнуть к использованию мазей и суппозиториев.

Свечи и мази от трещин в заднем проходе

В качестве медикаментозных средств чаще всего назначаются специальные свечи или мази от трещин в заднем проходе. Они позволяют снять спазм внутреннего анального сфинктера.

  • Ихтиоловые свечи;
  • Проктогливенол;
  • Ультрапрокт;
  • Глицериновые суппозитории;
  • Салофальк;
  • Свечи с календулой;
  • Бетиол с красавкой;
  • Анестезол.

В их состав обычно входит какой-либо анальгетик, который и облегчает болевые ощущения в заднем проходе.

Ранозаживляющие и противовоспалительные свечи:

  1. Релиф (содержат масло печени акулы, которое оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее и обезболивающее действие);
  2. Прополис. Для приготовления лекарства следует натереть на мелкой терке, смешать со сливочным маслом, подогреть до растворения. После получения жидкого раствора препарат сливается в ванночки, имеющие форму свечи;
  3. Метилурацил. Суппозитории с этим компонентом оказывают хорошее ранозаживляющее действие;
  4. Натальсид – противовоспалительный препарат для лечения трещин заднего прохода, не содержащий гормональных компонентов. Может применяться при беременности;
  5. Постеризан. Данный препарат содержит инактивированные бактерии кишечника, а также продукты их жизнедеятельности. Средство повышает иммунную защиту и оказывает противовоспалительное действие;
  6. Гепатромбин Т – ректальные суппозитории для остановки прямокишечного кровотечения с обезболивающим и противовоспалительным действием;

Гамамелис (гомеопатическое средство на растительной основе).



Они помогают лечить трещины прямой кишки и предотвратить появление осложнений.

Устранение запоров и смягчение кала

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

  1. Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника : растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
  2. Многоатомные спирты : Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).
  3. Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).

Народные средства

Для лечение трещины заднего прохода в домашних условиях можно использовать некоторые народные средства. Они помогут снять воспаление, и снизить интенсивность болевых ощущений.

  1. Для снятия болей используют свечку, приготовленную из обычного картофеля. Ее вырезают по форме суппозитория из клубня, вставляют в анальный канал, держат всю ночь. Потом она выходит сама при опорожнении кишечника. Чтобы усилить ее лечебное действие, можно обмакнуть перед использованием в мед или масло, например, облепиховое. Курс составляет 10 свечек.
  2. Если трещина уходит вглубь анального канала, можно использовать лечебные микроклизмы. Например, смешивают по 30 мл облепихового масла и настоя цветков ромашки, аккуратно в тёплом виде вводят смесь в задний проход с помощью спринцовки и удерживают до тех пор, пока хватает терпения. Процедуру нужно проделывать перед сном на протяжении 2 недель.
  3. Свечи. Для их приготовления понадобятся шишки хмеля (8 штук), несоленое свиное сало (0,5 кг), зверобой (3/4 стакана травы), 1,5 стакана кипятка. Хмель и зверобой необходимо проварить, настоять 3 часа, укутав теплой тканью. Настой процедить.

Также очень эффективны сидячие ванночки. Они помогают сразу снять местную отечность, боль и помочь в заживлении раны. Для таких ванночек нужны настои трав. За основу берут все те же: ромашку, спорыш, календулу, зверобой, кору дуба, бессмертник. Вода при этом должна быть тёплой, а продолжительность процедуры не менее 20 минут.

Правильное питание и диета

Диета при трещине заднего прохода должна способствовать регулярному стулу, делать каловые массы мягкими и не вызывать застоя крови в прямой кишке.

  1. Человеку рекомендуется выпивать ежедневно 1,5 – 2 литра воды, что также делает каловые массы более мягкими. А ежедневный приём кисломолочных продуктов даёт послабляющий эффект.
  2. Необходимо отказаться от хлеба из белой муки, поскольку он зашлаковывает кишечник, а также от острых приправ, копчёных и маринованных продуктов, алкоголя, особенно высокой крепости.
  3. Желательно, чтобы основу рациона составляли овощи и фрукты. Они содержат грубоволокнистую клетчатку (пищевые волокна), которая способствует пищеварению.

Хирургическое лечение

В ряде случаев обширные и трудно заживающие трещины анального прохода требуют хирургического вмешательства для эффективного лечения. Используется несколько вариантов воздействия. Наиболее распространенные операции называются боковыми внутренними сфинктеротомия.

Во время этой процедуры врач делает крошечный разрез и разделяет определенные слои мышц сфинктера. Это позволяет предотвратить спазмы мышц, что приводит к полной ликвидации напряжения во время опорожнения кишечника. Также используется метод ушивания стенок и иссечения слизистых оболочек, которые поражены рубцеванием и склерозирвоанием.

Сколько времени требуется на лечение трещины заднего прохода?

Продолжительность лечения анальной трещины у взрослых зависит от тяжести болезни и выбранной схемы терапии.

Безоперационное лечение трещины с помощью диеты, гигиенических процедур и лекарств, в домашних условиях может помочь облегчить симптомы болезни уже через несколько дней и привести к полному выздоровлению через 4-8 недель.

Сложность хирургического лечения трещины заднего прохода и продолжительность периода восстановления после операции зависят от степени развития болезни и типа проводимой операции.



Как лечить трещину заднего прохода у взрослых и детей?

Трещина заднего прохода чаще всего случается у женщин репродуктивного возраста. Однако и мужчины и дети подвержены этому заболеванию. В категорию риска входят люди, которые ведут малоподвижный образ, часто страдают запорами, а также неправильно питаются.

Анальная трещина – это разрыв слизистой оболочки прямого кишечника. Трещины бывают различных размеров и причиняют большой дискомфорт больному. Если человек долгое время страдает хроническим геморроем – в этом случае анальная трещина может возникнуть даже на боковых стенках анального канала. У 25% людей, обратившихся к врачу-проктологу по тому или иному вопросу, диагностируют трещину заднего прохода.

Симптомы заболевания

Самый первый и главный симптом – резкая боль, возникающая при акте дефекации. Болезненность может сохраняться в течение 40 минут после опорожнения кишечника, при этом, если вначале больного беспокоит резкая боль, то потом она перерастает в тупую, пульсирующую.

Если трещина достаточно глубокая, на туалетной бумаге можно заметить небольшое количество алой крови.

Если с каждым последующим разом боль усиливается, а количество выделяющейся крови возрастает – необходимо срочно обратиться к врачу-проктологу. На первых порах достаточно консервативного лечения – доктор пропишет специальные мази или свечи, если же болезнь запущена – тогда может потребоваться оперативное вмешательство.



Причины

Основная причина возникновения трещины заднего прохода – частые запоры. Кроме того, запоры могут стать и причиной геморроя, а эта болезнь значительно серьезней анальной трещины. Также развитию заболевания могут способствовать следующие факторы:

  • Соблюдение диет, которые пропагандируют употребление нежирной пищи.
  • Механическая травма, которая может случиться во время прохождения плотных каловых масс по толстой кишке.
  • Геморрой.
  • Кондиломы ануса.
  • Тяжелая родовая деятельность.
  • Анальный секс.
  • Некоторые болезни: сифилис, ВИЧ-инфекция, СПИД, туберкулез.
  • Плохое кровообращение слизистой прямой кишки.
  • Спазмы сфинктера.
  • Сидячая работа или малоподвижный образ жизни.

Если заболевание вызвано запорами, нормализация стула со временем устраняет болезнь. Однако при первом же запоре болезнь возвращается. В основном, трещина заднего прохода обусловлена сразу несколькими факторами, поэтому если вы обнаружили у себя первые признаки болезни – необходимо как можно скорее обратиться к проктологу.

Анальные трещины подразделяются на два подвида:

  1. Острая трещина – возникает в результате запора, проходит быстро и не причняет большого дискомфорта;
  2. Хроническая трещина – появляется в результате геморроя и истонченности слизистой прямой кишки. Требует специального лечения и постоянного контроля.

Какие осложнения может вызвать трещина заднего прохода?

В связи с тем, что на анусе появляются небольшие кровоточащие ранки, может возникнуть инфекция, отечность, раздражение. Кроме того, трещина может поспособствовать нарушению менструального цикла у женщин. При хронической болезни происходит уплотнение анального кольца (пектеноз), в результате чего у больного могут возникнуть запоры.

Инфекции приводят к тому, что у больного может развиться свищ. Также при инфицировании не исключено нагноение ранок, появление сильного зуда, мокнутия и мацерации.



Анальные трещины часто по симптомам могут ничем не отличаться от более серьезного заболевания – геморроя. В этом случае распознать, какая именно болезнь тревожит больного сможет только опытный колопроктолог. Нельзя медлить с визитом к врачу!

Кровянистые и гнойные выделения, затруднение акта дефекации, острые боли также могут стать симптомами рака прямой кишки. Если не обратиться за помощью своевременно, заниматься самолечением (в особенности, если больной считает, что у него геморрой или трещина анального прохода) можно упустить момент, когда болезнь находится в зародыше и подлежит лечению.

Диагностика

В некоторых случаях специалисту вполне хватит визуального осмотра. Если же трещина находится внутри анального отверстия – в этом случае проктолог вводит палец в анус – применив метод пальпации, он сможет определить степень болезни, нащупать размеры анальной трещины, ее глубину.

Ректороманоскоп – специальное устройство, которое применяют для выявления проблем прямой кишки. Благодаря этому прибору можно диагностировать такие заболевания, как свищ, геморрой и трещину заднего прохода. Обычно процедура ректороманоскопии применяется в том случае, если трещина находится глубоко, или ее диагностирование пальцевым метод недопустимо по ряду причин. Также доктор может применить аноскопию – обследование конечного отдела прямой кишки.

Практически каждый раз анальные трещины появляются у людей, которые имеют серьезные специфические болезни: ВИЧ, СПИД, туберкулез, сифилис, болезнь Крона. Если у вас имеются вышеперечисленные болезни, необходимо обязательно поставить врача в известность перед обследованием.

Трещина заднего прохода у детей

Анальная трещина у ребенка чаще всего бывает вызвана неправильным питанием, а именно – употреблением слишком острой или копченой еды. Кроме того, существуют дополнительные факторы:


  • глисты;
  • частые поносы или запоры;
  • инфекции или воспалительные болезни прямой кишки;
  • болезнь Крона;
  • травматичность;
  • частый прием слабительных препаратов.

Трещины заднего прохода у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых, поэтому оперативное вмешательство назначают в крайне редких случаях.

Обычно прописывает доктор мазь от трещин заднего прохода и свечи, диету. Включить в рацион ребенка необходимо продукты, богатые клетчаткой – овощи, отрубной хлеб, фрукты. Также необходимо употребление достаточного количества растительных и животных жиров. Кефир, йогурт, ряженка, сыворотка – все кисломолочные продукты должны присутствовать в рационе малыша ежедневно!

Лечение трещины заднего прохода

Многих волнует вопрос — как вылечить трещину в заднем проходе быстро и навсегда. Выше уже упоминалось о свечах и мазях (это самый распространенный метод лечения). Облегчить боль и ускорить заживление ранок можно и в домашних условиях.

Хорошо помогают при анальных трещинах теплые ванны (не более 45 градусов С) с добавлением таких целебных трав, как мята, чистотел, ромашка. Для снятияспазма сфинктера применяют нитроглицериновую мазь или марганцовку.

Нормализовать стул помогут таблетки:

Отвар с добавлением сены и крушины также способствует нормализации стула. Ректальные свечи с содержанием бензокаина также дадут положительный эффект. Для заживления анальных трещин подойдут свечи «Релиф», «Ультрапрокт», «Проктозан» и т.д.



Не стоит забывать и о мазях – «Солкосерин», «Левомиколь» являютс достаточно действенными средствами, которые быстро устраняют болевой синдром и способствуют заживление ранок прямой кишки. Специалисты рекомендуют принимать расслабляющие ванны перед применением мазей и свечек – это усилит результат от лечения.

В каких случаях назначается операция?

Если же назначенное лечение не помогает, анальная трещина не заживает и продолжает болеть, причинять дискомфорт и кровоточить – больному назначают оперативное вмешательство.

Суть операции заключается в том, что проктолог зашивает трещины. Операция несложная, и уже буквально через три дня пациент готов вернуться к обычной жизни и забыть о беспокоившей его проблеме. После операции необходимо соблюдать нехитрое правило – следить за своим питанием и не допускать запоров и других механических повреждений анального отверстия.

Лечение трещины заднего прохода народными средствами в домашних условиях

Рецепты народной медицины – это действенный, безвредный и несложный способ избавится от заболевания. Свечи при трещине в заднем проходе (как и мази) можно приготовить в домашних условиях.

  1. Растолочь 3 таблетки стрептоцида, смешать с медом и соком алоэ. Применять в качестве примочки на ночь.
  2. Взять в равном количестве барсучий жир, прополис. Немного прогреть на водяной бане, после чего в смесь добавить медицинский спирт. Когда смесь начнет застывать, сформировать из нее суппозитории.
  3. Сок алоэ смешать с яичным желтком, добавить барсучий или рыбий жир. Смесь нанести на ватный тампон и ввести в анальное отверстие на ночь.
  4. Измельчить цветки ромашки аптечной, добавить 1 ч.л. меда и касторового масла. Делать примочки на ночь.
  5. Зверобой и шишки хмеля залить водой 1:1, поставить прогреться на медленный огонь. Наставить 4 часа. После чего растопить барсучий, рыбий или свиной жир смешать с настоем трав, сформировать свечи.

Все суппозитории необходимо хранить в холодильнике!


  • Смешать травы: зверобой, ромашка, тысячелистник, чистотел. Залить теплой водой в соотношении 1:2, поставить на водяную баню на 20 минут. Оставить настояться еще два часа. Полученную смесь развести 3 литрами теплой воды.
  • Хорошим антисептическим свойством обладает перманганат калия. Развести небольшое количество марганцовки в воде (до светло-розового цвета), делать ванночки. Также при анальных трещинах рекомендуется после каждого акта дефекации промывать анальное отверстие слабым раствором марганцовки.
  • Цветочный мед смешать с отваром ромашки. Эффективное заживляющее и противовоспалительное средство.
  • Хорошо от анальных трещин помогают ванночки с добавлением травы бессмертника.

Если вас тревожит такое заболевание, как трещина в анальном проходе, очень важно соблюдать правила личной гигиены. В противном случае ранка может воспалиться, пойдет процесс нагноения, начнет развиваться инфекция. Это осложнит течение болезни и добавит неприятных ощущений, к тому же, на лечение потребуется гораздо больше времени.

Хорошо помогают при трещине заднего прохода прогревания, если делать их регулярно. Не стоит забывать о клетчатке – если нет возможности включить в свой рацион свежие овощи и фрукты, приобретите клетчатку в аптеке и принимайте ее по 1 ст.л. два раза в день до еды.

Мумие также помогает избавиться от анальных трещин – таблетки можно принимать перорально, или же сделать из них мазь. Для этого необходимо разогреть цветочный мед и в полученную жидкую субстанцию ввести растолченный таблетки мумие.

Терапия капустным соком – неплохой метод наладить работу желудка и кишечника. Принимайте 100 свежевыжатого капустного сока натощак ежедневно.

Наиболее эффективные и популярные мази для лечения

Многие из нас живут в бешеном ритме жизни, и на самостоятельное приготовление мазей и свечей нет ни времени, ни сил. В этом случае лучше обратиться к аптечным лекарственным препаратам – многие из них основаны на натуральных ингредиентах. Ниже приведен список наиболее эффективных мазей, которые быстро помогут устранить болезнь.



1. Нитроглицериновая мазь – самый давний, распространенный и действенный способ лечения анальной трещины.

2. «Левомеколь» — антисептическое средство, которое быстро заживляет ранки и блокирует воспалительные процессы в области прямой кишки.

3. «Ультрапрокт» — не только обеззараживает ранки и способствует заживлению анальной трещины, но также обладает выраженным обезболивающим эффектом.

4. Мазь «Спасатель». Всем известное средство, которое мы применяем для заживления ран. Обладает антисептическими свойствами, основана на натуральных компонентах. Подойдет для использования даже при хронических анальных трещинах.

5. «Солкосерил» — быстро восстановит хорошее самочувствие, способствует регенерации клеток и восстановлению тканей слизистой. Для усиления эффекта мазь можно наносить на тампон и вводить в анальное отверстие на ночь.


Анальные трещины при родах и беременности

Во время беременности в женском организме происходят значительные изменения, что может способствовать запорам. Как следствие – осложнение в виде анальных трещин и геморроя.

Так как во время беременности женщинам не рекомендуется применять фармакологические средства, проктологи рекомендуют корректировать рацион для того, чтобы смягчить стул и предотвратить развитие запоров.

Беременным женщинам, которые страдают разрывами слизистой ануса, рекомендуется употреблять:

  • дыни, тыквы, бананы, яблоки, морковь;
  • зелень – шпинат, щавель, рукколу, петрушку и сельдерей;
  • сухофрукты из абрикосов, земляники, малины, яблок и груш;
  • отвары из сухофруктов;
  • кефир с добавлением бифидобактерий;
  • клетчатку – 1ст.л. развести в кефире;
  • семена льна.

Не стоит забывать о водном рационе – не менее 2 литров жидкости в день. Чай и кофе не учитываются, пить только натуральную воду без добавления газов!

Очень важно своевременно выявить болезнь, так как во время родов анальная трещина может превратиться в разрыв прямой кишки – что чревато дополнительными осложнениями.


Профилактика трещин заднего прохода
  1. Как уже было сказано, основной «друг» трещин заднего прохода – частые запоры. К тому же, несвоевременное опорожнение кишечника зашлаковывает организм, каловые массы сбиваются и плотным грузом оседают в кишечнике. Такое состояние обычно сопровождается усталостью, головной болью, тошнотой, бледностью кожных покровов – налицо все признаки интоксикации организма. Поэтому тщательно следите за своим стулом и рационом. Если запоры сильные – подойдут слабительные препараты (таблетки, чаи на травах).
  2. Избегайте алкогольных напитков, чрезмерно жирной пищи, строгих диет, которые полностью исключают употребление растительных и животных жиров. Также ограничьте употребление хлебобулочных изделий, сладостей. Не рекомендовано употреблять копченую и чрезмерно соленую пищу. Будьте сдержаны в употреблении в пищу острых специй.
  3. Старайтесь как можно больше времени проводить на свежем воздухе, вести активный образ жизни. Занятия спортом улучшают перистальтику кишечника.
  4. Насчет секса – тут запретов, конечно, нет, но если вы любите нетрадиционные занятия любовью – используйте достаточное количество смазки – это поможет избежать возникновения трещин заднего прохода.
Отзывы о лечении

Я родила 2 месяца назад. Практически всю беременность страдала от запоров, под конец на туалетной бумаге начала даже выступать кровь. По глупости не придала этому значения, надеялась, что все заживет само собой. К тому же были и другие хлопоты – подготовиться к рождению малыша, купить все необходимое…

Роды были тяжелые, в результате чего – несколько разрывов. Сколько врачей я оббегала! Никто так и не смог помочь дельным советом. Знакомая посоветовала делать примочки на ночь с добавлением меда, ромашки и прополиса. Через три дня я заметила значительное улучшение. Вот и трать потом свое время и деньги на врачей.

Вика, 23 года — Москва

Я работаю водителем-дальнобойщиком. Уже долгое время меня беспокоит геморрой, а с недавних пор добавилась и еще одна проблема – анальные трещины. Жена, конечно же, погнала к врачу. Прописали свечи «Релиф» и мазь на основе стрептоцида. Заметил улучшение, но, как мне кажется, до выздоровления еще далеко. Буду пробовать народные средства.

Андрей, 34 года — Краснодар



У меня у мужа та же проблема! Долгое время (как и многие мужчины) терпел и молчал. Стеснялся. Вот дотерпелся до того, что трещина приняла хронический характер, и врачи предлагаю только один метод лечения – операцию. Будем делать, выбора у нас не осталось.

Валентина Ивановна, 52 года — Санкт-Петербург

Лечение трещины заднего прохода

Лечением трещины в заднем проходе занимается врач проктолог или колопроктолог. Все необходимые препараты, включая свечи от анальных трещин, назначаются только после полного осмотра и обследования пациента.

Для успешного лечения необходимо устранить провоцирующие факторы в поведении, рационе питания, физической нагрузке.

Изменения в режиме и привычных действиях

При выявлении симптомов острой или хронической трещины в заднем проходе следует срочно принять решение и перестроить привычную жизнь:


  • добавить упражнения для мышц тазового дна в ежедневную зарядку;
  • прекратить засиживание с газетой или книгой на унитазе, не разрешать себе находиться на унитазе больше трех минут, при отсутствии дефекации встать, походить и повторить попытку;
  • постараться опорожнять кишечник при начальных позывах;
  • хорошо, если установился режим очистки на утро после завтрака, лучше вставайте раньше, закрепите порядок ежедневного туалета;
  • при сидячей работе следует устраивать перерывы для гимнастики;
  • больше ходить пешком рекомендуется для профилактики многих болезней, это касается и трещин заднего прохода.

Какие упражнения делать

Регулярные занятия спортом способствуют устранению запоров, нормализует регуляцию напряжения мышц и сосудов. Наиболее популярный вид спорта — плавание. Он позволяет равномерно напрягать все группы мышц.

Ежедневно рекомендуются следующие упражнения:

  • втянуть живот как можно глубже на вдохе и резко вытолкнуть воздух на выдохе вместе с мышцами живота;
  • лежа на коврике, поднять и развести ноги, делать «скрещивание», увеличивая и уменьшая угол наклона;
  • любые упражнения для брюшного пресса (наклоны или подъем верхней части туловища из лежачего положения, подъем и махи прямыми ногами) укрепляют мышцы тазового дна;
  • делайте приседания, не отрывая пяток, с сильно разведенными в сторону ногами;
  • даже сидя на стуле во время работы или в автомобиле можно напрягать мышцы ягодиц, сжимать наружный сфинктер заднепроходного отверстия.

По возможности делайте упражнения по 20 раз, повторяйте в свободную минуту.

Лечить острую трещину заднего прохода консервативными способами значительно легче с помощью физиологической помощи мышц.

Рекомендации по диете

Диета при анальной трещине требует исключения острой пищи, кислых и соленых блюд, алкоголя.

На срок 2 недели необходимо обходиться без растительной клетчатки, поскольку потребуется лечебная задержка стула. Усиление газообразования может нарушить покой сфинктера заднего прохода.



Рекомендованы белковые продукты: нежирное мясо, куры, яйца, творог, бульон, белый пшеничный хлеб.

После заживления для профилактики рецидива трещины заднего прохода рекомендуется наоборот придерживаться диеты, содержащей достаточно клетчатки, чтобы наладить бесперебойное свободное очищение кишечника и уменьшить напряжение мышц.

Рекомендуются салаты из вареной свеклы, моркови с растительным маслом и черным хлебом, овощные супы, на ночь стакан кефира, тертые яблоки, чернослив.

Местное лечение трещины

В местное лечение входят ежедневные процедуры:

  • очистительная клизма;
  • гигиеническая ванна;
  • противовоспалительная мазь.

Для очистительной клизмы нужно использовать кружку Эсмарха с кипяченой водой не более литра комнатной температуры.



Наконечник обильно смазывается вазелином и вводится в положении на боку в отверстие заднего прохода. Нужно наконечник стараться расположить по противоположному краю к трещине. После введения жидкости следует переждать до 10 минут и идти в туалет.

Ванночку проводят со слабо-розовым теплым раствором марганцовки (перманганат калия растворить отдельно, не допускать попадания кристалликов в ванну). Проктологи советуют использовать добавление отвара ромашки, календулы. Больной должен сесть в таз с разведенными ягодицами, чтобы позволить действовать раствору на трещину. Продолжительность ванны до 15 минут.

Следующим этапом служит введение в отверстие прямой кишки ректальной свечки или тампона с противовоспалительной мазью (Проктозан, Ультрапрокт и другие).

Работающему человеку все процедуры рекомендовано проводить на ночь. По возможности их лучше делать дважды в день.

Следует помнить, что заменять клизму слабительными средствами нельзя из-за раздражающих свойств этих препаратов.

Медикаментозные средства лечения

В подострый период пациенту назначают легкие слабительные средства (Сенаде, Нормазе, Слабилен). Прием этих средств на ночь позволяет добиться более мягкой консистенции стула и уменьшить напряжение сфинктера заднего прохода.

Препараты из группы нитратов обладают способностью расслаблять сфинктер прямой кишки. К ним относится известный всем нитроглицерин в таблетках, тринитрата глицерил в геле и мази (два варианта концентрации 0,02 и 0,04%, для взрослого эффективнее большая дозировка). Побочный эффект — головные боли.

Гель и мазь с нитратами наносится тампоном на область трещины до трех раз в день. Курс лечения полтора-два месяца. Возможно понадобится повторный курс.

С целью обезболивания и снятия воспаления рекомендуется мазь и свечи Салофальк, Ультрапрокт, микроклизмы с теплым отваром ромашки, подогретым облепиховым маслом.

Все микроклизмы ставятся в объеме не более 30–50 мл маленькой спринцовкой. После введения в задний проход нужно полежать на боку до часа. Поэтому лучше процедурой заниматься на ночь. После микроклизмы не должно быть стула, весь раствор всасывается в кишечник.

Особенности лечения хронической трещины

Хроническая трещина в заднем проходе по сути представляет собой сформировавшуюся язву с плотными краями и дном. Опытные проктологи указывают на отсутствие результативного лечения этой формы заболевания медикаментами и местными средствами.

Более того, длительное применение разных терапевтических препаратов способствует развитию тонких ходов, которые превращаются в кишечные свищи. Поэтому эффект лечения может быть достигнут только с помощью хирургического вмешательства.

Конкретный вид операции подберет хирург проктолог.

Виды оперативного лечения трещин

Способы оперативного лечения развиваются и применяются разные в каждом конкретном случае.

  • В настоящее время практически перестали пользоваться методикой разрыва тканей сфинктера. Она длительно считалась самой употребляемой, поскольку рассчитана на замену части мышечной ткани рубцами и снятие спастических сокращений. Трещины заживают, но операция вызывает в последующем недержание каловых масс у ¼ перенесших больных.
  • Иссечение анальной трещины — более современный способ лечения, соответствует последним взглядом на развитие язвы. Он заключается в удалении грубых краев трещины и наложении стягивающих швов. Противники метода указывают на лечение последствий, а не причины трещины. С этим связаны возможные рецидивы трещины.
  • Методика латеральной сфинктеротомии основана на рассечении боковых волокон мышцы-сфинктера. Это снижает ее напряжение. Результативность операции — около 90%. Однако, остается высоким % осложнений лечения (недержание кала и газов, появление свищевых ходов).
  • Пластика заднепроходного отверстия рекомендуется для женщин со сниженным тонусом сфинктера после родов.

Течение послеоперационного периода

После хирургического вмешательства в первые дни потребуется обезболивание. Врач назначает инъекции с анальгином, наркотическими анальгетиками. Перевязки проводят стерильным материалом с использованием ранозаживляющих средств.

Через несколько дней переходят на лечение мазевыми тампонами и свечами. Окончательное восстановление наступает через месяц-полтора. Пациент еще долго должен соблюдать диету и режим питания.

Что делать для профилактики трещин

В качестве профилактики рекомендуется:

  • своевременно лечить геморрой;
  • подмываться прохладным отваром ромашки или просто кипяченой водой;
  • следить за гигиеническими правилами после каждого опорожнения кишечника;
  • не допускать длительной задержки стула;
  • заниматься гимнастическими упражнениями.

Любые неприятные симптомы, затрудняющие нормальную дефекацию, должны быть проконсультированы для лечения с врачом.

Эффективное лечение трещины заднего прохода в домашних условиях

Анальная трещина – это очень интимная проблема и не все, кто подозревает, что у него образовался разрыв прямой кишки, обращаются за квалифицированной медицинской помощью.

Такое поведение, как правило, может только усугубить ситуацию и затруднить лечение в будущем.

Если данная проблема уже существует, необходимо немедленно получить консультацию проктолога. Трещина заднего прохода – это заболевание прямой кишки, которое занимает третье место по частоте возникновения после колитов и геморроя.

Разрывы прямой кишки, в основном, имеют следующие размеры: длина – около двух см, ширина – 2-3 мм. Как правило, трещина образовывается в районе задней комиссуры ануса. Это объясняется тем, что именно эта зона травмируется больше всего при испражнениях.

Разрывов может быть сразу несколько, в этом случае они локализуются на передней и задней перемычке заднего прохода. Трещины бывают только продольного направления. Чаще всего они диагностируются у женщин, возраст которых от 30 до 50 лет.

Разрыв кожи и слизистой оболочки заднего прохода происходит в процессе дефекации не только у тех людей, которые страдают запорами.

На начальной стадии возникновения трещина представляет собой небольшой надрыв кожных покровов на переходной складке прямой кишки в зоне анального отверстия.

Со временем мягкие края микротрещины затвердевают, она становится шире и похожа на трофическую язву, на дне которой располагаются грануляции. На внутреннем крае трещины развивается избыточная ткань и вследствие этого образуется пограничный бугорок.

Анальные трещины доставляют пациенту много мучительных моментов во время дефекации, а связано это с тем, что слизистая в районе заднего прохода снабжена многочисленными нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Довольно часто они еще и кровоточат.

Врачи различают острую анальную трещину, то есть «свежую», которая заживает на протяжении 4 – 5 недель.

Если трещины не заживают дольше 6 – 7 недель, они диагностируются, как хронические.

Прежде чем начинать лечение, необходимо выяснить, какой характер носит разрыв – острый или хронический.

Причины возникновения

Появление этого неприятного явления провоцируют следующие заболевания: проктит, энтероколит, криптит, геморрой и некоторые другие.

Одна из теорий, которая объясняет появление трещин – это запоры. Если кал очень плотный и большого объема, то на стенки нижней части прямой кишки приходится довольно большая нагрузка, они растягиваются и на поверхности может образоваться трещина.

Если запор случился один раз, трещины лечить не нужно, они заживут быстро и без применения лекарственных средств. Но, если запоры происходят регулярно, то трещины сохраняются на протяжении нескольких недель, месяцев и даже лет. Так как после каждого прохождения через стенки прямой кишки объемных каловых масс, зажившие ткани разрываются снова.

Существуют большие противоречия между теорией и практикой, которая меняет представления о причинах болезни.

  • Расстройство желудка. Если у человека беспокоят частые поносы, то трещина в заднем проходе может образоваться по причине чрезмерного раздражения слизистой жидким содержанием желудка, которое проходит через анальное отверстие.
  • Огромную роль в развитии недуга играет сужение сфинктера. Мышцы заднего прохода сильно напрягаются из-за боли и это напряжение, иногда, сохраняется вплоть до очередного опорожнения. Спазм усиливает болевые ощущения и нарушает кровообмен в этой области, а это не способствует заживлению дефекта. Получается своеобразный порочный круг.
  • Повреждения слизистой заднего прохода инородными предметами во время колоноскопии.
  • Анальный секс также может являться виной возникновения трещин.
  • У женщин – в послеродовом периоде. Во время прохождения плода по родовым каналам, может быть повреждена слизистая заднего прохода. А так же очень сильное напряжение в малом тазу происходит во время потуг, что ведет к травмам слизистой прямой кишки.
  • Применение слабительных медицинских препаратов.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Плохая гигиена и частые опрелости.
  • Ношение тяжестей.
  • Венерические заболевания.
  • Недуги инфекционного происхождения.

Можно ли вывести бородавки с пальцев рук с помощью народных средств? Узнайте из этой статьи.

Характерные симптомы

  • Дискомфорт, ноющая, пульсирующая боль, которая ощущается в процессе дефекации. Люди, с трещиной в прямой кишке бояться идти в туалет «по большому». Потому что этот процесс вызывает у них массу неприятных впечатлений, которые проявляются нестерпимым зудом и жжением.
  • Кровоточивость из области заднего прохода. Кровь может быть видна на туалетной бумаге, на нижнем белье или на поверхности испражнений. Этот показатель есть не у всех пациентов с трещиной в заднем проходе.
  • Неприятное пощипывание в области ануса, которое ощущается во время ходьбы или сидения.
  • Плохой, беспокойный сон.
  • Частые перепады настроения.
  • У мужчин – нарушенное мочеиспускание.
  • Гнойные выделения из области заднего прохода.

Общие рекомендации

Не стоит сильно паниковать по поводу анальной трещины. Это не такая ужасная проблема, как может показаться на первый взгляд. Хотя дискомфорта данная патология может доставить много.

Если трещины лечить сразу и проводить эффективную терапию, то эффект наступит очень скоро и вы сможете полностью исключить риск развития вторичной инфекции.

На основании многочисленных клинических исследований, врачи рекомендуют всем пациентам применять для лечения трещин в качестве предпочтительного метода — медикаментозные средства.

Оперативное вмешательство может быть назначено только в случае, если традиционные методы излечения не дали результатов.

Как вылечить народными средствами?

  • Хорошо помогают справляться с проблемой травяные сборы. Для приготовления отвара, которым нужно смачивать анальную область нам понадобятся следующие травы: шалфей, ромашка, кора дуба. Сначала берем дубовую кору (60 гр.), заливаем ее кипятком (1литр), настаиваем один час, затем 15 минут кипятим на медленном огне. В кипящий отвар добавляет ромашку и шалфей по 20 грамм, снимаем с плиты и даем настояться. После того, как средства остынет до комфортной температуры, смачиваем в нем ватные тампоны и прикладываем их к анальному отверстию.
  • Паровая баня с применением тыквенных семян. Разрывы заднего прохода хорошо заживляются с помощью паровой бани, которая готовится следующим способом: берем 2 литра воды 1 кг тыквенный семечек. Перед началом процедуры необходимо семена залить кипятком на 15 – 20 минут, чтобы они распарились. Процесс лечения состоит в следующем: нужно сидеть над паром, используя один и тот же отвар несколько раз в день.
  • На болевую область анального отверстия можно прикладывать компресс из свеклы и моркови. Для его приготовления необходимо натереть овощи на мелкой терке и смешать их в одинаковых пропорциях. Затем смешать 3 части смеси с одной частью бычьей или свиной желчи (продукт должен быть свежим). Лекарственное средство выкладывают на чистую ветошь и прикладывают к больному месту.
  • Для лечения трещин успешно используют целебнее свойства меда. Перед процедурой нужно сначала сделать очистительную клизму, а потом вести в положении лежа 20% раствор меда (температура около 40 градусов Цельсия). Мед нужно удерживать внутри не менее 6 – 7 минут, зажав ягодицы. После процесса, кишечник должен быть освобожден полностью.
  • Сидячая ванночка из раствора лечебных трав. Для приготовления ванны нужно взять листья березы, черемухи и чабрец. Все ингредиенты должны быть в равном соотношении. 2 столовые ложки сбора заливают литром крутого кипятка и настаивают 10 минут. Из них делают раствор для принятия сидячей ванночки. Емкость, в которой вы будете делать процедуру должна быть чисто, и предназначена для индивидуального использования.
  • Большой популярностью в народе пользуется следующий сбор: крапива (50 грамм), окопник корень (50 грамм), татарник (25 грамм). Травы измельчаем и берем 2 ложки смеси и заливаем двумя стаканами горячей воды, настаиваем 3-3,5 часа. После того, как настой остынет, его процеживают и принимают в течение дня небольшими порциями.
  • Лекарственный сбор из листьев подорожника (50 грамм), корней кровохлебки (50 грамм) и донника (25 грамм). Травы перемешиваем, берем 2 ложки сбора и помещаем его в термос, заливаем двумя стаканами кипятка и настаиваем всю ночь. Утром снадобье готово к употреблению, перед использованием процедить. Пить по полстакана перед каждым приемом пищи.

Что делать не рекомендуется?

Запомните, что самое главное при диагностировании трещины заднего прохода, нельзя оттягивать с посещением к проктологу.

Если у вас имеется разрыв стенок прямой кишки, следует отказаться от алкоголя, острой и соленой пищи.

При наличии трещины, после испражнений не стоит пользоваться туалетной бумагой, она будет еще больше раздражать слизистую. В этом случае область заднего прохода лучше мыть чистой водой из-под крана.

Не допустима самостоятельная диагностика назначение лечения.

Можно ли делать спиртовой компресс при ангине? Узнайте из этой статьи.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать образования трещин заднего прохода, нужно на протяжении всей жизни придерживаться элементарных правил профилактики:

  • Для того чтобы дефекация была в норме, нужно правильно и рационально питаться.
  • Необходимы регулярные умеренные физические нагрузки и продолжительные прогулки на свежем воздухе.
  • Старайтесь по возможности после каждого испражнения подмываться чистой водой комфортной температуры.
  • Не сидите подолгу в туалете.
  • Кишечник нужно опорожнять сразу после появления первого позыва, не стоит сдерживать дефекацию.

Запомните, лечить трещины анального отверстия – это долгое и дорогостоящее «удовольствие». Поэтому появление недуга можно полностью предотвратить, соблюдая режим и придерживаясь здорового образа жизни.

Трещина заднего прохода (анальная трещина). Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии. Какие свечи и мази использовать в лечении? Народные способы лечения трещины.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия прямой кишки

Анальный канал располагается под мышцей поднимающей анус ( m. levator ani), ниже диафрагмы таза. На границе перехода ампулярной части в анальный канал имеется аноректальная линия (зубчатая, гребешковая). В образовании стенки прямой кишки принимают участие 4 слоя: 1)слизистая оболочка, 2) мышечная пластинка слизистой, 3) подслизистая основа, 4) мышечная оболочка.

Продольные складки располагаются в верхних отделах прямой кишки, в количестве от 3-х до 7-ми. За счёт винтообразного расположения продольные складки способствуют поступательному продвижению кала.

Кровоснабжение и иннервация прямой кишки

  • Верхняя ректальная артерия, продолжение нижней брыжеечной артерии
  • Средняя ректальная артерия, присутствует в 70% случаев
  • Нижние ректальные артерии, ветви внутренней срамной артерии

Вены:

  • Верхняя ректальная вена впадает в нижнюю брыжеечную вену (система воротной вены)
  • Средняя и нижние ректальные вены впадают в внутреннюю подвздошную вену (система нижней полой вены
  • В прямой кишке происходит соединение двух венозных систем: воротной вены и нижней полой вены.

Иннервация:

  • Парасимпатические нервы: ветви блуждающего нерва, внутренностные тазовые нервы.
  • Симпатические нервы: ветви из верхнего, среднего и нижнего прямокишечного сплетения.
  • Соматические нервы, идущие к поперечно полосатой мускулатуре (наружный анальный сфинктер): ветви анальной части срамного нерва (n. pedendus).

Функции прямой кишки

  • Окончательное формирование, накопление и выведение каловых масс
  • Прямая кишка обладает способностью всасывать жидкости и некоторые ионы, но при этом процессы пищеварения в ней отсутствуют. Такое свойство используется в медицине для введения лекарственных средств или парентерального питания.

Предрасполагающие факторы

  • Частые запоры, реже поносы
  • Заболевания толстого кишечника и прямой кишки: колиты, проктиты, геморрой, синдром раздраженного кишечника и др.
  • Болезнь Крона с локализацией в анальном канале.
  • Нарушение в диете: чрезмерно острая, соленая, копченая пища, спиртные напитки.
  • Нетрадиционные сексуальные предпочтения. Анальный секс.

Причины анальной трещины

  • Роды, избыточное напряжение в области анального прохода, часто приводит к надрыву слизистой и образованию анальной трещины.
  • Неправильное ведение послеродового периода, в случае когда первый стул не вызывается слабительными или клизмой.
  • Травмы анального канала твердыми каловыми массами, с последующим инфицированием вызванных повреждений
  • Сильное натуживание при запорах
  • Повышение давление в прямой кишке при поднятии тяжести
  • Механические травмы (неправильное введение клизм, диагностических медицинских инструментов, введение других предметов, анальный секс)
  • Сосудистые нарушения (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебит, геморрой, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты и др.).
  • Изменение перианального эпителия (паракератоз – клетки эпителия теряют способность производит специфический белок (кератогиалин), в результате чего нарушается процесс созревания поверхностных клеток кожи (ороговения)).
  • Нейромышечные поражения сфинктера заднего прохода (данные явления в большей степени нарушают процессы питания тканей прямой кишки, способствуя развитию бактериальной флоры и нарушению механизмов восстановления).

Как образуется трещина заднего прохода?

Почему трещина заднего прохода так долго не заживает?

Симптомы анальной трещины

  • Боль в анальном проходе
  • Спазм сфинктера заднего прохода
  • Кровотечение из анального канала, капли крови на кале

Дополнительные симптомы:

  • Анальный зуд – появляется при инфицировании трещины

Как отличить острую трещину заднего прохода от хронической?

  • Возникает только во время акта дефекации
  • Продолжается домин. после дефекации
  • Интенсивность боли очень высокая, до такой степени, что больной порой теряет самообладание, не способен работать
  • Возникает во время акта дефекации, усиливается после натуживания, после нарушения диеты
  • Продолжительность после акта дефекации 2-3 минуты
  • Интенсивность умеренная или слабая
  • Усиливает боль, делая её пульсирующей
  • Из-за страха дефекации больной принимает слабительное или искусственно задерживает работу кишечника
  • Спазм не столь выражен

Нет признаков хронизации процесса

Возможно развитие заднего параректального абсцесса (ограниченное скопление гноя в пространстве окружающем прямую кишку).

Диагностика анальной трещины

Осмотр

Как выглядит острая и хроническая трещина анального прохода?

  • Форма: линейная, щелевидная
  • Края: мягкие, ровные
  • Дно: чистое
  • Форма: линейная, щелевидная, эллипсовидная
  • Края: плотные, неровные края, разрастания молодой соединительной ткани («сторожевые бугорки»)
  • Дно: рубцово-измененное, часто покрыто серым налетом

Лабораторные анализы

  • Исключить анемию, особенно при хронических анальных трещинах, когда в течении долгого времени не заметно для больного происходят потери крови. Сниженное количество эритроцитов и/или гемоглобина указывает на анемию.

Общий анализ кала (копрограмма)

  • Исключить воспалительные явления в кишечнике (избыток слизи, наличие лейкоцитов и др.);
  • Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена), дабы исключить наличие хронического кровотечения в вышележащих отделах кишечника;
  • Выполнить посев кала для определения патогенной микрофлоры и определение её чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Исключить наличия в кишечнике паразитов (анализ кала на яйца глист).

Инструментальное исследование

  • Используется как дополнение к пальцевому исследованию, предшествует таким методам исследования как ректоскопия и колоноскопия.
  • Позволяет уточнить диагноз воспалительных заболеваний прямой кишки, выявить небольшие новообразования, взять кусочек ткани или мазок на диагностику. Применяется и при лечебных мероприятиях (склерозирующая терапия, инфракрасная коагуляция и др.)
  • С помощью специального инструмента (аноскопа), который вводится через задний проход, осматривается внутренняя поверхность прямой кишки.

Вводится досм в глубину прямой кишки.

  • Выявить сопутствующие заболевания толстой кишки;
  • Исключить более тяжелые заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, рак и др.)
  • Взятие кусочка ткани для исследования (биопсия)
  • Используется специальный инструмент – ректоскоп (трубка, оснащенная оптической системой и осветительными элементами), вводится на глубину доот заднего прохода.
  • Уточнить или исключить заболевания толстого кишечника
  • Метод рентгенологического исследования толстого кишечники при котором используется контрастное вещество (сульфат бария и др.)
  • Диагностика небольших опухолевых образований;
  • Определение прорастания опухоли в стенку прямой кишки
  • Диагностика метастазов опухоли в печень, в регионарные лимфатические узлы
  • Датчик испускает ультразвуковые волны, которые ударяясь, о ткани и органы организма возвращаются и регистрируются компьютерным аппаратом, превращаясь в изображение на мониторе.

При диагностике анальной трещины следует исключить ряд заболеваний:

  • Болезнь Крона
  • Анальные проявления СПИДа
  • Тромбофлебит геморроидального узла
  • Неполные внутренние свищи прямой кишки
  • Проктит, проктосигмоидит
  • Паразитарное заболевание (актиномикоз)
  • Сифилитическая язва (гумма)
  • Туберкулез прямой кишки

Сифилитические и туберкулезные язвы в отличие от трещины заднего прохода, как правило, безболезненны.

  • Различные повреждения кожи вторичного характера: ссадины, мокнутие, раздражение кожи как результат воспалительного процесса в прямой кишке.

В отличие от ссадин, поверхностных надрывов, расположение которых может определяться по всей окружности анального канала, трещины всегда располагаются только по срединной линии (задняя стенка, на 6-ти часах по циферблату; передняя стенка на 12-ти часах – при положении пациента на спине).

Лечение анальной трещины

  • Снятие болевого синдрома (свечи, мази)
  • Устранение спазма сфинктера (блокады, свечи, мази)
  • Устранение запоров (слабительное, клизмы)
  • Заживление трещины (свечи, мази)
  • Соблюдение правил личной гигиены
  • Диета

Свечи при анальной трещине

  • Противовоспалительный
  • Ранозаживляющий
  • Обезболивающий
  • Противозудный

Вспомогательные вещества: фенол, эмульгирующий твердый жир, гидроксистеарат, макрогол-глицерин

  • Иммуностимулирующий
  • Противозудный
  • Способствует восстановлению и заживлению
  • Противовоспалительный
  • Выраженное кровеостанавливающее действие (гемостатическое)
  • Противовоспалительный
  • Ранозаживляющий

Буфексамак, висмут субгалат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид моногидрат

  • Подсушивающее
  • Противовоспалительное
  • Вяжущее
  • Обезболивающее
  • Ранозаживляющее
  • Выраженное противовоспалительное действие
  • Ранозаживляющий эффект

Для профилактики повторных обострений по 250 мг 3 раза в день. Максимальная сут. доза 3 грамма.

  • Антибактериальное действие
  • Противовоспалительный
  • Ранозаживляющий
  • Иммуностимулирующий
  • Свечи с облепихой
  • Свечи Релиф

Мази при трещине заднего прохода

  • 2-4 раза в сутки, курсдней.
  • Противовоспалительный
  • Ранозаживляющий
  • Обезболивающий
  • Противозудный

Буфексамак, висмут субгалат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид моногидрат

  • Подсушивающее
  • Противовоспалительное
  • Вяжущее
  • Обезболивающее
  • Ранозаживляющее
  • Противомикробное
  • Противовоспалительное
  • Способствует рано заживлению.
  • 2 раза в день, курс 7-10 дней.
  • Ускоряет процессы восстановления тканей
  • Укрепляет и стимулирует рост сосудов
  • Усиливает защитные механизмы клеток
  • Улучшает обменные процессы
  • 1-2 раза в сутки, до полного излечения
  • Снимает все признаки воспаления: боль, покраснение, раздражение. зуд
  • Активирует процессы восстановления тканей
  • Укрепляет местные защитные механизмы
  • Обладает антибактериальным эффектом
  • Создает надежный защитный барьер

Длительность курса — до полного выздоровления.

Таблетки и уколы при анальной трещине

Препарат салофальк для профилактики обострениймг/кг/сут, на 2 приема.

Салофальк обладает выраженным противовоспалительным действием. Значительно снижает риск повторного развития трещины заднего прохода.

Лучше принимать комплекс витаминов А, Е, которые способствуют заживлению ран и укрепляют защитные механизмы кожи.

Слабительные средства применяются с целью регулирования стула. Предпочтение отдается средствам растительного происхождения (например, препарат Сенаде). Такие препараты стимулируют движения толстой кишки, вызывая стул через 8-10 часов после приема. Сенаде избирательно действует на толстый кишечник, восстанавливает его нормальное функционирование, не вызывая привыкания. Принимать перед сном по 1-2 таблетки.

Блокады применяются с целью устранения спазма сфинктера и снятия болевого синдрома. Одним из видов эффективных блокад является новокаиново-спиртовая блокада. Она вводятся под основание трещины на 1-2 см в глубину. Вводят 1% или 2% раствора новокаина 5-7 мл, а затем, не вынимая иглы, вводят 1 мл спирта 70%-ого. Таким образом, обезболивается поверхностная и подкожная часть анального сфинктера. Требуется от 1-ой до 4-х блокад на один курс, промежуток между блокадами 3-5 дней.

Диета при анальной трещине

Очистительная клизма при анальной трещине

Правила выполнения очистительных клизм:

  • Взять 1 литр кипяченой воды комнатной температуры
  • Обильно смазать наконечник клизмы и область заднего прохода вазелиновой мазью
  • Наконечник вводится в задний проход по противоположному краю от анальной трещины
  • В туалет больной может сходить после 7-10 минут после клизмы
  • Частота процедур зависит от потребности больного в дефекации
  • В острый период болезни не допускать самостоятельного стула

Ванночки при трещине заднего прохода

Операция при анальной трещине

  • Хроническая трещина с плотными рубцовыми краями и «сторожевыми бугорками»
  • Неэффективность лечения острой трещины консервативными методами

Цель операции

  • Иссечь края, дно язвы, таким образом, чтобы удалить всю измененную ткань, которая препятствует заживлению трещины.

Как производится операция?

  • Операцию проводят под общим или местным обезболиванием. После процедуры обезболивания в анальный канал вводят ректальное зеркало. Обязательно выполняют расширение суженого сфинктера (дивульсия). Затем трещина иссекается единым блоком в виде кожно-слизистого треугольника. Так чтоб не осталось ни следа рубцовой ткани. При наличии спазма сфинктера операцию завершают задним дозированным рассечением внутреннего сфинктера на глубину до 0,5 см. После чего рана остается открытой. Или проводят боковое подслизистое рассечение сфинктера длинным скальпелем под контролем пальца, веденного в прямую кишку. Однако этот метод имеет высокий процент осложнений таких как: недостаточность внутреннего сфинктера и повреждение сосуда с образованием обширных подкожных кровоизлияний.
  • В случае сочетания хронической трещины заднего прохода с геморроем, проводят удаление геморроидальных узлов по Миллиган-Моргану с восстановлением кожно-слизистых ран и иссечение трещины с оставлением кожно-слизистых перемычек.
  • В целом длительность операции по устранению анальной трещины занимает от 20 до 40 минут.
  • В 94% случаев происходит полное выздоровление больного.

Больному назначают бессолевую диету, ежедневно производят перевязки с мазевыми повязками. К вечеру после операции или на следующий день больной уже может начинать ходить. На 3-4 день стул вызывается очистительной клизмой. Обязательно раневую поверхность периодически смазывать мазью для предотвращения преждевременного слипания краёв раны. Выписка больного производится на 7-10 сутки. Полное заживление раны и восстановление функции сфинктера происходит через 2 -4 недели после операционного вмешательства.

Как подготовиться к операции?

  • Сдача стандартных лабораторных и инструментальных анализов (общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала, ЭКГ, УЗИ внутренних органов) и проведение дополнительных в случае необходимости (ректоскопия, ирригоскопия и др.)
  • Консультация терапевта, анестезиолога, а так же при необходимости других специалистов, в случае присутствия у пациента сопутствующих патологий.
  • Подготовка операционного поля: выбривание волос и тщательный туалет промежности
  • Очищение кишечника. Очистительные клизмы (1 литр) с интервалов в один час, 2-е вечером и 2-е утром перед операцией.
  • Диета. За день, два до операции необходимо перейти на пищу легко усвояемую, которая бы не перегружала пищеварительный тракт. Но в то же время пища быть сбалансированной, богатой минералами и витаминами. В рацион рекомендуется включить больше углеводной пищи (варенье, сахар, мед и др.). Полностью исключить продукты способные вызвать метеоризм и чрезмерную активность кишечника (копчености, острое, соленое, бобовые, мучное и др.). Спиртные напитки категорически запрещены. В день операции можно выпить чашечку чая с сахаром или с медом, так как организму нужна энергия, как в момент операции, так и в послеоперационный период.

Опубликовано admin